Медицина Внутренних Органов

Терапия рака поджелудочной железы

Синонимы

Карцинома поджелудочной железы (или более точный термин: протоковая аденокарцинома поджелудочной железы), карцинома поджелудочной железы, рак поджелудочной железы, опухоль поджелудочной железы

Английский: карцинома поджелудочной железы

Лечение пациента требует интенсивного сотрудничества между хирургами, терапевтами, лучевыми терапевтами и болеутоляющими.

Во время терапии предыдущее определение стадии опухоли (стадия опухоли) используется как важный инструмент для принятия решения. Для каждой стадии опухоли существуют соответствующие терапевтические рекомендации. К сожалению, опухоль часто распознается только на более поздней стадии, поэтому лечебная (лечебная) терапия часто становится невозможной.

Заметка

Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога (онколога)!

операция

Операция всегда должна быть терапией первого выбора. Обязательным условием является то, что опухоль все еще находится в рабочем состоянии, то есть она ограничена поджелудочной железой и не прорастает в какие-либо другие соседние органы (инфильтраты), и что пациент находится в хорошем общем состоянии. Цель операции - удалить опухоль максимально полно, с достаточным запасом прочности и вместе с соседними лимфатическими узлами. В случае опухоли в головке поджелудочной железы пациенту часто проводят операцию Уипплиана, при которой удаляются желчный проток, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и части желудка. По возможности следует попытаться сохранить часть поджелудочной железы, потому что при потере всей железы пищеварительные белки (ферменты), образованные поджелудочной железой, отсутствуют. В этой ситуации ферменты необходимо доставить в форме капсулы (перорально). Однако еще более важным является связанный с этим абсолютный недостаток инсулина (сахарный диабет), который образуется β-клетками островкового органа (островков Лангерганса) поджелудочной железы. С этого момента пациенты должны самостоятельно вводить себе инсулин. Для этого инсулин вводится под кожу через регулярные промежутки времени.

Патологическая диагностика

Удаленная карцинома поджелудочной железы после удаления оценивается микроскопически (гистологически). Для этого в определенных точках и по краям резекции вырезают образец опухоли. Из этих образцов изготавливают тонкие срезы, окрашивают и оценивают под микроскопом. Определяется тип опухоли, оценивается ее распространение в органе и исследуются лимфатические узлы с удаленными лимфатическими узлами на предмет поражения опухолью. Только после патологического исследования опухоль может быть четко классифицирована в соответствии с классификацией TNM, которая описывает первичную опухоль (T), лимфатические узлы (N) и отдаленные метастазы (M).

химиотерапия

Во время химиотерапии пациенту назначают различные препараты (Цитостатики) вводится различными способами, которые Рост клеток Блокировка, Таким образом, рост тканей, которые растут особенно быстро, в том числе опухолевых тканей, замедляется, а также частично погибает. Было доказано, что полезно комбинировать цитостатики с различными профилями побочных эффектов, чтобы иметь возможность дозировать отдельные вещества на более низких уровнях. Химиотерапию можно провести перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сделать ее работоспособной (неоадъювантная химиотерапия). Если, с другой стороны, химиотерапия проводится после хирургического удаления опухоли, именуется адъювант химиотерапия, Какой вид химиотерапии проводится, нужно решать в каждом отдельном случае.

Наконец, химиотерапевтические препараты также можно вводить, когда больше нет шансов на излечение (паллиативная химиотерапия), так что связанные с опухолью Побочные эффекты химиотерапии для снижения и улучшения качества жизни.

Следующая информация:

Проведение химиотерапии
Химиотерапевтические вещества

радиотерапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, может быть неоадъювантной, адъювантной и паллиативной. Также популярно сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Поскольку поджелудочная железа находится глубоко внутри брюшной полости и окружена чувствительными к облучению органами, дозу облучения необходимо регулировать таким образом, чтобы не возникало побочных эффектов излучения на соседние органы.

иммунотерапия

Иммунотерапия - это относительно новый метод лечения различных видов рака. Здесь используются антитела и другие вещества, которые направлены против различных структур раковой клетки, количество которых обычно увеличивается в раковых клетках и которые необходимы для метаболизма раковых клеток. Эти препараты назначают в сочетании с лекарствами (цитостатиками), а также в виде монотерапии. Несколько таких препаратов все еще проходят клинические испытания.

Паллиативная терапия

На момент постановки диагноза некоторые пациенты стали неоперабельными и, следовательно, неизлечимыми. Однако на этой стадии болезни есть еще много возможностей продлить время выживания пациента и максимально сохранить качество жизни (паллиативная терапия). Многие пациенты с терминальной стадией рака испытывают сильную боль, которая требует постоянного лечения. Эта терапия требует большого опыта от лечащего врача, так как не следует отказываться от даже самых сильных обезболивающих (опиатов), чтобы добиться достаточного избавления от боли.

Еще одна паллиативная мера - поддержание желчного и пищевого путей. Из-за неконтролируемого роста опухоль может сузить желчный проток, выходное отверстие желудка или двенадцатиперстную кишку. Эти узкие места можно устранить с помощью минимально инвазивной операции (эндоскопической операции), вставив пластиковую трубку (стент). Чаще всего в желчном протоке (общем желчном протоке) поражается такая мера.

Как уже упоминалось выше, химиотерапия и лучевая терапия используются с паллиативным подходом, поскольку они предотвращают рост опухоли или даже достижение частичной ремиссии (регрессии).

Важной сопутствующей мерой для всех пациентов с опухолями должна быть психосоциальная терапия, например, в форме психологической поддержки или через участие в группах самопомощи.

Дополнительную информацию о вариантах паллиативного лечения рака поджелудочной железы см. В нашей статье «Паллиативное лечение рака поджелудочной железы».

прогноз

Если рак поджелудочной железы диагностируется и лечится на ранней стадии, шансов на излечение мало. Если опухоль развивается в головке поджелудочной железы, ее можно обнаружить раньше, чем при других формах рака поджелудочной железы (ПК поджелудочной железы), поскольку желчный проток возле головки поджелудочной железы сужается относительно рано. Желтуха (Желтуха), при диагностике которого затем распознается опухоль.

В целом, чем меньше опухоль и чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы пациента на выживание. В целом прогноз хороший, если опухоль все еще присутствует. менее 3 см есть и еще не распространился на другие органы или участки тела Имеет. Приблиз. От 10 до 15 процентов затем пациент может использовать болезнь Операция, которую нужно вылечить.

К сожалению, большинство карцином поджелудочной железы диагностируется только тогда, когда их развитие далеко зашло, потому что они вызывают симптомы у пациента поздно и поэтому их не ищут. В этом случае лечебная (лечебная) терапия в большинстве случаев становится невозможной. Тем не менее терапия может замедлить прогрессирование рака поджелудочной железы.

К сожалению, не существует общепринятого скринингового теста, в котором рак поджелудочной железы можно было бы обнаружить на ранней стадии по изменению количества крови (онкомаркеров).

уход за выздоравливающим

Контрольные осмотры обычно проводятся с интервалом от одного до нескольких месяцев. Лечащий врач должен определить интервалы и объем последующих обследований в зависимости от стадии опухоли и индивидуальной ситуации. В частности, следует обсуждать с пациентом каждый новый появившийся симптом.

Важные последующие обследования:

Ультразвуковое исследование (Соно)
Компьютерная томография (КТ)
Определение онкомаркеров (с помощью которых можно проверить эффективность химиотерапии и / или лучевой терапии и / или распознать рецидив опухоли.