успокоение

введение

Слово седация происходит от латинского слова sedare, что означает успокаивать или успокаивать.
Это также показывает, что подразумевается под медицинской седацией.
Заинтересованного человека следует успокоить с помощью лекарств и уменьшить его физический и психологический стресс.
Для этого седативные средства, то есть седативные препараты, должны ослаблять центральную нервную систему.
В отличие от общей анестезии, пострадавший обычно дышит самостоятельно, и его часто также можно разбудить.
Седативный эффект также может быть дополнен обезболивающими, на техническом языке анальгетиками.

Это называется обезболивающим седативным действием.
Наиболее распространенными седативными средствами являются бензодиазепины и антидепрессанты.
Седация используется для успокоения до и во время медицинских вмешательств, таких как колоноскопия и стоматологические операции, а также для успокоения психических заболеваний.
Пациентам интенсивной терапии также часто вводят седативные препараты, поскольку в противном случае они не смогли бы выдержать стресс интенсивной терапии.

Длительное употребление седативных средств может привести к привыканию и потребовать большего количества лекарства.
Успокаивающий эффект седации может настолько ослабить дыхательный импульс и систему кровообращения, что необходимы медикаментозная терапия и наблюдение.
В некоторых случаях седативные препараты приводят к парадоксальным состояниям, то есть пораженные становятся беспокойными.

В каких областях используется седативный эффект?

Седативный эффект имеет самые разные области применения, и все они требуют, чтобы человек успокоился.
Многие пациенты получают премедикацию под наркозом перед операцией.
Это седативный препарат в низких дозах, снимающий напряжение и страх перед процедурой.
Во время медицинского вмешательства под регионарной анестезией тревожным или беспокойным пациентам также можно давать седативные препараты, чтобы они не знали о вмешательстве.

Примерами таких вмешательств или обследований являются колоноскопия и стоматологические операции.
Обе процедуры необязательно проводить под общей анестезией, но они очень тяжелы для человека.
В отделениях интенсивной терапии пациентам часто вводят седативные препараты, чтобы облегчить вентиляцию легких.
Кроме того, стресс и беспокойство отрицательно сказываются на выздоровлении пациентов интенсивной терапии, поэтому их следует избегать.

Еще одна область применения седативных средств - успокоение психически больных.
Седация может потребоваться как при остром психозе, так и при суицидальном поведении.
Седативные средства также используются при так называемой квалифицированной отмене алкоголя, чтобы уменьшить симптомы отмены.

Использование у стоматолога

Посещение стоматолога у многих ассоциируется с большим беспокойством и стрессом.
Для большинства процедур местная анестезия - единственная анестезия, которую получает пациент.
Это приводит к устранению боли, но не к потере сознания.

Пострадавшие будут в курсе всей процедуры.
Шум и давление в области рта, а также вкус крови могут вызвать беспокойство у пострадавших и тем самым затруднить работу стоматолога.
Особо тревожных пациентов, а также детей, людей с деменцией или умственно отсталых людей также можно успокоить седативными препаратами.
Если это необходимо по медицинским показаниям, за эту седацию также платят медицинские страховые компании.
Это особенно относится к детям и пациентам, которые иным образом не могут дать свое согласие.

После стоматологической процедуры под седативными препаратами следует забрать человека, которого он хочет, и не водить его в одиночестве до конца дня.
В зависимости от продолжительности процедуры для седативного эффекта используются разные лекарства.
Седативные средства не являются болеутоляющими, поэтому пострадавшему также следует предоставить обезболивающие и дать их до того, как анестезия утихнет.

Во время операции зубов мудрости

Хирургическое удаление зубов мудрости - относительно сложная стоматологическая процедура.
Удаление также может быть выполнено только под регионарной анестезией, что, однако, создает большой стресс для организма и поэтому проводится за два приема.
При одновременном удалении всех четырех зубов мудрости многие стоматологи рекомендуют седативные препараты, чтобы снизить как физический, так и психологический стресс.
Для этого пациенту вводят успокаивающее средство, обычно бензодиазепины, через венозный доступ.
В этом случае седация оплачивается только медицинской страховой компанией для несовершеннолетних.

Седация во время колоноскопии

Многие люди раньше описывали колоноскопию как ужасный опыт, из-за которого они боялись процедуры.
Сегодня отчеты об опыте после колоноскопии намного более положительны, и пострадавшие сообщают, что они проспали процедуру.
Это связано с тем, что седация сегодня проводится практически всегда.
Пострадавшие почти не замечают иногда болезненной процедуры и намного спокойнее.
Седацию при колоноскопии обычно покрывают медицинские страховые компании.

Используется ли седативный эффект при МРТ?

МРТ - одна из процедур визуализации, которую врачи могут использовать для обзора определенных органов.
Обследование совершенно безболезненно.
Однако во время МРТ пострадавший должен лежать очень неподвижно, чтобы не вызвать размытия изображения.
Поскольку детям и людям с умственными недостатками часто не удается спокойно лежать, в этих случаях можно использовать седативные препараты.
Седация также может быть необходима людям, которые боятся тесноты.
МРТ проводят часто, особенно у детей, поскольку они не вызывают радиационного облучения.

В чем разница между седацией и сумеречным сном?

Сумеречный сон - это определенное состояние сознания, которое вызывается седативными препаратами.
Седация - это более широкий термин.
Седация начинается с приема некоторых антидепрессантов или премедикации перед операцией.
Это ослабление центральной нервной системы, то есть мозга.
Это может быть как легкая усталость, так и общая анестезия.

Различные состояния сознания определяются с помощью баллов.
Большинство врачей используют для этого шкалу возбуждения Ричмонда, которая присваивает определенное балльное значение поведению пациента.
Сумеречный сон всего на один или два балла ниже бодрствующего пациента.
В сумеречном сне человека можно разбудить, когда с ним заговорили, или если его глаза все время открыты.
На состояние сознания может влиять выбор лекарства и дозировка.
Для большинства вмешательств достаточно сумеречного сна, чтобы вас успокоить.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Седативные препараты успокаивают больного как физически, так и морально.
Этот эффект может превысить фактически поставленную цель.
В случае антидепрессантов это означает, что пострадавшие не только успокаиваются, но и становятся сонными.
В медицинских процедурах это может означать разницу между сумеречным сном и анестезией.

Седативные средства также влияют на артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхательную активность.
Если доза слишком высока, дыхание может прекратиться и кровообращение нарушится, так как регуляция обеих областей снижена.
В этом случае пострадавшего необходимо вентилировать и стабилизировать кровообращение с помощью лекарств.
Возможный побочный эффект антидепрессантов - сердечная аритмия, которую следует обнаруживать с помощью регулярных проверок ЭКГ.
Многие седативные средства также вызывают тошноту и рвоту при первом приеме.

Некоторые седативные препараты также вызывают привыкание.
Это означает, что вначале наблюдается эффект привыкания, при котором пострадавшие нуждаются во все более высоких дозах, а позже пострадавший становится физически и психологически зависимым от лекарства.
Однако это побочные эффекты, которые возникают только при длительном применении.

Вам также может быть интересна эта тема: Общая анестезия при простуде

Сколько стоит седация?

Седация для медицинских вмешательств или диагностических процедур стоит около 75 евро за полчаса или его часть.
Однако пострадавшие не всегда должны сами оплачивать эти расходы.
Здесь важна медицинская необходимость.
Медицинская страховка оплачивает премедикацию перед операцией.
Седация во время колоноскопии также является пособием по страхованию здоровья.

Седация во время стоматологической процедуры зависит от возраста пациента.
Для несовершеннолетних седация оплачивается Больничной кассой.
Взрослые пациенты должны нести расходы самостоятельно, в зависимости от процедуры.
Некоторые медицинские страховые компании предлагают своим пациентам дополнительные услуги, а также не несут никаких установленных законом расходов.

Пострадавшие должны узнать об этом в своей страховой компании перед операцией.
По сравнению с общей анестезией седация является более экономичной альтернативой и в то же время имеет меньше побочных эффектов.
Необходимая местная анестезия, которая также проводится пациентам, находящимся под воздействием седативных препаратов, всегда является пособием по страхованию здоровья.

Эти препараты используются

Есть много разных групп препаратов, которые можно использовать для седативного эффекта.
Первая группа - бензодиазепины.
К ним относятся диазепам, лоразепам, мидазолам и многие другие.
Бензодиазепины классифицируются в зависимости от продолжительности их действия.
Бензодиазепины имеют быстрое начало действия.

Следующая группа седативных препаратов - это антидепрессанты, в состав которых входят доксепин и амитриптилин.
Обычно они используются для снижения повышенного уровня напряжения до нормального уровня, а не для операций по гашению.

Другая группа препаратов - это наркотики, такие как тиопентал, кетамин и пропофол.
Их можно использовать в низких дозах для седативного эффекта и в более высоких дозах для общей анестезии.

Группа нейролептиков также обладает седативным действием.
Нейролептики, такие как галоперидол, назначают, в частности, для смягчения психотических состояний.

Сильные обезболивающие из группы опиоидов, такие как морфин или фентанил, также обладают седативным действием.

Другие группы - барбитураты и антигистаминные препараты.
Травяные средства также можно использовать для легкого седативного эффекта.
К ним относятся валериана, мелисса, маракуйя и настоящий зверобой.
Бензодиазепины почти всегда являются методом выбора для краткосрочных вмешательств.

О том, как зверобой действует как популярное лекарственное растение, читайте в нашей статье: Так работает зверобой

Dormicum

Дормикум - это торговое название активного ингредиента мидазолама, который, следовательно, представляет собой бензодиазепин.
Мидазолам является одним из бензодиазепинов короткого действия и поэтому предпочтителен для премедикации перед операциями и для коротких процедур.
Он способствует сну и оказывает успокаивающее действие.
В медицине неотложной помощи мидазолам используется для устранения побочных эффектов болеутоляющего кетамина.
Непрерывная инфузия мидазолама может использоваться для длительного седативного эффекта в интенсивной терапии.

Мидазолам не рекомендуется на поздних сроках беременности и кормящим матерям.

Седативный эффект у детей - на это следует обратить внимание

Детям требуется седация для диагностических процедур, таких как МРТ или кратковременное вмешательство, чаще, чем взрослым.
Это просто потому, что дети еще не понимают необходимости меры и поэтому не стоят на месте.
У детей метаболизм отличается от метаболизма взрослых в зависимости от их возраста, поэтому дозировку седативных препаратов нельзя просто рассчитать с точностью до массы тела.
Маленьким детям часто требуются значительно более высокие дозы для достижения такого же эффекта, как и у взрослых.

Многие седативные препараты уже одобрены для младенцев.
Некоторые бензодиазепины можно вводить не только через венозную магистраль, но также можно вводить через слизистую носа или в виде суппозиториев, что уже снижает страх детей перед седацией.
При проведении всех седативных процедур у детей необходимо обеспечить присутствие врача, имеющего опыт детской интубации и венозного доступа у детей.
Оборудование в различных отделениях, например в радиологическом, должно позволять оказывать ребенку неотложную помощь.

Так называемые парадоксальные реакции на бензодиазепины чаще встречаются у детей, чем у взрослых, и дети становятся беспокойными и тревожными.
В этом случае должна быть доступна альтернатива седативным средствам бензодиазепинами.

Всю дополнительную информацию об анестезии у детей можно найти в следующей статье: Анестезия у детей - процедура, риски, побочные эффекты

Седация, несмотря на простуду?

Легкая простуда не является противопоказанием для применения седативных средств.
Однако в случае фебрильных инфекций вмешательство, которое не является необходимым с медицинской точки зрения, следует отложить.

В экстренных случаях возможна седация во время лихорадочной инфекции.
Если вы сильно простудились, дыхательные пути могут быть раздраженными и опухшими, что затрудняет интубацию в экстренных случаях.
Однако это все еще возможно с помощью необходимых процедур.

Седация во время беременности?

Некоторые седативные препараты проникают через плаценту и грудное молоко.
Это означает, что лекарство влияет не только на мать, но и на ребенка.
Бензодиазепины, наиболее часто используемые седативные средства, можно использовать только на поздних сроках беременности и кормлении грудью, если это абсолютно необходимо, поскольку они могут привести к проблемам с дыханием и плохому питью у новорожденного.

Различные препараты могут вызывать проблемы в разное время во время беременности.
В последнем триместре можно провести седацию закисью азота, так как это не показало клинических повреждений ребенка.

Какие есть альтернативы седации?

Некоторым людям седация невозможна по разным причинам.
Это может быть связано, например, с беременностью или по желанию пациентки.
Многие вмешательства, которые проводятся под седацией, также могут выполняться под регионарной анестезией.

В случае стоматологического лечения или гастроскопии седация - это только один из способов сделать процедуру без страха и стресса, но не обязательный.
При необходимости, например, во время МРТ стоять неподвижно, общая анестезия может заменить седативный эффект.
В отличие от седации, общая анестезия означает, что пострадавшего необходимо вентилировать и постоянно контролировать систему кровообращения.

В дополнение к лекарственной седации во время операции также возможны гипноз или поведенческая поддержка.