Грыжа межпозвоночного диска C6 / 7

определение

Грыжа межпозвоночного диска (также Грыжа диска или. Пролапс пульпозного ядра называется) описывает проникновение частей межпозвоночного диска в позвоночный канал.

При этом кольцо фиброзного хряща тоже рвется. Межпозвонковое кольцо фиброзного диска звонил, из. Кольцо из фиброзного хряща обычно образует внешний край межпозвоночного диска и играет здесь решающую роль в расположении центральной части позвоночника, так называемого студенистого ядра (лат.: Пульпозное ядро).Это ядро ​​студня «падает» в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, когда фиброзное кольцо теряет свою функцию и давит на расположенные там нервные волокна.

Подробнее об этом: Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника - что это?

Иллюстрация грыжи межпозвоночного диска

Выпадение диска -
Выпадение пульпозного ядра

А - грыжа межпозвоночного диска слева
Б - грыжа диска сверху
C - Здоровый диск
а - область шеи и груди
б - поясничный отдел

1. Волоконное кольцо -
   Фиброзное кольцо
2. Желатиновая сердцевина -
   Пульпозное ядро
   1-й + 2-й межпозвоночный диск
   (Межпозвоночного диска) -
   Межпозвоночный диск
3. Спинной нерв -
   Спинномозговой нерв
4. Спинной мозг -
   Medula spinalis
5. Тела позвонков -
   Тела позвонков
6. Остистый отросток -
   Остистый отросток

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Так называемое протрузия межпозвоночного диска (лат.: protrusio). Здесь фиброзное кольцо остается неповрежденным, и симптомы, столь же серьезные, как и при полном происшествии, встречаются реже.

В целом, грыжа межпозвоночного диска является вторым по распространенности болевым синдромом после головной боли с 79% риском развития грыжи межпозвоночного диска один раз в жизни.

причины

Основной причиной грыжи межпозвоночных дисков обычно является увеличивающееся повреждение межпозвонковых дисков в течение длительного периода времени с сопутствующей дегенерацией фиброзного хрящевого кольца. В отличие от большинства других компонентов человеческого тела, гиалиновый хрящ, такой как волокнистое кольцо, снабжается не напрямую кровеносными сосудами, а диффузией, то есть перемещением веществ через различные слои тела (или мембраны).

Если эти мембраны в течение длительного времени повреждаются под действием действующих на них сил, волокнистый хрящ, который обычно состоит примерно на 80% из воды, больше не получает адекватного питания и начинает высыхать.

Потеря воды снижает эластичность хряща и увеличивает вероятность разрыва.

Этому может способствовать плохая осанка, например, офисная работа с длительным сидением за столом, а также генетические причины или неправильный стресс.
Избыточный вес и отсутствие физических упражнений также являются основными факторами риска.

Подробнее по теме: Причины грыжи межпозвоночного диска

Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

В целом, наиболее типичным и ведущим симптомом грыжи межпозвоночного диска является внезапное возникновение резкой боли в области, снабжаемой пораженным нервом.
Следовательно, симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от места происшествия.

В зависимости от высоты, на которой выступает межпозвоночный диск, может быть затронут соответствующий спинномозговой нерв, который снабжает определенные мышцы в зависимости от силы и определенных участков кожи на основе ощущений.
Для нервного корешка C6 / 7 типичны болевые симптомы в указательном, среднем и безымянном пальцах, а также в средней части тыльной стороны кисти. Альтернативно или одновременно может наблюдаться онемение в описанных областях.

Если болит шея и рука, в медицине говорят об одном. Cervicobrachialgia, Помимо грыжи межпозвоночного диска, это может иметь и другие, более тривиальные причины.
Подробнее об этом: Cervicobrachialgia

Мышца плеча Трехглавая мышца плеча, известный в просторечии как трицепс, является ключевой мышцей области нервного корешка C6 / 7. Это означает, что, исследуя эту мышцу, врач может определить, есть ли повреждение нерва на уровне C6 / C7: в этом случае трехглавая мышца потеряет силу.

Сопутствующая боль также может привести к усилению притока крови к пораженным участкам кожи.

Подробнее по теме: Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

боль

Помимо описанных выше симптомов паралича и сенсорных нарушений, таких как покалывание иглами или покалывание на коже, давление грыжи межпозвонкового диска на чувствительные нервные корешки вызывает внезапную и очень сильную боль.

Эти боли иррадиируют в области, снабжаемые нервным корешком.
Однако грыжа межпозвоночного диска не является причиной всех форм внезапно возникающей иррадирующей боли в руках или ногах.

Напряжение, дегенеративные заболевания позвоночника, образования, такие как отеки, излияния и т. Д., Могут привести к боли, которая имеет характеристики, аналогичные боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска.

Подробнее по теме: Дисковая боль

Онемение и покалывание

Средняя часть межпозвоночного диска, имеющая грыжу, может сдавливать или сдавливать ближайший нервный корешок в спинном мозге.

Однако из этих сдавленных нервных корешков возникают нервы, которые, с одной стороны, контролируют мышцы (двигательные нервные волокна), а с другой стороны, обеспечивают чувствительность кожи (чувствительные нервные волокна).

В дополнение к симптомам паралича, вызванным воздействием на двигательные нервные волокна, сдавление нервного корешка также может вызвать сенсорные нарушения.
Эти ненормальные чувствительные ощущения включают боль, с одной стороны, и онемение, с другой. Также могут возникнуть так называемые ненормальные ощущения, такие как покалывание или покалывание.

Таким образом, онемение и паралич решительно говорят в пользу проведения операции по облегчению состояния.

Подробнее по теме: Онемение - признак грыжи межпозвоночного диска?

Вовлечение идентификационных мышц

Почти для каждого нервного корешка в спинном мозге есть ключевая мышца, которая иннервируется только или большей частью нервами от этого корешка. Если такие идентификационные мышцы не работают, возникает подозрение на травму на уровне особого нервного корешка.

Ключевой мышцей сегмента C6 является Brachioradialis мышца, который расположен на предплечье со стороны большого пальца и позволяет вращать запястье в дополнение к небольшому сгибанию в локтевом суставе. Рефлексом для проверки плечевой мышцы является Лучевой надкостничный рефлексчто врач может проверить рефлекторным молотком

Идентификационная мышца сегментов C7 / 8 - это Трехглавая мышца плеча, в просторечии просто называется трицепс. Трицепсы расположены на тыльной стороне плеча и в первую очередь отвечают за растяжение локтевого сустава. Соответствующий рефлекс таков: Рефлекс трицепса.

диагностика

Как и при многих заболеваниях с поражением нервов, в основе диагноза лежит физикальное обследование.
Здесь проверяется сила и чувствительность мышц в различных областях нервного питания.

Однако окончательный диагноз при подозрении на грыжу межпозвоночного диска основывается на таких методах визуализации, как МРТ, КТ или рентген.

Рентген показывает шейный отдел позвоночника в двух плоскостях. Спереди (также называемый AP для переднезаднего) и сбоку. Здесь можно оценить межпозвонковые диски и исключить различные дегенеративные заболевания позвоночника.
Однако предпочтительным диагнозом является МРТ, которая позволяет более точную оценку и обследование без воздействия радиации.

Также можно выполнить так называемую миелографию, чтобы конкретно показать спинной мозг и позвоночный канал. Контрастное вещество вводится в позвоночный канал, что означает, что спинной мозг может быть четко разграничен при последующей визуализации.

Подробнее по теме: Как распознать грыжу межпозвоночного диска?

МРТ шейного отдела позвоночника

Поскольку МРТ, то есть магнитно-резонансная томография, основана на использовании магнитных волн, а не рентгеновских лучей, это самая щадящая диагностическая мера, хотя и самая дорогая и сложная.

В отличие от рентгеновских лучей, МРТ не только показывает части тела с высокой плотностью, такие как кости, но также связки и другие органы мягких тканей.
Это позволяет получить точную информацию о типе, направлении и развитии грыжи межпозвоночного диска.

Недостатком МРТ-записи является длительное нахождение пациента в записывающем устройстве, что особенно важно для пациентов. клаустрофобия, поэтому страх закрытых пространств обременен.
Если тяжесть тревожного расстройства не слишком велика, этот страх можно смягчить транквилизаторами на время постановки диагноза или использовать другие методы, такие как открытая МРТ.

Подробнее по теме: МРТ шейного отдела позвоночника

терапия

Консервативное лечение

Большинство пациентов с грыжей межпозвоночного диска лечат консервативно, то есть без хирургического вмешательства.

Различают самоограничивающиеся (то есть до определенной степени остановку) и прогрессивные курсы.
Консервативная терапия обычно является методом выбора, особенно в случае самоограниченных курсов без симптомов паралича.

Прежде всего, уменьшение боли достигается за счет отдыха и медикаментозной терапии, которая затем позволяет физиотерапевту укрепить мышцы туловища.
Подробнее об этом: Упражнения при грыже межпозвоночного диска и лекарства от межпозвоночной грыжи

Тепловая терапия, массаж и электротерапия также могут облегчить симптомы, но их влияние на прогрессирование заболевания не было научно доказано.

Продолжительность консервативной терапии обычно составляет от 6 до 8 недель, если по истечении этого срока симптомы не улучшаются, может потребоваться хирургическое лечение.

Перирадикулярная терапия (PRT)

Перирадикулярная терапия (PRT) - это радиологическая терапия боли, которая используется у пациентов с хронической болью из-за дегенеративных заболеваний позвоночника.

Нервный корешок локализуется с помощью предыдущей визуализации с использованием МРТ или КТ, которая затем обрабатывается прицельной инъекцией смеси местного анестетика и стероида, такого как кортизон.

Местный анестетик оказывает обезболивающее, стероид снимает воспаление и обладает десенсибилизирующим действием. Перед уколом иглой PRT кожа обезболивается местным анестетиком, а после укола используется повторное визуализацию, чтобы определить, находится ли игла в нужной области.

Подробнее об этом: Перирадикулярная терапия

Операция и продолжительность процедуры

В случае грыжи межпозвоночного диска с тяжелыми осложнениями, такими как симптомы паралича, или в случае грыжи межпозвоночного диска, при которой консервативная терапия не привела к улучшению симптомов, показано хирургическое лечение.

Прибл. Ежегодно выполняется 140 000 операций по поводу грыжи межпозвоночного диска.
Большое количество этих операций не является абсолютно необходимым, но около 10% прооперированных пациентов получат необратимые долгосрочные повреждения, если они откажутся от операции.

Есть две различные основные формы дисковой хирургии.
При сращении позвоночника, то есть при жесткости позвоночного столба, два тела позвонков, которые контактируют с дегенерированным межпозвоночным диском, фиксируются друг с другом винтом. При этом типе операции часть подвижности позвоночника теряется.
Подробнее об этом: Спондилодез шейного отдела позвоночника

Другой вариант - вставить искусственный диск, также известный как протез диска. Здесь в значительной степени сохраняется подвижность позвоночника.
Подробнее об этом: Протез межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника

В случае межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника Спондилодез более часто используемый вид хирургической техники, поскольку потеря подвижности в области шеи не так серьезна, как в области поясничных позвонков.
В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом.

Там, где раньше приходилось делать разрез длиной до 30 сантиметров, теперь можно использовать малоинвазивные процедуры (так называемая «хирургия замочной скважины»).

Продолжительность операции составляет 30-60 минут, но каждый пациент должен быть госпитализирован за день до операции и предварительно обследован и, возможно, остаться в клинике в течение суток после операции для наблюдения.

Риски операции

Риски операции зависят от типа операции, при этом риски при минимально инвазивном методе операции значительно ниже, чем при открытой операции.

Обе процедуры могут вызвать кровотечение, раневые инфекции, отек и чрезмерное рубцевание.

Эти осложнения могут сопровождаться болями. Так называемый "Синдром после дискэктомии«Происходят, когда симптомы сначала улучшаются после операции на диске, но затем снова проявляются более интенсивно через некоторое время. Риск постдискэктомического синдрома еще ниже при вмешательствах на шейном отделе позвоночника; он, скорее всего, будет спровоцирован вмешательством около седалищного нерва на ягодицах.

Помимо рисков операции, также применяются общие риски общей анестезии. Часто возникают последующая тошнота и усталость. Серьезные побочные эффекты, такие как анафилактическая реакция на анестетик, встречаются у 1 из 20 000 общих анестетиков. Примерно 1 из 100 000 пациентов умирает под наркозом.

Подробнее по теме: Побочные эффекты от общей анестезии

Продолжительность лечения

Как уже было описано, продолжительность лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от типа лечения.

Консервативное, то есть неоперативное лечение длится около 6-8 недель.
Хирургическое лечение, включая подготовку, операцию и реабилитацию, занимает около 3 дней. После этого, конечно, должен быть период физического отдыха, чтобы не мешать заживлению раны.

Также прочтите: Как долго длится грыжа межпозвоночного диска?

Больничный лист при грыже межпозвоночного диска

Поскольку грыжа межпозвоночного диска может сопровождаться сильной болью в стадии обострения, пациенты, особенно те, кто выполняет тяжелую физическую работу, могут быть отправлены врачом в отпуск по болезни по запросу.

Однако недавние исследования показали, что длительный постельный режим при грыже межпозвоночного диска довольно пагубен для заживления, поэтому пациентам рекомендуется как можно активнее организовывать свою повседневную жизнь, несмотря на справку о нетрудоспособности.

Однако продолжительность и интенсивность лечения настолько сильно различаются от случая к случаю, что нельзя сделать каких-либо общих заявлений о сроке действия листка нетрудоспособности.
Кроме того, часто есть возможность работать неполный рабочий день в течение определенного периода времени после того, как вы не можете работать.

Упражнения при грыже межпозвоночного диска или после нее

В принципе, спорт не только разрешен в случае грыжи межпозвоночного диска, но и настоятельно рекомендуется.

Однако есть некоторые виды спорта, которые создают слишком большую нагрузку на позвоночник и не должны выполняться или только с привлечением специалиста. Например, тяжелая атлетика не только непригодна, она часто является причиной дегенеративных заболеваний позвоночника.

Рекомендуются виды спорта на выносливость, такие как ходьба или плавание, или упражнения при грыже межпозвоночного диска в рамках физиотерапии.

Однако бег трусцой при грыже межпозвоночного диска не рекомендуется, так как каждый случай приводит к шоку и последующему сжатию позвоночника, что, даже если оно незначительное, все же может препятствовать заживлению.

Подробнее по теме: Упражнения после и после грыжи межпозвоночного диска