Перелом ключицы

синоним

Перелом ключицы, перелом ключицы

определение

Перерыв ключица является одним из наиболее распространенных типов переломов у детей, но также относительно часто встречается у взрослых. Различают перелом в

• внутренний (срединный),
• средний или
• внешний (боковая) Одна третья,

где перелом средней трети на расстоянии наиболее общий является.
Причины в основном Falls на бедных или плечо.

Симптомы перелома ключицы

Поскольку ключица относительно поверхностна, то есть находится под кожей, признаком перелома часто является припухлость над пораженным участком.
Кроме того,

• Нежность в этой области и
• Типичная боль при движении руки и груди.

В зависимости от местоположения трещины также может быть заметно ступенчатое образование, так как внешний и внутренний концы затем выступают в разных направлениях. Часто пострадавшие принимают расслабляющую позу, в которой они кладут руку на свое тело и наклоняют плечо вперед.
При каждом переломе ключицы - как и при любом другом переломе - важно, чтобы врач проверял статус DMS.

• D означает кровообращение,
• M для моторики и
• S для чувствительности.

При переломе могут быть повреждены кровеносные сосуды или нервы, поэтому одно или несколько из этих качеств могут быть ограничены или нарушены. Затем необходимо действовать быстро, чтобы не произошло необратимого повреждения.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Боль при переломе ключицы

Помимо отека, ограниченной подвижности и крепитации (трения о костные части), общим признаком переломов является боль. Боль обычно возникает сразу после травмы. Если травма косвенная, в 80% случаев ломается ключица в средней трети. Эта зона в средней трети особенно болезненна при надавливании. В целом давящая боль над сломанной частью ключицы очень выражена. Боль при переломе ключицы проявляется, прежде всего, в виде боли при движении, что связано с ограничением движений руки и плеча. Некоторая боль может распространяться на грудь, руку и плечо.

Подробнее по теме: Боль в ключице

Когда утихает боль?

Продолжительность боли может варьироваться индивидуально. В контексте консервативных (неоперационных) терапевтических мероприятий пострадавшие обычно получают адекватную обезболивающую терапию для уменьшения острой боли. Однако немедленного избавления от боли нельзя добиться. Сразу после операции боль может появиться снова, потому что окружающие ткани и само место перелома раздражаются инвазивной процедурой. В целом боль должна оптимально утихнуть с началом лечебных мероприятий. Для того, чтобы оказать положительное влияние на уменьшение боли, пострадавшие должны положить плечи в рюкзак или повязку Гилкриста так долго, как предписано. В целом можно ожидать, что боль продлится до 4 недель. С этого момента можно начинать физиотерапевтическое лечение, которое в лучшем случае проходит безболезненно.

Операция при переломе ключицы

В большинстве случаев перелом ключицы лечится нехирургическим путем, то есть консервативно.
У новорожденных, получивших перелом в результате родовой травмы, перелом заживает полностью самостоятельно, поэтому здесь нет никакого вмешательства.
Для детей старшего возраста и взрослых обычно применяется перевязочная терапия, обычно с так называемой ранцевой повязкой. Также часто используется повязка Гилкриста, в которой используется повязка на руку.

Операция рассматривается только в том случае, если перелом закончился.

• остроугольные или
• явно перекрывают друг друга, т.е. лежат в ярко выраженном перекосе.

Здесь операция служит для исправления деформации. Это особенно характерно для переломов в области наружного (боковаяКлючица необходима, поскольку она наиболее нестабильна, и для стабилизации часто бывает недостаточно повязки. Затем операция сочетает в себе открытую репозицию, что означает, что после разреза кожи концы перелома возвращаются на место, и фиксацию имплантатом, обычно одним

• Тарелка или с
• Провода.

Это называется остеосинтезом.
Так называемый интрамедуллярный остеосинтез ногтя, при котором гвоздь вставляется в ключицу, также становится все более распространенным в последние годы. Преимущество этого варианта в том, что необходимы только небольшие разрезы.
В любом случае операцию необходимо проводить, если:

• Сопутствующие травмы сосудов и нервов,
• с открытыми переломами (то есть такими, при которых концы перелома пронзили кожу),
• для переломов в области сустава и
• для переломов с дополнительным вывихом, т.е. вывихом.

Когда мне нужна операция?

Существуют четко определенные причины, по которым пострадавшим требуется хирургическое лечение перелома ключицы. В медицине говорят об абсолютных показаниях. Это включает, с одной стороны, открытый перелом ключицы, то есть когда кусок кости проткнул тонкую кожу над ним. Существующий риск выплевывания впоследствии требует операции. вывихнутый перелом также можно лечить только хирургическим путем. Вывих описывает состояние образовавшихся костных отломков. Если они сдвинуты или скручены друг относительно друга, говорят о вывихе. Из-за этого положения концы костей больше не могут правильно срастаться, поэтому можно восстановить исходную физиологическую форму и функциональность. Как только в результате перелома ключицы возникают повреждения окружающих структур, таких как нервы, связки или сосуды, их необходимо лечить хирургическим путем рядом с самим переломом. Операция все же может быть необходима, если уже предпринятые консервативные терапевтические меры не принесли результата через 3-4 недели. Кроме того, поводом для операции считаются любые нарушения заживления. В настоящее время известно, что с точки зрения функциональности лучших результатов можно добиться с помощью хирургических вмешательств, чем с помощью консервативных терапевтических подходов. Таким образом, помимо критериев абсолютного показания, операция имеет смысл, если пострадавшим приходится полностью нагружать плечо и руку по профессиональным или спортивным причинам, и, следовательно, они зависят от полного восстановления функциональности.

Следует снимать пластину после операции или нет?

Если перелом ключицы лечили пластиной, обычно планируется удаление металла позже. Пластина удаляется только тогда, когда ключица успевает снова срастаться. Так что не устанавливайте дату удаления металла слишком рано. Однако более поздний момент времени также не является оптимальным, поскольку в этом случае вокруг пластины может образоваться слишком много окружающей ткани, что затрудняет удаление.

В случае перелома ключицы пластина удаляется примерно через 18 месяцев. У детей удаление может быть показано раньше. Все это выполняется в рамках небольшой хирургической процедуры под общим наркозом, которая занимает всего около 45 минут. Разрез делается как при первой процедуре, чтобы не осталось второго рубца.

Последующее лечение перелома ключицы

Для последующего лечения перелома ключицы существует фиксированный режим наблюдения. Всегда показано ношение повязки Рака или Гилкриста. Для дальнейшей процедуры вы можете ориентироваться на этапах заживления ран. До 5-го дня говорят об одном Воспалительная фаза, Здесь играют роль уменьшение боли, ручной лимфодренаж и поддержание подвижности локтя и запястья на пораженной стороне. С 5-го дня начинается процесс заживления Фаза распространения над. В центре внимания теперь тщательная мобилизация плеча с помощью различных мер. Важно, чтобы пострадавшие правильно выполняли эти упражнения под руководством, поскольку это единственный способ положительно поддержать процесс заживления. Примерно через 4 недели мы говорим о Фаза конверсиимобилизация плеча может быть увеличена до движений более 90 °. Еще одна рентгенологическая проверка должна быть проведена через 2 недели. Возвращение в определенный вид спорта нужно обсуждать индивидуально, учитывая прогресс в лечении и вид спорта.

Рюкзак-повязка как последующее лечение перелома ключицы

Рюкзак-повязка является неотъемлемой частью схемы последующего лечения при переломе медиальной / центральной ключицы. Ношение рюкзаковой повязки не показано при переломах снаружи; Здесь создается повязка Гилкриста или Дессо. Основная цель использования ранцевого бинта - зафиксировать ключицу и тем самым облегчить боль. Это также служит стабилизации плеча. Повязка для рюкзака состоит из мягких петель, которые проходят как лямки рюкзака - отсюда и название. Петли сходятся на спине в промежуточный элемент. Этот адаптер различается в зависимости от производителя или модели, но часто имеет форму кольца для продевания петель. Плотность также регулируется на этой промежуточной детали. При ношении рюкзаковой повязки достигается прямая осанка спины, плечо опускается и опускается назад. Необходимо регулярно проверять герметичность, чтобы можно было внести возможные исправления в виде ослабления или натяжения. С одной стороны, важно, чтобы ключица имела оптимальное положение за счет правильного натяжения, а с другой стороны, чтобы можно было избежать перекоса лопатки. В целом необходимо обеспечить правильное наложение повязки рюкзака, так как в противном случае это негативно скажется на процессе заживления. В целом, время ношения для взрослых составляет 3-4 недели, а для детей только 10 дней.

Физиотерапия после перелома ключицы

Всегда необходимо физиотерапевтическое лечение после перелома ключицы. Физиотерапия обычно начинается примерно через 4 недели. Точное начало, конечно же, зависит от процесса заживления.

Во время первого сеанса физиотерапии пострадавшие должны время от времени носить повязку Гилкриста или ранцевую повязку. Это можно спокойно отложить для упражнений, а затем снова надеть.

Цель физиотерапии - аккуратно мобилизовать плечо и вернуть его в полную силу и функциональность. Вначале физиотерапия направлена ​​на уменьшение боли, лимфодренаж и терапию теплом и / или холодом.

В дальнейшем на первый план выходят упражнения на подвижность, растяжку, гибкость и силовое развитие плеча. Важно, чтобы пострадавшие выполняли и выучили упражнения под точным руководством физиотерапевта, чтобы впоследствии они могли выполнять их самостоятельно.

Вас также может заинтересовать: Лечение сломанной ключицы.

Как лучше всего спать при переломе ключицы?

Сон с переломом ключицы часто бывает очень неудобным, особенно вначале, потому что каждое движение, даже небольшое, причиняет боль. Однако со временем боль утихает.

Пострадавшие часто находят приятным, когда изголовье кровати слегка приподнято, а под мышкой пораженной стороны лежит подушка. Таким образом, рука располагается мягко, так что плечо и, следовательно, ключица расслабляются и расслабляются. То, как в конечном итоге выглядит точное положение для сна, варьируется от человека к человеку. Важно только, чтобы плечо не было сжатым или напряженным, и чтобы пострадавший не лежал прямо на плече.

Оставить на ночь прописанную повязку Гилкриста или рюкзакную повязку - решать вам. Если его продолжают носить, пострадавшие должны убедиться, что кровоток достаточный. Если повязка слишком тугая, это может привести к защемлению сосудов и нервов в определенных положениях сна.

Как долго после этого я не могу работать?

Общее время заживления перелома ключицы составляет около 6-8 недель. В это время больные обычно находятся в отпуске по болезни, так как плечо необходимо щадить. В этот период также назначают физиотерапию или физиотерапию.

Срок оформления больничного листа или нетрудоспособности по истечении этих 6 недель зависит от профессии. Работу в офисе обычно можно возобновить через 8 недель. В случае работы с тяжелыми физическими нагрузками нетрудоспособность может быть продлена до 12 недель.

Как долго мне нельзя заниматься спортом?

Следует приостановить занятия спортом на достаточно долгое время, чтобы ключица дала достаточно времени для полного заживления. Если в течение первых 3-4 недель используется повязка Гилкриста или рюкзак, занятия спортом запрещены. Затем следует физиотерапия, чтобы снова мобилизовать и укрепить плечо.

После этого общее время заживления составит около 6-8 недель, можно начинать снова с легких физических нагрузок. Велосипед или Пострадавшим не разрешается кататься на горных велосипедах или заниматься боевыми искусствами не ранее, чем по истечении шести месяцев. Иногда рекомендуется даже более позднее время, около 8-9 месяцев, так как ключица в этих видах спорта сильно нагружена. Как долго после перелома ключицы нельзя заниматься спортом, во многом зависит от вида спорта.

Длительность перелома ключицы

В зависимости от тяжести разрыва время, необходимое для восстановления, также варьируется.
При консервативном лечении переломов для почти полного восстановления требуется около 8 недель.

Повязку необходимо носить первые 4-6 недель, после чего показано физиотерапевтическое лечение. Ношение повязки ограничивает подвижность и, следовательно, ограничивает повседневную деятельность, но в большинстве случаев после этого можно ожидать удовлетворительного результата заживления.

В случае оперативной процедуры хорошая стабильность обеспечивается за счет быстрой установки имплантатов после операции. Имплантаты различаются по тому, как они остаются в теле. Некоторые из них могут - в зависимости от решения пациента - оставаться в организме, другие должны быть удалены через несколько недель.
В любом случае перелом ключицы уже проходит консервативную терапию.

• очень хорошая скорость восстановления и
• имеет низкий уровень осложнений.

Классификация перелома ключицы

В медицине перелом ключицы классифицируется согласно классификации Allman. Эта классификация основана, прежде всего, на локализации перелома. Есть три группы разных локаций:

• В 1-й группе описан перелом средней трети ключицы. Так как эта область кости называется диафизом, ее также называют диафизарными переломами ключицы;
• Переломы, которые проявляются на внешней или боковой трети, учитываются во 2 группе;
• Группа 3 в конечном итоге включает все переломы медиальной, то есть центральной трети;

Классификация также может быть основана на частоте:

• Переломы 1-й группы очень распространены (80%);
• Реже встречаются переломы медиальной или латеральной трети, т.е. группы 2 (10-15%) и 3 (5-6%).

Особенности перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы - наиболее частый перелом новорожденных, связанный с рождением. Существуют различные причины, по которым в процессе родов может сломаться ключица ребенка. Примером может быть плечо, застрявшее в родовом канале. Перелом ключицы, как правило, часто связан с макросомии связано. Новорожденные с макросомией при рождении весят более 4350 г. Обычно новорожденных называют так называемыми Перелом Гринвуда, изгибающий перелом. Этот особый и типичный разрыв имеет относительно немного симптомов и часто наблюдается только при физикальном обследовании, когда мозоль, то есть новая костная ткань, уже сформировалась в точке разрыва. Образование костной мозоли начинается примерно через 7-10 дней. Рентген обычно не требуется, поэтому новорожденного не нужно подвергать рентгеновскому облучению. При одновременном переломе ключицы вывихто есть смещение отломанных костных отломков, болевые симптомы более выражены. Боль проявляется как боль от давления и движения. Обычно у новорожденных один асимметричная спонтанная моторика на. Как только перелом ключицы ассоциируется с вывихом, следует сделать рентген. Как правило, такие переломы ключицы заживают у новорожденных без серьезных лечебных мероприятий. Исключение составляет вывих Перелом ключицы, который, возможно, придется лечить хирургическим путем. В противном случае родителей поощряют только следить за тем, чтобы рука на пораженной стороне двигалась как можно меньше, а если так, то только очень осторожно. Таким образом, перелом ключицы у новорожденных заживает в большинстве случаев без осложнений.

Прочтите нашу статью об этом Перелом ключицы у детей!