эхокардиография

Как контролируется сердце?

Эхокардиография - это метод исследования сердца. Сердце представлено ультразвуком. Это делает эхокардиографию, наряду с электрокардиографией (ЭКГ), одним из наиболее важных неинвазивных исследований сердца.

Различные методы эхокардиографии (трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография и стресс-эхокардиография) используются не только для диагностики заболеваний сердца, но и для последующего наблюдения. Например, и заболевания сердечного клапана, и слабость сердечной мышцы проверяются примерно каждые 6–12 месяцев с помощью эхокардиографии.

Даже после операции на сердце Функция сердца контролируется, среди прочего, с помощью эхокардиографии. Обследование проводится так же, как и предыдущие эхокардиографические исследования. В рамках этой контрольной эхокардиографии особое внимание уделяется одному Ухудшение работы сердца, Ухудшение функции сердца вызвано, например, Снижение насосной функции или Увеличение сердца из-за больших нагрузок, понятно.

Контроль сердца может быть в специальные центры амбулаторно соответственно. Это означает, что после обследования пациент может отправиться домой. Стресс-эхокардиография («стресс-эхо») становится особенно Наблюдение за ишемической болезнью сердца (ИБС), применяется. Заболевание коронарной артерии включает изменения в коронарных артериях, которые вызывают Сердечная мышца снабжение кровью. В худшем случае доходит до одного полное закрытие коронарной артериипочему здесь тоже регулярные проверки необходимы.
Ишемическая болезнь сердца ухудшается, если Критерии прекращения действиятакие как достижение целевой частоты пульса или возникновение боли в груди, могут быть достигнуты раньше, чем при предыдущем исследовании стресс-эхокардиографии.

Методы исследования

Есть несколько способов выполнить эхокардиографию. Стандартный метод трансторакальная эхокардиография (TTE). Головка для УЗИ помещается на грудь и исследуется сердце. Также возможно пройти через сердце пищевод судить. Это называется чреспищеводная эхокардиография (ЧАЙ) обозначен. Еще один метод обследования - ультразвуковое исследование сердца. под давлением.

Трансторакальная эхокардиография (ТТЕ)

Эта форма эхокардиографии Стандартное обследование и называется "эхо"назначен. Сначала исследуют сердце, помещая ультразвуковую головку на Грудная клетка рассмотрены. Включены два наиболее важных положения ультразвуковой головки. парастернальный, так что слева от грудина, и из верхушечный, т.е. из глубины сердца. Через дальнейшие отправные точки, как справа под ребра (подреберье), например, можно увидеть большую печеночную вену. Ультразвуковую головку также можно разместить над грудиной, чтобы получить более широкий обзор сердца. Состояние сердца и его функции можно оценить с помощью различных настроек ультразвукового устройства.

в 2-D изображение будет ли Сердечная функция видны в реальном времени в виде черно-белого изображения поперечного сечения. Особенно те Размер камер сердца, то Функция закрылков и Функция насоса сердца можно хорошо представить. Так может Емкость выброса в сердце (Фракция выброса) можно определить. На продольном срезе или при взгляде на него в надгрудинной перспективе (над грудиной) аорта и Дуга аорты считаться, например, опасным для жизни заболеванием Расслоение аорты узнать.
Из М-режим служит одномерный Представление последовательностей движений. Это позволяет отображать движения аортального и митрального клапанов на одномерной горизонтальной линии. Насосная функция левого желудочка (левый желудочек) таким образом можно сделать видимым. Из PW- и CW Доплер представляют собой одномерный метод применения Эффект Допплера С помощью эффекта Доплера можно измерить скорость кровотока. Это позволяет Клапанная болезнь сердца, Перетяжки (Стенозы) или Короткое замыкание соединений (Шунты) быть обнаруженным. Цветной допплер позволяет разделить венозный и артериальный кровоток по цвету. Это означает, что недостаточность клапана или стеноз, в частности, а также шунтирующие соединения, могут быть показаны и локализованы в цвете.

Чреспищеводная эхокардиография (TEE)

Чреспищеводная эхокардиография относится к ультразвуковому сканированию сердца пищевод (пищевод) вне. Этот осмотр немного более инвазивен и неудобен для пациента. Как правило, пациенту дают Снотворное онемение, чтобы обследование не было неудобным.

Затем гибкую трубку с маленьким ультразвуковым датчиком на конце проталкивают через рот и горло в пищевод. Поскольку никакие кости, мышцы или жир не препятствуют обзору во время этого обследования, визуализация сердца часто бывает лучше. Особенно маленькие Сгустки крови (Тромбы) может быть в Ушные уши или Atria сердца хорошо известны.

Благодаря подвижности ультразвукового зонда вокруг собственной оси можно отображать все слои сердца. Наиболее частым показанием для этой формы инвазивной эхокардиографии является плохая оценка из-за тучность, один Эмфизема или другие анатомические состояния в классической эхокардиографии.

Стресс-эхокардиография

Эта форма представления сердца происходит под нагрузкой и по этой причине также называется "Стресс-эхо"назначен. Наиболее частым показанием к проведению этого обследования является подозрение на нарушение кровообращения сердца как часть ишемическая болезнь сердца (CHD).
Стресс может быть вызван двумя способами. В рамках механической нагрузки пациент лежит в Левое боковое положение на одной Вело тренажер, Пока пациент крутит педали с медленно увеличивающимся сопротивлением, врач проводит ультразвуковое сканирование сердца. Другая возможность - использовать наркотики, чтобы вызвать стресс. Это делается, когда пациенты не могут ездить на велосипеде из-за физических ограничений. Внутривенные препараты используются для оказания медикаментозной нагрузки на сердце. Добутамин или аденозин или Дипиридамола С участием Атропин вводить.

Препараты приводят к увеличению Частота сердцебиения и увеличенный Ударный объем и Сердечный выброс, В результате сердечная реакция, которая запускает занятия спортом, вызывается лекарствами.
Независимо от типа стресса «стресс-эхо» проводится на нескольких уровнях стресса. Изначально левый желудочек всегда отображается в состоянии покоя. Затем нагрузка медленно увеличивается до тех пор, пока не будут выполнены критерии завершения. Это включает достижение Целевая частота пульса, Боль в груди пациента или видимые нарушения движения стенок на УЗИ.
Боль в груди или нарушения движений стенок во время «стрессового эха» - явные признаки наличия ишемической болезни сердца (ИБС). Во время обследования Фаза выброса (Систола) сердца в апикальной 4-камерной проекции, в апикальной 2-камерной проекции и в парастернальной длинной и короткой оси.

Эти записи сделаны в различных Уровни нагрузки, После этого уровни напряжения взгляда можно воспроизводить синхронно. Это облегчает выявление возможных нарушений движения стенок.

Острое сердечно-сосудистое заболевание

При диагностировании одного Острое сердечно-сосудистое заболевание эхокардиография может сыграть важную роль. Если у вас случится сердечный приступ, вы Закрытие сосудовчто сердце обычно использует кровь снабжают коронарные артерии. Если коронарная артерия заблокирована, дело доходит до одного Кислородная недостаточность частей сердечной мышцы и впоследствии Эта недоразвитая область сердечной мышцы умирает.

Большинство из них Сгустки крови отвечает за окклюзию коронарных артерий. Образование этих тромбов вызвано: различные факторы риска, как Курение, избыточный вес или высокое кровяное давление благоприятствования. Диагноз инфаркта устанавливается с помощью различных методов обследования. Сначала подробные запросы о жалобах пациента (анамнез). В случае сердечного приступа пациенты часто жалуются на Давление или герметичность, Такие как Боль в груди, Помимо опроса всегда проводится электрокардиография (ЭКГ). Здесь можно часто типичные изменениянаводящий на мысль о сердечном приступе. Также, по мнению некоторых Маркеры сердечного приступа (определенный Ферментыпоказывая разрушение сердечной мышцы) в крови пациента. Однако эти параметры повышаются только через несколько часов и еще не могут быть измерены в крови на ранней стадии сердечного приступа.

Процесс, который уже нарушает рано (еще до того, как в крови поднимутся маркеры инфаркта миокарда), эхокардиография есть, поэтому этот метод обследования играет важную роль в диагностике инфаркта миокарда. Смерть сердечных мышц означает, что сердце больше не может правильно сокращаться в этот момент, доходит до одного Нарушение движений сердечной мышцы, Это двигательное расстройство видно на эхокардиографии. Таким образом, свежий сердечный приступ может быть обнаружен до того, как маркеры сердечного приступа поднимутся в крови., Если эхокардиография не выявляет двигательных нарушений сердечной мышцы, инфаркт может быть исключен с очень большой вероятностью.

Для лечения сердечного приступа Устранена закупорка пораженной коронарной артерии становиться. Это делается либо растворение наркотиков тромб или механическое расширение суженного участка с помощью Катетер для сердца, После сердечного приступа потеря сердечной мышцы может привести к таким осложнениям, как снижение производительности насоса сердца или Дисфункция сердечных клапанов приходить. Поэтому после удаления окклюзии коронарной артерии часто проводят повторное эхокардиографическое исследование. Здесь станут видны упомянутые потенциальные осложнения после сердечного приступа и можно будет начать дальнейшие лечебные мероприятия.

В рамках диагностики инфаркта миокарда Только трансторакальная эхокардиография (TTE) и чреспищеводная эхокардиография (TEE). Стресс-эхокардиография («Стресс-эхо») разрешено в случае сердечного приступа и до двух недель после сердечного приступа. ни при каких обстоятельствах не должны выполнятьсяпотому что учащение пульса создаст дополнительную нагрузку на сердце и, следовательно, еще больше ухудшит снабжение сердечной мышцы кислородом.

Измеренные значения / стандартные значения

Цель эхокардиография оценка пропорций сердца. Кроме того, функция различных сердечные клапаны проверено. Чтобы решить, является ли показание ненормальным или нормальным, существуют Стандартные значения как общие рекомендации, Однако следует помнить, что размер сердца также зависит от рост зависит от пациента и, следовательно, отличается от человека к человеку. Особый интерес для сердца представляют диаметры отдельных камер и окружающих сосудов, таких как аорта, Далее нормальные значения соответствующих анатомических структур сердца перечислены в эхокариографии и начинаются с физиологического кровотока. Полая вена отсортирован.

Кровь проходит через верхняя и нижняя полая вена (Полая вена верхняя / нижняя) шириной примерно 20 мм от магистрального кровотока до правое предсердие (Атриум) в сердце. Обычно он имеет диаметр менее 35 мм. Оттуда кровь доходит до них правая камера (желудочек) через так называемый Трехстворчатый клапан, Стенка правого желудочка, как видно на эхо-сигнале сердца, намного тоньше по сравнению с левый желудочек, Причина этого заключается в гораздо более низком сопротивлении, а именно в малом круге кровообращения, по которому правый желудочек должен перекачивать кровь. К тому же диаметр правого желудочка примерно 25 мм немного меньше, чем у левого. Здесь должно быть меньше чем 45 мм быть. Стена (перегородка) между камерами обычно имеет толщину 10 мм, Если сейчас сокращается правый желудочек, он открывается. Легочной клапан и кровь течет через легкие к левое предсердиедиаметр которого примерно 40 мм суммы. По пути к аорте кровь проходит через два других клапана, а именно первый. Митральный клапан а затем Аортальный клапан, Диаметр аорты все еще у ее корня 40 мм, но в дальнейшем сжимается примерно до 25 мм.

В дополнение к измерению ранее упомянутых полостей, эхокардиография также использует Функция сердечных клапанов проверено. Это делается с помощью Доплеровский метод, Это дает возможность измерить скорость кровотока. На четырех сердечных клапанах должны преобладать следующие скорости:

• Аортальный клапан 1,0-1,7 м / с
• Митральный клапан 0,6-1,3 м / с
• Легочный клапан 0,6-0,9 м / с
• Трикуспидальный клапан 0,3-0,6 м / с

Помимо измерения полостей сердца и окружающих сосудов и определения скорости потока через сердечные клапаны, эхокардиография может использоваться для определения других измеренных значений. С помощью эхокардиографии Качающая сила сердца быть оцененным. Значения предоставляют информацию об этом конечный диастолический объем, конечный систолический объем, ударный объем и фракция выброса.

Конечный диастолический объем представляет собой количество крови, которое находится в сердце после максимального наполнения и находится между ними у здоровых людей. 130 и 140 мл, Конечный систолический объем - это количество крови, которое все еще находится в сердце после сердцебиения и есть у здоровых людей. От 50 до 60 мл, Ударный объем обозначает количество, которое выбрасывается в систему кровообращения за одно сердцебиение становится. Ударный объем находится между 70 и 100 мл, С помощью ударного объема и конечного диастолического объема можно вычислить еще одно значение, так называемую фракцию выброса. Фракция выброса указывает процент выбрасываемой крови по отношению к количеству крови после максимального наполнения сердца. Фракция выброса у здоровых людей более 55 процентов.

При эхокардиографии Частота сердцебиения определяется. В нем указано, как часто Сердце бьется в минуту и находится между 50 и 100 Ударов в минуту. ЧСС в зависимости от возраста и из Условия обучения лицо, подлежащее обследованию. Так пожилые люди, а также очень спортивные людип обычно один низкая частота пульса, иногда даже ниже 50 ударов в минуту, но не имеют никакого значения для болезни. С помощью ударного объема и частоты сердечных сокращений можно рассчитать другое значение, которое также предоставляет информацию о насосной способности сердца. Сердечный выброс, Сердечный выброс - это количество крови, которое перекачивается из сердца в кровоток тела за минуту. Нормальный сердечный выброс составляет От 4,5 до 5 литров в минуту, Все упомянутые ценности применимы к здоровым взрослым и различаются в зависимости от пола.

оценка

к Оценка эхокардиографии у врача обычно есть готовая форма, которую он должен заполнить. После того как имена врача и пациента были введены, врач должен указать, какой именно метод он использовал. Тогда дело доходит до Оценка отдельных полостей сердца согласно критериям, описанным в разделе «Стандартные значения».

Для этого экзаменатор определяет соответствующий Толщина стенки в миллиметрах и сравните их с Стандартные значения, Небольшое увеличение обозначается знаком +, большее - несколькими. Если врач измерил и предсердия, и желудочки, следует обследование. Функция камер, Зависит от Мощность накачки желудочек оценивается в разные степени. Это могут быть, например:

• нормальный
• несколько уменьшено
• умеренно сниженный
• значительно уменьшается.

Затем наблюдается усадка отдельных участков стенок полостей и проверяется на наличие неровностей. Даже незначительные асинхронности, которые возникают, например, в случае проблем с проведением возбуждения или сердечных приступов, могут значительно снизить насосную способность сердца. Кроме того, врач обращает внимание на любой гипокинез, то есть слишком медленное сокращение, или даже акинезию, то есть неспособность миокарда сокращаться. Причинами этого также могут быть повреждение системы передачи стимулов или нарушение кровообращения сердечной мышцы.

На Проверка работы камеры наконец следует Оценка отдельных лоскутов, Сначала оценивается внешний вид. видимый увеличенных, Кальцификаты, трещины и др. задокументированы врачом. К тому же движение колпачка наблюдается и заметно ограничения записанное. Затем следует оценка функции клапана. По сути, различают два разных типа дисфункции клапана. Стеноз а с другой стороны недостаточность, В случае стеноза клапан не открывается должным образом, поэтому сердцу приходится качать кровь, преодолевая повышенное давление. В случае недостаточности клапана он закрывается недостаточно, чтобы кровь могла течь обратно в полость, расположенную выше по потоку, и это приводит к объемной нагрузке. Во время эхокардиографии врач обращает особое внимание на такие пороки клапана и диагностирует их в зависимости от степени тяжести. Например, легкая недостаточность может быть оценена словом «незначительная», а тяжелая недостаточность описана как «тяжелая».

индикация

Эхокардиография становится диагнозом многочисленные болезни сердца, а также частично для поддерживающая диагностика применяется при заболеваниях за пределами сердца. Поскольку эхокардиография - это очень значимым И таким образом недорогой, Такие как общенациональный Доступный метод - эхокардиография. очень часто Заявка. Кроме того, это процесс с низким уровнем риска, то немного обременительный для пациента.

Общие показания для выполнения эхокардиографии (TTE или TEE) включают следующие: Появление симптомов, указывающих на болезнь сердцатакие как одышка, боль или учащенное сердцебиение. Даже при предположении одного врожденный порок сердца или выполняется эхокардиография, чтобы проверить известный врожденный порок сердца.

Кроме того, для Диагностика сердечного приступа или эхокардиография может быть выполнена после сердечного приступа. Даже у пациентов с патологическим Шумы в сердце, в котором подозрение на Клапанная болезнь сердца предлагает провести эхокардиографию. Пациенты, которым был установлен протез клапана сердца из-за заболевания сердечных клапанов, также обследуются с помощью эхокардиографии для подтверждения успешной замены.

Эхокардиография также может дать подсказку Сердечные аритмии доставить. Еще один признак - подозрение одного воспалительное заболевание сердца (например Эндокардит). Кроме того, может использоваться эхокардиография. Тромбы (Сгустки крови), а также очень редко опухоли быть обнаруженным в сердце. Кроме того Заболевания перикарда (Перикард), который окружает сердечную мышцу, важные показания. К ним относятся Перикардиальный выпот (Накопление жидкости между сердечной мышцей и перикардом) и Перикардит (Воспаление перикарда).

В частности, при чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭЭ) структуры вне сердца, такие как Основная артерия (аорта) быть оцененным. Следовательно, здесь есть еще одно указание - подозрение на патологически измененная аорта, Еще одним показанием для выполнения эхокардиографии (TTE или TEE) является некоторые заболевания легких, например Легочная эмболия или коллапс легкого (Пневмоторакс). При тромбоэмболии легочной артерии сгусток крови блокирует кровеносные сосуды, ведущие к легкимзаставляя кровь отступать перед сердцем. Это видно на эхокардиографии и, таким образом, можно распознать на ранней стадии.
Особенно это касается стресс-эхокардиографии («стресс-эхо»). Нарушение кровообращения сердечной мышцы, поэтому подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС) - наиболее частое показание.

Прочтите также нашу страницу Диагностика ишемической болезни сердца.

Дальнейшие исследования

В дополнение к различным формам эхокардиографии, таким как трансторакальная эхокардиография (TTE), чреспищеводная эхокардиография (TEE) и стресс-эхокардиография («стресс-эхо»), доступны несколько других методов исследования сердца, каждый из которых дает начальные признаки сердечных заболеваний. жестяная банка. Некоторые из этих тестов выполняются до проведения эхокардиографии. Если пациент приходит к врачу с симптомами, указывающими на болезнь сердца, он обычно первым его находит. подробный опрос пациента по врачу (анамнез). Врач спрашивает, среди прочего, точные симптомы пациента (например, одышка, боль, учащенное сердцебиение) и осведомлен ли пациент или его семья о сердечных заболеваниях.

В большинстве случаев за анамнезом следует один физический осмотр на. Сюда входит тщательный осмотр обнаженной груди (осмотр), пальпация пульса (пальпация) и прислушиваясь к сердцу с помощью стетоскопа (выслушивание). Например, аускультация может указывать на Клапанная болезнь сердца (аномальный шум в сердце) или Сердечная недостаточность (тихо Тоны сердца) доставить.

Обычно после этого следует Электрокардиография (ЭКГ), с помощью которых могут быть подтверждены или исключены потенциально подозрительные результаты физикального обследования. При электрокардиографии (ЭКГ) шесть или двенадцать электродов прикрепляются к груди пациента. электрическая активность сердца запись. Электрическая активность сердца может, как и при эхокардиографии, в состоянии покоя или в состоянии стресса как часть ЭКГ с упражнениями для записи. Кроме того, существует вероятность, например, подозрения на сердечную аритмию. Длительная эхокардиография (Долгосрочная ЭКГ) более 24 часов. С помощью электрокардиографии, среди прочего, Пульс, сердечный ритм, или Распространение возбуждения можно оценить через сердечную мышцу и, таким образом, получить информацию о различных заболеваниях.

Следующий шаг - это визуальная диагностика, к которому помимо эхокардиографии есть еще Рентгеновский, один Компьютерная томография (CT), или Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки. Упомянутые процедуры делают сердце видимым и могут, среди прочего, предоставить информацию о размере сердца, толщине сердечной мышцы или изменениях сердечных клапанов.

В ходе другого расследования Перфузионная сцинтиграфия миокарда может особенно Приток крови к сердечным мышцам быть оцененным. Кроме того, используются также инвазивные процедуры исследования сердца. Важным процессом является то, что Исследование сердечного катетера, Во время исследования сердечного катетера гибкая пластиковая трубка специальной формы вводится под местной анестезией в вена (это называется правым катетером) или в артерия (это называется левым катетером), который вводится в пах пациента и продвигается по сосуду к сердцу. С помощью пластикового шланга, с одной стороны, Измеряется давление в предсердии и желудочке. и с другой стороны, путем введения контрастного вещества через пластиковую трубку в сосудистую систему. Приток крови к коронарным артериям быть оцененным очень хорошо.
Обнаруживается при исследовании сердечного катетера. суженные сердечные артерии, можно сделать это в том же сеансе быть расширеннымдля предотвращения сердечного приступа.

Наконец, как часть исследования сердечного катетера, Биопсия миокарда соответственно. Под этим понимается Удаление ткани сердечной мышцы из внутреннего слоя сердца. В частности, используется биопсия миокарда. Подозрение на воспалительные заболевания сердца или при подозрении врожденное или приобретенное заболевание сердечной мышцы выполненный. Для особых показаний также имеется простой анализ крови важная роль. Например, если у вас сердечный приступ, определенные маркеры сердечного приступа, такие как Тропонин или креатининкиназа быть повышенным в крови и, таким образом, подозрение на сердечный приступ может быть подтверждено этими параметрами.

Резюме

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) играет важную роль в современной диагностике болезней сердца. В основном неинвазивный Возможность отображения функции сердца в "эхо«Может любить многочисленные сердечные заболевания. Отказ закрылка, Узкие (Стенозы), Короткие замыкания между желудочками или предсердиями (Шунты) и нарушения движения стенок.

С помощью минимально инвазивная чреспищеводная эхокардиография (ЧАЙ) сердечная функция пациентов с ожирением или легких также может быть показана, в то время как классическая трансторакальная эхокардиография больше не имеет смысла. Различные настройки ультразвукового устройства могут использоваться для отображения кровотока, коротких замыканий или недостаточности клапана в цвете.
Через М-режим можно визуализировать движения клапанов и левого желудочка на горизонтальной одномерной линии. Благодаря этим многочисленным возможностям и минимально инвазивному методу исследования эхокардиография стала незаменимой частью диагностики сердечных заболеваний.