Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

По сути, термин ТИА (транзиторная ишемическая атака) описывает кратковременное нарушение кровообращения в головном мозге, которое проявляется в виде неврологических нарушений. В связи с кратковременным сохранением основного нарушения кровообращения неврологические симптомы ТИА проходят в течение нескольких часов.
Время, необходимое для этих симптомов спадать является спорной темой в медицине. Однако обычно указывается временное окно около 24 часов. ТИА возникает в основном в возрасте от 60 до 70 лет. Считается, что причиной ТИА является кратковременная закупорка сосудов головного мозга. Если такая сосудистая окклюзия сохраняется длительное время, говорят об инсульте. Таким образом, две клинические картины ТИА и инсульта различаются только временными рамками нарушения кровообращения и возникающими в результате неврологическими нарушениями.

Также читайте статью по теме: Нарушение кровообращения в головном мозге

Каковы симптомы преходящей ишемической атаки?

Симптомы ТИА лишь ограниченно отличаются от симптомов полного инсульта. Однако в большинстве случаев максимальное проявление симптомов отсутствует. Все симптомы ТИА имеют неврологический характер. Обычно происходят изменения сенсорного восприятия. Это может привести к значительным нарушениям зрения, что может привести к кратковременной полной потере зрения. Нечто подобное описано для слуха. Пациенты с ТИА часто продолжают испытывать нарушения равновесия. Степень этого колеблется от легкого головокружения до внезапного приступа падения из-за потери равновесия (так называемый дроп-фит).
Язык также может быть существенно ограничен. Здесь также спектр симптомов варьируется от кратковременного нарушения подбора слов до полной потери речи (афазия). В зависимости от пораженного участка мозга также могут появиться выраженные симптомы паралича рук и / или ног. Общее расстройство сознания почти всегда связано с ТИА.
В отличие от инсульта, для ТИА характерно то, что все описанные симптомы исчезают в течение 24 часов и не оставляют никаких серьезных повреждений. Поскольку различие между двумя заболеваниями может быть определено только в ходе болезни, эта комбинация симптомов изначально всегда считается неотложной и лечится как инсульт.

Узнайте больше по теме: Признаки инсульта

Так лечится транзиторная ишемическая атака

Поскольку в острой стадии ТИА невозможно отличить от инсульта, в первую очередь всегда назначают неотложную терапию инсульта. После выполнения процедуры визуализации, такой как МРТ, чтобы исключить кровотечение, она заключается в растворении лекарственного средства подозреваемого сгустка крови. Речь идет о так называемой «лизисной» терапии.
В качестве альтернативы этой лекарственной терапии можно рассмотреть операцию по удалению сосудосуживающего инородного тела. В дополнение к этой острой терапии, целью дальнейшей терапии должно быть предотвращение дальнейшего развития нарушений кровообращения. Это также относится к ТИА, поскольку это обычно является «предвестником» приближающегося инсульта, и его необходимо предотвратить. Дальнейшая процедура обычно состоит из длительной терапии ингибиторами агрегации тромбоцитов, также известными как антикоагулянты, такими как ацетилсалициловая кислота (ASA) или триклопидин.

Для получения дополнительной информации см .: Лечение инсульта

Когда я снова буду здоровым?

Преходящая ишемическая атака по определению ограничена по времени, что выражается словом «преходящая». Хотя среди экспертов все еще существуют серьезные разногласия по поводу точной максимальной продолжительности, все симптомы должны полностью исчезнуть в течение максимум 24 часов, чтобы считаться ТИА.
Однако в большинстве случаев симптомы намного короче. Более чем в 50% случаев все симптомы исчезают в течение первых получаса. Однако при появлении симптомов не следует ждать, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами по себе, а следует как можно быстрее обратиться в больницу.

Прогноз преходящей ишемической атаки

Прогноз преходящей ишемической атаки в основном хороший, так как она по определению является самоограничивающейся и не оставляет долговременных повреждений. Несмотря на это, необходимые терапевтические последствия должны быть получены после ТИА, даже в случае разового события. В основном это связано с тем, что ТИА может быть предвестником предстоящего инсульта. Треть всех пациентов, перенесших инсульт, уже перенесли ТИА до этого события. Чтобы оценить риск инсульта после ТИА, врачи используют так называемую шкалу ABCD2, которая включает в себя различные факторы риска инсульта.
Чтобы предотвратить последующий инсульт, при ТИА также следует начинать непрерывную лекарственную терапию антикоагулянтами, такими как АСК. Если такая терапия состоится, можно предположить хороший прогноз.

Причины преходящей ишемической атаки

Причины транзиторной ишемической атаки, ведущей к основному нарушению кровообращения, многочисленны и во многом аналогичны причинам инсульта. Одной из наиболее частых причин является закупорка сосудов головного мозга сосудистой пробкой, также известной как эмбол. Они могут возникать из-за самых разных причин, таких как кальциноз шейных артерий или нарушения свертывания крови, и достигать головного мозга через сосудистую систему.
Помимо такой закупорки сосуда инородным телом, ТИА может быть вызвана мигренью. Это основано на так называемом спазме сосудов. Это заставляет сосуд сжиматься, и только небольшое количество крови может проходить через него, чтобы снабдить нервную ткань позади него кислородом. Однако при ТИА, несмотря на обширную диагностику, не удается найти пусковую причину.

Узнайте больше по теме: Сгустки крови в голове

Диагностика транзиторной ишемической атаки

При диагностике ТИА особое внимание уделяется очаговым неврологическим нарушениям. Кратковременные нарушения кровообращения приводят к функциональным сбоям в пораженных областях мозга. Например, пострадавшие не могут двигать частями тела в течение короткого времени или только в ограниченной степени. Временные нарушения речи также указывают на ТИА. Поскольку ТИА проходит через несколько минут или час, а симптомы полностью исчезают, диагностика часто затруднена.

Чтобы подтвердить подозрение на нарушение кровообращения, можно сделать КТ или МРТ черепа. Ранние и очень маленькие сосудистые окклюзии могут быть обнаружены, особенно при МРТ. Поскольку ТИА, в отличие от инсульта, представляет собой кратковременную, обычно небольшую окклюзию, визуализация также может быть незаметной.

С помощью ЭКГ, эхокардиографии и допплерографии церебральных артерий можно выявить возможные причины ТИА и косвенно поставить диагноз.

Вам нужна дополнительная информация по этой теме? Прочтите нашу следующую статью об этом ниже: Стоимость МРТ

Как отличить ТИА от мигрени?

Действительно, иногда бывает трудно отличить тяжелый приступ мигрени от ТИА. Однако есть некоторые признаки, которые могут указать путь в диагностике. С одной стороны, возникает вопрос, часто ли пострадавший человек страдал от приступов мигрени с аналогичными симптомами в прошлом, поскольку приступы мигрени редко повторяются в более позднем возрасте.
Однако характер появления симптомов имеет решающее значение для дифференциации. Поскольку при ТИА обычно возникает внезапное нарушение кровообращения, симптомы проявляются внезапно, а после достижения максимальной степени тяжести снова медленно уменьшаются. Приступ мигрени сначала обычно протекает медленнее, а различные симптомы появляются немного позже.

Также читайте статью по теме: Приступ мигрени

В этом разница инсульта

Конкретное различие между преходящей ишемической атакой и инсультом заключается прежде всего в продолжительности нарушения кровообращения и, следовательно, продолжительности симптомов. Временная разница в нарушении кровообращения, вероятно, связана с тем, что ТИА в основном представляет собой сосудистые пробки меньшего размера, которые отслаиваются в течение нескольких минут, и последующая нервная ткань может снова в достаточной степени снабжаться кровью. Различие между двумя клиническими картинами в первую очередь не имеет отношения к диагностике и терапии, поскольку все они идентичны.

Какие могут быть отдаленные последствия?

Поскольку сама по себе ТИА не оставляет необратимых повреждений, наибольший долгосрочный риск у пациентов с ТИА - это повышенный риск инсульта. 30% всех пострадавших перенесут инсульт в течение следующих 5 лет.
Чтобы свести к минимуму этот риск, помимо начала приема антикоагулянтов, следует также попытаться уменьшить другие факторы риска. К ним относятся, прежде всего, кровяное давление и уровень сахара в крови у диабетиков. Однако уровень холестерина ЛПНП не должен превышать определенного уровня, и следует соблюдать здоровый образ жизни, который включает много физических упражнений и небольшое или полное отсутствие никотина или алкоголя. Таким образом, долгосрочные последствия ТИА могут быть ограничены при условии, что риск инсульта будет минимальным.

Подробнее по теме: Предотвратить инсульт