Медицина Внутренних Органов

Панкреатит - насколько он опасен?

Изображение поджелудочной железы и желчного пузыря

Синонимы

Медицина: панкреатит

Воспаление поджелудочной железы

Английский: панкреатит, воспаление поджелудочной железы

Определение панкреатита

(Поджелудочная железа = поджелудочная железа)

Под одним панкреатит (Панкреатит) понятно воспаление поджелудочная железа.

Воспаление поджелудочной железы может иметь несколько причин. Это может быть разовое мероприятие (острый панкреатит) или повторяться повторно (хронический панкреатит).
Помимо заболевания желчевыводящих путей, например, злоупотребление алкоголь значительная роль.

причины

Различают острый и хронический панкреатит. Соответственно различаются и наиболее частые причины заболевания.
Острый панкреатит, который возникает внезапно и полностью излечивается при соответствующем лечении, в большинстве случаев спровоцирован заболеваниями системы желчевыводящих путей. Особого внимания заслуживают камни, которые застревают в протоке желчевыводящей системы и, помимо боли, могут также приводить к нарушениям оттока в этой системе. Соответствующее противодавление может привести к острому панкреатиту.
Вторая важная причина - злоупотребление алкоголем, которое может привести к острому панкреатиту (Смотри тоже: Боль в животе от алкоголя). Это немного реже, чем вышеупомянутые заболевания желчевыводящих путей, но все же довольно часто - около 35%. Еще реже воспаление поджелудочной железы может быть вызвано лекарствами или методом обследования для визуализации системы желчных протоков, который также известен как ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Поскольку контрастное вещество вводится в желчный проток, воспалительные изменения поджелудочной железы могут возникать в некоторых нередких случаях.
Хронический панкреатит, который не проходит должным образом и возвращается, в основном вызван хроническим злоупотреблением алкоголем. Это составляет около 80% случаев. Регулярное употребление лекарств также может привести к хроническому воспалению. К препаратам относятся Бета-блокаторы или ингибиторы АПФ, лекарства от артериального давления, водные препараты, некоторые антибиотики, некоторые противосудорожные препараты и некоторые химиотерапевтические препараты.
Помимо приема лекарств, хронический повышенный уровень липидов в крови также может привести к воспалению поджелудочной железы. Причина заключается в том, что поджелудочная железа должна постоянно пытаться вырабатывать ферменты, расщепляющие жир, чтобы снизить повышенный уровень липидов в крови, а это приводит к перегрузке.
Гиперактивная паращитовидная железа также может привести к хроническому воспалению поджелудочной железы. Однако частота встречается довольно редко по сравнению с причинами, указанными выше. Еще реже генетические дефекты приводят к врожденным и повторяющимся воспалениям поджелудочной железы. В частности, у азиатского населения такие воспаления могут возникать из-за аутоиммунных заболеваний. Точная причина еще четко не выяснена, но в таких случаях обычно присутствуют другие аутоиммунные заболевания.

Кроме того, папиллярный рак также приводит к развитию панкреатита. Подробнее об этом читайте в: Карцинома диска зрительного нерва

Иллюстрация поджелудочной железы

Рисунок поджелудочной железы с соседними органами

Тело
Поджелудочная железа -
Панкреатическое тело
Хвост
Поджелудочная железа -
Cauda pancreatisauda
Панкреатический проток
(Основной ход исполнения) -
Панкреатический проток
Нижняя часть двенадцатиперстной кишки -
Двенадцатиперстная кишка, нижняя часть
Головка поджелудочной железы -
Caput pancreatis
дополнительный
Панкреатический проток -
Панкреатический проток
вспомогательный `орган
Главный желчный проток -
Общий желчный проток
Желчный пузырь - Vesica biliaris
Правая почка - Рен Декстер
Печень - Hepar
Желудок - гость
Диафрагма - диафрагма
Селезенка - тонуть
Jejunum - тощая кишка
Тонкая кишка -
Кишечный тенуэ
Толстая кишка, восходящая часть -
Восходящая кишка
Перикард - Перикард

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Изображение поджелудочной железы и желчного пузыря

Желчный пузырь (зеленый)
Рак поджелудочной железы (фиолетовый)
Проток поджелудочной железы (желтый)
Головка поджелудочной железы (синяя)
Тело поджелудочной железы (Copus pancreaticus) (синее)
Хвост поджелудочной железы (синий)
Желчный проток (ductus cysticus) (зеленый)

Насколько опасно воспаление для меня как пациента?

Воспаление поджелудочной железы может протекать остро или проявляться хронической клинической картиной. Помимо тошноты и рвоты, симптомы включают поясную боль в области живота. Типична боль в верхней части живота.
Наиболее частой причиной острого воспаления является препятствие оттоку пищеварительного сока желчными камнями, тогда как хроническая форма развивается в основном в связи с многолетним злоупотреблением алкоголем.

Выделяемые пищеварительные соки, которые, помимо прочего, расщепляют жиры, представляют определенный потенциал риска. С одной стороны, они могут атаковать саму поджелудочную железу или, с другой стороны, повредить окружающие структуры. Например, если проток заблокирован камнями в желчном пузыре, относительно агрессивная секреция возвращается в поджелудочную железу и вызывает воспаление органа через пищеварение.

Когда присутствует острое воспаление, проницаемость тканевых барьеров внутри поджелудочной железы значительно увеличивается, что приводит к утечке большого количества жидкости из сосудов в воспаленную паренхиму поджелудочной железы и окружающие ткани. Это приводит к нехватке жидкости в сосудах, что вызывает типичные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, усталость и даже головные боли.
Кроме того, из крови часто выводится кальций, который связывается высвободившимися жирными кислотами и поэтому больше не доступен для остальной части тела. Это можно увидеть в регулярных анализах крови, которые необходимо проводить на предмет дефицита кальция (Hypocalcemia), что считается признаком более серьезного течения воспаления поджелудочной железы, поскольку только такое необходимое количество жирных кислот возникает в результате разрушения ткани.

Увеличивающееся разрушение органа высвобождает большое количество воспалительных веществ, которые являются вторичными по отношению к системному воспалению (сепсис) и в результате может вызвать опасную для жизни клиническую картину.

Если присутствует хронический панкреатит, основные симптомы часто неспецифичны и развиваются только в течение длительного периода времени. Гораздо чаще возникают дефициты в результате недостаточного переваривания и всасывания жиров, а также вторичный дефицит витаминов. С увеличением потери ткани так называемые эндогенные функции поджелудочной железы в рамках метаболизма сахара также нарушаются (происходит потеря ткани более чем на 90%).
Для лечения недостающие ферменты и гормоны легко восполнить лекарствами; здесь говорится о подмене.

Хроническое воспаление поджелудочной железы является важным фактором риска развития рака поджелудочной железы. В целом оно всегда связано со значительным сокращением продолжительности жизни, что обычно связано с другими заболеваниями человека.

Течение острого панкреатита

Из курс Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) имеет три фазы:

Из-за отека и отмирания тканей поджелудочная железа наблюдается повышение ферментов поджелудочной железы, параметр воспаления CRP и лейкоциты в крови. Эти изменения могут быть основаны на Лабораторные значения быть диагностированным.
Вторая фаза - исцеление.
Если поджелудочная железа частично превратилась в отмирающую (некротическую) ткань, возможно воспаление этих участков.
В серьезных случаях есть даже одно Заражение крови (сепсис) возможно.

Хронический панкреатит

Это относится к хроническому воспалительному процессу, который поражает область вокруг поджелудочной железы без особого облегчения или заживления. Почти во всех случаях причины можно увидеть в хроническом употреблении алкоголя. Наибольшему риску этого состояния, также известного как хронический панкреатит, подвержены алкоголики. Кроме того, некоторые лекарства (лекарства от кровяного давления, антибиотики, противосудорожные и химиотерапевтические средства) могут вызывать хроническое воспаление.

Помимо повышения уровня липидов в крови, причиной также может считаться сверхактивная паращитовидная железа. Несмотря на обширные медицинские исследования, примерно в 15% случаев не удается найти точную причину.

Диагноз хронического панкреатита ставится, с одной стороны, с помощью ультразвука, а с другой - с помощью анализов крови, в которых исследуются показатели поджелудочной железы. Если они сильно увеличены (липаза), это указывает на воспалительный процесс. На УЗИ кальцифицирующие структуры (беловатые, видимые на УЗИ) или мутное исчезновение нормальной структуры поджелудочной железы будут указывать на воспаление. Но будет ли это острый процесс или хронический, будет определяться только продолжительностью и рецидивами, которые уже произошли. Таким образом, если это впервые заболевание, процесс будет называться острым, а курс, который повторяется снова и снова или никогда полностью не прерывается, будет считаться хроническим панкреатитом.

Подробнее по теме: Липаза повышена

Если поставлен диагноз хронического воспаления, следует обязательно прекратить употребление алкоголя и продлить период воздержания от еды. Это единственный способ гарантировать восстановление клеток поджелудочной железы. Попытки консервативного лечения, такого как покой, обезболивающие и, при необходимости, антибиотики под тщательным наблюдением пациента, обязательно следует попробовать в первую очередь. Однако, если улучшения нет, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Воспаленный участок обследуется эндоскопически и удаляется хирургическим путем. Такую процедуру следует выбирать, особенно если есть участки уже отмерших клеток. Обширное воспаление необходимо лечить стерильными промывочными растворами. Хронический или тяжелый панкреатит в некоторых случаях также может быть смертельным. В основном это касается пациентов, которые, несмотря на повторяющиеся приступы, не воздерживаются от употребления алкоголя.

симптомы

При панкреатите есть так называемые ключевые симптомы:

Боль в верхней части живота и
увеличение ферментов поджелудочной железы в крови и моче (например, трипсина)

Ключевые симптомы - это симптомы и характеристики, которые типичны и обычно всегда появляются для определенного заболевания.

У большинства пациентов (90%) панкреатит начинается остро с сильной болью в животе, которая может иррадиировать в сторону. Часто боль похожа на пояс вокруг тела.

Другие симптомы панкреатита - тошнота и рвота, вздутие живота и паралич кишечника (кишечная непроходимость). Также наблюдается повышение температуры тела, низкое артериальное давление и изменения на ЭКГ.

Если состояние хроническое, оно часто приводит к жирному стулу - это означает выведение жира, который не может всасываться через кишечник из-за недостаточной секреции поджелудочной железы, потери веса и диареи.
Также встречается пищевая непереносимость. Итак, жирная пища плохо переносится и приводит к тошноте, рвоте и боли. Основным симптомом здесь является повторяющаяся боль, которая не вызывает колик, но может длиться часами и днями.

Приметы

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим и, в зависимости от формы, также различаются по признакам, по которым оно заметно.

Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) часто вначале проявляется внезапной сильной болью в эпигастральной области, которая также может отдавать в спину в виде пояса. Кроме того, часто возникает тошнота и рвота. Кроме того, Кишечная непроходимость (Ileus) присутствуют, так что есть задержка стула.

Обычно сначала начинается хроническая форма панкреатита. бессимптомный, Такие симптомы, как острый панкреатит, могут появиться только на более поздней стадии. Боль в верхней части живота обычно не такая сильная, но возникает неоднократно.

По мере прогрессирования заболевания боль может усиливаться или сохраняться. Если поджелудочная железа все больше разрушается хроническим воспалением, возникает прогрессирующее. Потеря функции пищеварительные ферменты производятся в недостаточном количестве и попадают в кишечник. Это может вызвать диарею и жирный стул (Стеаторея).

Кроме того, могут возникать газы и спазмы в животе. Терпение принимает все больше и больше веса со временем из, Потому что поджелудочная железа для Производство инсулина Кто виноват, сахарный диабет может развиться в случае хронического воспаления. Если воспаление сильно развито, желчные пути также могут быть сужены и Пожелтение кожи (Желтуха) может произойти.

боль

Так называемый Ведущий симптом воспаление поджелудочной железы - это болькоторая обычно рано или поздно позволяет пациенту обратиться к врачу. В около 90% случаев больные панкреатитом жалуются на один умеренная, но усиливающаяся боль в центральной верхней части живота, Его зовут постоянный и, таким образом, ее можно четко отличить от боли при желчной колике. Он может Дни в недели можно почувствовать и обычно уходит в любое время суток, Скорее подкрепление описывается как тенденция. Он рассматривается пациентом как Глубокая боль воспринимается, что берет свое начало далеко от поверхности живота. По этой причине он находится на медицинском обследовании. часто срабатывает только после глубокой пальпации (Исключением является очень острое воспаление поджелудочной железы, которое также может быть связано с перитонитом. В этом случае часто достаточно легкого прикосновения к средней верхней части живота). Возникает указанная боль часто усиливается после еды включено, но отличается от воспаления желчного пузыря долгое время после еды, Скорее можно сказать, что Основная боль если у вас воспаление поджелудочной железы присутствует весь день является но впечатлен прием пищи в виде сильного пика боли.

Это становится характерным Отправная точка боли им средний верх живота указано. Во многих случаях он распространяется с обеих сторон к флангу и в некоторых случаях это будет подтягиваясь к спине указано. Описано пациентом Боль в верхней части животакто втягивает в спину, экзаменатор всегда должен обращать внимание и проводить дополнительные исследования. Срок действия поясная боль используется, потому что он начинается в середине верхней части живота, а затем оборачивается вокруг тела поясным образом, сходясь на спине. Это описание боли должно указывать на воспаление поджелудочной железы, однако отсутствие ни в коем случае не означает, что панкреатита нет..

Из Характер боли будет в передняя область живота скорее, чем скучно тянуть описано в сторону и в спину но часто как жжение или кусание, Но также многочисленные смешанные формы боли были описаны и, скорее, указанная локализация, так как тип боли должен вызывать подозрение на панкреатит.

осложнения

Как и почти все болезни, он также может Воспаление поджелудочной железы возникают осложнения. К ним относятся, например, бактериальные инфекции рубцовой ткани, шок кровообращения, а также инкапсулированные скопления гноя в поджелудочной железе (поджелудочной железе).

продолжительность

лечение

Продолжительность лечения и пребывание в больнице при панкреатите зависит от степени и прогрессирования заболевания. Хотя с легкая форма воспаления несколько дней Если до начала диеты наблюдается достаточное воздержание от пищи, это вопрос одного более сложный курс к временному интервалу От 2 до 3 недель без твердой пищи.

госпитализации

Это значит, что если курс будет сложным, пациент обязательно около 3 недель он должен быть в больнице, а также в начале диеты он должен быть там, чтобы за ним можно было хорошо наблюдать. Если возникнут осложнения и пострадавшему может потребоваться операция, этот срок, конечно, будет увеличен.

Если течение мягкое, пациента следует выписать из больницы примерно через одну-две недели.

больничный

Продолжительность больничного листа зависит от индивидуальное течение болезни, При легком течении речь идет о две-три недели, но вверх почти неограниченный, в зависимости от осложнений.

диагностика

Диагноз панкреатита основывается на симптомах и истории болезни. Также важны лабораторные показатели и результаты ультразвукового исследования.

Подробнее по теме: УЗИ брюшной полости

В анализе крови специфический фермент поджелудочной железы: липаза. С помощью этого фермента жир лучше усваивается кишечником.

Если этот фермент увеличивается в крови, диагноз, скорее всего, будет поставлен.
Ультразвук может обнаружить камни, блокирующие протоки (камни в желчном пузыре). Набухание поджелудочной железы также можно увидеть на УЗИ.
Когда камень действительно закупоривает общий желчный проток (проток секрета из печени и поджелудочной железы), в крови повышаются трансаминазы (определенные ферменты печени).
Подробнее по теме: Уровень липазы

значения крови

Поскольку ткани органа погибают при воспалении поджелудочной железы, производимые там ферменты будут обнаруживаться в крови в большей степени, чем обычно. Это Липаза и амилаза, причем липаза является наиболее показательной. Кроме того, есть общие признаки воспаления, особенно при острой форме воспаления, которые можно обнаружить в крови. К ним относятся повышенный уровень CRP (C-реактивного белка) и повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов). В очень тяжелых случаях также повышается уровень сахара в крови и значение гематокрита. Это маркер для плотности клеток в крови.

Изменения в крови происходят как при острая форма воспаления, а также толчок хронический панкреатит на.

В зависимости от того, что вызывает панкреатит, Желчный Например, ферменты печени (GOT, Gamma-GT и щелочная фосфатаза) и желчный пигмент (билирубин) также могут быть увеличены.

профилактика

профилактика Панкреатит заключается в устранении таких причин, как: Например: избегать употребления алкоголя и некоторых лекарств или удалять камни из желчных путей.

С повторяющимся Желчный Рассмотрите возможность удаления желчного пузыря.
Риск образования камней в желчном пузыре можно снизить, соблюдая сбалансированную диету с низким содержанием жиров.

терапия

Если диагноз панкреатит поставлен, по возможности следует: причину срабатывания можно устранить, В большинстве случаев это означает, что Употребление алкоголя прекратилось должен стать. Также уместно камниобнаружены в желчном протоке и вызывают воспаление. эндоскопический или также при необходимости быть удаленным хирургическим путем, После этого обычно делается первая попытка. Консервативное лечение воспаления, В основном это делается через тщательный контроль за пациентом в отделении интенсивной терапии, Получить лекарства болеутоляющее управляется так же, как и на одном сбалансированный баланс жидкости уважал. Также следует сплоченные лабораторные исследования проводится, чтобы выяснить, усиливается ли воспаление или имеет тенденцию к уменьшению. Если первопричина была устранена, панкреатит нередко полностью излечивается с помощью этого консервативного лечения. Консервативное лечение также включает одно соответствующий отпуск по питанию до тех пор, пока пациент все еще жалуется на боль. Затем вы можете снова медленно начать выстраивать свой рацион.
Антибиотики также можно вводить (как в таблетках, так и в виде настоя), но следует только затем используется, когда панкреатит некротическая форма или когда Абсцесс возле поджелудочной железы можно рассматривать. Если консервативное лечение безуспешно и здоровье пациента ухудшается, его необходимо учитывать. Хирургическое вмешательство чтобы провести. Он обычно эндоскопический выполненный. К воспаленному участку подводят три устройства и удаляют сильно воспаленную или уже мертвую (некротическую) ткань. Если воспаление сильно развито или анатомические условия не позволяют использовать альтернативу, тогда оно должно в исключительных случаях операция может проводиться открыто, При очень выраженных воспалительных явлениях также может развиться перитонит (воспаление брюшины). В этом случае помимо обнажения и удаления пораженного участка необходимо проводить так называемое промывание. Эта процедура представляет собой своего рода полоскание брюшной полости стерильной жидкостью, которое призвано обеспечить удаление не сразу видимых очагов бактерий. В случае очень обширных результатов может потребоваться при определенных обстоятельствах, что этот процесс полоскания придется повторить несколько раз. В этом случае также следует рассмотреть возможность сопутствующего лечения антибиотиками.

питание

В зависимости от того, насколько далеко прогрессировал панкреатит и сколько ткани в органе уже разрушено, пациенты должны Ферментная липаза принимать. Это играет важную роль в переваривании жиров. Кроме того, пострадавшие должны проконсультироваться с диетологом о том, как лучше бороться с болезнью, изменив свой рацион.

Если диагностировано воспаление поджелудочной железы, поджелудочная железа должна быть первой. освобожден и пациент не должен есть никакой пищи. Питательные вещества поступают через кровь (парентерально).

В случае легкого течения острого панкреатита они обычно включают От 3 до 5 дней, После того, как симптомы улучшатся, можно начинать диету. Первоначально пациенту следует употреблять легкоусвояемую углеводную пищу, состоящую из сухарей, белого хлеба с вареньем, каши и подслащенного чая. Если это хорошо переносится, можно добавлять продукты, богатые белком, с низким содержанием жира, например, нежирное молоко и сыр, нежирную птицу, нежирную рыбу, овощи и фрукты с низким содержанием кислоты.

Затем жирность пищи можно увеличивать медленно, но сначала следует делать это очень маленькими порциями. Как только все симптомы исчезнут, диета завершена, и пациент может есть все, что он может терпеть.

Если воспаление более сильное, пациента, возможно, придется кормить искусственно. Это делается через Зонд для тонкой кишки и обычно сохраняется в течение 2–3 недель перед медленным переходом на диету. Это происходит на тех же этапах, что и упомянутые выше.

Важный при любом типе панкреатита постоянный воздержаться от алкоголя и никотина.

прогноз

Из курс один острый Панкреатит сложно предсказать. Для прогноза очень важно, чтобы пациент регулярно наблюдался и проверялся через короткие промежутки времени.
Это необходимо для быстрого распознавания и лечения возможных осложнений, а лучше - для их полного предотвращения.
смертность воспаление поджелудочной железы зависит от тяжести заболевания. Если умирающая ткань инфицирована, прогноз обычно хуже, чем при стерильной = незараженная ткань.

Другие темы, которые могут вас заинтересовать

Вы здесь: Основная тема: панкреатит
- Причины панкреатита
- Симптомы панкреатита
- Панкреатит терапия
- Продолжительность терапии панкреатита
- Слабость поджелудочной железы - вы должны это знать!
- поджелудочная железа
- Функции поджелудочной железы
- Боль в верхней части живота
- Алкогольная зависимость
- Жирный стул
- Боль в животе
- Живот