Анатомо-Лексикон

Рука присяги

определение

В типичном положении руки клятвы большой, указательный и средний пальцы вытянуты, а безымянный палец и мизинец согнуты. В медицине рука клятвы - это симптом, возникающий из-за паралича срединного нерва. Руку больше нельзя сжать в кулак. Если пациента просят сжать кулак, большой, указательный и средний пальцы остаются вытянутыми, как рука в клятве.

Сопутствующие симптомы руки клятвы

Отказ сгибающих мышц большого, указательного и среднего пальцев приводит к присяге руки. Это вызвано повреждением срединного нерва. Помимо мышц-сгибателей руки, срединный нерв питает и другие мышцы. На них также влияет урон. Клинически особенно заметен отказ других мышц большого пальца. Пациенты больше не могут плотно сжимать бутылку. Сопротивление между большим пальцем и мизинцем, то есть противопоставление большого пальца другим пальцам, также ограничено.

Также есть нарушения чувствительности. Срединный нерв питает кожу на внутренней стороне кисти большого, указательного и среднего пальцев, а также на кончиках этих пальцев, а также на внешней стороне кисти.

Также прочтите нашу статью по этой теме: Боль в руке

Боль в клятвенной руке

Повреждение срединного нерва, приводящее к образованию клятвы руки, всегда связано с болью. Нервная боль не обязательно сопоставима с другими болями, такими как боль в горле или зубная боль. Скорее, их часто описывают как сжигающие и стреляющие. Болезненные парестезии и онемение возникают особенно в области руки, которая чувствительно снабжается срединным нервом.

Глухота в клятвенной руке

Помимо иннервации мышц руки, которая необходима для сгибания большого, указательного и среднего пальцев, срединный нерв также обеспечивает чувствительность частей руки. Как уже было описано, это также относится к большому, указательному и среднему пальцам на внутренней стороне руки и к кончикам этих пальцев на внешней стороне руки. Этим областям нужен срединный нерв, чтобы передавать в мозг свою чувствительную информацию. Если срединный нерв поврежден, эти области воспринимаются как онемевшие.

Подробнее по этой теме: Рука засыпает ночью - причины и лечение

Лечение клятвенной руки

В конечном итоге это зависит от того, в чем причина паралича срединного нерва. Если это временная травма, вызванная сдавливанием во время сна, лечение не требуется. Тогда симптомы временные.

Если перелом плеча является спусковым крючком для повреждения нерва, этот перелом плеча необходимо лечить (обычно хирургическим путем). Это также касается порезов или переломов в области локтя. Дополнительные меры - иммобилизация руки и физиотерапия.

В редких случаях возможно прямое лечение повреждения нерва с помощью наложения нервных швов, то есть сшивания нерва хирургическим путем. Если есть хронический дефект, можно даже попытаться устранить его с помощью пересадки нерва.

Как долго длятся мои жалобы?

В большинстве случаев клятва является стойким, то есть постоянным симптомом. Если нерв необратимо поврежден, рука клятвы остается неизменной. Конечно, можно попробовать современные нейрохирургические операции, такие как ушивание нерва. Но не все пациенты могут таким образом восстановить первоначальную функцию нерва.

Симптомы исчезают спонтанно только в том случае, если есть кратковременное повреждение нерва сдавливанием, которое является спусковым крючком для присяги. В этом случае нерв не был полностью перерезан и ему легче регенерировать. Возможно самопроизвольное улучшение.

Можно ли исцелить руку клятвы?

Нет лекарства от руки клятвой. Можно попробовать наложить ушивание нерва, используя современные нейрохирургические операционные техники. Более длинные дефекты также можно преодолеть с помощью пересадки нерва. Однако остается сказать, что функция не приближается к неповрежденному нерву.

Кроме того, очень важно, как долго существует паралич нерва. По мере увеличения продолжительности наблюдается регресс мышц (атрофия) кисти, особенно на подушечке большого пальца. Оперативные меры, безусловно, могут улучшить функцию. Однако о лекарстве нельзя говорить.

Причина повреждения срединного нерва

Срединный нерв - это нерв, который содержит нервные волокна от сегментов C6 до Th1 спинного мозга. Он возникает из плечевого сплетения, нервного сплетения на шее. Если нерв повреждается относительно высоко на своем пути, происходит клятвенная рука.

Причина паралича нерва может быть в плече, например. если у вас перелом плечевой кости (перелом плечевой кости). Даже во время сна давление кости плеча на нервы может вызвать повреждение. Это касается и области локтей. Здесь тоже играют роль травматические причины, такие как переломы или порезы.

Срединный нерв также может быть поврежден в дальнейшем вдоль предплечья через запястный канал. Но тогда уже нет клятвенной руки, потому что нерв на предплечье уже делится на двигательную и чувствительную ветви. Только чувствительная ветвь проходит через канал запястья. Поэтому при повреждении предплечья не подведут сгибатели большого, указательного и среднего пальцев. В этом случае кулак можно без проблем закрыть.

Также прочтите нашу статью о Кистевой туннельный синдром

Диагноз под присягой

Диагноз можно установить относительно легко, используя различные критерии.

С одной стороны, важно спросить о некоторых моментах (анамнезе):

Есть ли признаки повреждения срединного нерва?
Есть ли травмы или переломы верхней конечности?
Есть ли сопутствующие симптомы?

Клятвенная рука всегда ассоциируется с нарушениями чувствительности. Помимо принесения присяги, есть и другие клинические признаки, которые можно проверить при медицинском осмотре. Например, символ бутылки положительный. Если мышца на большом пальце выходит из строя, круглый сосуд больше не может быть полностью закрыт. Даже сжатие вместе кончиков большого и мизинца обычно не дает должного эффекта. Кроме того, всегда есть диагностика прибора, такая как электронейрография и электромиография.

Скорость нервной проводимости (NLG)

Скорость нервной проводимости измеряется с помощью электронейрографии (ЭНГ). Здесь нерв стимулируется электрическим стимулом, и затем могут быть получены различные параметры, которые позволяют сделать выводы о функции нерва. Снижение скорости нервной проводимости указывает на демиелинизацию или полное повреждение нерва.

Это важно проводить параллельно. Кроме того, нерв следует стимулировать в нескольких местах, чтобы определить степень повреждения.