Психиатрия-Онлайн

Терапия наркозависимости

терапия

Самое важное в терапии зависимости - это мотивация и желание пациента измениться. Без мотивации невозможно устойчивое лечение болезни. Причина, по которой большинству наркоманов так трудно мотивировать себя, заключается в разнице между положительными эффектами «здесь и сейчас» и отрицательными последствиями «в будущем».

Пример: пристрастие к сигаретам

Уже более 100 лет известно, что дым очень нездоровая привычка. Самое позднее, с распространением средств массовой информации и всесторонним образованием населения в 80-х и 90-х годах, почти каждый курильщик знал, что он активно сокращает свою жизнь и наносит вред окружающей среде. Несмотря на это, очень много людей все еще курят сегодня, поскольку угроза таится где-то в тумане будущего. Непосредственно присутствует приятное ощущение, которое никотин создает в организме, и «фактор прохлады» в психике.

В большинстве случаев это отношение меняется, когда негативные последствия внезапно и неожиданно «бьют» по настоящему. Внезапный приступ удушья во время курения, инсульт или даже несчастный случай со смертельным исходом в состоянии алкогольного опьянения может значительно повысить готовность к лечению. Другими факторами, повышающими вероятность мотивации к изменениям, являются:

высокая социальная компетентность (например, возможность выражать собственное мнение, отстаивать себя против других и т. д.)

стабильное самооценка («Если я постараюсь, все будет хорошо!»)

Накопление негативных последствий от зависимости (напр., От меня уходит партнер, пропали мои водительские права, угрожают кредиторы и т. Д.)
Информация о предложениях помощи (консультации по вопросам зависимости, стационарная детоксикация, группы самопомощи и т. Д.)

Подробнее об этом здесь Последствия приема лекарств, как каннабис, амфетамины или экстази

Рецидивы зависимости

Рецидивы зависимости:

Даже если мотивация может быть оценена как хорошая или плохая из-за таких факторов, так называемая «амбивалентность» является постоянным спутником мотивированного пациента. Даже после многих лет неиспользования препарата у пациента может снова появиться зависимость. У многих пациентов также наблюдается частый отказ от употребления психоактивных веществ и частые рецидивы.

В целом, вероятность рецидива довольно высока, но варьируется от вещества к веществу. Вероятность хотя бы одного рецидива в течение 2 лет после лечения составляет около 40-50% для алкоголя, около 60-70% для запрещенных наркотиков и более 70% для табака.

Одна из причин частоты таких рецидивов заключается в том, что определенным ситуациям и раздражителям (звукам, запахам и т. Д.) При активной зависимости приписываются определенные положительные эмоции.

Подробнее по теме: Наркотическая зависимость

Пример: алкогольная зависимость

«Каждый раз, когда я сижу с мальчиками в пабе и выпиваю, я чувствую себя очень хорошо».

Настоящий Зависимость Эти «тренированные раздражители» (шум бара, дорожка для игры в боулинг) также практически перестали быть активными и связаны как с приятными ощущениями, так и с потреблением алкоголя. Желание пережить приятную ситуацию также может быть напрямую связано с влечением к алкоголю.

Другими факторами, повышающими вероятность рецидива, являются внезапное изменение жизненных ситуаций (разлука или смерть близкого человека) или также психические расстройства (Депрессия и т. Д.).

Часть терапии поэтому должна быть профилактика рецидивов. В этом контексте оказались полезными правки следующих пунктов:

Распознавание ситуаций, которые потенциально могут стать «опасными»
Обсудите способы избежать таких ситуаций.
Обработка «опасных» раздражителей таким образом, что они снова становятся нормальными, оригинальными раздражителями в процессе терапии. (Шум в пабе - это просто шум и т. Д.)
Обработка поведения при первом промахе. (Экстренный случай, так сказать, упакован, который используется до того, как человек полностью вернется к старому образцу поведения.)
Повышение самооценки

Контролируемое использование

Контролируемое употребление веществ:

Существуют различные мнения по поводу того, является ли только постоянный отказ от вещества или его контролируемое употребление хорошим терапевтическим средством в борьбе с зависимостью. Фактически, есть свидетельства того, что некоторые пациенты с большей вероятностью смогут выпить определенное количество алкоголя и не потреблять ничего другого.

Аналогичный подход используется при лечении наркоманов. Путем замены искусственными опиатами, такими как Метадоном можно противодействовать как высокому риску заражения, так и частому преступному поведению. Параллельно проводятся психотерапевтические мероприятия.

Психотерапевтические процедуры

Психотерапевтические процедуры (упрощенное представление):

В последние годы, по мере того как знания о расстройстве и возможных мерах улучшились, был разработан специальный подход, связанный с заболеванием. Здесь основное внимание уделяется:

мотивация терапии
Предотвращение рецидива

Мотивация терапии:

Терапевтическая работа по стимулированию терапевтической мотивации делится на несколько этапов.

Этап: Анализ проблемы и ее предыстории
На этом первом важном этапе терапевт и пациент выясняют, какая причина в конечном итоге послужила причиной начала терапии. Кроме того, уточняется, какие положительные последствия может принести такое лечение. Кроме того, анализируются ожидания пациента от самого себя и возможного воздержания.
Уровень: определение факторов, которые помогают изменениям и могут препятствовать изменениям.
На этом этапе пациент и терапевт уточняют, например, каков риск рецидива у пациента, если он останется в привычной среде. На этом этапе пациенту также важно подумать о времени после окончания терапии (будущие перспективы).
Уровень: цели
На этом этапе терапии вместе с пациентом необходимо выработать реалистичные цели. Здесь вы можете, например, поясните, есть ли реальное желание воздержания, контролируемого употребления алкоголя или продолжения прежних привычек. Терапия будет успешной в долгосрочной перспективе только в том случае, если пациент сможет поставить перед собой надежные, реалистичные цели.
Рейтинг по уровню:
На этом этапе разрабатываются пломбы, которые особенно важны для пациента. Для этого пациент составляет рейтинг-лист, в котором формулируются цели, которые как можно быстрее приводят к ощущению успеха.
Поэтапное выполнение терапии:
Этот шаг касается реализации целей, намеченных на предыдущих этапах. Кроме того, пациент учится, например, Возможности улучшить свои навыки, необходимые для постоянного изменения поведения. Кроме того, он учится наблюдать за собой в разных ситуациях, чтобы сохранять самоконтроль в течение длительного времени. Наконец, что не менее важно, удаляются стимулы, которые могут привести к рецидиву.

Профилактика рецидива

Предотвращение рецидива:
В этом терапевтическом подходе тоже проходят разные стадии.

Уровень, какие ситуации могут быть опасными:
На этом этапе выявляются ситуации, в которых пациент в прошлом испытывал определенные настроения, которые привели к употреблению.
Шаг Как избежать опасных ситуаций:
Часто пациенты с зависимостью оказываются в очень проблемных жизненных ситуациях. По этой причине им необходимо выяснить, можно ли и как изменить эту жизненную ситуацию. Часто это, например, нужно расстаться со старыми «друзьями», чтобы снова не оказаться в опасности.
Сценическое изменение поведения:
Этот этап конкретно касается изменения или удаления старого поведения. Для этого пациент учится, например, Расслабляющие процедуры или процедуры, с помощью которых можно изменить или остановить критические мысли
Поэтапное изменение Я-концепции:
На этом этапе важно работать с пациентом, чтобы он научился верить в себя.Только тот, кто может оценить себя и усвоенное поведение как положительные, сможет предотвратить рецидив в опасных ситуациях.
Этап Что происходит после рецидива:
Рецидивы часты. По этой причине они должны быть частью терапии. На этом важном этапе пациент должен учесть возможность рецидива и как бы упаковать экстренный случай, который используется, если рецидив нельзя предотвратить. (например, как мне избежать приема других веществ, где мне получить помощь и т. д.).
Исследования показали, что указанные выше терапевтические подходы достигают значительно лучших результатов, чем другие. Около половины всех наркоманов постоянно воздерживаются от употребления алкоголя даже через несколько лет.