Терапия гепатита В

введение

Гепатит B - это вирусная инфекция печени вирусом гепатита B. В 90% случаев такая инфекция заживает спонтанно без лечения. Далее вы узнаете больше о специальной терапии инфекции гепатита B.

Как лечится инфекция гепатита В?

В большинстве случаев в терапии острой инфекции гепатита В нет необходимости, так как полного излечения можно ожидать в 90% случаев. Легкая диета, постельный режим и общие меры гигиены для защиты области от инфекции являются общими терапевтическими мерами.

В случае хронического инфицирования вирусом гепатита В теперь доступны некоторые противовирусные препараты, так называемые вирусные статики. Противовирусная терапия показана в зависимости от стадии заболевания гепатитом В и активности вируса.

Терапия острого гепатита В.

Если пациент инфицирован гепатитом B, он изначально находится в острой фазе заболевания гепатитом. В 2/3 случаев это протекает совершенно бессимптомно и поэтому часто остается незамеченным. Однако у 1/3 пациентов наблюдаются такие симптомы, как желтуха или общие симптомы гриппа, такие как дискомфорт в животе, усталость или потеря аппетита. В острой стадии гепатита В лечение носит чисто симптоматический характер, а это означает, что пациенты с симптомами должны прежде всего обеспечить постельный или физический отдых и поддерживать печень с помощью здорового питания и отказа от алкогольных напитков. В большинстве случаев симптомы проходят максимум через 3-6 недель. В 95% случаев гепатит В проходит без дальнейших последствий. В редких случаях острый гепатит настолько серьезен, что пациента нужно лечить медикаментами, потому что печень начинает отказывать. Затем здесь используется противовирусная терапия интерферонами или противовирусными препаратами.

Терапия хронического гепатита

Как уже упоминалось, инфекция гепатитом B может стать хронической примерно в 5% случаев, а это означает, что иммунная система не может в достаточной степени бороться с вирусами, и они остаются в печени. Хронический гепатит В можно использовать двумя способами. Используются либо интерфероны - обычно ПЭГ-интерферон-альфа, - которые поддерживают иммунную систему в борьбе с вирусом. ПЭГ-Интерферон-альфа вводится шприцем один раз в неделю. Если это лечение невозможно или если уже имеется серьезное повреждение печени, используются противовирусные препараты в виде нуклеозидных или нуклеотидных аналогов. Эти препараты можно принимать ежедневно в форме таблеток и мешать размножению вирусов гепатита В. Если лекарственная терапия не дает результатов, может развиться печеночная недостаточность, и следует рассмотреть возможность трансплантации печени. Вы можете найти более подробную информацию об этих вариантах терапии в соответствующих параграфах этой статьи.

Интерфероны

Гепатит В - вирусное заболевание. Именно поэтому применяется так называемая противовирусная терапия. Одна группа веществ в этой терапии - интерфероны, в которых преимущественно используется интерферон альфа. Интерфероны - это собственные сигнальные молекулы организма, которые имеют решающее значение для регулирования нашей иммунной системы. Если клетка тела инфицирована вирусом, клетка разрушает компоненты вируса и представляет их на своей поверхности через определенные рецепторы. Так называемые Т-клетки нашей иммунной системы сканируют клетки извне и распознают экзогенные компоненты вируса, а затем активируют иммунную систему - инфицированная клетка погибает, а с вирусом борются.

Интерферон альфа помогает в этом процессе, поскольку он стимулирует пораженные клетки печени производить больше этих вирус-презентирующих рецепторов. Это облегчает иммунной системе распознавание инфицированных клеток. Кроме того, он заставляет наши клетки производить больше белков, которые затем помогают расщеплять клетки и ограничивают репликацию вируса. Интерфероны применяются при хроническом гепатите В с начальным поражением печени в виде так называемого цирроза печени.

Обычный препарат ПЭГ-интерферон-альфа следует вводить через шприц один раз в неделю. Продолжительность терапии обычно составляет от шести до двенадцати месяцев. Интерферон-альфа нельзя применять беременным женщинам или пациентам с запущенным циррозом печени. Стойкая ремиссия (регресс) заболевания достигается примерно у 30-40% пациентов. При терапии интерфероном окончательного излечения хронического гепатита B можно ожидать только примерно у 5-10% пациентов.

Подробнее по этой теме: интерферон

Нуклеозидные / нуклеотидные аналоги

Другой вариант лечения хронического гепатита B - это группа противовирусных препаратов. Различают так называемые аналоги нуклеозидов и аналоги нуклеотидов. Принцип действия двух групп веществ очень схож: лекарства похожи на строительные блоки, которые вирус должен передать своей ДНК, то есть своей генетической информацией. Если вирус делится, он возвращается к лекарству как компоненту его ДНК, но это химически изменяется таким образом, что генетическая информация на этом этапе прерывается, и вирус не может продолжать делиться и, таким образом, размножаться. Это также описывается названием «антивирусные препараты», что означает не что иное, как прекращение размножения вируса.

Типичными веществами аналогов нуклеозидов являются ламивудин, энтекавир и телбивудин. Тенофовир до сих пор в основном используется в качестве аналога нуклеотидов, его предшественник адефовир больше не рекомендуется. Противовирусные препараты обычно используются, когда интерфероны не эффективны или противопоказаны, т.е. не могут быть использованы, как, например, вы беременны или поражение печени слишком развито. Противовирусные препараты часто переносятся лучше, чем интерферон-альфа, и их можно принимать в виде таблеток, что для многих пациентов более приятно.Поскольку иногда возникает резистентность и вирус не может реплицироваться в достаточной степени, часто бывает, что во время курса терапии необходим переход на другой противовирусный агент. Продолжительность терапии зависит от реакции на терапию и может быть прекращена только тогда, когда в крови больше нет антигенов гепатита B.

Различные новые препараты в настоящее время все еще проходят испытания. До сих пор полное излечение (лечебная терапия) этими препаратами невозможно. Однако они облегчают течение хронического гепатита В и снижают риск долгосрочных последствий.

Пересадка печени

Если пациент заболевает гепатитом В, это может привести к печеночной недостаточности. Это очень опасное осложнение, поскольку печень слишком повреждена, чтобы продолжать функционировать. Поскольку печень является жизненно важным органом, пациенты с полной печеночной недостаточностью должны пройти трансплантацию печени. Цирроз печени или клеточная карцинома печени, вызванная гепатитом B, также может потребовать пересадки печени.

Это означает, что их печень удаляется в операционной и используется печень донора. Однако, поскольку эта печень не распознается нашей иммунной системой как собственная печень, она атакует чужеродный орган - это термин, используемый для описания отторжения органа. Чтобы противодействовать этому, пациенту необходимо пожизненно принимать лекарства, которые подавляют иммунную систему. Эти препараты называются иммунодепрессантами. Чтобы новая печень также не была инфицирована вирусом гепатита В, проводится дополнительная противовирусная терапия иммуноглобулинами гепатита В и виростатом. Только в том случае, если показатели крови длительно отрицательны на гепатит B, можно прекратить прием иммуноглобулинов и проводить профилактическую терапию только противовирусными таблетками.

Подробнее по этой теме: Пересадка печени

Гомеопатия и домашние средства

Гепатит В - серьезное заболевание, необходимо медицинское и медикаментозное лечение! Однако есть некоторые домашние или натуральные средства, которые могут помочь больному. Здесь самое главное - обеспечить сбалансированное и здоровое питание, чтобы в организме были доступны все важные витамины и питательные вещества. Следует также как можно больше щадить печень и избегать употребления очень жирной пищи и, прежде всего, алкоголя. В случае острой инфекции гепатита В пациенту прежде всего следует расслабиться - рекомендуется постельный режим и избегать физических нагрузок. Многие пациенты также сообщают, что теплые компрессы на печень считаются полезными.

Многие лечебные травы также могут оказывать поддерживающее действие. Часто упоминают расторопшу, вербену, маргаритку, лен жабу как чай или ванны с семенами овса. Пациентам также доступны альтернативные методы лечения, такие как акупунктура. Кроме того, можно начать поддерживающее гомеопатическое лечение. Здесь особенно полезны Phosphorus trijodatus C5 и Lycopodium clavatum C5. Фосфор 12С и 200С тоже можно взять в качестве опоры. Индивидуальную терапию может назначить гомеопат.

Стоимость терапии

Лечение гепатита B оплачивается социальным страхованием и, следовательно, страхованием здоровья пациента. Следует отметить, что некоторые сервисы, такие как За рецепты на лекарства или пребывание в больнице предоставляется часть стоимости, которую пациент должен внести в качестве дополнительной оплаты. Насколько высоки эти суммы, можно узнать в соответствующей страховой компании.

Профилактика гепатита В

Активная вакцинация против гепатита B обычно проводится как комбинированная вакцинация вместе с вакциной против гепатита A. В организме вырабатываются антитела, специфичные к этому искусственно воспроизведенному компоненту оболочки вируса - антигену HBs. Всего вакцинация проводится трижды (вторая - через 1 месяц и последняя - через 6 месяцев после первой вакцинации). Приблизительно через 10 лет иммунизацию необходимо обновить.

Подробнее по теме: Вакцинация против гепатита В

Вакцинация для детей и подростков рекомендована STIKO (Постоянная комиссия по вакцинации) и включена в календарь вакцинации. Особенно люди в:

• Лечебные и медсестринские профессии,
• Пациенты на диализе,
• Беспорядочное,
• в.в. Наркоманы и
• Путешественникам в районы риска следует воспользоваться вакцинацией.

Если ребенок заразился во время родов, ему можно ввести комбинацию гипериммуноглобулина против гепатита В (пассивная вакцинация) и вакцины против гепатита В в течение 12 часов.

Вакцинация вводится в мышцу (внутримышечно, в / м) и переносится хорошо. Серьезные непереносимости наблюдаются редко.

В случае контакта с вирусом гепатита В (например, ножевое ранение иглой для инъекции, потенциальный контакт с гепатитом В) возможна пассивная вакцинация, при которой вводятся иммуноглобулины (антитела). Эта вакцинация делается реже, потому что она менее безопасна. Эффект пассивной иммунизации длится всего несколько недель.

Подробнее по этой теме: Передача гепатита В