Преждевременная отслойка плаценты

Что такое преждевременная отслойка плаценты?

Под преждевременной отслойкой плаценты понимается полное или частичное отслоение плаценты от плаценты от матки, которое происходит, пока ребенок еще находится в утробе матери. Обычно плацента не отделяется, пока ребенок не родится. Преждевременная отслойка плаценты может протекать бессимптомно и безвредно, если ее лишь слегка растворить. Однако, если большая часть или вся плацента отделилась от матки, это приводит к нарушению снабжения ребенка кровью и кислородом, поскольку плацента больше не связана с кровеносными сосудами матери. Кроме того, материнские сосуды, отделенные от плаценты, кровоточат в матку, и мать теряет кровь. В зависимости от степени отслоения состояние может стать опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Может быть несколько причин и факторов, способствующих преждевременной отслойке плаценты. Например, травма матки, такая как сила, приложенная к брюшной полости в случае падения, драки или несчастного случая, может привести к гематоме матки из-за разрыва сосудов матери. Синяк вызывает скопление крови между плацентой и маткой; это известно как ретроплацентарная гематома. Если кровотечение сильнее и синяк продолжает увеличиваться, необходимо больше места, чтобы промежуток между плацентой и маткой увеличился и наполнился кровью. Это скопление крови может привести к частичной или полной отслойке плаценты.
Возможными факторами риска являются курение, увеличенный возраст матери и преждевременная отслойка плаценты до беременности. В случае многоплодной беременности рождение первого близнеца может привести к отслоению плаценты, что подвергнет опасности второго близнеца. Преждевременная отслойка плаценты также может быть результатом медицинских манипуляций, если будет сделана попытка приспособить ребенка к положению, в котором он может родиться, если нерожденный ребенок находится в неправильном положении.

Высокое кровяное давление во время беременности также представляет собой повышенный риск преждевременной отслойки плаценты и преждевременных родов или выкидыша. Высокое кровяное давление во время беременности может привести к преэклампсии или гестозу, что может иметь серьезные последствия для матери и ребенка. ,

Подробнее об этом читайте в:

• Беременность Гипертония - это опасно?
• Плацентарная недостаточность

Какую роль играет курение?

Курение - один из факторов риска преждевременной отслойки плаценты. Никотин влияет на кровоток матери и, следовательно, на кровоснабжение плаценты, которое обеспечивается сосудами матери. В свою очередь, плацента снабжает будущего ребенка кровью, кислородом и питательными веществами. Поэтому курение может повлиять на кровоснабжение ребенка. Итак, потребление никотина увеличивает вероятность преждевременного выхода плаценты из матки. Это может подвергнуть риску мать и ребенка. Поэтому, чтобы снизить риск преждевременной отслойки плаценты, следует избегать курения во время беременности, а в идеале - также во время грудного вскармливания.

Подробнее об этом читайте в: Насколько опасно курение во время беременности?

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Быстрая диагностика преждевременной отслойки плаценты жизненно важна, особенно в тяжелых случаях. Поэтому необходим постоянный мониторинг жизненно важных параметров и отображение КТГ (кардиотокографии) тонов сердца ребенка. Пальпация живота и матки используется для оценки высоты матки и ее тонуса.
Положение плаценты можно проверить с помощью ультразвука, а активность ребенка также можно отобразить с помощью его движений. Таким же образом можно распознать возможный синяк и триггер преждевременной отслойки плаценты. Кроме того, берется образец крови, в частности, для оценки параметров свертывания, которые могут резко возрасти в случае преждевременной отслойки плаценты. Также определяется уровень гемоглобина для оценки степени кровотечения.

Что вы видите на УЗИ?

При подозрении на преждевременную отслойку плаценты обязательной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование, которое может определить расположение и положение плаценты. Кроме того, можно искать гематому, то есть синяк между плацентой и маткой, так как это одна из возможных причин преждевременной отслойки плаценты. Активность плода также можно регистрировать, отображая его движения с помощью ультразвука. Помимо мониторинга сердечной деятельности ребенка с помощью КТГ, активность детей является важным средством оценки состояния здоровья плода.

Также ультразвуковой метод можно использовать для выявления заболеваний плаценты. Кальцификация плаценты - распространенное заболевание. Подробнее по теме ниже: Кальцинированная плацента.

Подробнее об этом читайте в: УЗИ при беременности

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты не всегда сопровождается симптомами. В 20-30% случаев раствор плаценты остается полностью бессимптомным и может быть обнаружен только с помощью ультразвукового аппарата.

Возможные сопутствующие симптомы коррелируют со степенью отслоения. Преждевременная отслойка плаценты 1 степени - это очень незначительная отслойка, которая в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Если говорить о 2 степени, то это несколько более сильная отслойка, которая может сопровождаться легким вагинальным кровотечением. Матка остается мягкой по консистенции. Состояние плода также в основном нормальное.
3 степень описывает очень выраженную отслойку плаценты, которая связана с сильным кровотечением, а иногда и с сильной болью со стороны матери. Состояние шока может возникнуть, если мать сильно потеряет кровь. Это кровотечение не всегда должно выходить вагинально; в некоторых случаях кровь просачивается за плаценту и изначально не замечается. Во время обследования матка твердая и напряженная, схватки также могут сильно увеличиваться и возникает так называемая «родовая буря». У ребенка ненормально изменена сердечная деятельность, ему не хватает кислорода. Может произойти внутриутробная смерть плода, то есть смерть плода в утробе матери. В особо тяжелых случаях могут возникнуть нарушения свертывания крови у матери и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), в результате чего потребление факторов, важных для процесса свертывания, увеличивает склонность к кровотечению.

Подробнее об этом читайте в: Кровотечение во время беременности.

Боль от преждевременной отслойки плаценты

Отслойка плаценты не всегда сопровождается симптомами. Таким образом, отсутствие жалоб не является гарантией того, что беременность будет протекать нормально и что плацента в норме. Однако во многих случаях преждевременная отслойка плаценты проявляется сильной болью и увеличением болезненности живота беременной женщины. Часто боль не нарастает постепенно, а начинается очень внезапно и с высокой интенсивностью в нижней части живота. Настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом.

Подробнее об этом читайте в: Боль в животе во время беременности.

Признаки преждевременной отслойки плаценты

Признаки преждевременной отслойки плаценты не всегда должны быть, поскольку примерно в трети случаев симптомы отсутствуют. Поэтому беременная женщина всегда должна посещать рекомендованные медицинские осмотры во время беременности, где, помимо прочего, оценивается прилегание плаценты и ее функциональность. Это позволяет записывать изменения и при необходимости действовать. Внезапное вагинальное кровотечение во время беременности может иметь несколько возможных причин, но всегда следует учитывать преждевременную отслойку плаценты. Поэтому беременная пациентка всегда должна как можно скорее обратиться к врачу в случае кровотечения и необъяснимой боли.

Подробнее об этом читайте в: Признаки выкидыша.

Терапия преждевременной отслойки плаценты

Терапия преждевременной отслойки плаценты зависит от степени растворения, состояния матери и состояния ребенка. Если вагинальное кровотечение незначительное и состояние матери и плода нормальное, постельный режим и обследование будут проводиться в стационарных условиях. Это особенно актуально, когда беременность находится на ранней стадии. До 34-й недели беременности кортикостероиды также могут использоваться для индукции созревания легких у плода. Если кровотечение остановилось, а состояние матери и плода остается стабильным, также может быть выписка из больницы.
В тяжелых случаях основной целью является стабилизация системы кровообращения матери. Необходим тщательный контроль, с особым вниманием к коагуляции пациента, чтобы иметь возможность вмешаться в процесс свертывания крови пациента в случае отклонений от нормы. При необходимости дается кислород и кровь.

Если состояние матери и ребенка находится под угрозой, немедленно начинают родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности и даже если плод все еще может быть нежизнеспособным. Мы также стремимся рожать с 37-й недели, если беременность находится на поздних сроках. Если состояние пациентки и плода стабильно, можно предпринять попытку вагинальных родов, в противном случае также будет выполнено кесарево сечение.

Прогнозирование преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты более высокой степени представляет собой угрозу для жизни матери и ребенка. В тяжелых случаях материнская смертность составляет около одного процента, тогда как младенческая смертность сильно зависит от недели беременности и веса при рождении и колеблется в пределах 10–50%. В зависимости от того, насколько быстро будет проведено медицинское вмешательство, может возникнуть необратимый или временный ущерб здоровью. К ним относятся, например, детский мозг и нарушения развития, вызванные нехваткой кислорода.
Перенесенная преждевременная отслойка плаценты также увеличивает риск рецидива при последующей беременности.

Насколько распространена преждевременная отслойка плаценты?

К счастью, преждевременная отслойка плаценты - очень редкое осложнение беременности или родов. Это происходит примерно в 0,5–1% беременностей. Вероятность может увеличиваться у некоторых пациентов, у которых есть несколько факторов риска. В целом, преждевременная отслойка плаценты может быть определена как причина кровотечения примерно в 30% вагинальных кровотечений в последней трети беременности.

Может ли кашель вызвать преждевременную отслойку плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты из-за кашля крайне маловероятна и не упоминается в медицинской литературе. При кашле условия давления в брюшной полости меняются, но плацента обычно плотно прижата к себе, чтобы выдерживать такие изменения давления, вызванные кашлем. Чтобы вызвать преждевременную отслойку плаценты, требуются гораздо более сильные силы. Сюда входят падения, несчастные случаи или удары в живот, хотя упомянутые примеры не обязательно и не всегда должны приводить к осложнениям.