Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий

Синонимы в самом широком смысле

• Абсолютная тахикардия
• Тахиаритмия абсолютно
• Мчащееся сердце
• Биение сердца

определение

Трепетание или фибрилляция предсердий бывает временным (периодическим или пароксимальным) или постоянным (постоянным) Аритмия сердца с нарушением деятельности ушных раковин.
При трепетании предсердий частота сокращений предсердий превышает 250-350 ударов в минуту. При мерцательной аритмии достигаются частоты от 350 до 600 ударов в минуту.

4% лиц старше 60 лет имеют Мерцательная аритмия, Фибрилляция предсердий с Абсолютная тахиаритмия является наиболее распространенной формой наджелудочковой тахикардии, Атрия совершает хаотические действия там, где кровь больше не перекачивается в камеры. Благодаря Фильтрующая способность AV-узла только часть электрических потенциалов, исходящих из предсердия, передается в желудочек, так что желудочки сокращаются быстро, но трепетание желудочков отсутствует. Однако переход потенциалов абсолютен. аритмичный, поэтому говорят об абсолютной тахикардии.

Таким образом, трепетание / фибрилляция предсердий - это одно Заболевание предсердия, но также влияет на желудочки. Длительное трепетание / фибрилляция предсердий совместимо с жизнью, даже если сопряжено с риском.

Симптомы трепетания предсердий

Симптомы трепетания предсердий и фибрилляции предсердий возникают в основном в пароксимальных (судорожных) формах и сильно зависят от частоты, которая передается в желудочки. Пострадавший чувствует головокружение, учащенное сердцебиение. Пациенты чувствуют, как сердце подпрыгивает или подпрыгивает, описывают, что с сердцем что-то не так. Поскольку необычное биение сердца часто приводит к тревоге, у большинства пациентов также возникает тревога или давление на грудную клетку.

В случае тяжелой тахиаритмии физическая работоспособность также может быть ограничена, включая одышку и сопутствующее чувство страха. Кроме того, полиурия (увеличенный объем мочи) происходят. Также может определяться дефицит пульса; то есть отдельные сердечные действия, которые можно услышать с помощью стетоскопа на сердце, не приводят к биению пульса.

Однако во многих случаях трепетание предсердий не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Подробнее по этой теме: Симптомы трепетания предсердий

Общие причины

Трепетание / фибрилляция предсердий может возникать при всех заболеваниях сердца, связанных с повреждением или перенапряжением предсердий. Заболевания, которые часто приводят к фибрилляции предсердий:

• Сердечная недостаточность (сердцу не хватает сил перекачать всю кровь из камер и предсердий, всегда остается остаток. Таким образом, шаг за шагом предсердия, например, расширяются)
• Заболевание митрального клапана (митральный клапан отделяет левое предсердие
  из левого желудочка, это, например, проницаемая, кровь закачивается в предсердие при каждом сокращении желудочка, которое перенапрягается.
• Нарушения обмена веществ, например гипертиреоз

Множественные контуры повторного входа считаются основным механизмом трепетания / фибрилляции предсердий. Во время нормальной сердечной деятельности любой потенциал гасится, как только мышцы желудочка достигаются, поскольку тогда они только окружены тканью, которую трудно или невозможно вообще возбудить. Ткань считается невосприимчивой. Клетки должны сначала «восстановиться» от только что прошедшего потенциала. В случае повреждения области сердечных клеток передача потенциалов может замедляться. Это возбуждение теперь может проходить через поврежденную область в противоположном направлении, поскольку достигает ее в тот момент, когда оно может перестать быть огнеупорным. Опасность здесь заключается в «возвращении» волны возбуждения в окружающие ткани, когда она перестает быть рефрактерной. Может развиться возбуждение, которое как бы развлекает само себя.

Вам также может быть интересна тема: Причины фибрилляции предсердий.

Причины трепетания предсердий

На Трепетание предсердий наблюдается нерегулярное сокращение осталось и правое предсердие из Сердце и в результате Сердечные аритмии, Между предсердиями и осталось и правая камера сердца находится в Система передачи стимулов узел, названный как фильтр действует и только все От 2 до 3 импульсов переносится в желудочки.
Атриум бьется с трепетанием предсердий быстрее камеры, Из AV узел служит жизненно важной фильтровальной станцией.
Если бы этой станции не было, все сердце было бы в нерегулярные, слишком быстрые движения устройства. Причины трепетания предсердий различны, но чаще всего указывают на одну. основное структурное заболевание вниз.
Так может Увеличение сердца и ишемическая болезнь сердцаоставленные без лечения в течение длительного времени приводят к трепетанию предсердий. Особенно престарелые затронуты этим расстройством проводимости стимула.
Часто есть признаки трепетания предсердий Случайная находка, Быстрое сокращение предсердий во время трепетания предсердий может привести к Частота сердцебиения в предсердиях до 150 ударов в минуту приходить.

Различают трепетание предсердий типичное и атипичное трепетание предсердий, На типичное трепетание предсердий импульсы, вызывающие нерегулярное сокращение предсердий, возникают в области предсердий, точнее в области так называемого Трехстворчатый клапан.
На атипичное трепетание предсердий возникают круговые движения дальше от сказанного Сердечный клапан, Таким образом, различие между типичным и атипичным трепетанием предсердий проводится на основе локализации. Симптомы и диагностика обоих вариантов трепетания одинаковы.

Иногда вы не можете определить первопричину. Это нарушение сердечной проводимости особенно характерно для пожилых людей. В некоторых более редкие случаи Фибрилляция предсердий или трепетание предсердий также может быть диагностирована у молодых людей. У пожилых людей в основном Увеличение сердца из-за плохо отрегулированного Артериальное давление ответственность.
Когда сердце и его желудочки расширяются, расширяются и предсердия, мимо которых проходят проводящие пути для передачи стимулов. В напряжение если эти орбиты удлиняются, есть один расширенная передача стимула.
Пока первое волнение еще закончилось Сердечная мышца катится, второе уже начинается, состояние, которого нет в предсердиях нормального размера. Это приводит к типично быстрому неконтролируемому сокращению предсердий.

Еще одна важная причина: ишемическая болезнь сердца, болезнь сердца, при которой Кровеносный сосуд слишком тугие и не могут перекачивать достаточно кислорода в сердечную мышцу.
Нелеченная ИБС не только приводит к увеличению Риск сердечного приступано и одному повышенный риск трепетания или фибрилляции предсердий, Специально для атипичного трепетания предсердий мельчайшие шрамы отвечает в области системы передачи сердечных стимулов.
В основном они вызваны небольшими сердечными приступами в прошлом, которые не были замечены (тихие сердечные приступы).
Иногда такие рубцы можно увидеть на EKG определить, иногда можно только заподозрить такие шрамы как причину.

Разница между фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий заключается в следующем: достигнутая частота и типичное изображение ЭКГ, Фибрилляция предсердий происходит быстрее, чем трепетание предсердий; ЭКГ не показывает зубцы P в форме пилообразных зубов, а скорее нерегулярные шипы.

последствия

В результате фибрилляции предсердий может произойти снижение сердечного выброса, поскольку предсердия с их насосной функцией больше не вносят вклад в заполнение камер. Кроме того, отсутствие постоянной желудочковой тахикардии из-за передачи через АВ-узел приводит к повреждению желудочковых мышц, что может, например, привести к сердечной недостаточности (сердечной недостаточности). Однако наиболее опасным является замедление кровотока в чрезмерно растянутых предсердиях. Поскольку упорядоченных сокращений больше нет, есть места, где кровь почти застаивается. Это может вызвать образование тромбов в предсердии, что может привести к инсульту или эмболии легочной артерии.

Читайте об этом тоже Сгустки крови в голове

Диагностика трепетания предсердий

Классификация трепетания / фибрилляции предсердий важна. Риск осложнений необходимо оценивать на основании различных вопросов.

• Есть постоянная или пароксимальная форма?
• Как долго длится каждый эпизод фибрилляции предсердий?
• Есть ли основные заболевания? И если да, то какие?
• Как фибрилляция предсердий влияет на кровообращение?
• Есть ли риск сердечного тромба?

Другие эмболии или инсульты в анамнезе пациента относятся к группе высокого риска. Даже с одним Митральный стеноз как основное заболевание увеличивается риск осложнений. Другие факторы риска: повышенное артериальное давление, Сахарный диабет и явная сердечная недостаточность.

Диагноз трепетания / фибрилляции предсердий устанавливается в клинике (быстрый, нерегулярный пульс с дефицитом пульса) и EKG, когда необходимо Долгосрочная ЭКГ позировала.

ЭКГ показывает нерегулярные интервалы между комплексами QRS. Базовая линия между комплексами QRS отмечена небольшими колебаниями (волнами мерцания) (наиболее четко их можно увидеть в отведении V1).

В дополнение к чистому диагнозу аритмии, ЧАЙ сделано, чтобы исключить тромбы предсердий. Во время ЧВЭ (трансэзофагеальной эхокардиографии) ультразвуковая головка помещается в пищевод до уровня предсердий. Это можно использовать для поиска образовавшихся тромбов.

ЭКГ при трепетании предсердий

ЭКГ показывает типичное неравномерное распространение возбуждения. Так называемые комплексы QRS, которые обозначают результирующее сердцебиение, отображаются на ЭКГ с нерегулярными интервалами.
Пилообразные так называемые зубцы P характерны, это небольшие бугорки перед фактическим пиком ЭКГ, которые показывают распространение возбуждения в предсердии.

Вам также может быть интересно: Какие изменения на ЭКГ при фибрилляции предсердий?

Лечение фибрилляции предсердий

При лечении трепетания предсердий Возраст пациента также Вторичные болезни включен. У молодых пациентов, у которых нет серьезных сопутствующих заболеваний, сначала делается попытка опустошение соответствующее место в Система передачи стимулов, который генерировал нерегулярные импульсы, чтобы снова нормализовать. Перед процедурой проводится так называемый Глотать эхо (ЧАЙ) выполненный.
Пациент должен быть похож на Гастроскопия проглотить тюбик с маленьким на конце Ультразвуковая головка расположен. Это через пищевод очень близко к внешний двор толкнули, чтобы увидеть, есть ли в нем тромбы.
В этом случае операция не выполнена так как существует риск разрыхления тромбов и опасно эмболии или Сердечные приступы курок.

Это запустение называется Катетерная абляция назначенный. Он будет в особом Катетическая лаборатория проводится в стерильных условиях. О Паховая артерия превращается в небольшую проволоку вперед, прямо перед этим сердце толкнул. Больной не спит, место укола только становится под местной анестезией.
Через катетер можно EKGs соскользнуть со всех доступных частей сердца. Таким образом, вы можете довольно точно узнать, в какой момент передачи сердечного стимула возникают дополнительные импульсы.
Где в настоящее время находится катетер, обозначено значком рентгеноскопия Чисто. Если точка, из которой приходят дополнительные импульсы, была найдена, эта точка уменьшается до прибл. 50 градусов нагревается. Это делает эту часть нервного тракта непригодной для использования. После недолгого ожидания кардиологи убедятся, что через некоторое время эта область все еще излучает импульсы.
В противном случае проволоку снова удаляют, а место прокола закрывают давящей повязкой. Вмешательство приносит более 90% случаев Успехов. После этого у большинства пациентов трепетание предсердий проходит.

На атипичное трепетание предсердий Найти импульсный участок намного сложнее, так как он может распространяться в любом месте атриума. Если он будет найден, местность в конечном итоге может быть опустошена.

В тех случаях, когда успешная абляция невозможна, медикамент пытался. Шансы на успех равны намного хуже чем с хирургией.
Если лечение катетером не удалось, можно попробовать трепетание предсердий с помощью так называемого Бета-блокаторы или антиаритмические препараты лечить. Однако шансы на успех ниже, чем при абляционной мере. Если катетерная техника была неудачной, гораздо важнее немедленное лечение. Разжижение крови начать избегать опасных эмболий или сердечных приступов.

Вы можете найти более подробную информацию по этой теме по адресу: Лечение фибрилляции предсердий

директива

Есть один для трепетания предсердий и мерцательной аритмии. руководство по внутреннему лечению, Он показывает варианты диагностики и шаги, которые необходимо предпринять, а также лечение заболевания.

антикоагуляция

Антикоагулянт - это одно систематическое подавление свертывания крови, При трепетании и фибрилляции предсердий это необходимо из-за быстрого движения предсердий. кровь могут быстро и неконтролируемо свертываться, и эти так называемые тромбы могут вымываться в кровоток.
В основном они проходят Артерии в области головы и ослабить Штрихи вне. незамеченный Трепетание предсердий или мерцать являются наиболее частые причины для инсультов. Может через катетерную технику нет регулярного ритма необходимо начинать с последовательного приема антикоагулянта. Это лечение для жизни брать.
Самый известный препарат - это Marcumar, Подавляет Витамин К, который в значительной степени участвует в свертывании крови. Маркумар принимают постепенно, пока не будет достигнуто определенное значение в крови. Сумма, которую нужно взять, варьируется от человека к человеку.
Регулярные анализы крови укажите, нужно ли пациенту принять одну, половину или четверть таблетки.

Есть сейчас новые лекарствакоторые легче взять (только раз в день). Однако долгосрочные ценности и отсутствуют. Почечная недостаточность эти препараты нельзя использовать без лишних слов. При разжижении крови необходимо отметить, что Склонность к кровотечению у пациентов кровоточащая рана закрывается дольше.

Особенно до оперативные вмешательства разжижение крови необходимо остановить. Маркумар должен быть ок. 5-7 дней до процедуры быть отпущенным; быть прекращенным; быть вычтенным; быть уволенным. Затем пациент должен перекрыть гепарин принимать (Брюшная инъекция). В зависимости от процедуры и раны прибл. 2-5 дней после процедуры снова начать с Marcumar. Что касается более новых разжижающих кровь препаратов, производители заявляют, что только за день до процедуры прием препарата следует приостановить. Вы можете начать снова сразу после процедуры. Даже при стоматологических вмешательствах, таких как Вырывание зуба Перед процедурой может потребоваться приостановить лечение для разжижения крови.

прогноз

Прогноз во многом зависит от основного заболевания. Существенных прогностических различий между применением отдельных форм терапии (контроль частоты или ритма) нет.

Читайте об этом тоже Какова продолжительность жизни при фибрилляции предсердий?