Артрофиброз колена

Синонимы в широком смысле

• Совместное рубцевание
• внутрисуставное рубцевание
• «Болезненное ограничение движений в колене»
• Синдром циклопа
• синдром инфрапателлярной контрактуры / нижняя надколенница
• генерализованная воспалительная совместная реакция

определение

Arthrofibrosis это страшное заболевание суставов, в значительной степени необъяснимое по своей этиологии, после хирургического вмешательства или травм, которое приводит к более или менее серьезному, а иногда и болезненному ограничению подвижности суставов.

Различают:

1. Первичный артрофиброздля которого характерно генерализованное рубцевание сустава.
2. Вторичный артрофиброз, у которых местные механические раздражители являются причиной ограниченной подвижности.

Большинство исследований в литературе посвящено развитию артрофиброза коленного сустава после травм и Хирургия крестообразных связок.

С клинической точки зрения артрофиброз Коленный сустав из-за постоянного ограничения передвижения > 10° для относительное удлинение и <125° для дифракция Определяются.

симптомы

Для артрофиброза характерно ограничение подвижности пораженного сустава.

Если ограничение движения вызвано местной механической проблемой, жалобы иногда проявляются в виде Симптомы улавливания (ущемление рубца) со стреляющей болью.
В целом, однако, нельзя описать единую картину боли при артрофиброзе. За исключением обязательного ограничения движений, сустав также может быть полностью бессимптомным.
В первичный артрофиброз Симптомы обычно выражаются, когда делается попытка преодолеть рубцевание конечного положения сустава. Пациенты также редко жалуются на боли в суставе в покое, что свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе в суставе.

В целом это клиническая картина (симптомы и жалобы) артрофиброз очень неоднороден (разнообразен).

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Боль, связанная с артрофиброзом

Боль чаще всего возникает в связи с артрофиброзом коленного сустава. В большинстве случаев пациент может также отнести боль к коленному суставу и после более конкретных обследований уточнить, в какой области возникает боль.
Однако иногда иррадиирует боль. Точно так же при помощи расслабляющей позы или неправильной нагрузки. Боль в бедре возникают, и нужно более конкретно искать причину в коленном суставе, а не в бедре.

Боль часто зависит от движения, а это означает, что боль чаще возникает, когда колено подвергается напряжению, например, при стоянии или ходьбе. В расслабленных позах, когда вы сидите или лежите, когда колено неподвижно, боль не возникает или меньше по сравнению с этим.

Боль часто хорошо поддается применению обезболивающих, поэтому ощущение боли можно облегчить с помощью соответствующих лекарств.

терапия

Лечение вторичного артрофиброза хирургическое. Отдельные пряди рубца легко удаляются артроскопически, что устраняет механическую преграду. В хирургии крестообразных связок можно освободить место для неправильно установленного трансплантата, расширив крышу колена (экстренная пластическая операция) и тем самым предотвратив повторный удар трансплантата.

Лечение первичного артрофиброза намного сложнее и менее успешно.

В отличие от вторичного артрофиброза, его часто невозможно вылечить артроскопически. В худшем случае, в частности, множественные артроскопические операции могут привести к дальнейшей активизации хронических воспалительных процессов.

Для использования в симптоматических консервативная терапия относятся:

• Физиотерапия / физиотерапия
• НПВП (нестероидные противоревматические препараты)
• Физическая терапия (тепло, холод, электротерапия, УЗИ и т. Д.)

Каковы причины артрофиброза?

Хотя для вторичный артрофиброз в основном ошибки ручного управления являются причиной первичный артрофиброз все еще не решено полностью. Разные результаты исследований противопоставляются друг другу. Тем не менее, очевидно, что за запуск и поддержание первичного остеоартрита ответственны несколько факторов.

При вторичном артрофиброзе после Операция по замене крестообразной связки Ошибки ручного управления имеют решающее значение для постоянного ограничения движения Коленный сустав.

Неправильная установка трансплантата может привести к симптомам защемления (посягательство) трансплантата на крышу коленного сустава при разгибании колена. Эта проблема, которую можно наблюдать довольно часто, вызвана тем, что один слишком далеко впереди берцовая кость (большеберцовый) Буровой канал. Повторное ущемление во время разгибания колена приводит к непрерывному повреждению трансплантата, что в конечном итоге может привести к образованию сферических рубцов на трансплантате (Синдром циклопа). Возможность растягивать коленный сустав ограничена.

В области Голеностопные суставы изредка поступает через капсулу / Разорванная связка как часть травмы голеностопного сустава (Событие аварии) до внутрисуставных (im совместный) Рубцы в области травмированной структуры или генерализованные. В связи с этим переход к вторичной Arthrofibrosis к первичному Arthrofibrosis быть свободным.

Первичный артрофиброз характеризуется рубцеванием всего сустава (Разрастание соединительной ткани).
Помимо этой количественной составляющей, существует также тот факт, что образующаяся соединительная ткань также изменяется по своему составу. Волокна соединительной ткани правильно связаны друг с другом, что еще больше снижает подвижность суставов.

Последующий причины Обсуждаются чрезмерные рубцы:

Активация и распространение Фибробласты (Клетки соединительной ткани) как часть начального воспалительного процесса.

• Хроническая воспалительная реакция как часть иммунореактивного процесса.
• Дисбаланс между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами (Воспалительные вестники).
• Гипоксия - реперфузионное повреждение - теория
  (Нарушение кровообращения)
• Генетические факторы

На сегодняшний день не выяснено, какие раздражители и у каких пациентов являются основными. Arthrofibrosis происходит. Однако ретроспективные наблюдения после операции на крестообразной связке могут выявить факторы риска, которые приводят к конкретным рекомендациям для Профилактика артрофиброза светодиод.

Артрофиброз коленного сустава - ТЭП

Артрофиброз коленного сустава - относительно частое последствие после операции на коленном суставе (артроскопическая хирургия). Такие вмешательства также включают Колено - ТЭП (Тотальное эндопротезирование коленного сустава).

В коленном ТЭП коленный сустав проходит через искусственный коленный сустав заменены. В результате операции может развиться артрофиброз. Значит, ты сам увеличенная рубцовая ткань формы, что ограничивает функцию коленного сустава. Через несколько дней или недель после операции коленный сустав затвердевает, усиливается боль, возникают трудности с нагрузкой или недостаточная подвижность в коленном суставе.

Существуют различные формы лечения для поддержания или улучшения подвижности колена. С одной стороны, регулярную лечебную физкультуру нужно проводить в профилактических целях.
Движение и нагрузка на сустав уменьшают образование рубцовой ткани после операции. Если серьезные рубцы и ограничение подвижности уже возникли, терапию можно проводить, как и в других случаях артрофиброза (физиотерапия, Мобилизация анестезии, хирургическое удаление рубцовой ткани).

Дифференциальный диагноз = альтернативные причины

От артрофиброза следует отличать другие клинические картины, которые также приводят к потере функции Коленный сустав возможность вести.

Реабилитационный дефицит (часто):
недостаточное послеоперационное наблюдение а слишком длительная иммобилизация (иммобилизация) может привести к сокращению капсулы коленного сустава в результате стойкого ограничения движений. Причин для этого недостаточно послеоперационное устранение болигде прогресс в физиотерапии затрудняется из-за боли и недостаточной мотивации и информирования пациента о важности послеоперационной физиотерапии, физиотерапии, лечебной тренировочной терапии и т. д.

Болезнь Судека (редко):
Болезненная дистрофия (нарушение питания) и атрофия (усыхание) мягких тканей (мускулатура, Кожа) и костей конечностей с типичным этапным течением.
Этиология этого заболевания до сих пор остается неясной.
Для получения дополнительной информации об этом состоянии см .: Болезнь Судека

МРТ коленного сустава

Выбор процедуры визуализации коленного сустава следующий. Стандартная рентгенограмма, Можно оценить суставы и возможные изменения суставной щели. Если хрящ, мениск или аппарат капсульной связки должны быть оценены лучше, это МРТ (М.AgnetррезонансTомография) метод выбора.
Это означает, что МРТ - это скорее дополнительный вариант диагностики. В случае артрофиброза коленного сустава особенно хорошо, что суставы и возможные изменения могут быть четко показаны на МРТ, и, таким образом, диагноз обычно может быть установлен очень надежно.

Как можно предотвратить артрофиброз?

Профилактика артрофиброза при хирургии крестообразных связок:

На основании сложная терапия Если артрофиброз только что возник, профилактика этого заболевания имеет особое значение.

В частности, было изучено, какие меры предосторожности могут минимизировать риск развития артрофиброза после замены крестообразной связки.

Профилактические меры можно проводить в предоперационный, интраоперационный и послеоперационный Меры подразделяются (модифицируются по Höher et al. (1999):

предоперационная профилактика

Выбор времени работы:
После травматического Разрыв крестообразной связки не следует делать операцию слишком рано. Несколько исследований показали, что одно Операция по замене крестообразной связки в течение первых 3 недель после аварии риск развития Arthrofibrosis был значительно увеличен.
Причина этого - общая "Совместное раздражение«(Острая травматическая воспалительная реакция) сквозь травму, с риском перехода в хроническую. Воспаление суставов из-за дополнительной хирургической травмы.

Время восстановления ок. 6 недель перед операцией. Во время операции это должно Коленный сустав свободно перемещаемый и «без раздражения» (безболезненный, нет Совместное излияние) быть. Сопровождающие травмы (особенно Травмы внутренней связки), должны были быть обработаны заранее. Если в коленном суставе нет раздражения, физиотерапию можно начать до операции.

Обучение пациентов:
Пациент должен быть проинформирован о серьезности травмы и связанных с этим последствиях, особенно о последующем послеоперационном лечении, и должен быть мотивирован к сотрудничеству.

интраоперационная профилактика

Оперативная неправильная установка Пересадка крестообразной связки следует избегать любой ценой. Распространенная ошибка - слишком далеко впереди (вентральный) размещена большеберцовая кость (большеберцовый) Буровой канал.

Дальнейшие возможные ошибки - это чрезмерно травматическая или длительная операция, неправильное размещение канала бедренного сверла и неправильная фиксация трансплантата.

послеоперационная профилактика

Сразу после операции физиотерапия быть запущенным. Для этого необходимо адекватное устранение боли подходящими обезболивающими. Активный и пассивный (Автомобильный рельс) Используются двигательные упражнения и упражнения для мобилизации коленной чашечки.

Пациент должен быть мотивирован к сотрудничеству.

Артрофиброз плеча

Arthrofibrosis также может возникать в плече, так как здесь также может быть поражен плечевой сустав, как и коленный сустав. Это приводит к боли и ограничению подвижности. Также могут возникнуть покраснение, отек или излияние. Однако эти симптомы могут не возникать, наиболее частыми из которых являются боль и ограничение возможных движений в плечевом суставе.

В случае артрофиброза плеча к диагностике и лечению применима та же информация, что и при артрофиброзе коленного сустава.