шизофрения

Синонимы в широком смысле

• Разделенное сознание
• эндогенные психозы
• шизофренические психозы
• Психозы из шизофренического круга форм

определение

Чтобы понять термин «шизофрения», необходимо сначала уточнить термин «психоз». Психоз - это состояние, при котором пациент теряет связь с реальностью (реальностью). Обычно мы, люди, воспринимаем нашу реальность с помощью наших органов чувств, а затем обрабатываем ее в своем мышлении. В контексте психоза или психотического состояния оба могут быть нарушены.

Шизофрения - это форма психоза, при которой, с одной стороны, может нарушаться сенсорное восприятие и возникать галлюцинации, а с другой стороны, может быть серьезно нарушено само мышление. Обработка восприятий может, например, приводят к заблуждениям.

В общем, люди в психотическом состоянии постепенно теряют связь с реальностью и, следовательно, со своей жизнью. Им становится все труднее выполнять возложенные на них задачи (как партнеры, сотрудники, водители и т. Д.).

Психоз или шизофрения не означают раздвоение личности или множественное расстройство личности!

Подробнее по теме: Расстройство личности или что такое шизофренический психоз?

симптомы

В целом клиническая картина или симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Хотя это многогранное заболевание, клинические симптомы делятся на 3 класса:

• Положительные симптомы
• Отрицательные симптомы
• Психомоторные симптомы

Особенно характерными для шизофрении являются, например, расстройства собственного самоощущения в смысле внешнего контроля, при которых у пострадавших возникает ощущение, что их мысли не являются их собственными, как если бы идеи были даны или взяты от них. Бредовый опыт также является частью шизофрении, например, в форме паранойи или мании величия. Акустические галлюцинации в виде комментариев, в основном негативных голосов, возможно, сопровождаемые другими галлюцинациями, также очень типичны. Кроме того, мышление и логические комбинации обычно ограничены, и окружающая среда и опыт больше не могут быть правильно интерпретированы.

Аффект, то есть их эмоциональный опыт, также нарушается, что объясняет очевидную апатию. Однако в некоторых случаях возможны неуместная чрезмерная реакция и непонятные реакции. Выраженность этих симптомов варьируется в зависимости от формы шизофрении. Множественность личностей, как их часто изображают в фильмах и на телевидении, - довольно редкое явление при шизофрении.

Некоторые из описанных выше симптомов очень специфичны для шизофрении, тогда как некоторые симптомы более сопутствующие. По этой причине они делятся на симптомы 1-го и 2-го ранга.

Подробнее об этом: Симптомы шизофрении.

Симптомы 1 ранга

Термин «симптом первого порядка» означает симптомы, которые могут четко указывать на возможное наличие шизофрении, поскольку они очень специфичны для шизофрении.

Одним из наиболее распространенных симптомов первого порядка является слышимость голосов. Различают голоса в диалоге и комментариях, а также звучащие мысли, то есть ощущение, что собственные мысли повторяются другим человеком. Последнее часто заставляет пострадавших чувствовать, что им диктуют мысли других.
Кроме того, могут иметь место переживания телесного воздействия, которые описывают, что у пострадавших возникает ощущение, что кто-то другой имеет доступ к их телу и, например, поднимает руку, хотя они не хотят этого. Многие люди сравнивают эти переживания с ощущением себя марионеткой.

Следующими симптомами первого ранга являются мыслительные импульсы, распространение мыслей, лишение мыслей. В последнем случае пострадавшие чувствуют, что в основном сверхъестественные существа, такие как дьявол, будут сообщать им свои мысли, и что они больше не могут иметь ясных мыслей.
Этот спектр симптомов также включает в себя ощущение влияния воли и бредового восприятия, то есть того, что реальным восприятиям придается бредовое значение.

Симптомы 2-го уровня

Симптомы второго уровня не очень специфичны для наличия шизофрении, в отличие от симптомов первого уровня. Важно понимать, что это ранговое разделение не делает никаких заявлений о тяжести или влиянии отдельных симптомов, а скорее описывает специфичность этих симптомов для шизофрении.
Примером такого симптома являются галлюцинации, которые также могут возникать при других психических заболеваниях. Здесь различают акустические, оптические и обонятельные галлюцинации. Аффективные расстройства также могут быть частью спектра симптомов шизофрении. Эти расстройства включают, например, депрессивное настроение, преувеличенную эйфорию, недоумение или так называемую паратимию, то есть различие между выражением лица и ощущением. Примером последнего может быть ситуация, когда человек смеется, хотя на самом деле ему очень грустно.

Кроме того, пострадавшие могут иметь бредовые идеи или убеждения.
Эти бредовые идеи обычно связаны с другими симптомами шизофрении. Например, люди с зрительными галлюцинациями часто воображают в качестве иллюзий, что их преследует или наказывает высшая сила.

Подробнее по теме: Симптомы шизофрении

Положительные симптомы

Симптомы многих психических заболеваний делятся на положительные и отрицательные. Термин «позитивные симптомы» здесь включает все симптомы, которые добавляются к нормальному состоянию.

При шизофрении это включает акустические и зрительные галлюцинации, такие как слышимость голосов. В сочетании с в основном существующими бредовыми идеями или фантазиями они могут привести к полному искажению реальности для пострадавших и резко снизить качество жизни.
Другими симптомами, которые можно отнести к положительным симптомам, являются формальные и существенные расстройства мышления. Первые обычно описываются больными шизофренией как блокада мыслей или как ограбление мыслей высшей силой, что означает, что они больше не могут следовать логическому ходу мысли. Напротив, расстройства мышления, связанные с содержанием, идут рука об руку с бредовыми идеями или расстройствами эго.
Таким образом, нормальные обстоятельства часто связаны с самим человеком, и этому пытаются найти объяснение, которое обычно непонятно для посторонних.

Другие положительные симптомы:

• Изменения в поведении
• Нарушения эмоционального выражения
• ассоциативное расшатывание (дезориентация)
• Персеверации (повторы)
• Неологизмы (творения слов)

Положительные симптомы ответственны за типичную картину шизофрении и особенно выражены при острых приступах. Они хорошо поддаются лечению обычными антипсихотическими препаратами, и их гораздо легче лечить, чем негативные симптомы.

Отрицательные симптомы

В отличие от положительных симптомов, термин «отрицательные симптомы» включает в себя все симптомы, связанные с потерей обычных физических и умственных способностей, такие как умственная отсталость или речевое обеднение.

В этот спектр симптомов также входят аффективные расстройства. Обычно они идут рука об руку со снижением влечения и отсутствием интереса, что может затем привести к социальной изоляции.
В области умственной деятельности часто могут быть серьезные ограничения, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Кроме того, наблюдается сильное снижение способности к концентрации внимания и речевое обеднение.
Если шизофрения уже возникает у детей и мальчиков, также можно описать ограничения двигательных навыков в виде мышечной слабости и проблем с координацией.

К сожалению, лекарства практически не влияют на эти жалобы, поэтому лечить негативные симптомы крайне сложно.

Заблуждения

В так называемом заблуждении нарушается содержание мышления (идей, убеждений). В рамках заблуждения пациенты развивают идеи, которые, по их мнению (в смысле «знания») истинны, хотя они и не верны. Они отстаивают свои идеи и идеи с огромной приверженностью и обычно не допускают никаких противоречий. Иногда, но далеко не всегда, даже постороннему эти идеи кажутся вполне логичными и продуманными, так что можно говорить о откровенно «бредовой системе». При шизофрении есть несколько «типичных» заблуждений.

• Параноидальное заблуждение
  При таком заблуждении пациенты чувствуют, что их преследуют, угрожают или даже подавляют.
  Например: Проезжающие машины могут внезапно принадлежать спецслужбам. Сосед, который не поздоровался, планирует подслушивающую атаку. Звонящий почтальон внезапно становится киллером, и на улице вы чувствуете, что за вами постоянно наблюдают или преследуют.
• Мания:
  Содержание этого безумия - величие пациента.
  Например: Пациент считает себя спасителем мира, самым блестящим ученым, прямым потомком Наполеона или Иисуса, или еще какого-нибудь чересчур способного человека.
• Контрольное безумие:
  Это приводит к мысли, что собственные действия, мысли или импульсы находятся под влиянием и контролируются другими «силами» или людьми.
  Например: Пациент, который воспринимает свои мысли как странные и изменчивые, может быть твердо уверен, что его сосед через улицу «облучает» его устройством. Также жалобы на физическое состояние, такие как беспокойство или боль в животе. мыrden объясняется «действиями» других людей.
• Мания отношений:
  В бредовых отношениях пациент считает определенные действия, ситуации, объекты или людей важными для него.
  Например: Пациент считает, что теле- или радиопередачи передают тексты лично для него. На дорожных знаках также может быть скрытое сообщение, указывающее направление, в котором должен двигаться пациент.
• Безумие бедности
  Здесь пациент знает о неминуемом финансовом крахе, хотя на самом деле опасности нет. Здесь, в частности, опасения часто связаны с заботой о родственниках.
• Ипохондрическое заблуждение:
  Здесь пациент знает, что он страдает по крайней мере одним серьезным соматическим заболеванием. Это заболевание часто воспринимается пациентом как неизлечимое и смертельное. Отрицательные результаты и заверения нескольких врачей не могут убедить его в этом.
• Грех заблуждения:
  Больной знает, что согрешил против высшей или низшей власти. Если человек верующий, содержание безумия часто бывает религиозным. Если нет особой духовности, грех может распространиться на мирские заботы.
• Нигилистическое заблуждение:
  Это заблуждение, которое особенно беспокоит посторонних. В результате своей воспринимаемой пустоты пациент отрицает существование как личность и, возможно, также существование окружающего его мира.

Нарушения мышления и речи

У многих больных шизофренией заметно заметное выражение лица, что в основном связано с изменением формального мышления. Формальный не означает того, что вы думаете о содержании, но как думает один.
Для лучшего объяснения ниже перечислены наиболее распространенные формальные изменения в мышлении.
Для полноты картины следует упомянуть, что такие формальные расстройства мышления естественным образом также встречаются с другими расстройствами, такими как могут возникнуть мания, деменция и т. д.

• Ассоциативное расшатывание (дезориентация):
  Это означает, что пациенты приезжают из «Höcksken auf Stöcksken». Даже небольшие внешние раздражители заставляют пациента сбиваться с пути. В общем, весь поток языка кажется бессвязным и трудным или невозможным для понимания.
  Например: Пациента спрашивают, получал ли он уже сегодня лекарства. Он отвечает: Нет, не хочу ... у них всегда такие дурацкие побочные эффекты. Мой шурин тоже глуп. Он был с моей сестрой уже 2 года. 2 идет перед 3 ... перед домом лучше, чем за домом и т. Д.
• Персеверации (повторы):
  При этом типе расстройства мышления отдельные слова, предложения или части предложений повторяются снова и снова. Но это также означает жесткое удержание хода мыслей или отсутствие гибкости в мышлении.
• Неологизмы (словотворения):
  Пациенты «изобретают» новые слова и, естественно, включают их в свой речевой поток.
• Нарушения эмоционального выражения
  Этот тип расстройства является аномалией, присущей многим шизофреникам. Им часто трудно вести себя эмоционально, адекватно ситуации. Над грустными новостями, например, смеются, красивая ситуация может привести к отчаянным слезам. В целом общее настроение может быть относительно непредсказуемым. За относительно короткий промежуток времени могут быть вспышки радости, за которыми следуют вспышки гнева.

Галлюцинации

Галлюцинации вольно переводятся как «неправильное восприятие чувств». Наши 5 чувств передают нам стимулы, с которыми мы имеем дело с окружающей средой. В контексте шизофрении может случиться так, что одно или несколько из этих органов чувств получают и передают несуществующие стимулы.

Чаще всего встречается "слышимая" галлюцинация (акустическая галлюцинация). Здесь пациенты слышат так называемые направленные или ненаправленные галлюцинации. Ненаправленные галлюцинации, например, Лопание или шум двигателя.
Направленные галлюцинации более распространены и обычно проявляются в виде голосов. Как практик вы должны очень внимательно относиться к тому, что эти голоса говорят пациенту. С одной стороны, возможен разговор между пациентом и галлюцинацией (диалогизирующие голоса), с другой стороны, голоса не соглашаются, но говорят о пациенте (комментирующие голоса).
Третий вариант особенно проблематичен. Это властные голоса (повелительные голоса). Часто пациенты испытывают очень сильное желание подчиниться этим приказам в надежде обрести покой. Поэтому императивная галлюцинация всегда является причиной для стационарного лечения, поскольку существует повышенный риск членовредительства. (Если необходимо, также против воли пациента. См. Также тему закона об уходе).

Вторая по частоте галлюцинация - это «видимая» галлюцинация (оптическая галлюцинация). Здесь могут появляться все виды вещей (животные, люди, предметы). Типичным и хорошо известным примером оптической галлюцинации являются так называемые «белые мыши» во время алкогольного бреда.
Реже встречаются вкус (вкусовой) Галлюцинации, в основном связанные с едой и питьем; нюхательные (обонятельные) галлюцинации, при которых на переднем плане присутствуют неприятные запахи (например, дым и тухлый запах), или войлочные (тактильные) галлюцинации, при которых описываются «ползание насекомых», удары током или зуд.
У больных шизофренией повышенное восприятие часто может наблюдаться еще до появления настоящих галлюцинаций. Цвета воспринимаются ярче, звуки - громче.

Подробнее по теме: Галлюцинации

Психомоторная система

Термин «психомотор» описывает части последовательности движений, которые могут модулироваться психологическими процессами.

В контексте психических заболеваний, таких как шизофрения, связь между психикой и движением может быть нарушена, что может привести к различным симптомам.
Это включает в себя тренировку автоматизмов движений, которые могут проявляться во многих различных формах. Например, у людей может развиться автоматизм: они всегда должны немедленно повторять все, что слышат, или всегда выполнять движение, противоположное движению наблюдаемых людей.
Другой симптом - развитие тиков, непроизвольных подергиваний мышц, которые быстро повторяются. Также может быть сильное, выраженное двигательное возбуждение, например постоянная беготня взад и вперед по комнате.

В отличие от упомянутых симптомов, которые связаны с повышенной подвижностью, психомоторные расстройства также могут быть связаны с сильным отсутствием движений и отсутствием влечения.

Узнайте больше по теме здесь Клещи.

Нервозность как симптом

Нервозность, которая возникает у большинства больных шизофренией, добавляется к негативным симптомам и часто является одним из первых признаков проявления шизофрении.

Возникновение этой выраженной нервозности, с одной стороны, можно отнести к фундаментальному расстройству, которое может существовать в контексте этих заболеваний. Однако другие возможные симптомы шизофрении, такие как галлюцинации, могут привести к нервозности, потому что пострадавшие не знают, что делать в этой ситуации. Кроме того, двигательное возбуждение может наблюдаться у многих пациентов как часть психомоторного расстройства, которое может усилить картину нервозности.

Выраженное беспокойство также очень часто встречается у больных шизофренией. Это беспокойство возникает, с одной стороны, из-за нарушения психомоторной системы, которое может быть связано с развитием тиков, автоматических движений или позывов к постоянным движениям.
Но психологические аспекты также играют важную роль в развитии беспокойства. Например, пациенты с шизофренией часто больше не могут иметь ясных мыслей и по мере прогрессирования болезни обычно развивают бредовые идеи, которые могут усиливаться визуальными и акустическими галлюцинациями.

Все эти факторы означают, что пострадавшие никогда не могут отдыхать ни физически, ни морально.

Депрессивные настроения как симптом

Примерно в половине случаев начало шизофрении связано с подавленным настроением или подавленным настроением.

Это в основном основано на общем умственном и духовном замедлении, которое может идти рука об руку с развитием безрадостности. Некоторые пациенты сообщают об ощущении пустоты внутри. Результатом часто является охлаждение социальных контактов с друзьями или семьей, что может привести к полной социальной изоляции.

Эти симптомы поначалу легко спутать с наличием депрессии, что является одной из причин того, что шизофрения редко диагностируется на столь ранней стадии.

Также наблюдается повышенная задумчивость.Это связано с формальными нарушениями мышления, описанными выше, и означает, что мысли вращаются снова и снова вокруг одной и той же неприятной темы, но решение не найдено.
Кроме того, многие пациенты ищут возможное объяснение возникновения галлюцинаций, которые затем часто заканчиваются бредом.

Узнайте больше по теме здесь Депрессии.

Плохая концентрация как симптом

Развитие недостаточной концентрации внимания является очень ранним признаком начала шизофрении и присутствует почти у всех пациентов.

С одной стороны, это связано с общим нарушением самочувствия, которое наблюдается у многих больных шизофренией. Но причиной может быть и так называемая потеря мыслей, на которую жалуются многие больные. Затем они описывают, что у них больше не может быть ясных мыслей, потому что кто-то другой, обычно высшая сила, отнимает у них их мысли.
Кроме того, часто существующие акустические и визуальные галлюцинации могут приводить к постоянной перегрузке раздражителями и отвлечению, что в свою очередь приводит к серьезной недостаточной концентрации внимания.

Подробнее по этой теме здесь: Плохая концентрация.

Нарушения сна как симптом

Большинство пациентов с шизофренией страдают от серьезных нарушений сна по мере прогрессирования болезни, что является результатом множества возможных симптомов.
Часто существующая умственная и двигательная гиперактивность может означать, что пострадавшие не могут прийти в себя. При распространенной форме параноидной шизофрении многие пациенты также страдают от иллюзий, которые идут рука об руку с паранойей и приводят к нарушениям сна.
Кроме того, возможные акустические галлюцинации являются возможной причиной развития нарушений сна.

Нарушения сна обычно лечат снотворным, даже при шизофрении.

Подробнее по теме здесь Нарушения сна.

Пренебрежение внешностью

Пренебрежение внешностью представляет собой, помимо других симптомов, таких как депрессивное настроение или расстройства памяти, еще один ранний симптом начала шизофрении и проявляется примерно через 20 лет. 20-40% пострадавших.

Этот симптом классифицируется как общее нарушение самочувствия и связан с нарушением гигиены.
Это связано с тем, что многие пациенты с шизофренией замкнуты, и внешний вид играет для них все более незначительную роль. Этот симптом обычно усугубляется усилением социальной изоляции.

Ложь как симптом

У больных шизофренией очень часто посторонние люди чувствуют, что им лгут, когда заинтересованный человек описывает свои бредовые идеи или говорит о галлюцинациях, которые они видели или слышали.
Чаще всего забывается, насколько реально человек, страдающий шизофренией, чувствует себя такими галлюцинациями или восприятием голоса. Пострадавшие люди обычно не могут сказать, реально ли что-то на самом деле или это всего лишь часть галлюцинации.
Эти впечатления подкрепляются развитием заблуждений, и для восприятий ищут основную причину, которая затем быстро кажется ложью посторонним.

Напротив, пациенты с шизофренией могут на самом деле лгать, чтобы скрыть фактическое присутствие или степень болезни от родственников. Это явление обычно более выражено в начале болезни.

Раздражительность как синдром

Одним из первых признаков начала шизофрении могут быть расстройства настроения, такие как повышенная раздражительность.
Это особенно характерно для наиболее распространенной формы заболевания - параноидной шизофрении, при которой развиваются бредовые идеи и слуховые галлюцинации.
У пострадавших быстро создается впечатление, что все остальные им лгут и что они не хотят им верить, что затем может выражаться в сильной раздражительности.

Симптомы вокруг глаз

Многие пациенты с шизофренией не могут постоянно следить глазами за медленно движущимся объектом и терпят неудачу из-за быстрых и отрывистых взглядов. Пока еще не установлено, может ли это быть связано исключительно с психологическим стрессом или конкретно с шизофренией. В настоящее время ведутся исследования по этой теме, чтобы можно было обнаружить шизофрению в глазах на ранней стадии, но обследование глаз еще не является частью сегодняшней диагностики.

Какие могут быть остаточные симптомы?

Обозначение остаточных симптомов включает все симптомы, которые все еще существуют после успешной терапии или излечения от болезни.

При шизофрении это обычно происходит после острого приступа. В целом можно констатировать, что отрицательные симптомы значительно преобладают над положительными.
У многих пациентов после острого эпизода шизофрении можно распознать изменение личности в различной степени, что часто связано с депрессивным настроением и социальной изоляцией. Кроме того, у некоторых пациентов нарушения памяти и концентрации могут быть постоянными.

Лишь у небольшой части пациентов не обнаруживаются остаточные симптомы после стихания острого приступа.

Подробнее по этой теме: Что такое шизофренический остаток?

Симптомы у детей

Шизофрения - сравнительно редкое заболевание у детей и мальчиков. К сожалению, прогноз заболевания во многом зависит от возраста первого заболевания, поэтому у детей он хуже, чем у взрослых.

Первые симптомы шизофрении у детей часто очень неспецифичны, например, нарушение мышления, и часто банализируются и приписываются процессу развития. В результате большая часть детской шизофрении правильно диагностируется только в более позднем возрасте.
Другие ранние симптомы шизофрении могут включать нарушения физического, умственного и социального развития. Можно установить, что овладение языком обычно происходит только на несколько месяцев или лет позже, чем у других детей, и что присутствуют умеренные и серьезные проблемы с координацией и мышечная слабость. Кроме того, бывают аффективные колебания, такие как выраженная раздражительность, странное поведение или чувство вялости. Также часто отсутствует социальный интерес.

Помимо этих ранних симптомов, в ходе болезни может развиться весь спектр симптомов шизофрении, таких как галлюцинации, бред, слышимость голоса и т. Д.

Подробнее об этом: Шизофрения у детей

Есть ли безопасный тест на шизофрению?

В психиатрической медицине не существует действительно безопасного теста на какое-либо заболевание. В частности, шизофрения не является единым заболеванием, потому что каждый пациент имеет очень индивидуальное выражение и проявляет разные симптомы. Поэтому объективировать психологические отклонения с помощью теста сложно, а при таких сложных заболеваниях, как шизофрения, просто невозможно. Вместо этого диагноз ставится путем регистрации типичных симптомов и исключения других причин. Следовательно, перед проведением тестов для выявления шизофрении необходимо провести тщательное физическое и неврологическое обследование и выполнить хотя бы одно исследование мозга. Также следует исключить злоупотребление психоактивными веществами как причину симптомов. Проведенные затем тесты фиксируют не шизофрению напрямую, а скорее типичные нарушения мышления, которые могут возникнуть при этой болезни. Поэтому не существует настоящего теста или опросника на шизофрению, как, например, в случае депрессии, а есть только общие тесты когнитивной деятельности и психологического благополучия.

Подробнее по теме: Как можно пройти тест на шизофрению?

Что вы должны думать об онлайн-тестах?

Поскольку, как уже было сказано, надежного теста на шизофрению не существует, болезнь не может быть адекватно зафиксирована с помощью онлайн-тестов. Большинство больных шизофренией все равно не верят, что они больны, и поэтому не будут проходить такой тест самостоятельно. Тем не менее, такие онлайн-предложения могут быть полезны для распознавания тревожных симптомов у вас или члена семьи, их правильной классификации и выяснения у врача. Таким образом, онлайн-тесты не могут предоставить надежный диагноз, но они могут направить пострадавшего или его родственников в правильном направлении и тем самым направить их к профессиональной помощи.

Какие существуют методы лечения?

Лечить шизофрению сложно, потому что нет причинной терапии. Поэтому основными подходами являются лекарственные препараты, точнее антипсихотики (ранее известные как нейролептики), а также психотерапия или поведенческая терапия для облегчения симптомов. К сожалению, очень немногие пациенты осознают, что они больны, и поэтому их трудно мотивировать на длительную терапию. Вы можете связаться с пациентом только в том случае, если у него есть проблемы в повседневной жизни из-за его симптомов, то есть если он также получает субъективную пользу от терапии и если он доверяет практикующему врачу.

Наилучший успех достигается с помощью лекарств. В основном они влияют на так называемые плюсовые симптомы, такие как Заблуждения и галлюцинации. Отрицательные симптомы, такие как: К сожалению, на потерю влечения и апатию лекарства почти не влияют. Побочные эффекты также являются серьезной проблемой для антипосихотиков, прежде всего нарушения последовательности движений, такие как Подергивания или непроизвольные движения, которые могут сохраняться даже после прекращения приема лекарств. Поэтому сегодня пытаются прибегнуть к менее эффективным лекарствам, поскольку они имеют значительно меньше побочных эффектов, и дополнить лечение психотерапией.

Подробнее по теме: Терапия шизофрении

Какие лекарства могут помочь?

К сильнодействующим, т.е. очень эффективным лекарствам, относятся, например, типичные нейролептики, такие как бен- или галоперидол. Они работают очень хорошо и очень быстро, но имеют большую проблему побочных моторных эффектов, таких как непроизвольные подергивания и гримасы, поэтому сегодня их следует давать только на короткое время. Новые атипичные препараты клозапин и рисперидон имеют несколько иное действие и, следовательно, имеют побочные эффекты, которые легче контролировать, но тем не менее они очень эффективны и в настоящее время являются препаратами первого выбора при лечении шизофрении.

Менее сильнодействующими веществами являются, например, кветиапин или пипамперон, которые обладают успокаивающим, а не антипсихотическим действием, и из-за их лучшего профиля побочных эффектов предпочтительны при более легком течении болезни. Хотя в настоящее время вряд ли есть какие-либо серьезные, неконтролируемые побочные эффекты, побочные эффекты также часто возникают при использовании новых лекарств. Поэтому все пациенты должны быть обследованы и находиться под тщательным наблюдением.

Можно ли вылечить шизофрению?

У врачей нет доступных методов причинно-следственной связи; лекарства и психотерапия используются только для контроля симптомов и предотвращения рецидивов. Предполагается, что около трети всех пациентов полностью выздоравливают после первого приступа и, таким образом, излечиваются, у одной трети будет по крайней мере один рецидив, а у последней трети разовьется хроническая шизофрения. Ранняя терапия положительно влияет на прогноз, поскольку психоз не может развиться полностью и риск остаточных явлений уменьшается, но излечение только поддерживается, а не достигается напрямую.

С помощью нейролептиков риск рецидива может быть снижен с более чем 80% до менее чем 20%, а у пролеченных пациентов обычно не наблюдается рецидивов, если лечение было начато достаточно рано. Но удалось ли добиться отсутствия рецидивов с помощью лекарств, которые только контролируют симптомы, или действительно ли пациенты излечены, можно сказать только в долгосрочной перспективе. Благоприятными прогностическими факторами являются женский пол, хорошая социальная интеграция, быстрое и острое начало приступов шизофрении и раннее лечение. Отрицательными же факторами являются мужской пол, плохая психосоциальная ситуация и постепенное начало заболевания с ярко выраженными негативными симптомами и несвоевременное лечение.

Подробнее по теме: Можно ли вылечить шизофрению?

курс

Шизофрения очень индивидуальна. В отношении течения известно так называемое правило «1/3», которое гласит, что у трети пациентов симптомы возникают один раз, а затем не повторяются. У второй трети наблюдаются повторяющиеся «приступы», а у третьей остается так называемое «остаточное состояние», при котором больше нет острых положительных симптомов (см. Ниже), а наблюдается общее и постоянное снижение работоспособности.
Заболевание часто протекает в 3 фазы, упомянутые ниже, которые могут иметь очень разную продолжительность. Но без этой фазы он также может быть хроническим.

Есть три разных фазы болезни.

• Продромальный этап:
  В этой фазе нет классических симптомов (см. Ниже) шизофрении. Скорее общая производительность изначально снижается. Заинтересованному лицу становится все труднее сосредоточиться на работе или других задачах повседневной жизни. Они часто теряют интерес к своим собратьям и своей работе, но также к своему внешнему виду и личной гигиене. Часто наблюдается выраженная социальная изоляция, усиление тревожности и нарушений сна. Иногда заблуждения могут уже звучать так (см. Ниже) или становится заметным все более запутанное мышление.
• Активный (цветущий) этап:
  На этой фазе, которая является фактической фазой болезни, проявляются перечисленные ниже симптомы. Для постановки диагноза шизофрения эти симптомы должны проявляться почти непрерывно в течение месяца или более. В некоторых случаях эта фаза вызвана психосоциальным стрессом.
• Остаточная фаза
  Эта третья фаза напоминает симптомы фазы продромальной стадии. Как правило, острые симптомы уже не возникают, но больной снова не «старик». Часто наблюдается своего рода истощение с повышенной потребностью во сне и депрессия (постпсихотическая депрессия). Эта фаза может длиться недолго, в результате чего пациент почти восстанавливает свои прежние возможности и может вести прежний образ жизни.
  Но также может быть, что он продолжает страдать от «остаточных симптомов» и остается в остаточной фазе. К сожалению, у этого пациента менее вероятно полное исчезновение симптомов. Часто наблюдается, что после многих лет остаточных симптомов следует еще одна витая фаза, которая затем снова сливается с остаточными.
  Трудно предсказать, какой пациент в какой-то степени «выздоровеет» (полная ремиссия) после первоначального психотического приступа, а кто будет продолжать страдать серьезными нарушениями в жизни.
  Исследования показали, что вероятность благоприятного исхода выше, если человек вел успешную жизнь до заболевания (высокий уровень выполнения преморбидных ролей), если расстройству предшествовало стрессовое событие, если оно началось внезапно, без длительной продромальной фазы или если она появилась в среднем возрасте.

Какие могут быть признаки надвигающейся шизофрении?

Большинство психических заболеваний начинаются с так называемой продромальной фазы, в которой у пациента появляются первые отклонения, но типичные симптомы еще не выражены. Эта стадия может начаться за годы до настоящего психоза. Первыми признаками обычно являются не бред или другие типичные характеристики шизофрении, а скорее негативные симптомы, такие как депрессия и социальная изоляция. Пациенты беспокойны, обеспокоены тревогой, их способность думать и концентрироваться нарушена, их восприятие все больше и больше поглощается, и они теряют связь с реальностью. Они часто чувствуют приближающуюся угрозу, которая впоследствии может превратиться в безумие как часть психоза.

К сожалению, первые признаки очень неспецифичны и могут быть выражением других проблем и заболеваний, таких как депрессия. Во многих случаях родственники ретроспективно сообщают, что пациентка стала странной за много лет до психоза и продолжала отстраняться. Более конкретные признаки проявляются только за несколько месяцев или недель до начала психоза, когда возникает заблуждение или возникают галлюцинации.

Узнайте больше по этой теме на: Признаки надвигающейся шизофрении.

Частота и продолжительность обострений шизофрении

Частота и продолжительность обострения шизофрении широко варьируются. Если приступ начинается очень остро и является первым в своем роде, его можно хорошо вылечить с помощью лекарств и полностью исчезнуть через несколько недель. Тогда велики шансы, что больше не будет никаких симптомов. Пациенты с более частыми обострениями, которые обычно начинаются медленно, часто требуют нескольких месяцев лечения и имеют высокий риск повторного обострения. Худший прогноз для пациентов с ярко выраженными негативными симптомами, поскольку они часто сохраняются даже при приеме лекарств.

Продолжительность шизофренической фазы

Продолжительность шизофренической фазы в значительной степени зависит от пациента, его предыдущей болезни и терапии. Если лекарства приняты и это первый приступ, симптомы обычно можно контролировать в течение нескольких недель и избежать рецидивов. Если пациент страдает шизофренией в течение длительного времени и может не принимать какие-либо лекарства или принимать только нерегулярные лекарства, полная картина психоза может сохраняться от месяцев до лет. У некоторых пациентов острый эпизод даже переходит в хроническую шизофрению, которая не проходит полностью и некоторые симптомы сохраняются.

Причины шизофрении

До сих пор не совсем понятно, почему человек становится шизофреником. Известно, что гены должны иметь большое влияние на развитие болезни, так как у многих пациентов есть родственники с таким же диагнозом. Исследования показали, что риск развития заболевания увеличивается в 5-15 раз, если у родственника первой степени родства есть шизофрения. Поэтому считается, что генетические факторы играют наиболее важную роль. Среди прочего, эти гены регулируют метаболизм различных веществ-мессенджеров в головном мозге, особенно дофамина, поэтому дисбаланс этих сигнальных веществ отвечает за многие симптомы шизофрении, и используются антипсихотические препараты, влияющие на дофаминовые рецепторы. Однако, независимо от этого, повреждение головного мозга или нарушение его развития также оказались сопутствующим фактором у многих пациентов. Однако, поскольку не все люди с такими факторами риска становятся шизофрениками, есть подозрения, что другие обстоятельства, например окружающая среда, должна играть роль. Если есть определенная генетическая и биологическая предрасположенность, такие факторы, как стресс или злоупотребление наркотиками, могут вызвать симптомы.

Узнайте больше по теме здесь: Причины шизофрении.

Какие проблемы в отношениях у шизофреников?

Влияние шизофрении на отношения пациента очень сложное и во многом зависит от тяжести психоза. В лучшем случае партнер может быть привлечен к терапии, пациент будет оптимально адаптирован с помощью лекарств или даже вылечен, и пара после этого будет более тесно связана, чем прежде. Однако в худшем случае пациент отдаляется все дальше и дальше, испытывает полное изменение личности и становится все более отчужденным от своего партнера или вовлекает его в болезнь и, таким образом, становится огромным бременем. Вне зависимости от точного течения всегда важно заботиться о партнере, который обычно страдает болезнью любимого человека.

Насколько высока наследуемость шизофрении?

Генетический стресс, по-видимому, является самым большим фактором риска развития шизофрении. Если у вас нет родственников-шизофреников, риск заболевания составляет менее 1%. Если поражены родственники второй степени родства, риск увеличивается до 3-5%, а для родственников первой степени - даже до 9-12%. Если затронуты оба родителя или однояйцевый близнец, риск составляет 50%. Поэтому предполагается, что более 80% всех болезней шизофрении более или менее генетические. Однако эти гены только делают человека восприимчивым к шизофрении, и без неблагоприятных факторов окружающей среды даже люди с высоким генетическим риском обычно не болеют.

Подробнее по теме здесь: Наследование шизофрении.

Какие формы шизофрении можно выделить?

Три основные формы - параноидальная, гебефреническая и кататоническая шизофрения. Параноидальная форма в основном характеризуется бредом и сопутствующими симптомами. Однако при гебефренической шизофрении акцент делается не на иллюзиях и галлюцинациях, а на уменьшении аффекта. Это видно по безразличному, глупому поведению пациента. Кататоническая шизофрения проявляется в полной изоляции пациента, который не говорит и не двигается. С этой формой работать труднее всего.

Что такое параноидальная шизофрения?

Параноидальная шизофрения - наиболее частая форма шизофрении. Основным симптомом здесь является паранойя, то есть заблуждение, обычно сопровождающееся акустическими галлюцинациями, например в виде голосов в голове. Эти голоса в основном комментирующие и уничижительные, поэтому они судят пациента и его действия и, таким образом, утомляют его все больше и больше. Паранойя широко известна как паранойя, но это слово в грубом переводе означает только «против разума» и в медицинском смысле описывает любую форму заблуждения, поэтому параноидальная шизофрения не всегда должна быть паранойей. У многих пациентов также развивается мания величия или сочетание различных иллюзий. В большинстве случаев заблуждение состоит в неправильном толковании других людей, пациент воспринимает поведение своих собратьев как враждебное, как если бы все были против него и хотели для него чего-то плохого, так что действительно существует своего рода паранойя. Сначала это проявляется как беспокойство и общее недоверие, но также может развиться в сложные теории заговора.

Также прочтите нашу основную статью об этом: Что такое параноидальная шизофрения?

Что такое простая шизофрения?

Как упоминалось ранее, существует множество различных форм шизофрении. Поэтому неясно, действительно ли это всегда одно и то же заболевание или шизофрения - это не просто общий термин для множества различных психозов, которые необходимо исследовать и дифференцировать более тщательно. Простая шизофрения - одна из этих форм, которая в большинстве случаев проявляет только так называемые негативные симптомы и поэтому сильно отличается от типичных форм шизофрении. Это означает, что пациенты в основном подвержены пониженным эмоциям, то есть кажутся апатичными и вялыми, но лишь изредка страдают бредом или галлюцинациями. Поэтому они в основном заметны своим неадекватным поведением, пациенты кажутся какими-то странными и замкнутыми. К сожалению, тяжесть симптомов со временем усиливается, и их очень трудно лечить, поскольку обычные лекарства в основном влияют на положительные симптомы. Поэтому прогноз для простой шизофрении остается неблагоприятным даже сегодня.

Что такое шизофренический остаток?

Как и большинство психических заболеваний, шизофрения более или менее рецидивирует. Это означает, что симптомы в конечном итоге исчезнут сами по себе даже без терапии, но они также могут вернуться. Многие пациенты не имеют симптомов и практически излечиваются после однократного приступа, но, к сожалению, не все из них достигают полной ремиссии, то есть полного исчезновения всех симптомов. Если определенные отклонения остаются после тяжелой фазы шизофрении, это называется шизофреническим резидуальным состоянием. В большинстве случаев положительные симптомы проявляются как, например, Бред и галлюцинации рецидивируют, поэтому полностью исчезают, в то время как негативные симптомы, такие как, например, Апатия и безразличие могут сохраняться в виде остатков даже между приступами. К сожалению, они могут ухудшаться с каждым приступом и с трудом поддаются лечению. Таким образом, остатки являются серьезной проблемой при хроническом течении шизофрении.

Вы можете найти более подробную информацию о шизофреническом остаточном состоянии здесь: Что такое шизофренический остаток?

Ложь у больных шизофренией

Больные шизофренией психически больны, но не глупы. Они знают, что их убеждения вызывают отказ, и в какой-то момент они начинают говорить людям то, что они хотят услышать. Такой ложью они, с одной стороны, прикрывают свои симптомы, а с другой - стараются избегать потенциальных преследователей и враждебных людей. Поэтому психиатры очень стараются ответить пациенту без осуждения и построить доверительные отношения, чтобы им не солгали.

Снижается ли продолжительность жизни при шизофрении?

Шизофрения не является в первую очередь физическим заболеванием, но она оказывает огромное влияние на психическое здоровье и, следовательно, также на физическое здоровье, например на сердце и сосуды. Если ее не лечить, шизофрения становится изнурительной. Рискованное поведение, которое пациенты проявляют в своих иллюзиях, например рискованное вождение, если они чувствуют, что их преследуют. Суицид также является проблемой для больных шизофренией, когда они больше не видят другого выхода. Шизофрения в первую очередь не делает вас физически больным, но продолжительность жизни сокращается на несколько лет или десятилетий, особенно в долгосрочной форме, из-за психологического стресса, несчастных случаев или самоубийств.

Почему шизофреники более художественно одарены?

Многие пациенты с шизофренией обращаются к искусству, чтобы выразить свои эмоции. Арт-терапия - популярный подход ко всем психическим заболеваниям, потому что, как было доказано, она помогает пациентам, а глубокая шизофрения с галлюцинациями по понятным причинам дает человеку огромное количество вдохновения. Таким образом, то, что из этого получается, обычно связано не только с потенциальным талантом, но, прежде всего, с выражением эмоциональной жизни пациента. Таким образом, искусство - это в основном просто зеркало шизофрении, очень сложной и увлекательной болезни.

Шизофрения и алкоголь - совместимы ли они?

Многие вещества обладают определенным психогенным потенциалом и поэтому могут вызывать или усугублять психозы. Это особенно верно в отношении наркотиков, но алкоголь также может ухудшить симптомы из-за своего опьяняющего действия. Как нейротоксин алкоголь и другие наркотики также могут повредить мозг, что также отрицательно влияет на шизофрению. Кроме того, большинство антипсихотических препаратов плохо уживаются с алкоголем. Поэтому у больных шизофренией есть много причин избегать употребления алкоголя.

Психоз и шизофрения - в чем разница?

Врач делит психические заболевания на несколько категорий, например, на неврозы (например, обсессивно-компульсивное расстройство) и психозы (например, шизофрения). Эти термины имеют довольно неопределенное значение в просторечии и часто используются как синонимы или в неправильном контексте. Таким образом, шизофрения - это клиническая картина, психоз - это лишь обобщающий термин, поэтому шизофрения - это один из многих психозов. Классификация и номенклатура психических заболеваний очень сложны, и многие нейтральные с медицинской точки зрения термины обычно обременены предрассудками, поэтому пациенты часто чувствуют себя сумасшедшими из-за своего диагноза. Кроме того, имена, известные населению, часто слишком неточны. Поэтому многие врачи используют термин шизофренический психоз, а не термин шизофрения, и дополнительно классифицируют клиническую картину на основе ее подтипа, чтобы как можно точнее описать индивидуальный внешний вид и не дискриминировать пациента.

Также прочтите статью: В чем разница между шизофренией и психозом?

Шизофрения и депрессия - в чем связь?

Как уже было описано, если ее не лечить, шизофрения в долгосрочной перспективе приводит к серьезному психологическому и физическому износу. Во многих случаях возникающие симптомы соответствуют всем критериям депрессии. Однако симптомы шизофрении часто трудно отличить от симптомов депрессии; негативные симптомы, в частности, схожи при обоих заболеваниях. Поэтому есть подозрение, что среди пациентов с шизофренией существует большое количество незарегистрированных случаев депрессии. Это часто диагностируется как постшизофреническая депрессия после обострения болезни, которая может длиться дольше, чем обычная депрессия, и связана с высоким риском суицида. Различие между шизофренией и депрессией важно, потому что терапия отличается, и пациенту нужно помочь как можно скорее. Если лечение начато рано, прогноз постшизофренической депрессии хороший, и большинство пациентов выздоравливают от нее, хотя и через много месяцев или несколько лет.

Подробнее по теме: депрессия

Шизофрения и аутизм - какая связь?

До 1980 года аутизм считался подтипом шизофрении, разновидностью детской болезни. Сегодня мы знаем, что существуют отдельные клинические картины, различающиеся не только возрастом пациента. Однако оба заболевания очень разнообразны, а некоторые формы очень похожи. Кроме того, есть пациенты, у которых проявляются характеристики обоих заболеваний. Пока не выяснено, следует ли в таких случаях ставить два диагноза или существуют смешанные формы аутизма и шизофрении.

Подробнее по теме: аутизм