Ортопедия-Онлайн

Боль в грудном отделе позвоночника

Сегмент движения, вид сбоку
анатомия

введение

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и расположен между шейным и поясничным отделами. Пациенты обычно описывают симптомы в области грудного отдела позвоночника как тупую или давящую боль, особенно между лопатками. Из-за шарнирного соединения позвонков в области грудной клетки и ребер боль может зависеть от движения в зависимости от причины. Боль, исходящая от грудного отдела позвоночника, также может распространяться в грудную клетку в виде пояса.

Общие причины

По сравнению с другими отделами позвоночника, грудной отдел позвоночника вызывает его. меньше жалоб, Через стабильные реберно-позвоночные суставы и участие в костной грудной клетке, грудной отдел в ее Относительно ограниченный диапазон движений, В результате, например, риск для Грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника ниже 2%. Однако есть заболевания, которые напрямую влияют на грудной отдел позвоночника или включают его. Кроме того, иногда также соседние органы, как например. сердцеВызывают боль в области грудного отдела позвоночника.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

диагностика

Чтобы лечащий врач мог достоверно отнести боль к грудному отделу позвоночника, ему необходимо использовать различные обследования и методы.

1. История болезни

В начале каждого осмотра подробный анамнез (Греческий анамнез = память) соответственно.
Для этого пациента подробно спрашивают о его жалобах.
В частности, будет точен грудной отдел позвоночника. Локализация боли, (например Высота тела позвонка, латеральная, центральная, поясообразная), Качество боли (тупой, колющий, жгучий, тянущий и т. д.), Возникновение боли (например зависимый от дыхания, зависимый от движения, спонтанный, чувствительный к давлению), Продолжительность боли (Часы, дни, недели и т. Д.), а также любые Сопутствующие жалобы как например. неврологические или другие отклонения (Онемение рук, паралич, недержание мочи, жар) он спрашивает.

Уже столько выводов можно сделать о причинах возникновения болей в грудном отделе позвоночника!

2-й осмотр

На втором этапе врач исследует весь позвоночник обнаженной верхней части тела. Он уделяет этому особое внимание симметрия и видимые внешние изменения или Раны.
Например. Наклонное положение плеч, Ссылка на Сколиоз находиться в районе ESPE. С другой стороны, если в болезненной области есть маленькие красные волдыри, вероятно, это один Опоясывающий лишай.

3. Ручное обследование

Этот общий термин включает экзамены на мобильность или иное Провокационные тесты на боль.
Прежде всего, врач может постепенно прощупать грудной отдел позвоночника, чтобы проверить, нет ли стуки. Чувствительность к давлению (как при закупорке или воспалении позвонков) доступен.
Состояние возможного окаменелые мышцы можно обнаружить при пальпации (Пропальпируйте) захватить.

Чтобы оценить подвижность, ортопед часто спрашивает, например, повернуть или согнуть грудной отдел позвоночника. Болезненность этих упражнений дает дополнительную ценную информацию!

Для проверки неврологического статуса (например ограничено на Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника с поражением нервов) можно провести испытание рук на прочность.

4. Процедуры визуализации

На последнем месте в диагностике болей в грудном отделе позвоночника занимают визуализирующие обследования.
Обычно они показаны, если боль длилась более недели или при серьезных осложнениях (например Паралич рук) происходят.
В зависимости от вопроса, рентгенологические исследования, МРТ грудного отдела позвоночника, Коннектикут-Recordings, Myelographs или сцинтиграфия используются.

5. Дальнейшие процедуры

Если есть подозрение на воспалительный процесс или опухоль, вы можете Анализы крови быть исполненным.
В отдельных случаях может быть назначена пункция грудного позвонка или межпозвоночного диска. Кроме того, следует уточнить, есть ли связь между болью в спине и внутренними органами. Иногда вы можете Сердечные приступы или Пневмония Вызывают дискомфорт в грудном отделе позвоночника.

Меры терапии в целом

Наиболее разумно сочетание физиотерапии и обезболивающих.

Основное требование для успешной терапии - точное Исследование первопричин, Потому что только после того, как событие, вызывающее боль, будет четко идентифицировано, может быть проведено целевое и индивидуальное лечение.

1. Обезболивание

Когда пострадавшие испытывают острую боль в грудном отделе позвоночника, это происходит в подавляющем большинстве случаев. обезболивающие для использования.
В противном случае часто встречается "Замкнутый круг“.
Из-за массовых жалоб мы принимаем, часто бессознательно, якобы более терпимый Снятие осанки а. В результате этой неестественной позы и без того напряженные мышцы сокращаются и вызывают еще больше больше боли!

Как правило, лечение начинается с группы «нестероидные противовоспалительные препараты", короткая НПВС, Они работают оба болеутоляющее, так же противовоспалительное средство на пораженном участке грудного отдела позвоночника.
Известные активные ингредиенты включают, например, Ибупрофен или Диклофенак.

Однако следует соблюдать осторожность при длительном применении!
При длительном применении они могут вызвать привыкание и многочисленные нежелательные побочные эффекты. Таким образом, НПВП также подавляют образование защитных Слой слизи желудка.
Если принимать в течение нескольких месяцев, агрессивная желудочная кислота начинает атаковать окружающие стенки. В худшем случае возникают хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (лат. гастрит) или Язва желудка (Латинская язва)!

Если вы длительно принимаете обезболивающие, вы можете почки и печень пострадать.

В принципе, важно, чтобы продолжительность приема была как можно короче! В качестве альтернативы назначению таблеток можно использовать обезболивающее или обезболивающее. Помажьте используются.
У них есть большое преимущество в том, что они не вызывают серьезных побочных эффектов, поскольку работают только локально.

Если пациенты страдают длительной болью в грудном отделе позвоночника, обезболивающие не действуют или существует риск длительного применения. местные наркотики представляют собой альтернативу. Для этого врач с помощью тонкой иглы вводит обезболивающее лекарство под кожу или в мышцы. Инъекции особенно перспективны, если боль точно локализована (Триггерные точки).

Упорные и резистентные к терапии жалобы (например Межреберные невралгии) можно облегчить более глубокими инъекциями непосредственно в кость или сустав (инфильтрация грудного отдела позвоночника, анальгезия спинномозгового нерва, реберно-трансверсальная блокада).

Есть надежда, что это приведет к прямому устранению ответственных датчиков боли или нервных корешков.

Процедура проходит в полном сознании, обезболивается только место прокола. В большинстве случаев инъекцию проводят, когда пациент сидит со слегка выгнутой вперед спиной.

Любой ценой следует текущее рентгеновское изображение настоящее время! Такие процедуры необходимо тщательно продумывать из-за осложнений, таких как инфекции или Сердечно-сосудистые проблемы может иметь место.

2. Нагревание

Часто возникает боль в грудном отделе позвоночника, мышечное напряжение лежащие в основе.

Нагревание стимулирует приток крови к пораженным мышцам и, таким образом, снимает спазмы.
Многочисленные варианты так называемого "Тепловое пятно"Предложил. Контакт с поверхностью кожи или кислород из окружающего воздуха стимулирует химические процессы, которые создают приятно воспринимаемое тепловыделение около 40 градусов.

3. Физиотерапия

В принципе, физиотерапия во многих случаях очень полезна! Потому что помимо мышечного напряжения боль часто вызывается небольшими закупорками. Суставы ребер или дуги позвоночника лежащие в основе.

Цель терапии - снять эти блокировки и расслабить мышцы. Потому что очень часто между двумя явлениями существует тесная связь. Это может сделать физиотерапевт Техники массажа, Укрепляющие упражнения или иначе Лента подать заявление.

Общие цели в основном заключаются в том, чтобы распознать ошибки осанки и неправильные модели движений, а затем исправить их.
В идеале во время физиотерапии пациенту дают целенаправленное руководство, чтобы он мог самостоятельно выполнять упражнения в повседневной жизни.

4. Операции

В особо тяжелых случаях, например: Опухоли грудного отдела позвоночника, Инфекции тела позвонков или тяжелый сколиоз могут сделать операцию необходимой.

Однако, как правило, преимущества и риски такого вмешательства следует тщательно сравнивать друг с другом. Помимо нежелательных сопутствующих осложнений, они часто не приводят к желаемому успеху!

Возможные причины и таргетная терапия

К возможному причины которые могут привести к боли в грудном отделе позвоночника, включают:

Сколиоз
Вырождение и засоры
Межреберная невралгия
Спондилит, спондилодисцит
пролапс диска
Травмы грудного отдела позвоночника
Опухоли грудного отдела позвоночника

Сколиоз

Если смотреть сзади, нормальный позвоночник прямой. У одной Сколиозоднако лежит боковой изгиб или кривизна спереди. Заболеваемость указывается по-разному и колеблется от 0,13% до 13,6%. Несомненно то, что Девочки подвержены заболеванию примерно в четыре раза чаще, чем мальчики являются.
При большинстве сколиозов точным является Причина до сих пор неизвестна (идиопатический). Считается, что во время роста, особенно в период полового созревания, Тела позвонков растут неравномерно и асимметрично, Это создает Вращение или скручивание (Кручение) Позвоночникчего, естественно, там быть не должно. Из-за первоначальной безболезненности в детстве сколиоз часто становится случайным, например во время занятий физкультурой или родителями. Из-за перекоса детей часто сопровождает один плечо-или Наклон таза, Степень сколиоза может сильно различаться: в большинстве случаев позвоночник искривлен незначительно и в большинстве случаев является его причиной. косметические проблемы, С другой стороны, полностью развитый сколиоз, без лечения очень серьезные деформации и вызвать проблемы со здоровьем!

В принципе могут быть затронуты все отделы позвоночника. Однако чаще всего встречаются смещения и деформации грудного отдела позвоночника. Соединение с ребрами создает так называемый "Горбинка ребра", В фазе роста больные очень редко испытывают боль. Однако из-за постоянного неправильного стресса возникают уже в юношеском возрасте. болезненные признаки износа, С возрастом боли в грудном отделе позвоночника приводят к инстинктивная расслабляющая поза, Это заставит мышцы спины сильно злоупотребляли и вызывает дополнительный дискомфорт. деформация может зайти так далеко, что будет ограничено как дыхание, так и сердечный выброс.

Решающим фактором в терапии сколиоза является Степень изгиба. Небольшие изгибы можно устранить с помощью физиотерапия лечиться. Если вы страдаете прогрессирующим сколиозом, вы можете носить его. Корсеты или один операция отображаться.

Поэтому раннее обнаружение имеет большое значение! Потому что только при своевременном обнаружении сколиоза можно предотвратить боль во взрослом возрасте. Педиатр осматривает детей 9-10 лет, например. через «Профилактический тест»Правильное искривление грудного отдела позвоночника: для этого ребенок максимально наклоняется вперед с обнаженной верхней частью тела и сомкнутыми прямыми ногами.Асимметрии или различия в уровне, например можно распознать реберный горб.

Вырождение и засорение

В области грудного отдела позвоночника мы обнаруживаем два разных типа суставов: суставы малых позвонков (Articulatio zygapophysiales, Фасеточный сустав, позвоночный сустав) расположены попарно между суставными отростками двух соседних позвонков. она гарантировать большую мобильность внутри позвоночника. Однако в области грудного отдела позвоночника диапазон движений значительно сокращен по сравнению с остальными отделами. Причиной ограниченной подвижности являются: Суставы головки ребра (Articulatio capitis costae), так же хорошо как Суставы реберных бугров (Articulatio costotransversaria). Каждый из них образован частью ребра и небольшими суставными поверхностями грудных позвонков. Таким образом возникает совокупность вместе с грудина, из костная грудная клетка (грудная клетка)

Найдите дегенеративное сейчас, то есть изменения из-за износа вместо этого они в первую очередь влияют на суставы грудного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска (Грыжа межпозвоночного диска), например, часто возникают в поясничном отделе позвоночника, но крайне редко. Поэтому мелкие суставы грудного отдела позвоночника могут поражаться с возрастом из-за постоянно неправильной нагрузки или осанки.

В этом контексте часто говорят о «Суставные засоры», В результате дегенеративного повреждения описанных суставных поверхностей, а также из-за Изменения мышц и связок, может временно Закупорка происходят. Помимо ограниченной мобильности, существуют Сопутствующие симптомы как например. Характерная боль в пораженном месте. Часто описывают пациентов поясная боль и выраженная чувствительность к давлению в пораженном месте.

Сегмент движения, вид сбоку

Тела позвонков
Межпозвоночного диска
Корешок спинномозгового нерва
Межпозвоночное отверстие (нервное отверстие)
Позвоночный сустав
Остистый отросток позвонка (пальпируется на спине как задний конец позвонка)

В мануальной медицине и хиропрактике такие блокировки снимаются с помощью целенаправленной мобилизации. опытный Хиропракторы, часто может восстановить полную подвижность в течение нескольких минут. Однако это может занять несколько дней. Мышечное напряжение и боли утихают. к Облегчение боли, больные часто принимают лекарства, такие как Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Однако, если есть подозрение на серьезную травму, например, Если есть переломы в области грудного отдела позвоночника, мануальную терапию применять нельзя ни при каких обстоятельствах. Потому что резкие и мощные движения терапевта могут при определенных обстоятельствах усугубить существующие переломы (например, перелом тела позвонка).

Поскольку Ребра соединены с грудным отделом позвоночника местные засоры могут быть крайне неудобными. Потому что при нашем дыхании грудная клетка постоянно поднимается и опускается и вызывает боль в заблокированном реберном позвоночном суставе. Нередко врач принимает такие болезненные состояния, как Синдром грудного отдела позвоночника (короткая: Синдром BWS) все вместе.

Межреберная невралгия

По нижнему краю ребер Межреберные нервы (Межреберные нервы), с нижним 12-м ребром Подреберный нерв говорит. С клинической картиной Межреберная невралгияпациенты чувствуют боль в виде пояса, исходящую от грудного отдела позвоночника или передней части грудной клетки. Часто они приходят Внезапный и судорожный дискомфорт, Нередко возникают дополнительные Паразитарные ощущения или онемение в пораженной области на.
Причинные, общие изменения в грудном отделе позвоночника, связанные с износом найти. Как правило, боль может уменьшаться с помощью определенных положений, например Вращательные движения провоцируются. В первую очередь, терапия зависит от уровня страданий пациента. По Болеутоляющее средствовозможно тоже Инъекционная терапия местными анестетиками, межреберная невралгия излечима.
В любом случае к описанным симптомам должны относиться и заболевания, не связанные с грудным отделом позвоночника. Например. из Вирус опоясывающего герпеса ("Опоясывающий лишай") Похожие симптомы, но сопровождаются типичная красноватая сыпь с волдырями, Но и с острыми Сердечные приступы, Легочная эмболия или другие заболевания органов могут первоначально повредить грудной отдел позвоночника.

Спондилит, спондилодисцит

Постельный режим назначают при спондилодисците.

Если Воспаление тел позвонков, говорят о спондилит, Также все еще соседний диск затронут, это спондилодисцит.

Прежде всего, стойте общие жалобытакие как лихорадка, ночная потливость, потеря аппетита или утомляемость на переднем плане. Кроме того, есть крайний Напряжение и постукивающая боль в области тела пораженного позвонка, Из-за массивной инфекции в организме классические Значения воспаления (BSG, CRP) увеличился в крови, Раньше был большой риск того, что спондилит не распознать вовремя. Нередко результатом были стойкие симптомы паралича.

К счастью, сейчас практически во всех случаях можно лечить болезнь достаточно рано. Так что прогноз окончен строгий постельный режим, гипсовые повязки, медикаментозное лечение и операции Дешевые.

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника

Грыжи межпозвоночных дисков в области грудного отдела позвоночника встречаются крайне редко и большая редкость. Кроме того, возникающие случаи обычно легко поддаются лечению. Если грыжа межпозвоночного диска все еще вызывает симптомы, пациенты описывают сильную боль в пораженном сегменте. В очень редких случаях добавляются неврологические жалобы. К ним относятся дискомфорт, паралич и внезапное недержание мочи. При появлении таких симптомов, помимо собственно боли в грудном отделе позвоночника, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Подробнее по теме: Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника

Травмы грудного отдела позвоночника

Так как В результате несчастного случая в спорте или на отдыхе может быть простым Переломы тел позвонков возникают. Часто травмы возникают в результате серьезных дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев на производстве.

После таких событий они почти всегда видны Гематомы («Ушибы») в области перелома. Больные иногда чувствуют сильная боль и ярко выраженная нежность.

К счастью, чаще встречаются стабильные переломы грудного отдела позвоночника, где никаких неврологических осложнений не ожидается являются. В таких случаях достаточно на определенный период времени. постельный режим держать на ровной поверхности, а затем лечебная физкультура выполнять.

Опухоли грудного отдела позвоночника

Наиболее частыми опухолями грудного отдела позвоночника являются: Метастазы, редко можно найти Первичные опухоли, Основные заболевания могут, например, Опухоли в области Посчитайте свою щитовидную железу, легкие, простату или грудь.

Пострадавшие обычно идут к врачу, потому что у них есть один тупая боль ощупать в пораженной части позвоночника. Часто бывает так называемый «Трясущаяся боль»: Физическая активность, сопровождающаяся небольшими сотрясениями позвоночника, например Бег или прыжки вызывают описанную боль. Еще одним признаком могут быть внезапные переломы тел позвонков. Если опухоль распространяется, она также может давить на соседний спинной мозг или формирующиеся нервные корешки. разнообразный неврологические симптомы могут возникнуть.

анатомия

Позвоночник можно сложить четыре секции структура. Помимо грудного отдела позвоночника, шейный и поясничный отделы позвоночника, а также крестцовый отдел (крестец) образуют функциональную единицу.

В средней части находится грудной отдел позвоночника. это состоит из 12 тел позвонков и вместе с 12 Пары ребер и грудины (грудина) костная грудная клетка.

Естественно, грудной отдел позвоночника описывает один выпуклая кривизна назад (спинной), называемый кифозом. Напротив, шейный и поясничный отделы позвоночника расположены вперед (вентральный) выпукло изогнутые. Затем врач говорит о лордозе.