Острый лимфолейкоз (ОЛЛ)

Синонимы в широком смысле

Лейкоз, рак белой крови, вирусы HTLV I и HTLV II, вирус Т-клеточного лейкоза человека I и II, немецкий язык: вирус Т-клеточного лейкоза Humanes I и II, Филадельфийская хромосома

определение

Дегенеративные клетки этого типа относятся к предварительным стадиям лимфатических клеток (лимфоцитов). При этом типе лейкемии тоже можно ожидать острого, то есть быстрого течения болезни. В основном это влияет на ранние стадии развития клеток.

частота

Это самый распространенный рак белой крови у детей. Это только пятая по распространенности лейкемия у взрослых. Однако с 80 лет фиксируются новые случаи, похожие на детские.

Вы можете найти дополнительную информацию по этой теме здесь: Лейкоз у детей

причины

Большинство причин можно найти в главе, посвященной общим лейкозам. При ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз) также играют Вирусы важную роль в создании. Вирусы HTLV I и HTLV II (вирус Т-клеточного лейкоза человека I и II, Германия: вирус Т-клеточного лейкоза человека I и II) ответственны за развитие этого типа лейкемии в Японии и странах Карибского бассейна. Другими причинами снова являются нарушения (аберрации) в носителях генов (хромосомах). Нетипичная связь (транслокация) между хромосомами 9 и 22, приводящая к так называемой Филадельфийская хромосома приводит к безудержному росту пораженных клеток. Формирование филадельфийской хромосомы, описанное выше, является причиной 1/5 всех ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз) у взрослых и около 5% всех детских ОЛЛ (острый лимфобластный лейкоз).

симптомы

Симптомы ВСЕХ: Очень разные и их трудно сузить точно. В принципе, симптомы (анемия, предрасположенность к инфекциям, бледность и т. Д.) Такие же, как и у AML (Острый миелоидный лейкоз). Однако такие симптомы, как головная боль или паралич, потому что этот тип лейкемии часто мозговые оболочки (Менинги) поражены. Лимфатический узел также пальпируются чаще, чем при остром миелоидном лейкозе. Затем в определенных регионах, например пальпация округло-овальных лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.

Без анализа крови достоверно диагностировать заболевание невозможно. В крови можно обнаружить изменения во всех трех рядах клеток крови:

1. Снижение эритроцитов (анемия)

2. низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения)

3. Увеличение (лейкоцитоз) и уменьшение (лейкоцитопения) лейкоцитов.

Как видите, на лейкемия возникает множество неспецифических симптомов, которые могут вызвать подозрение на заболевание.

диагностика

Процедуры такие же, как и при остром миелоидном лейкозе. Так должно быть после взятия крови Дифференциальный анализ крови из которого вы можете узнать точное количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Здесь следует подчеркнуть огромную важность генетического анализа для выявления нарушений в носителях генов (Хромосомные аберрации), так как они очень важны для прогноза. Отличие от ОМЛ (острого миелоидного лейкоза) в диагностике заключается в том, что при ОЛЛ (остром лимфобластном лейкозе) заражение Центральная нервная система следует обратить внимание. Значит должны быть проколы нервной воды (Проколы спинномозговой жидкости) или Записи компьютерной томографии головы (так называемая CCT), чтобы обнаружить заражение мозговых оболочек или нервной воды. Чтобы увеличить для этого лимфатические узлы глаз Чтобы обнаружить невидимые области, необходимо сделать компьютерные томографические изображения брюшной полости, включая любые увеличения селезенка (Splenomegaie) или печень (Гепатомегалия).

курс

В отличие от хронических лейкозов симптомы острых лейкозов развиваются внутри мало времени, Симптомы часто быстро прогрессируют в течение нескольких дней.

Вначале возникают в основном симптомы из-за нарастающего ограничения нормального кроветворения. Пострадавшие затем страдают от малокровие с поразительным Бледность кожи и снижение работоспособности, Около трети пациентов страдают от неполного диагноза на момент постановки диагноза. Кровотечение (например, кровотечение из десен и носа) и повторяющиеся тяжелые Инфекции, Почти 60% безболезненны в начале болезни. Опухоль лимфатических узлов или обнаружите увеличенную селезенку.

Подробнее по теме: малокровие

В ходе этого процесса лейкозные клетки «мигрируют» в различные органы и таким образом распространяются по всему телу. Возможные симптомы могут включать: Боль в костях (в случае поражения костей) и головная боль (при поражении нервной системы). Однако, как правило, проникновение в органы происходит только на поздней стадии. Только около 9% заболевших страдают лейкемией органов в начале ОЛЛ.

Со временем это продолжает происходить часто. Похудание и потеря аппетита.

Поскольку нелеченый острый лимфобластный лейкоз всегда фатален быстрое начало терапии незаменим. Поскольку это очень агрессивное заболевание, лечение должно быть соответственно интенсивным. С этой целью используются различные химиотерапевтические агенты для образования так называемого «Полихимиотерапия«Объединить.

Подробнее по теме: химиотерапия

В процессе терапии могут наблюдаться различные побочные эффекты. Часто в начале Тошнота и рвота на переднем плане. Часто возникает воспаление слизистой оболочки рта (мукозит).

В дальнейшем пациенты часто страдают тяжелыми, иногда опасные для жизни инфекции. Позже, напримербывают также временные повреждения нервов или почек.

Обычно продолжительность лечения составляет около полтора-два года.

ВСЕ у детей

Около 80% детских лейкозов относятся к группе острых лимфолейкозов. Таким образом, болезнь - это самый распространенный рак крови у детей, В целом, на него приходится около трети всех онкологических заболеваний у детей! Приблизительно 500-600 новых случаев в год, это все еще одна из редких болезней.

У пострадавших появляются первые симптомы в течение нескольких недель. Многие дети сначала терпят неудачу неспецифические жалобы на. К ним относятся увеличенные Усталость, жар или заметно бледность кожи, В частности, маленькие дети часто теряют интерес к игре и кажутся «скучными».

Они нередко бывают маленькими, точечными. Кровотечение из кожи обнаружить. Затем доктор говорит о "Petechiae“.

Поскольку лейкозные клетки также ослабляют иммунную систему, многие молодые пациенты страдают от рецидивов, иногда тяжелая форма Инфекции.

В принципе, ВСЕ, особенно с маленькими детьми, - настоящий «хамелеон» со многими разные симптомы, К ним относятся, например, Боль в костях или дискомфорт в верхней части живота.

Есть, например, если анализы крови указывают на ВСЕ, диагноз подтверждается Пункция костного мозга.

Самое позднее на этом этапе пострадавшие дети будут переведены в специализированная детская поликлиника (Детская онкология / гематология).

Последующие обследования, такие как УЗИ или МРТ, необходимы для планирования предстоящего лечения и могут исключить заражение других органов.

Один необходим как можно скорее начать терапию, поскольку ВСЕ быстро прогрессирует и, если его не лечить, приводит к смерти в течение короткого времени. В центре внимания лечения химиотерапия, Клетки лейкемии очень часто можно подавить, комбинируя различные вещества. Кроме того, можно использовать облучение, антитела или пересадку костного мозга.

К счастью, прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей значительно улучшился за последние несколько десятилетий. Так что пять лет после диагностики, например 90% без болезней!

терапия

Они тоже такие же схемы, что и для AML (A.Kute мyeloic L.эукемия), то есть химиотерапия, донорство чужеродных или собственных стволовых клеток (все еще экспериментальный).

Разница в AML (Kute мyeloic L.эукоз) состоит в том, что ALLES (A.Kute Lymphatic L.eukemia), следует также учитывать мозговые оболочки. Таким образом, вам также следует вводить лекарства, которые вводятся непосредственно на месте и работать на месте, например, Метотрексат, или рассмотрите возможность облучения пораженного участка. Опять же препарат играет роль иматиниба играет важную роль, если описанная выше филадельфийская хромосома ответственна за опухоль. В последние годы химиотерапия отличные результаты при лечении ALLES (A.Kute Lymphatic L.eukemia).

Больше по этой теме можно найти: Побочные эффекты химиотерапии

Шансы на выздоровление

Поскольку острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) представляет собой очень неоднозначную клиническую картину, он может быть нет общепринятых утверждений о прогнозе или уменьшить продолжительность жизни.

Однако со временем некоторые так называемые "Факторы риска" будет установлено. Проще говоря, эти факторы позволяют приблизительно оценить, насколько хорошо заболевание реагирует на терапию и насколько высок риск рецидива (рецидива) заболевания.

Потому что в основном: тем лучше Ответ на терапию, тем выше шансы на выздоровление. Поэтому перед началом терапии тщательно выявляются возможные факторы риска и соответственно корректируется лечение.

Следующие факторы риска играют роль в остром лимфобластном лейкозе:

1. Возраст

дети в возрасте от 2 до 10 лет имеют лучший прогноз, Кроме того, острый лимфобластный лейкоз - самая распространенная форма лейкемии в этой возрастной группе!

Болезнь следует оценивать довольно неблагоприятно до 1 года жизни и после 50 года жизни, Кроме того, с возрастом количество других Ранее существовавшая болезнь, как например. Повышается артериальное давление или диабет. Любые ранее перенесенные заболевания такого рода могут снизить переносимость агрессивной терапии лейкемии.

2. подтип

В клинической картине острого лимфобластного лейкоза существует множество подгрупп. Чтобы сделать эту точную классификацию, Immunotyping, В этом сложном процессе лейкозным клеткам присваивается определенный уровень в серии клеток крови. Есть, например, Лейкозы, происходящие из В-лимфоцитов, так называемые "В-клеточный лейкоз». С другой стороны, злокачественные раковые клетки также могут происходить из Т-лимфоцитов. Тогда говорят о "Лейкоз Т-клеток'.

Дальнейшая классификация острого лимфобластного лейкоза сложна и многослойна и даже заставляет некоторых медицинских работников потеть. Однако в принципе менее хорошими считаются следующие подтипы:

• про-В-ОЛЛ
• ранний T-ALL
• зрелые T-ALL

3. Схема заражения

В ходе болезни лейкозные клетки в принципе могут все органы и области тела зараженными. Чем меньше болезнь распространяется по организму при первом диагнозе, тем выше шансы на выздоровление. Есть лейкемия, например Если части нервной системы, такие как мозговые оболочки, уже поражены (лейкемический менингиоз), прогноз скорее неблагоприятный.

4. Количество лейкоцитов

Лейкоциты, более известные как "белые кровяные клетки«Играют важную роль в течении острого лимфобластного лейкоза. Если вначале они значительно увеличены, это указывает на агрессивную форму заболевания и в долгосрочной перспективе - на более плохой прогноз.

Вкратце, однако, следует констатировать, что прогноз ОЛЛ им Индивидуальный случай должен быть определен. Общие утверждения о продолжительности жизни при таком сложном заболевании вряд ли возможны и могут быть рассмотрены только при индивидуальном рассмотрении множества аспектов.