Преходящий остеопороз

определение

Преходящий остеопороз - это заболевание костей с повышенным накоплением воды, которое, как следует из названия (транзиторный = временный), возникает в течение ограниченного времени и является особой формой классического остеопороза. Инвазия типична для преходящего остеопороза. Тазовые кости, Другие поражения костных суставов, например, голеностопного и коленного суставов, возникают только в редких случаях. Преходящий остеопороз также называют синонимом «Синдром отека костного мозга» (КМОС) в списке. В литературе преходящий остеопороз описывается, с одной стороны, как отдельное явление, а с другой стороны, как обратимая предварительная стадия заболевания. остеонекроз, Вероятность поражения костей у мужчин обычно в три раза выше, чем у женщин. Однако у обоих полов преходящий остеопороз развивается одновременно, примерно на третьем и пятом десятилетиях жизни.

основная причина

Точные причины возникновения преходящего остеопороза еще не выяснены, поэтому часто случается, что идиопатический генез говорит. Однако в некоторых случаях возможные объяснения развития клинической картины доступны. Например, серьезная перегрузка тазобедренных суставов может быть причиной преходящего остеопороза. травматические событиякак будто падает на бедро.Также аспект уменьшенного и нарушенного кровотока в головке бедренной кости, так называемый Нарушение микроциркуляции, в некоторых случаях вызывает преходящий остеопороз. В отличие от одного Некроз головки бедренной кости При преходящем остеопорозе имеется лишь кратковременное и окончательное недостаточное кровоснабжение головки бедренной кости, на основании которого можно сделать лучший прогноз. Преходящий остеопороз в конечном итоге также может быть вторичным в контексте других основных заболеваний, таких как Болезнь Судека, ревматизм или возникают другие дегенеративные заболевания. Также факт беременность может увеличить вероятность преходящего остеопороза.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

диагностика

Диагноз преходящего остеопороза уже можно поставить клинически. При физикальном обследовании объективная оценка подвижности бедра проводится с использованием метода нейтрального нуля. Грубо говоря, количество движений для распрямления (отведения), сгибания (сгибания) и внутреннего вращения уменьшается. Субъективное ограничение движений обычно ощущается гораздо более сильным по причине сильной боли.

Вы также можете прочитать больше по теме ниже: Нормальное значение суставов

Можно подумать, что при заболевании костей это основная проблема. рентген подходит в качестве диагностического прибора, но это не так. Вы можете начать только с потери 40% из Плотность костной ткани Получите значимые результаты на рентгеновских снимках. Вместо этого магнитно-резонансная томография (МРТ) играет решающую роль в диагностике преходящего остеопороза. В зависимости от веса типичные скопления жидкости, т.е. Отек костей, опишите. Интенсивность сигнала снижается в так называемой последовательности T1, но увеличивается в последовательности T2. Резкое разграничение сигналов и типичная локализация в головке бедренной кости и частях бедренной кости характерны для Синдром отека костного мозга или при преходящем остеопорозе. Чтобы исключить важный дифференциальный диагноз «некроз головки бедренной кости», необходимо провести как МРТ, так и Скелетная сцинтиграфия быть исполненным. По сравнению с преходящим остеопорозом, некроз головки бедренной кости также образует «зону некроза», то есть область, в которой разрушается кость.

симптомы

Ведущий симптом Переходный остеопороз является спонтанно возникающими болями в бедре в остальном здоровых взрослых, особенно те, которые затрагивают костно-мышечную область. Из боль Обычно усиливается при физических нагрузках и в очень редких случаях возникает ночью или в состоянии покоя. Иногда боль распространяется на соседние части тела, такие как пах, ягодицы и голени. Помимо болевых симптомов, преходящий остеопороз также может быть хромая походка провоцируют. Кроме того, пострадавшие жалуются, что Подвижность тазобедренного сустава.

терапия

К счастью, преходящий остеопороз - заболевание с хорошими прогнозами, которое самоограничения и почти никогда не бывает хроническим. Поэтому на первый план должны быть консервативные терапевтические подходы. Это включает медикаментозное лечение и защиту с постоянным облегчением тазобедренного сустава. Распространенные обезболивающие - это препараты из группы так называемых «нестероидные противовоспалительные препараты“ (НПВС), как Ибупрофен или Диклофенак, В основном они используются при лечении боли, но также и при ортопедических заболеваниях, включая преходящий остеопороз, из-за обезболивающих (анальгетик) и противовоспалительное (противовоспалительное средство) Эффект на приложение. Помимо обезболивающих, есть еще такие бисфосфонаты установлены при лечении преходящего остеопороза, поскольку они ингибируют клетки, разрушающие кость, и, таким образом, служат для сохранения костей. Третье лекарство нацелено на нарушение кровообращения как возможную причину: аналог простациклина. Iloprost, Однако до сих пор это предписывалось только для «использования не по назначению», что означает, что использование осуществляется способом, не требующим одобрения. Для разгрузки тазобедренного сустава часто назначают костыли предплечья. Быстрое начало лечения и тщательный мониторинг всегда важны, поскольку помимо результата полного генеза всегда существует также переход к лечению. Некроз головки бедренной кости это возможно.

Помимо обезболивания, целью терапии является предотвращение возможных переломов костей из-за нестабильности костей в случае дальнейшего стресса. Небольшие переломы могут, с одной стороны, усугубить боль, а с другой - риск получить такой более крупный перелом. Перелом шейки бедра, подняться. Важно знать, что может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем облегчение приведет к заметному облегчению симптомов или улучшению. Поэтому очень важно, чтобы пациенты постоянно следовали терапии и защищали свои бедра, потому что это единственный способ достичь желаемого терапевтического эффекта. Если консервативных мер недостаточно, может быть показано оперативное вмешательство. Цель - "просверлить" (декомпрессия ядра) кости для дренирования отека костного мозга и, таким образом, снижения давления, что приводит к немедленному облегчению симптомов. В целом, конечно, следует принимать во внимание причину возникновения преходящего остеопороза, чтобы иметь возможность лечить основные или сопутствующие заболевания при вторичной форме преходящего остеопороза или иметь возможность соответствующим образом адаптировать лекарство.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонаты относятся к группе препаратов, которые используются при терапии остеопороза. О подавлении так называемого Остеокластов, клетки, разрушающие кость, бисфосфонаты вызывают снижение разрушения костей. Поскольку костное вещество также нарушается при преходящем остеопорозе из-за образования отека костного мозга, они используются в лекарственной терапии этого заболевания. Важно знать, что бисфосфонаты присутствуют в беременностьпри которых также может возникать преходящий остеопороз или остеопороз, связанный с беременностью, противопоказано являются. Кроме того, бисфосфонаты следует принимать не менее чем за полчаса до еды, поскольку в противном случае могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как образование комплексов с ионами кальция из пищи. Нарушения минерализации с гипокальциемией и риском одного Почечная недостаточность может прийти. В частности, в настоящее время назначаются препараты алендронат, ибандронат и золедронат.

Продолжительность лечения

Трудно сказать точно о продолжительности преходящего остеопороза. К счастью, это вообще один самоограничения и выздоровление Болезнь. Насколько быстро организм может в конечном итоге бороться с болезнью и насколько хорошо действуют соответствующие терапевтические меры, варьируется от человека к человеку. В среднем можно лечить От 6 до 8 месяцев вычислить. Даже при сохранении симптомов до 12 месяцев высока вероятность того, что преходящий остеопороз вылечит. Также важно знать, что перехода в хроническую форму никогда не бывает.

Места проявления преходящего остеопороза

Бедро / шейка бедра / головка бедра

Основными местами проявления преходящего остеопороза являются Тазобедренные суставы, Выводы могут быть двусторонними или просто односторонними. Последнее характерно для преходящего остеопороза во время беременности. На рентгеновском снимке бедра можно увидеть максимум небольшой декальцификации в области головки бедренной кости с корой кости, которую трудно определить (кора головного мозга) представлять. Поскольку изменения с потерей плотности кости более чем на 40% значимы на рентгеновском изображении, на основе изображений невозможно поставить надежный диагноз. Гораздо более конкретным для диагностики преходящего остеопороза является МРТ-изображение бедра. Здесь вы можете увидеть характеристику Отек костного мозга доказать. Отек локализуется в головке бедренной кости, но может также мигрировать в шейку бедра и между двумя холмистыми участками (большим и малым вертелом). В последовательности, взвешенной по T1, интенсивность сигнала накопления жидкости, то есть отека, значительно снижается. Интенсивность сигнала обычно увеличивается в последовательности Т2. Специальная система взвешивания (STIR) подавляет сигнал жира, поэтому отек костного мозга можно отобразить еще лучше. Кроме того, в области суставной поверхности под поверхностью хряща, то есть субхондрально, можно увидеть отдельные изменения, которые часто классифицируются как небольшие переломы в контексте преходящего остеопороза.

Для оценки уменьшения отека костного мозга важно тщательное наблюдение, которое должно произойти не позднее, чем через 10 месяцев. Головка бедренной кости как место проявления, в частности, требует точной диагностики, чтобы исключить возможные дифференциальные диагнозы. К ним относятся некроз головки бедренной кости, ревматические заболевания и коксит, идиопатическое воспаление тазобедренного сустава в детском возрасте. Прежде всего, необходимо исключить некроз головки бедренной кости, поскольку преходящий остеопороз показывает изменения, которые следует рассматривать как предварительную стадию некроза.

Стопа / лодыжка / таранная кость

Помимо бедра, преходящий остеопороз также может проявляться в дистальной области нижней конечности, то есть стопе и щиколотке. В редких случаях, когда возникает такая локализация преходящего остеопороза Мужчины чаще поражаются, чем женщины. Отек костного мозга обычно развивается в области лодыжки. Здесь он проявляется в первую очередь в нижнем голеностопном суставе, точнее в таранной кости (= голеностопной кости). Как и в других местах проявления, МРТ является наиболее специфическим диагностическим инструментом для визуализации отека костного мозга. Контроль и диагностика важны, потому что преходящий остеопороз на самом деле заживает спонтанно, но развитие одного артроз в голеностопном суставе необходимо предотвратить своевременные терапевтические вмешательства.

Транзиторный остеопороз при беременности

преходящий остеопороз во время беременности не с этим остеопороз, связанный с беременностью, возникновение которых непосредственно причинно связано с беременностью. Особенно предрасположены в первую очередь женщины в третьем триместре. Иногда возникает только преходящий остеопороз. послеродовой, поэтому после родов, при грудном вскармливании. Ведущий симптом Как и у небеременных пациенток, это спонтанная боль в бедре, которая усиливается при стрессе. Также необходимо описать хромую походку и ограниченные движения бедер. Единственная разница в том, что преходящий остеопороз также может спровоцировать боль в покое во время беременности. Точная причина возникновения преходящего остеопороза при беременности до сих пор не выяснена. Поэтому вы должны хотя бы выяснить причину нарушения кровообращения, сдавления нервов или повышенного стресса. Диагностическая процедура, как и терапия, соответствует преходящему остеопорозу, который возникает независимо от беременности. Единственное ограничение - это прием бисфосфонатов, которые нельзя принимать во время беременности. Однако достаточное количество витамина D и кальция играет важную роль, особенно во время беременности.