Наркоз-Онлайн

Септический шок

определение

Септический шок - это бактериальная инфекция, которая распространяется на сосудистую систему. В этом контексте патогенные микроорганизмы, распространяющиеся в организме, приводят к нарушению кровообращения, что проявляется в нарушении кровообращения. У пациента учащается пульс, снижается артериальное давление и повышается температура. Разряд определяется эталонными значениями пульса и артериального давления и указывает на состояние экстренной помощи пациента. Если недостаточное снабжение органов, возникшее в результате нарушения кровообращения, невозможно исправить, существует риск полиорганной недостаточности.

Подробнее по темам:

Индекс шока
Бактерии в крови - насколько это опасно?
анафилактический шок

причины

Причина септического шока - бактериальная инфекция, распространяющаяся в организме. Под генерализованной инфекцией понимается перенос бактерий из их фактического источника инфекции в кровеносную систему. Таким образом, патогенные микроорганизмы, распространяющиеся с кровотоком, могут достигать всех органов. Инфекция перестает быть локальной, а распространяется по всему телу.

Спусковой механизм для переноса бактерий может быть различным. Однако где-то в организме должен был существовать бактериальный очаг, чтобы вызвать септический шок. Самый простой способ объяснить развитие - использовать центральный венозный катетер (ЦВК). Например, если пациенту требуется интенсивное лечение с постоянным количеством инфузий, часто устанавливается центральный венозный катетер. Он обеспечивает безопасный доступ к сосудистой системе, который можно использовать более нескольких дней. Чтобы катетер оказался в кровеносном сосуде, сначала необходимо проколоть кожу и другие структуры. Итак, есть связь с поверхностью кожи. Катетер может использоваться бактериями из инфицированной колотой раны в качестве направляющей и позволяет им проникать в сосудистую систему.

На самом деле все хирургические вмешательства или другие раны, повреждающие кожу, в худшем случае могут привести к септическому шоку. Хронические заболевания, такие как сахарный диабет или иммунодефицит, также могут способствовать развитию септического шока.

Подробнее по теме: послеоперационные осложнения

Эмпирическое правило должно заключаться в том, что любое скопление бактерий в организме может привести к воспалению и, если его игнорировать или не лечить, может прогрессировать до тех пор, пока оно не соединится с сосудистой системой. В этом случае распространение может быть связано с гигиеническими, терапевтическими или иммунными аспектами.

Подробнее по теме: Причины шока

пневмония

Пневмония (воспаление легких) также может быть причиной септического шока. Потому что пневмония часто бывает одной бактериальная инфекция легких через так называемые Пневмококки, Бактерии накапливаются в альвеолах и вызывают воспаление, которое препятствует газообмену в легких. По мере прогрессирования воспаления оно соединяется с сосудистой системой через мелкие сосуды, окружающие альвеолы. Если бактерии, распространяющиеся с кровотоком, вызывают тяжелое нарушение кровообращения с повышением температуры тела, врачи говорят о развитии септического шока, начинающегося с пневмонии.

диагностика

Диагноз септического шока требует комплексного обследования, что приводит к скорейшему началу терапии. Краеугольный камень любого медицинского обследования - анамнез - обычно не может быть проведен в случае септического шока из-за нарушения кровообращения пациента. В случае бессознательного человека применяются объективные параметры, подобные этому. Частота дыхания, то Пульс, то Артериальное давление и температура сфокусируйте и при необходимости стабилизируйте его. Если пациент в сознании или если присутствует сопровождающий, анамнез может дать дополнительные разъяснения. Дополнительно быть Взяты образцы крови и Физически обследованный пациентчтобы более точно сузить причину. Если лабораторные значения доступны, они получены путем визуализации, например, Рентгеновские лучи или Коннектикут добавлено. Диагноз «септический шок» основывается на кратком изложении настоящего доклада. Жизненно важные параметры, Значения воспаления в крови и физический осмотр позировала.

Сопутствующие симптомы

Септический шок часто сопровождается симптомами, которые обычно можно объяснить нарушением кровообращения. Тело в этом шоковом состоянии практически отсутствует жидкость, В результате сердце больше не снабжается достаточным объемом крови для циркуляции крови. Над учащение пульса он пытается компенсировать этот недостаток, который пациент находит неудобным Мчащееся сердце чувствует. Недостаток объема субъективно проявляется у заинтересованного лица в Слабость и головокружениепотому что, помимо всех органов и тканей, мозг также недостаточно снабжается кровью и питательными веществами.

Этот недостаток становится опасным, когда заинтересованный человек начинает черные пятна или помутнение зрения, Это указывает на приближение Кровообращение без какого-либо вмешательства в тусклый покажет. Если нарушение кровообращения обостряется, симпатическая система также активируется в контексте этой стрессовой ситуации. Следствием этого является холодное потоотделениечто изначально в боевой обстановке должно охладить тело. В условиях шока это проявляется в обильном потоотделении. Это потоотделение отличается от потоотделения, вызванного лихорадкой. Пострадавшие замечают это рывками с ощущением жара в лихорадочных фазах.

Лечение / терапия

Лечение септического шока должно быть максимально эффективным. двухфазный увидимся. Если у пациента септический шок, он находится в одном Аварийное состояние. В большинстве случаев пациенты больше не могут внятно говорить или находятся без сознания из-за плохого кровообращения. Для Первая медицинская помощь это означает дышать как можно быстрее, если нужно обезопасить и Для стабилизации кровообращения, Это удается как за счет соответствующего Ударное позиционирование и Подача жидкости через венозный доступ. В зависимости от измеренного артериального давления и пульса Введение катехоламинов, таких как адреналин также может понадобиться. Если состояние пациента достаточно стабилизировано, чтобы его можно было транспортировать, Необходимо лечение в отделении интенсивной терапии..

Если у пациента стабильное кровообращение, следует второй этап лечения. Это все еще применяется Для постоянного наблюдения за жизненно важными параметрами пациента с помощью монитора., но теперь Ищи причину дополнительно в фокусе. Спусковой механизм шокового состояния должен выполняться с помощью Анализы крови и визуализация можно узнать и дать справку о степени тяжести инфекции. После того, как бактериальная инфекция была обнаружена и интерпретирована с использованием лабораторных параметров, ее определяют с помощью Антибиотики обрабатывали. Предварительное обнаружение возбудителя гарантирует эффективность антибиотика.

место хранения

Хранение при септическом шоке соответствует реальному Ударное позиционированиекоторые должны выполняться службами быстрого реагирования до тех пор, пока не будет оказана дополнительная помощь. Заинтересованное лицо должно лечь на спину, Таким образом Ноги подняты примерно на 30 ° возможно. В лучшем случае это Верхняя часть тела также немного приподнята, Хранилище позволяет это Кровь течет от ног к сердцу и, таким образом, снова доступен достаточный объем для цикла. В большинстве случаев нехватка жидкости является причиной шока у пострадавшего. Обнаружение пострадавшего и знание о нем также определяет правильное положение. Если вас тошнит или вас рвет, вам следует лечь на бок в устойчивом положении. а также найти незнакомца без сознания. Поэтому важно взвешивать, как хранить в каждом отдельном случае, и каждая помощь приносит улучшение.

продолжительность

Продолжительность септического шока в отдельных случаях может сильно различаться. Однако в основном шоковое состояние очень важно. нужно лечить быстропотому что иначе может быть фатальным, При адекватном лечении шоковое состояние не должно длиться дольше нескольких часов. Но это означает лишь то, что кровообращение пациента стабилизируется терапевтическими мероприятиями. Это означает, что он все еще может находиться в опасном для жизни состоянии, но по определению больше не в шоке (индекс шока: пульс / систолическое артериальное давление, шок => 1). В случае прекращения приема лекарств или лечения можно ожидать рецидива. Однако в самых тяжелых случаях шок может длиться несколько дней.

Прогноз / шансы на выживание

Прогноз септического шока зависит от многих факторов и всегда требует тщательной оценки. эпидемиологический умереть около 60% пострадавших, несмотря на интенсивную терапию, Особенно Количество и вирулентность возбудителя решают о том, насколько быстрым будет реакция на терапию и, следовательно, улучшение. В этом контексте вирулентность описывает способность бактерий вызывать заболевание. Но это всегда должно сочетаться с Устойчивость бактерий к антибиотикам увидимся. Мультирезистентность следует рассматривать как более неблагоприятный прогноз. Помимо аспектов, связанных с патогенами, существует также Общее состояние пациента имеет решающее значение., В зависимости от защитных сил и резервов организма пострадавшего терапия работает более или менее хорошо. В целом прогноз зависит от начала терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Чем дольше сохраняется удар, тем выше риск ухудшения или необратимого повреждения.

последствия

Последствия септического шока зависят от продолжительности и степени шока. Чем дольше было прервано кровообращение в органах, тем больше ущерб, головной мозг в том, что самый чувствительный орган и первой реагирует на недостаток предложения. Последствия временного дефицита поставок могут сильно различаться и быть краткосрочными. Речевые расстройства до состояния спутанности сознания проходить. Если кровоснабжение было серьезно нарушено, отказы двигателя возможно. Не менее опасны повреждения, вызванные Сгустки крови в органах могут возникнуть сами. Если кровь больше не циркулирует по сосудам, она свертывается и закупоривает сосуды. Отсутствие кровоснабжения может превратить Смерть ткани за закрытием результат в том, что находится в снижение функции пораженного органа могу выразить. Если в сосудах нескольких органов застряли тромбы, это может развиться. Полиорганная недостаточность развиваться. Если сгустки крови смываются восстановленным кровотоком, Развитие тромбоэмболии легочной артерии угрожать. Важно знать, что последствия имеет не только септический шок, но и его терапия. Использование антибиотиков -Что важно- может также Побочные эффекты иметь. Например, они не редкость вреден для почек, Подводя итог, можно сказать, что последствия септического шока могут быть самыми разнообразными и обязательно требуют дальнейшего лечения и медицинского контроля.