Медикаментозная терапия СДВГ

• Синонимы в широком смысле
• определение
• Зачем вообще нужны лекарства от СДВГ?
• Различные группы препаратов, используемых для лечения СДВГ
• Медикаментозное лечение СДВГ у детей
• Медикаментозная терапия СДВГ у взрослых
• Другие формы терапии

Синонимы в широком смысле

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, синдром Непоседы - Филиппа, Непоседы Филипп, психоорганический синдром (POS), синдром гиперактивности, гиперкинетический синдром (HKS), синдром дефицита внимания и гиперактивности, ADHD, Внимание - Дефицит - Гиперактивность - Расстройство (СДВГ), минимальный мозговой синдром, поведенческое расстройство с нарушением внимания и концентрации, Непоседа Фил, ОБЪЯВЛЕНИЯ, Синдром дефицита внимания, СДВ.

определение

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью включает ярко выраженное невнимательное, импульсивное поведение, которое проявляется в течение более длительного периода времени (около шести месяцев) в нескольких сферах жизни (детский сад / школа, дома, в свободное время).

Из-за изменчивой и иногда ниже средней способности привлекать внимание другие области (немецкий и / или математика) часто страдают от школьных проблем. Многие дети с СДВГ развивают один LRS (= Слабые места в чтении и правописании) и или Арифметическая слабость, Кроме того, дети с СДВГ тоже могут быть одаренными. Однако может быть гораздо труднее выразить первые «подозрения» в этом отношении, потому что - из-за симптомов СДВГ - симптомы одаренности могут неправильно интерпретироваться и, следовательно, не распознаваться.

Предполагается, что медикаментозная терапия облегчит симптомы и даст ребенку возможность жить и учиться адекватно.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: ADHD

Медикаментозная терапия при СДВГ

Медикаментозная терапия в области терапии СДВГ, вероятно, является наиболее противоречивой формой терапии в этой области. На этот счет есть два противоположных мнения:

• Тем, кто отказывается от медикаментозной терапии в любом случае и
• те, кто его защищает.

Мы считаем, что СДВГ никогда исключительно лекарственный нужно лечить, но всегда встроенный должно быть в мультимодальную (= многослойную) и, следовательно, индивидуально подобранную терапию.

Не следует видеть панацею в лекарственной терапии, но важно понимать, что это только вклад в облегчение симптомов СДВГ на нескольких уровнях. Конечно, особенно важна поддержка семьи. В дополнение к любви, привязанности и безопасности, последовательное воспитание с соблюдением прав и обязанностей, с соблюдением правил поможет улучшить симптомы.

Медикаментозную терапию следует начинать не ранее 6 лет. Используются лекарства, регулирующие дисбаланс веществ-посредников в мозгу. Помимо препаратов первого выбора, так называемых стимуляторов, есть еще и препараты. Антидепрессанты для использования. Они направлены на повышение концентрации, а также выносливости и внимания пострадавшего ребенка. Благодаря этому усилению импульсов и сопровождающих их симптомов ребенок как таковой кажется более спокойным и упорядоченным.

В случае принятия решения в пользу медикаментозной терапии СДВГ лечащий врач должен сначала обсудить индивидуальная доза и подходящее время, чтобы взять это быть найденным. В зависимости от препарата эффект немедленный и по-разному длится. Некоторые лекарства необходимо принимать несколько раз в день, в то время как другие высвобождают активный ингредиент постепенно, так что одной дозы в день будет достаточно («лекарство замедленного действия»).

У каждого препарата свой индивидуальные побочные эффекты, В случае лекарств, используемых в терапии СДВГ, это часто потеря аппетита, головные боли и боли в животе, нарушения сна, депрессия и т. Д. Не всегда говорят, что ребенок немедленно реагирует на лекарства. Кроме того, важно знать, что лекарственная терапия не «лечит» СДВГ., Он облегчает симптомы до тех пор, пока принимается лекарство. Однако это не означает, что ребенок с СДВГ на всю оставшуюся жизнь зависит от лекарственной терапии. Чем сложнее и индивидуально подобранная терапия, тем лучше симптомы, Медикаментозная терапия часто является основой, в первую очередь, для того, чтобы сделать возможным дальнейшее лечение. С помощью этой многоуровневой терапии можно позитивно влиять на негативное поведение и заменять его другим поведением. Заявленная цель - укрепить поведение ребенка таким образом, чтобы он сам научился использовать это позитивное поведение (самоконтроль), чтобы в какой-то момент, с согласия лечащего врача, прием лекарства можно было уменьшить или полностью прекратить.

Результаты более поздних исследований и исследований показывают, что лечение обычно не приводит к зависимости, если СДВГ был четко доказан, а дозировка подходит индивиду. К сожалению, особенно в отношении новых препаратов, нет долгосрочных исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть такой результат в долгосрочной перспективе. Здесь мы хотим заявить, что опасности, которые могут возникнуть при медикаментозной терапии, различаются в отдельных случаях и что здесь нельзя делать никаких общих заявлений.

Также читайте нашу тему: Психотерапия при СДВГ и СДВГ и лечебное образование

Зачем вообще нужны лекарства от СДВГ?

Как уже упоминалось в разделе «Причины» на вышестоящей стороне СДВГ, согласно последним исследованиям, предполагается, что основной причиной является одна измененное функционирование мозга вне. Этот измененный режим функционирования описывает сложное нарушение так называемого баланса катехоламинов, которое можно представить следующим образом.

• Есть три разных типа, связанных с СДВГ. Катехоламины (Вещества-носители) важно: норадреналин, Серотонин, допамин.
• Все упомянутые катехоламины имеют определенную функцию: стимулирование норадреналина, импульсивность серотонина, влечение дофамина.
• Обычно эти вещества находятся в равновесии
• Взаимодействие приводит к дальнейшим эффектам. Взаимодействие норэпинефрина и серотонина отвечает, например, за развитие тревоги, в то время как серотонин и дофамин отвечают за аппетит, но также за агрессию и желание. Норэпинефрин и дофамин регулируют мотивацию, все три вместе влияют на настроение, эмоциональность и когнитивные способности.

Если есть доказанный СДВГ и, следовательно, правильно поставленный диагноз существует дисбаланс упомянутых выше веществ-переносчиков. Этот дисбаланс нарушает передачу информации между отдельными нервными клетками в области отдельных областей мозга. Если этот баланс нарушен, раздражители не могут передаваться обычным образом. Поскольку вещества-посредники оказывают значительное влияние на поведение человека из-за своих свойств, дисбаланс в веществах-посредниках означает поведение, отклоняющееся от нормы. Некоторые вещества-посредники могут быть достаточно доступны, а других может быть недостаточно. В конечном итоге это приводит к различным симптомам СДВГ. Теперь также понятно, почему не должны присутствовать все симптомы и почему каталог критериев никогда не может быть полным.

Различные группы препаратов, используемых для лечения СДВГ

Из-за различного дисбаланса веществ-мессенджеров в отдельных случаях требуются разные группы лекарств, которые являются целевыми.

В принципе, в основном различают

1. Стимуляторы, в том числе препараты с основным действующим веществом метилфенидатом (например, Риталин®).
2. Антидепрессанты

Когда дело доходит до антидепрессантов, различают:

1. НАРИ (Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина)
2. ИОЗСН (Серотонин - норэпинефрин - ингибитор обратного захвата)
3. Ингибиторы МАО
4. СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
5. RIMA (обратимый ингибитор моноаминоксидазы)

Риталин

Активный ингредиент метилфенидат продается под торговым наименованием Риталин®. Основная область применения этого препарата - лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Риталин® относится к группе стимуляторов.

Неизвестно, почему он имеет прямо противоположный эффект у пациентов, страдающих СДВГ. Действующее вещество было разработано еще в 1944 году. В то время его использовали как вещество, повышающее производительность.

Помимо стимулирующего действия, препарат также обладает эффектом повышения концентрации. Это также снижает утомляемость. Принятие препарата снижает производительность и истощение, а также снижает аппетит. После приема метилфенидата он накапливается в плазме крови. Самая высокая концентрация измеряется примерно через 2 часа.

Сегодня метилфенидат используется у детей с СДВГ с 6 лет. Однако из-за большого количества рецептов были разработаны руководящие принципы, разъясняющие, что метилфенидат можно назначать только после того, как будет поставлен очень надежный диагноз СДВГ.
Кроме того, Риталин® не следует использовать в качестве единственного средства лечения СДВГ, а следует использовать как часть концепции мультимодального лечения, которая также включает психотерапию.

После тщательной диагностики Риталин® назначают детям в дозе от 2,5 до 5 мг. Затем доза может быть скорректирована, увеличена и уменьшена в зависимости от успеха.

Пациенты, регулярно принимающие Риталин®, кажутся более уравновешенными. Однако Риталин ни в коем случае не успокаивает. Использование метилфенидата также может привести к нежелательным побочным эффектам.

Здесь следует упомянуть очень частую потерю аппетита. При приеме Риталина® пациенты менее голодны, что иногда может привести к нежелательной потере веса. Кроме того, есть сообщения об увеличении проблем с засыпанием и сном. Они максимальны при дозировании препарата и могут быть уменьшены, если Риталин принимается в течение длительного времени.
Иногда Риталин® вызывает жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, давление в желудке, иногда на рвоту.
В редких случаях Риталин® также может оказывать негативное влияние на психику. Наблюдалось увеличение количества попыток самоубийства при приеме Риталина®.
Иногда использование метилфенидата также может вызвать учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.

Поскольку Риталин® также может вызывать утомление, следует соблюдать особую осторожность при вождении и работе с механизмами.

Подробнее по теме:

• метилфенидат
  и
• Ritalin®

Medikinet®

Как и Риталин®, Медикинет® также является веществом с активным ингредиентом метилфенидат, Он используется при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

дети с 6 лет можно лечить с помощью препарата, если был поставлен точный диагноз СДВГ и другие формы лечения не помогли.
Лечение должно проходить в течение более длительного периода времени. Если симптомы улучшились в течение нескольких месяцев, при определенных обстоятельствах и после тщательного рассмотрения можно предпринять попытку уменьшить дозу лекарства.

Лекарство не следует принимать, если у заинтересованного человека аллергия на активный ингредиент метилфенидат, если они находятся в тяжелых условиях. повышенное артериальное давление или Проблемы с сердцем страдать, когда Повреждение печени или почек доступны, и если уже есть тяжелая депрессия пришел.
Если попытка суицида уже произошла, то Медикинет® применять нельзя, так как прием может повысить риск суицида.

Первоначально доза Медикинет® должна быть низкой и, при необходимости, доза должна быть увеличена в зависимости от успеха. Максимальная суточная доза составляет 60 мг в сутки.

Strattera®

Активный ингредиент продается под торговым названием Strattera®. Atomoxetine исключен.
Он в основном используется для лечения СДВГ и является одним из новейших веществ для лечения этого заболевания.

Strattera® выпускается в форме твердых капсул и в форме раствора. Атомоксетин был одобрен для лечения СДВГ у детей и подростков в 2005 году. Первоначально препарат был разработан для лечения депрессия.

Структура действующего вещества очень похожа на группу Ингибиторы обратного захвата серотонинакоторые успешно используются при лечении депрессии. Однако атомоксетин в меньшей степени является ингибитором. Серотонин, чем норадреналинВ результате это вещество-посредник становится все более доступным в синаптической щели нервной клетки.

Точный эффект, почему Strattera® успешно работает при лечении СДВГ, еще полностью не выяснен.

Как и другие препараты, которые используются для лечения СДВГ, Strattera® также подозревается в том, что при приеме он может привести к возможным психологическим нарушениям. Сообщалось, что он увеличился при лечении. Попытки самоубийства пришел.
Возможный Повреждение печени Сообщалось также о передозировке и неправильном использовании.

Медикаментозное лечение СДВГ у детей

Существует два крайних мнения о применении лекарств в случае СДВГ:

• непринятие
• Считает, что это единственный эффективный способ учесть изменение функционирования мозга, описанное выше.

В общем, здесь тоже следует сказать, что это всегда зависит от конкретного случая. Однако важно, чтобы нет сомнений в диагнозеL существуют, потому что, как уже упоминалось, не каждый ребенок с поведенческими проблемами также является ребенком с СДВГ.
Существует очень много исследований, в которых изучались эффекты и побочные эффекты, например, метилфенидата (активного ингредиента в Риталине®). Это могло бы - при условии, что диагноз и показания поставлены правильно - Ни в одном из исследований не было продемонстрировано зависимости от активного вещества. Если диагноз ясен, предполагается, что дисбаланс веществ-посредников действительно существует и что лекарства используются для восстановления баланса у детей, которого им не хватает.

Можно сказать следующее:

• Лекарственная терапия только в явных случаях.
• Медикаментозная терапия не у детей дошкольного возраста (<6 лет)
• Возможны побочные эффекты - в зависимости от препарата
• Доза варьируется от человека к человеку и должна быть «проверена» определенным образом. Лечащему врачу доступны рекомендации по дозировке в зависимости от массы тела.

Медикаментозная терапия СДВГ у взрослых

Есть еще один у взрослых возможна медикаментозная терапияОднако подобрать подходящий препарат намного сложнее. Основная проблема у взрослых заключается в том, что метаболизм работает быстрее, чем с ребенком например. Именно в этом отношении Гормоны, который не предоставляется детям или предоставляется лишь частично, играет важную роль. Поскольку это зависит от человека, метод расчета дозировки, основанный на массе тела, также отстает. У взрослых тоже обычно больше. Стимуляторы прибегали к. Но также может случиться, что лекарства с так называемым трициклические антидепрессанты лечится, или назначается их комбинация. Здесь поможет лечащий врач.
Сообщения об опыте взрослых также показывают, что стимуляторы начинают действовать только через несколько месяцев - здесь тоже есть решающая разница по сравнению с детьми.
Сообщений об опыте медикаментозной терапии у взрослых также не так много, как у детей.
Исследования также показывают разные и отнюдь не единообразные результаты.
Как и в случае с детьми, успех медикаментозной терапии, вероятно, будет в основном связан с теми взрослыми, у которых четко установлен СДВГ, и, кроме того, никаких других расстройств личности (граница, депрессий, Туретта - синдром, ...).

Другие формы терапии

1. Общая информация о СДВГ и семье
2. Информация о терапии СДВГ с помощью психотерапии
3. Информация о терапии СДВГ посредством лечебного образования
4. Информация о конкретных диетах при СДВГ
5. Информация о СДВГ и гомеопатии

Упомянутые дополнительно формы терапии не являются лишними даже при медикаментозной терапии. Лекарство всегда следует использовать как часть общей терапевтической стратегии - в сочетании с домашней терапией, психотерапевтической и лечебной образовательной терапией и / или диетотерапией.

Читать далее: Терапия и помощь детям и подросткам с проблемами поведения