Недержание кала

Синонимы

Недержание кишечника, недержание мочи

введение

Под термином недержание мочи (Недержание кала) понимают болезнь, которая связана с Неспособность сдерживать испражнение и дефекацию по желанию, идет рука об руку.

Недержание кала может возникнуть у людей любого возраста. Однако, как правило, гораздо чаще страдают пожилые люди.

Пациенты, страдающие этой формой недержания мочи, испытывают один огромные социальные и психологические страдания.

До сих пор считалось, что недержание кала - довольно редкое заболевание, которое поражает в основном пожилых людей, но теперь даже предполагается, что по крайней мере 1-3 процента население (в Германии около 800000 человек) страдают недержанием кала различной степени тяжести.

Это лежит среди заинтересованных людей Гендерное соотношение примерно 1: 1.
При этом у мужчин довольно легкие формы (Табурет жир) и тяжелые формы недержания кала встречаются у женщин.

причины

Существует ряд различных причин развития недержания кала. В большинстве случаев причиной недержания мочи является не один, а сочетание нескольких факторов.

Инициирование дефекации организмом координируется различными механизмами, которые работают как шестеренки.
Если не работает хотя бы один из основных факторов, это обычно может быть компенсировано компенсационными стратегиями организма.

По этой причине, чтобы вызвать недержание кала, должно быть несколько нарушений, которые больше не могут быть полностью компенсированы.

Наиболее частые причины этого типа недержания мочи включают различные нарушения обработки импульсов.

Это означает, что взаимодействие между аппаратом удержания и контролем (или обработка) на уровне Головной мозг больше не работает должным образом.

Причинные расстройства могут быть вызваны, среди прочего, инсульт, Болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или Опухоли головного мозга разная локализация.
Кроме того, привести Перебои в передаче импульсов во многих случаях к развитию недержания кала. Таким образом, информация о задержке и / или опорожнении кишечника не попадает из мозга в аппарат удержания мочи.

Причинная проблема не в самом мозге, а на уровне Backmarks, Эта проблема может быть вызвана Параплегия (квадриплегия), так называемый Синдром расщелины позвоночника и рассеянный склероз быть.

Сенсорные расстройства в области прямая кишка и или прямая кишка может спровоцировать развитие недержания кала.
Основные причины включают: геморрой, Сила понос, а Выпадение прямой кишки и хроническое воспаление толстой кишки.

На мышечном уровне можно добиться регулярного удаления стула. Опухоли, Свищи, Трещины дамбы, Абсцессы и врожденные пороки развития быть затрудненным.

Кроме того, снижение Тазовое дно и чрезмерное растяжение кишечника частыми Запор привести к недержанию кала.

В дополнение к этим физическим причинам, различные лекарства, такие как Психотропные препараты или слабительные в высоких дозах (например парафины) вызывают недержание кала.

Кроме того, нарушения способности удерживать стул особенно часто встречаются у пациентов с выраженный психоз наблюдать.

Классификация и степени тяжести

Существуют различные системы классификации степени тяжести недержания кала. Однако в повседневной клинической практике чаще всего используется классификация недержания кала. после парков Заявка.
Эта система делит недержание кала на три степени:

1-й класс: Это самая легкая форма
Кишечные ветры нельзя сдерживать и выходить бесконтрольно.

2 класс: Это средне-тяжелая форма
Тонкий стул нельзя сдерживать и бесконтрольно отрывать.

Класс 3: Это самая тяжелая форма
Даже сформированный стул нельзя удерживать.

диагностика

Первым и наиболее важным шагом в диагностике недержания кала является подробное обсуждение врача и пациента (anamnese).

В ходе этого разговора пациент должен сообщить о своих индивидуальных симптомах.
Дополнительно специалист интересуется такими важными факторами, как анамнез во время анамнеза. Частота стула, Текстура стула и Обстоятельства непроизвольной дефекации.
Во время беседы между врачом и пациентом также следует обсудить использование лекарств, возможные перенесенные заболевания и / или существующие аллергии.

Затем Осмотр анальной области.
На это обращает внимание лечащий врач. раздражений, Изменения кожи вокруг заднего прохода, трещины, шрам, геморрой и Свищи.

Затем так называемый пальцевое ректальное исследование выполняется с левой стороны. Во время этого осмотра врач оценивает как анатомию, так и функцию внешний сфинктер, Сокращенные варианты закрытия могут быть продемонстрированы уже на этом этапе диагностики.

Кроме того, манометрические исследования, такие как так называемые Сквозная нанометрия или один Измерение значений давления наполнения быть исполненным.

Во многих случаях также рекомендуется проводить Procto- и Ректоскопия.

Если результаты неясны, объем диагностических мероприятий следует расширить.
Измерение способности ущипнуть и Срок хранения внешнего сфинктера - еще один способ диагностики недержания кала.

Кроме того, так называемые Электромиография мышцы как способ ограничить повреждение нерва, которое является причиной недержания мочи.

Травмы, повреждение наружного сфинктера или мышц таза могут быть вызваны Ультразвуковое обследование быть исключенным.
Сделать проще Рентгеновские лучи прямой кишки выполняется редко.
Так называемый Контрастная клизма толстой кишки (Контрастное обследование толстой кишки) диагноз недержание кала.

Все обследования для диагностики недержания кала обычно полностью безболезненны. Однако большинство пациентов находят методы обследования неудобными или неудобными.

терапия

При выборе подходящего лечения для пациента с недержанием кала фактический триггер решающая роль.
После тщательной диагностики и определения основного заболевания вместе с пациентом может быть составлен план лечения.

В случае воспалительные изменения в кишечнике и / или прямой кишки в большинстве случаев начинают медикаментозную терапию.

Опухоли можно удалить во время операции.
Если причина недержания кала находится в области слизистых оболочек или стенки кишечника, в этих случаях также может быть выполнено хирургическое удаление, и таким образом проблема может быть устранена.

Так называемый "Стимуляция крестцового нерва«Представляет собой совершенно новый метод лечения пациентов, страдающих недержанием кала.
До того, как стимуляция крестцового нерва была впервые применена у пациентов с недержанием кала, в течение многих лет она считалась чудодейственным средством при лечении недержания мочи.
По сути, эту процедуру можно сравнить с тем, как электрокардиостимулятор сравнивать.

Пока проводится этот метод лечения, импульсы от кардиостимулятора стимулируют нервное сплетение в области нервного сплетения с помощью небольших электродов, вводимых посредством проколов. Крестец (Крестец).
Посредством целевой стимуляции внешний сфинктер рекомендуется снова набрать достаточную мышечную силу.
Кроме того, электрическая стимуляция также влияет на восприятие содержимого кишечника и, следовательно, на способность удерживать его.

Метод сакральной стимуляции особенно подходит для лечения неврологическое недержание кала.

Формы недержания мочи, вызванные опусканием Тазовое дно Может быть вызвано регулярным и целевым физиотерапия эффективно лечится.
Приятно, что зажимать вместе несколько раз в день сфинктера может помочь увеличить удерживающую способность.

Медикаментозная терапия недержания кала направлена ​​на предотвращение неожиданного дефекации.
Имея это в виду, вы можете слабительное в виде Суппозитории или Клизма используется для опорожнения кишечника в определенное время.

Корректировка диеты, например, обогащение пищевых продуктов клетчаткой, как было показано, положительно влияет на систему удержания мочи.

Кроме того, легкие формы недержания кала могут быть вызваны целенаправленное приучение к туалету лечиться. С помощью этого метода пострадавший пациент должен научиться очищать кишечник в определенное время каждый день.

На ранних стадиях этого упражнения со стулом может возникнуть дефекация. Слабительные свечи получить поддержку. Обычно суппозиторий предоставляется в течение первой недели. Бисакодил (например Dulcolax) используется.
Если тренировка прошла успешно, можно использовать активный ингредиент. глицерин (например Glycilax) необходимо переключить.
Примерно через две-три недели При использовании суппозиториев следует предпринять попытку полного выделения.

Кишечник пациента, страдающего недержанием кала, уже должен адаптироваться к обычному режиму "Время стула"Привыкнуть.
Большинству пациентов во время упражнений помогает вести так называемый дневник стула, в котором точно записывается каждое испражнение.

прогноз

Прогноз недержания кала значительно варьируется от пациента к пациенту.
Оба основная причина, Кроме того Возраст пострадавшего пациента играют решающую роль в шансах исправить недержание мочи.

Однако в большинстве случаев качество жизни пострадавшего можно, по крайней мере, значительно улучшить с помощью подходящих терапевтических мер.
Все-таки полное воздержание (Контроль стула) не восстанавливается у каждого пациента.