антидепрессант

Синонимы в широком смысле

• депрессивные симптомы
• Антидепрессанты,
• депрессий
• биполярное заболевание
• меланхолия
• Терапия депрессии

введение

Как правило, не только лекарства приводят к улучшению симптомов депрессии (см. «Терапия депрессии»). Тем не менее, сейчас лекарственный подход является частью концепции лечения депрессии. Как и многие лекарства, которые используются для лечения психических расстройств, антидепрессанты также входят в общую концепцию, которая должна состоять из различных компонентов. Особенно важно проинформировать пациента об эффектах и ​​побочных эффектах лекарства, а также предоставить терапевтическую информацию о степени тяжести депрессии. По мере изменения этой степени тяжести в большинстве случаев меняется и медикаментозное лечение. Вы должны сделать это, как, например, При лечении шизофрении различают острую, консервативную и профилактическую терапию.

Актуальность медикаментозной терапии зависит также от степени тяжести заболевания. Совершенно очевидно, что пациенту с особыми суицидальными намерениями требуется облегчение намного быстрее, чем, например, кто-то с «зимней депрессией».

Ниже приводится общая информация о (м) антидепрессантах / антидепрессантах.

• Показания (когда антидепрессанты / антидепрессанты уместны и необходимы) к применению антидепрессантов.
• Начало действия
• Как долго нужно принимать антидепрессант?

Лечебная терапия

Показания к применению антидепрессанта

Судя по названию, антидепрессанты (антидепрессанты), конечно же, используются при так называемом депрессивном эпизоде. Рекомендации можно найти в литературе, но их следует понимать только как таковые, т.е. вы всегда должны видеть индивидуального, уникального пациента, а не только диагноз.

1. Тяжелый депрессивный эпизод: здесь рекомендуются препараты, влияющие на более чем одно вещество-посредник (например, венлафаксин в качестве СИОЗСН), а не препараты, влияющие только на одно вещество-посредник, такое как СИОЗС (например, флуоксетин)
2. Если депрессия сопровождается тревогой, мы рекомендуем лекарство, которое также обладает депрессивным действием.
3. В случае дистимии, то есть легкого, но постоянного депрессивного настроения, особенно рекомендуются СИОЗС, поскольку они, с одной стороны, хорошо переносятся, а с другой стороны, имеют заметный эффект улучшения даже в небольших количествах.
4. В случае сезонной депрессии, например, Зимняя депрессия также подозревается как особое нарушение вещества-посредника серотонина. По этой причине рекомендация идет в сторону СИОЗС.
5. В случае депрессии у пожилых людей (депрессии в пожилом возрасте) следует по возможности избегать использования трициклических антидепрессантов, поскольку они, как известно, влияют на сердце. По этой причине сегодня в этой области применения в первую очередь следует использовать СИОЗС.

Подробнее по этой теме: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии

Также в контексте предменструального синдрома могут проявляться резкие перепады настроения или депрессивные настроения. При длительной депрессии можно рассмотреть возможность лечения антидепрессантами. Прочтите нашу статью об этом: Так лечится предменструальный синдром.

Хорошо зарекомендовавший себя терапевтический успех за счет использования антидепрессантов / антидепрессантов также может быть продемонстрирован при лекарственном лечении тревожных расстройств.

• Генерализованное тревожное расстройство: здесь есть доказанные исследования, согласно которым венлафаксин (SNRI), в частности, подходит для лечения депрессивных симптомов, которые часто связаны с тревожным расстройством.
• Паническое расстройство / паническая атака: депрессивные симптомы также часто встречаются при паническом расстройстве, но их можно хорошо лечить с помощью СИОЗС. Рекомендация сделана прежде всего из-за хорошей переносимости.
• Фобии. В целом, психотерапия является методом выбора при фобии, но есть многообещающие исследования, в которых было показано, что СИОЗС и ингибиторы МАО эффективны при социальной фобии.
• Обсессивно-компульсивное расстройство: эффективность СИОЗС также была продемонстрирована при обсессивно-компульсивном расстройстве. Однако проблемы с этим заключаются в том, что улучшение наступает только через несколько месяцев, а для достижения устойчивого успеха часто требуется несколько лет лечения.
  Вы можете найти больше информации в нашей теме. Обсессивно-компульсивное расстройство.

Читайте больше по теме: Лекарства от беспокойства

При лечении посттравматического стрессового расстройства, помимо психотерапевтической поддержки, рекомендуется прием СИОЗС. Здесь также рекомендации идут в том направлении, что лечение в течение нескольких лет может быть полезным.

Боль: кажется, почти каждый антидепрессант обладает обезболивающими механизмами действия. По этой причине они часто используются в современной медицине боли (например, при головных болях или мигрени). Здесь трициклические антидепрессанты превосходят СИОЗС. Кажется, что нет никакой связи между фактической эффективностью антидепрессанта и обезболивающим эффектом. Другой положительной особенностью является то, что для лечения боли часто требуется очень небольшое количество препарата, что, конечно, снижает риск побочных эффектов.

Расстройство пищевого поведения: есть некоторые исследования, которые предполагают эффективность антидепрессантов при расстройствах пищевого поведения, например, при лечении булимии и переедания.

Предменструальный дисфорический синдром (ПМДС / ПМС): этот комплекс симптомов, который очень мучает многих женщин, приводит к физическим и психологическим изменениям. Эти изменения напрямую зависят от менструального цикла. SSRI сертралин (например, Золофт) особенно рекомендуется для лечения. Здесь также часто бывает достаточно низких дозировок. Лекарство также можно давать для профилактики, то есть до того, как произойдет новая «атака» PMR.

Подробнее по теме: Предменструальный синдром и депрессия.

Начало действия антидепрессивной терапии

Из Начало действия Антидепрессант обычно медленный, постоянно увеличивающийся. Однако для достижения максимально быстрого терапевтического успеха необходим постоянный и регулярный прием лекарств. Если это требование выполнено, симптомы должны постепенно и немного улучшиться в течение 14 дней. Настоящие клинические улучшения обычно только начинаются примерно через 4 недели на. Однако, если нет тенденции к улучшению симптомов между 2-й и 4-й неделями, следует пересмотреть, подходит ли этот препарат для данного конкретного пациента. С антидепрессантами он не отличается от почти всех лечебных мероприятий в медицине. Не все люди одинаковы, и поэтому может случиться так, что хорошо изученное лекарство от депрессии окажет превосходное воздействие на 100 пациентов, а 101-й не будет иметь никакого терапевтического успеха вообще. И терапевт, и пациент должны осознавать эту возможность. В принципе, это не так уж важно, поскольку в настоящее время существует множество альтернативных вариантов лечения депрессии.

Задача врача - найти баланс между увеличением дозы быстро, но не слишком быстро. Если в начале терапии слишком осторожно увеличивать дозу до необходимого уровня, возможна задержка до начала действия. С другой стороны, если вы увеличите дозу слишком быстро, конечно, может возникнуть больше побочных эффектов.

Однако, как правило, нормативные значения, согласно которым следует увеличивать дозу для отдельных препаратов, хорошо известны.

В медикаментозной терапии также важно понимание депрессии как симптомокомплекса, то есть накопления нескольких заболеваний (например, нарушения сна, плохого настроения, потери аппетита и т. Д.). Как правило, антидепрессанты воздействуют не на все симптомы одновременно, а постепенно. Некоторые изначально влияют на сон, другие - на драйв. Важно, чтобы пациент говорил с лечащим врачом не только о побочных эффектах, но и об ожидаемом эффекте.

Продолжительность приема антидепрессанта

Цель одного антидепрессантная терапия Всегда должно быть полное психическое и физическое выздоровление пациента (ремиссия). Есть данные, что на это способны антидепрессанты. К сожалению, также было доказано, что у пациента, пережившего депрессивный эпизод, риск рецидива составляет около 50%. По этой причине настоятельно рекомендуется продолжение медикаментозной терапии даже после исчезновения острых симптомов. В этом контексте именно врач выполняет дальнейшее лечение, в частности задачу предоставления исчерпывающей информации. Вы должны дать понять пациенту, что он продолжает «Таблетка» вынужден глотать, даже если у него больше нет симптомов болезни.

Рекомендации по дальнейшему лечению антидепрессантами / антидепрессантами во избежание рецидива (т. Е. Повторения симптомов в одном и том же эпизоде) различаются. от 6 до 12 месяцев.

Однако, если другие эпизоды уже известны в истории болезни, цель больше не просто избежать рецидива, а скорее избежать возникновения нового эпизода (предотвращение рецидива). Рекомендации здесь различаются между годами и на всю жизнь.

Как правило, прекращение медикаментозной терапии необходимо обсудить с лечащим врачом. Если дело доходит до отмены, важно не прекращать прием лекарства внезапно, а постепенно снижать его в течение нескольких недель, поскольку в противном случае это может привести к эффектам отмены. Эти эффекты обычно включают головокружение, тошноту, рвоту, бессонницу и трудности с концентрацией внимания. Этих эффектов можно избежать, постепенно прекращая прием лекарства. Здесь мне кажется важным еще раз отметить, что эти препараты, несмотря на описанный феномен отмены, не увлекается делать, хотя есть некоторые параллели с уходом. По определению препарат должен быть отнесен к категории Зависимость Факт развития толерантности также действует в порождающей манере. Переносимость означает, что для достижения тех же положительных эффектов дозу необходимо постоянно увеличивать. При антидепрессивной терапии препарат дозируется до терапевтического уровня и не более.