Терапия сломанной ключицы
Как лечится сломанная ключица?
Перелом ключицы / ключицы обычно лечится консервативным или хирургическим путем. Решение принимается на основании рентгеновского снимка.
Консервативная терапия
Большинство переломов ключицы можно лечить консервативно, в том числе перелом ключицы без смещения, при котором имеется только осевой излом в области ключицы, и перелом ключицы со слегка смещенным (слегка смещенным) переломом, если не происходит значительного уменьшения длины ключицы. Теоретически более смещенные переломы ключицы также можно лечить консервативно, но это часто приводит к ложному образованию сустава (псевдоартрозу) и / или чрезмерному образованию костной мозоли. Оставшееся образование ложного сустава приводит к сохранению боли в области перелома, чрезмерное образование костной мозоли может сдавливать сосудистый / нервный путь, проходящий под ключицей и, например, приводят к нарушениям кровообращения и сенсорным расстройствам в руке.
При консервативной терапии перелома ключицы накладывается специальная повязка, которая похожа на рюкзак на оба плеча ("Повязка на рюкзак«). Повязка туго натягивается на спину пациента и застегивается так, чтобы плечи были отведены назад. Перелом ключицы устанавливают отводом плеч (приложена) и состоялся. Иммобилизация в области перелома уменьшает боль и ускоряет заживление перелома.
Повязка рюкзака ни в коем случае не должна быть настолько туго натянута, чтобы возникло венозное давление на спину в руках или возникли сенсорные и двигательные расстройства руки.
Взрослые носят повязку рюкзака не менее, в зависимости от типа перелома. 3-4 недели, Детям до 6 лет для 2-3 недели, Время ношения в конечном итоге определяется индивидуально на основе рентгеновского контроля. Заживление перелома (консолидация перелома) и положение фрагмента можно проверить с помощью рентгеновского снимка. Если фрагмент перелома ключицы все больше смещается (вторичный вывих), несмотря на повязку рюкзака, перелом все же может потребоваться хирургическая стабилизация.
Проблема с рентгенологическим исследованием перелома ключицы - это разрыв перелома, который иногда можно увидеть в течение нескольких месяцев, несмотря на клинически стабильный костный разрыв. Поэтому, решая, как долго носить бинт рюкзака, также следует учитывать результаты клинического обследования. Вайгель и Nerlich (2004) рекомендуют следующую процедуру: Если пациент безболезненно двигает плечом и больше нет боли при сдавливании в области перелома, можно предположить, что стабилизация перелома во время нагрузки стабильна (не стабильна при нагрузке!), даже если это не соответствует результатам радиологического исследования.
Проблемы с Повязка на рюкзак часто:
- Слишком свободный или слишком узкий
- Недостаточное заполнение
- Низкий комфорт при ношении
- Непонятное для пациента обращение
Все эти проблемы негативно сказываются на сотрудничестве (податливость) пациента и может поставить под угрозу результат консервативной терапии.
Дальнейшее лечение предполагает ежедневное затягивание повязки рюкзака в течение первой недели. Первую рентгенологическую проверку необходимо провести примерно через 1 неделю, затем в зависимости от типа разрыва и риска возможного смещения разрыва. Не позднее, чем после снятия повязки с рюкзака, следует провести повторную рентгенологическую проверку. Через 6-8 недель Перелом ключицы получить стабильное исцеление.
Встреча с доктором. Gumpert?
Буду рада посоветовать!
Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)
Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.
Ты найдешь меня:
- Lumedis - хирурги-ортопеды
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне
Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.
Оперативная терапия
Показания к хирургическому лечению перелома ключицы должны быть осторожными, потому что результаты обычно хорошие, если консервативная терапия проводится правильно и можно избежать рисков (см. Ниже) консервативной терапии.
Показанием к хирургическому лечению перелома ключицы является:
- Открытые переломы ключицы (редко)
- Сопутствующие травмы сосудов и нервов
- Сильно смещенные переломы
- Надвигающееся осколочное проникновение в кожу
- Несостоятельность консервативной терапии
- Боковой перелом (перелом на внешнем конце ключицы, так как здесь потенциал кости очень ограничен и можно ожидать постоянных функциональных ограничений)
- (По косметическим причинам)
Фиксация пластины:
Покрытие мостикового перелома (перелом ключицы) - это стандартная процедура оперативной стабилизации перелома ключицы.
Разрыв достигается через разрез кожи, проходящий вдоль ключицы или вертикально по зоне перелома («саблевидный разрез»). Зона перелома настраивается так, чтобы она не касалась костей и мягких тканей, и перекрывалась металлической пластиной. Сверху и под пластиной следует вставить не менее 3 винтов для адекватной стабилизации поломки.
Операция заканчивается последующим рентгенологическим обследованием, введением раневой трубки (дренаж Редона) и послойным ушиванием раны.
Prevot гвоздь
Применение гвоздей Prevot - относительно новая процедура хирургической стабилизации переломов ключицы. Костная полость (Медуллярный канал) ключицы и ноготь над закрытой или открытой зоной перелома в латеральную (боковая) Конец ключицы вставлен. Ноготь действует как шина для внутреннего перелома. В литературе сообщается о хороших результатах этого хирургического метода.Поскольку сейчас различные производители предлагают эти гвозди, название TEN (титановый эластичный гвоздь) также используется как синоним.
Обе хирургические процедуры позволяют проводить раннюю функциональную физиотерапию (физиотерапию). Бинт на рюкзак не нужен. Нагрузка на руку (опора, подъем и т. Д.) Может не происходить в течение 6-8 недель, в зависимости от рентгенологического контроля. Вставленный остеосинтезирующий материал (пластина, винт или гвоздь) можно удалить примерно через 18-24 месяцев (пластина) или 8-12 месяцев (ноготь).
Подробнее по этой теме: Эластически стабильный интрамедуллярный стержень (ESIN) с TEN (эластичный стержень Titanic) или STEN
После операции
Иногда консервативной терапии перелома ключицы бывает недостаточно, поэтому оперативная помощь разрыв ищется. Оперативное вмешательство проводится при повреждении ключицы. сильно сдвинутый есть, это один открытый перелом действует, суд и раздражать травмированы или консервативной иммобилизацией кривые растущие вместе ключицы сделано.
Во время операции отломки удаляются с помощью Гвозди и пластины фиксированный.
Затем следует физиотерапия для восстановления мышц, а также для восстановления полное движение пораженное плечо. Дополнительный запас с ранцевым бинтом - не нужно.
Бремя пострадавших Руки подъем или перенос тяжелых предметов должен варьироваться в зависимости от результата Рентгеновский контрольэто необходимо сделать в течение примерно 6-8 недель избегать. Пластины и гвозди, использованные для фиксации, можно использовать снова после полного заживления разрыва. прочь становиться.
Сломанная ключица у детей
Сломанная ключица, известная в медицине как перелом ключицы, - это травма, которая особенно часто встречается у детей и подростков. Перелом ключицы, составляющий около 85%, является наиболее частым переломом у детей в возрасте до 10 лет. В большинстве случаев он возникает у детей в результате падения на плечо, на вытянутую руку или как прямое следствие тяжелых родов.
Лечение перелома ключицы в детстве обычно консервативное, поэтому хирургического лечения можно избежать. Принцип консервативной терапии заключается в иммобилизации сломанной ключицы с помощью повязки на руку или, что еще лучше, так называемой ранцевой повязки. Это повязка, которую накладывают на оба плеча и затягивают на спине. Тяга, которую снимает повязка, тянет плечи назад.
Это выпрямит сломанную ключицу и позволит ей вырасти как можно более ровной. Консервативное лечение с помощью ранцевого бандажа обычно занимает у детей 10-14 дней. После этого следует провести физиотерапию для восстановления полной подвижности плеча. У детей переломы полностью срослись и зажили примерно через 3 недели.
Также читайте нашу тему: Перелом ключицы у ребенка
продолжительность
Продолжительность терапии сломанной ключицы зависит от нескольких факторов. С одной стороны, есть четкая разница в продолжительности терапии. Дети и взрослые, Дети почти всегда лечатся консервативно с помощью ранцевого бинта, который подходит для 10-14 дней необходимо носить.
Консервативное лечение с помощью ранцевого бандажа у взрослых включает примерно 3-4 недели, Однако окончательное время ношения основано на Рентгеновский контроль точно определено. Основываясь на этом Рентгеновское изображение В ходе терапии можно точно контролировать и оценивать заживление перелома.
Если при таком лечении перелом заживает без осложнений, необходимо провести последующее наблюдение за пораженной рукой. 6-8 недель снова будьте стойкими.
Однако как осложнение консервативного лечения Ложные суставы,так называемый Pseudarthroses, развиваться. Это тоже может постоянная боль в области перелома и может привести к усиленному образованию костной кальцификации Сосудистые и нервные пути быть суженным так, чтобы Эмоциональные расстройства и нарушения кровообращения может возникнуть.
При возникновении этих осложнений может помочь терапия сломанной ключицы. сильно удлинить и, возможно, оперативная коррекция стать необходимым.
Если требуется хирургическая коррекция, пораженная рука также должна использоваться для 6-8 недель не взимается. Если рентгенологическое исследование показывает, что перелом зажил хорошо и никаких осложнений не произошло, материал, введенный для коррекции и фиксации, можно снова оперировать. прочь становиться. Ногти могут приближаться 8 - 12 месяцев и тарелки после 18-24 месяца удален.
