Ожог глаз

определение

Повреждение структур глаза различными химическими веществами называется химическим ожогом.
В зависимости от продолжительности воздействия, силы и вида химического воздействия могут возникать химические ожоги разной силы, которые можно разделить на несколько этапов.

В любом случае химический ожог глаза является неотложной ситуацией, требующей немедленной первой помощи непосредственно на месте аварии и оказания медицинской помощи.
Пораженный глаз необходимо немедленно промыть, поскольку ожоги глаз могут привести к серьезным повреждениям, таким как слепота или потеря глаза.

Причины ожога глаза

Химические ожоги глаз могут быть вызваны контактом с Кислоты или Основы возникают.

Кислотные ожоги могут, например, жидкостями из химическая промышленность, автомобильные аккумуляторы и кислоты в быту и работа вызвало.
Базы находятся в Моющие средства, а также извести.

Также Клеи может вызвать химические ожоги.

Большинство ожогов происходит при работе с вредными веществами. рабочее местоОднако ожоги глаз могут возникнуть и в свободное время.
Большинство пациентов - молодые люди, получившие химические ожоги в результате несчастных случаев дома или на работе. Кроме того, воздействие кислот и щелочей также является причиной химических ожогов глаз.

В зависимости от того, какая кислота или щелочь попадает в глаз, процесс химического ожога протекает с разной скоростью.

И кислоты, и основания приводят к разрушению внешних структур глаза. Они делают это с помощью разных механизмов действия.

Вместе с Ожоги сделать ожоги частью ок. 8-18% всех травм глаз вне.

патофизиология

Основы вызывают повреждение гидроксильных ионов (ионов ОН) Клеточные мембраны и тем самым к разрушению пораженных клеток. Кроме того, катионная (положительно заряженная) часть основания разрушает эпителий (поверхностный защитный клеточный слой) роговица и конъюнктива (конъюнктива), а также вспомогательный Соединительная ткань, инициирован.

Это означает, что все внешние клеточные слои глаза атакованы и разрушены - происходит разжижение защитных наружных слоев клеток (Колликвационный некроз).
В результате база в конечном итоге попадает и во внутренние области глаза. Здесь увеличивается Значение PH за счет проникновения ионов ОН. В конечном итоге это приводит к разрушению более глубоких структур глаза: Цилиарное тело, радужная оболочка и хрусталик.

Кислоты действуют через ионы H + (Протоны). Это приводит к естественным Белки глаза теряют свою первоначальную функцию и структуру (конформацию). Этот процесс называется денатурация назначенный. Из-за потери функции белков клетка глаза также теряет свою функцию.

Клетки и белки уходят под землю и образуют ассоциацию из взаимосвязанных и слипшихся обломков клеток, что называется Коагуляционный некроз называется. В результате этого слипания образуется своего рода новый защитный барьер, который не позволяет кислоте проникать в более глубокие слои и вызывать повреждения.

Поэтому причина кислоты слабой и средней силы довольно поверхностные повреждения, Однако сильные кислоты преодолевают барьер, который образовался. Коагуляционный некроз а также атакуют более глубокие части глаза.

симптомы

Ударьте, если обгорел глаз Боль в глазу и вокруг него на. В зависимости от того, насколько обширен химический ожог, может быть поражена и область вокруг глаз (кожа лица, веки).

Чтобы ускорить вымывание раздражителя, в качестве защитной меры глаза начинают слезиться.

В течение очень короткого времени роговица может помутнеть из-за разрушения клеток и Потеря зрения вести (Снижение зрения).

Это может быть до Слепота глаза вести. Видно беловатое помутнение глаза.

Он также может стать спастическое закрытие век приходить.

В случае более сильных ожогов существует вероятность того, что пациент упадет в один в результате реакции на травму и боль. Шоковое состояние падает.

терапия

Это особенно важно быстрое лечение глаз ожог прямо на месте аварии, чтобы улучшить курс и более поздние шансы на выздоровление.

Их должны выполнять присутствующие не дожидаясь врача, Даже при оказании первой помощи следует вызвал врача или идите в офтальмологическую клинику.

Глаз необходимо немедленно промыть, Глаза следует промывать жидкостью не менее 15 минут. В лучшем случае промывание глаз не прерывается до присутствия врача.

Основное правило здесь - лучше сразу смыть жидкостью, чем смыть дистиллированной водой после длительного периода ожидания.
Конечно, здесь также применяется запрет на использование загрязненной воды.

Голова пострадавшего наклонена в сторону ожога глаза так, чтобы неповрежденный глаз не может контактировать с коррозионным веществом.
Для следующих Промывание глаз должны веки держится открытыми против сопротивления судорогам век становиться.
Затем жидкость для полоскания вливается в глаз с высоты около 10 см. Все находящиеся поблизости нейтральные жидкости подходят в качестве жидкости для промывания глаз.
Пока жидкость промывается в глаз, пациент должен войти все направления смотрите так, чтобы жидкость для полоскания попала в каждый уголок глаза.

Лицо, оказывающее первую помощь, также должно осмотреть все уголки глаза и заглянуть под веки. Часто в процессе химических ожогов и последующих процессов, таких как реакция раствора с водой, твердое тело что может привести к дальнейшим повреждениям, если оставить его на глазу или в глазу.

Если у человека в глаза попал раствор, цемент или другие известковые вещества, нельзя использовать воду в качестве промывочной жидкости! В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вода лучше всего (Минеральная вода или водопроводная вода) или также Буферный раствор.
На рабочем месте, где часто приходится иметь дело с опасными веществами, часто возникает так называемый Промывание глаз.

В экстренных случаях и при отсутствии вышеперечисленных опций другие также могут водные веществанапример, лимонад, пиво, теплый или холодный чай или кофе можно использовать для мытья посуды.
С другой стороны, молоко не подходит, поскольку они могут увеличить повреждение глаза химическим ожогом.

Должен еще известняковый в виду, это будет в лучшем случае влажный ватный тампон аккуратно снял. Прямо на роговица (прозрачная часть передней части глаза) этого следует избегать.

Местный анестетик, если он присутствует, можно капать в глаз через более короткие промежутки времени во время полоскания, чтобы уменьшить боль.

После тщательного полоскания пациент должен немедленно обратиться к одному из них. Офтальмолог или в лучшем случае в одном Глазная клиника быть принесенным. В пути должен быть глаз постоянно полоскать становиться. Глаз также промывается в кабинете офтальмолога, для чего используются медицинские растворы.

Офтальмолог осматривает глаза и оценивает степень повреждения. Любые существующие Лаймовая крошка прочь.

В качестве экстренной терапии капли закапывают в глаза через короткие промежутки времени. Прежде всего Антибиотики, Капли витамина С и Кортизон вводятся.
В случае сильных ожогов дополнительно глазерш дано, чтобы расширить зрачок. Витамин С и кортизон часто рассматриваются дополнительно. таблетки или вливание предписаны.

Полоскания повторяются через определенные промежутки времени. Врач также определяет, как долго следует продолжать терапию.

Ирригационный раствор

Сегодня в науке обсуждают различные моющие средства с точки зрения их преимуществ и недостатков.
Принципиальной проблемой при выборе моющего средства является вопрос о том, какое осмолярность это по сравнению с Слезная и желудочковая жидкость должен иметь.

Проблема с использованием обычной воды заключается в том, что она содержит меньше растворенных частиц, чем жидкость внутри глаза. Вода разливается везде, более высокая концентрация частиц присутствует, чтобы компенсировать разницу концентраций.

Поэтому при использовании воды в качестве моющего средства на поврежденном роговица дается, тогда эта вода проникает через открытые участки роговицы в более глубокие области глаза и может вызвать, возможно, уже существующий бассейн с водой (отек) усилить.
Это облегчает попадание едкого химического вещества в другие части внутреннего глаза.

Соответственно, в наши дни во многих местах сравнивают с промыванием глаз. гипертонический (больше растворенных частей) использованная жидкость.
Это предотвращает проникновение воды через поврежденную роговицу. Есть надежда, что поток воды и ионов через роговицу из глаза будет индуцирован, и едкие ионы химического вещества будут высвобождаться, а не проникать глубже.

инсценировка

Классификация химических ожогов глаза сводится к четыре этапа, Классификация основана на Сила и глубина травмы, а также ожидаемый прогноз.

этап I и II скорее указывают на мелкие и поверхностные травмы. Вы пробираетесь через Гиперемия (чрезмерное кровоснабжение пораженного участка из-за расширенных сосудов), а также хемоз (Отек конъюнктива, Задержка жидкости в тканях).
Кроме того, незначительные эрозии роговица видимый. Это кратероподобные повреждения роговицы, вызванные химическим веществом.
Эпителий часто приобретает более светлый серовато-стеклянный цвет.

Этапы III и IV обозначают более тяжелые ожоги, большая площадь и особенно глубокие слои влияют на глаз.
В отличие от легкого повреждения, на III и IV стадии не наблюдается гиперемии, а скорее одна Отсутствие кровообращения (ишемия). Часто встречается в сосудах Тромбы (Скопление тромбоцитов), которые могут блокировать кровеносные сосуды.

Повреждение поверхностных и глубоких частей глаза также вызывает изменения Ирис и линза вместо того. Найди это Изменение цвета радужки и настойчивый Непрозрачность линзы вместо того.
Это также некроз (Области с мертвыми клетками) в области конъюнктива.

Повреждение или воспаление может включать поражение передней камеры глаза. Это воображает экссудат (Жидкость с воспалительными клетками, гной).

Последующий ущерб

В зависимости от того, насколько едким было вещество, оно может быть слишком никаких повреждений от незначительных до серьезных изменений до самых серьезных последствий до слепоты приходить.

Обычно Едкие ожоги Чисто тяжелее так как Кислотные ожоги, так как они могут глубже проникать в глаз.

В случае легких ожогов роговица не повреждается или повреждается незначительно. Приток крови к конъюнктива в таком случае не повреждается, и косвенного ущерба ожидать не следует.
Однако ожоги от умеренных до тяжелых могут стать большими. Ссадина роговицы вести. Роговица также может быть помутнена (возможно, навсегда). Снижение кровотока части конъюнктивы. Иногда прилипает и конъюнктива глазное яблоко и веко все вместе (Symblepharon).

Чрезвычайно тяжелый химический ожог приводит к полной потере поверхности роговицы и конъюнктивы на краю роговицы. Кровотока больше нет, роговица полностью помутнена. Он образует Спайки конъюнктивы (Symblepharon) и, в частности, ожоги едким веществом могут также повредить внутреннюю часть глаз (объектив, Ирис, Повышение внутриглазного давления).
Возможна слепота.

Следовать за

Если были приняты меры первой помощи и проконсультирован врач, можно назначить дальнейшее лечение.

Использование Антибиотики важно для предотвращения дальнейших инфекций в поврежденном глазу. Точный осмотр глаза врачом важен для оценки стадии ожога.

Должно быть высшая ступень присутствует, т.е. более глубокая травма с некротическими участками, часто должна хирургическим путем лечиться. Так должно быть хирургическое удаление разрушенной ткани быть исполненным.
Это можно сделать в Местный наркоз, но и в общий наркоз соответственно.

В случае серьезного повреждения Пересадка на глаз быть исполненным. Это означает, что роговица или конъюнктива восстанавливается другими тканями.

Долгое время использовался принцип Трансплантация амниотической мембраны, Плацентарная ткань (клетки слизистой оболочки матки, которые очень хорошо делятся) накладывается на области, где были удалены некрозы.
Идея заключается в том, что новый эпителий (поверхностный защитный слой клеток) лучше развивается, а воспаление и боль уменьшаются.

Более новый метод заключается в том, что Скульптура тенона, в котором функциональная соединительная ткань (промежуточная и поддерживающая ткань) помещается от глаза на поверхность глаза и прикрепляется в глубине глаза.
Можно было заметить, что реже некроз в области переднего глазного яблока (Bulbus oculi).
Однако полная регенерация эпителия роговицы происходит редко., поэтому необходимо использование донорской или искусственной роговицы.

Использование трансплантата роговицы обычно актуально, если химический ожог вызывает необратимое помутнение роговицы состоялось.

прогноз

Прогноз зависит от тяжести ожога. Чем легче ожог, чем меньше поражены глубокие структуры и чем меньше повреждены роговица и конъюнктива, тем лучше прогноз для полного заживления.

Важно, чтобы в каждом случае Промывание глаз происходит. Если это будет сделано вовремя и в достаточной степени, прогноз на дальнейшее течение может быть лучше.

В принципе, I и II этапы Прогностически хорошо. Они редко требуют дополнительных инвазивных методов и часто заживают за меньшее время. Вы обязательно должны иметь один медицинский осмотр имеют место, так как ущерб также может усугубиться.

Химические ожоги III и IV этапы имеют худший прогноз при обширных повреждениях более глубоких структур глаза. Части Возможно, потребуется удалить роговицу, конъюнктиву и хрусталик и заменить трансплантатом..
Посредством различных трансплантатов можно добиться частичного или полного сохранения зрения, хотя и при ограниченном зрении.