Облучение при раке простаты

введение

Рак простаты - самая распространенная опухоль у мужчин. К счастью, в наши дни доступно множество различных вариантов лечения. Один из таких вариантов - облучение, которое при ранней диагностике может привести к полному выздоровлению пациента. На поздней стадии облучение может облегчить симптомы, связанные с опухолью.

Но есть и разные подходы к облучению. Могут использоваться разные лучи и разные методы.

Какие существуют методы облучения?

При классическом облучении, чрескожной лучевой терапии кожа облучается снаружи. В случае локально ограниченной опухоли обычно достаточно одного облучения. В случае метастазов также требуется гормональная терапия.

В дополнение к чрескожной лучевой терапии также доступна брахитерапия. В этом случае простату облучают изнутри. Для этого в ткань помещается радиоактивный источник. Есть два метода брахитерапии. В первой процедуре семена LDR, радиоактивные излучатели, навсегда имплантируются в ткань. Излучаемые здесь лучи обычно малы (LDR = низкая мощность дозы). В случае четко локализованных опухолей предотвращаются рецидивы и снижаются побочные эффекты, поскольку облучается только рак. Другой метод, временная брахитерапия HDR, позволяет использовать высокие дозы излучения (HDR = высокая мощность дозы). В большинстве случаев этот метод используется в дополнение к традиционному облучению для усиления эффекта.

Существует также лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Он позволяет проводить прицельное облучение, но планирование этой процедуры очень сложное.

Радионуклиды можно применять у пациентов на поздней стадии, которые уже страдают метастазами в кости. Они вводятся в виде настоя и накапливаются в кости. Таким образом можно облегчить боль, связанную с опухолью, и улучшить качество жизни пациента.

Также прочтите статью: Какие стадии рака простаты?

Как идет подготовка к облучению?

Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения. Целью этого плана лечения является оптимальное облучение опухоли, при этом следует по возможности щадить окружающие ткани и соседние органы. Подготовка к этому включает анализ предыдущих обследований и создание новой компьютерной томографии.

КТ делает множество поперечных сечений, чтобы определить точное местоположение опухоли. Кроме того, записывается точная анатомия пациента. С помощью этой компьютерной томографии медицинские физики и специалисты по лучевой терапии составляют индивидуальный план. Затем наносятся отметки на коже, чтобы зафиксировать точное местоположение. Эту маркировку не следует смывать, так как она понадобится в дальнейшем лечении.

После составления плана проводится первое облучение. Поля облучения проверяются и убеждаются, что они соответствуют расчетным данным. Затем проводится ежедневное облучение.

С другой стороны, при брахитерапии план имплантации создается с использованием дополнительного программного обеспечения. Это определяет точное местоположение источников излучения.

Ход облучения

После тщательной подготовки можно начинать собственно облучение. При чрескожном облучении пациент ложится на кушетку, расположенную под линейным ускорителем. Устройство вращается вокруг кровати и испускает излучение. Излучение, которое испускается здесь, составляет около 1,8-2,0 серого. В конце лечения должен был быть доставлен 74-80 Gray. Общая доза распределяется, потому что однократное воздействие с общей дозой может слишком сильно повредить окружающие ткани.

В брахитерапии облучение происходит через имплантированные радиоактивные источники. Для попадания источников в ткань необходима анестезия или местная анестезия.Для брахитерапии LDR катетер сначала вводится в мочевой пузырь. Затем вводится контрастное вещество, чтобы можно было увидеть уретру на УЗИ или рентгеновском снимке. Это гарантирует, что уретра не будет травмирована во время процедуры. Затем крошечные радиоактивные частицы металла вводятся в простату с помощью тонких полых игл. Затем полые иглы удаляются, и примерно через месяц проводится контрольный осмотр.

Процесс брахитерапии HDR аналогичен. В этом случае источники излучения не остаются в ткани, а удаляются сразу после облучения. Кроме того, источник излучения намного сильнее, чем при брахитерапии LDR.

Продолжительность воздействия

В зависимости от стадии опухоли вас будут облучать от семи до девяти недель. Облучение происходит в рабочие дни, выходные используются для регенерации тканей. Однако план лечения может быть составлен иначе.

Само излучение очень короткое, длится несколько минут.

Как часто мне нужно облучение?

Большинство пациентов получают облучение в течение семи-девяти недель и нуждаются в облучении каждый день в течение недели. Таким образом, вы можете рассчитывать на 35-45 приемов на облучение. Тем не менее, назначения лечения могут значительно отличаться от человека к человеку, поэтому имеет смысл обсудить дополнительные детали с вашим врачом.

Возможно ли это в амбулаторных условиях?

С помощью чрескожной лучевой терапии и брахитерапии LDR вы можете отправиться домой сразу после лечения. С другой стороны, брахитерапия HDR требует госпитализации на несколько дней.

Можно ли проводить лечение радионуклидами в амбулаторных условиях, зависит от препарата. Лучше всего обсудить это со своим врачом.

Также прочтите статью: Метастазы при раке простаты.

Побочные эффекты радиации

Побочные эффекты радиации можно разделить на две категории: острые и долгосрочные.

Острые побочные эффекты включают раздражение кожи, которое может вызвать сыпь и зуд. Кроме того, может воспалиться уретра или мочевой пузырь. Симптомы похожи на симптомы цистита. Кроме того, слизистая оболочка кишечника может воспаляться, что может привести к диарее.

Долгосрочные побочные эффекты облучения - недержание мочи, диарея и импотенция.

Подробнее по теме: Побочные эффекты радиации

Позывы к мочеиспусканию как побочный эффект

Позывы к мочеиспусканию - известный побочный эффект радиации. Облучение вызывает воспаление слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Это воспаление обычно носит острый характер, но может перейти в хроническую форму и сузить уретру. Помимо позывов к мочеиспусканию могут возникать такие симптомы, как боль и, возможно, кровь в моче. Также возможно недержание мочи.

Для лечения используются обезболивающие, а в некоторых случаях - антибиотики. В этом случае также желательно много пить.

Диарея как побочный эффект

Диарея также является одним из наиболее частых побочных эффектов. Облучение приводит к воспалению слизистой оболочки. В результате возникают диарея, боль и, возможно, легкое кровотечение.

Для лечения могут использоваться различные препараты.

Прочитать статью: Лекарство от диареи.

Каковы долгосрочные эффекты радиации?

Облучение первоначально приводит к острой воспалительной реакции в окружающих тканях. Однако со временем воспаление может стать хроническим и привести к необратимым изменениям. Это может привести к хроническим проблемам с кишечником. Существуют лекарства для уменьшения диареи и боли.

Помимо кишечных жалоб возможно недержание мочи. Радиация может ослабить мышцы сфинктера. Во время физических нагрузок или при кашле, чихании и смехе моча может выделяться непроизвольно. С помощью таргетной терапии недержание мочи можно улучшить или даже вылечить. По этой причине вам следует поговорить со своим лечащим врачом на ранней стадии, чтобы подобрать подходящую терапию.

• Узнайте больше о Отдаленные эффекты после лучевой терапии.

Еще одно долгосрочное последствие радиации - эректильная дисфункция. Риск эректильной дисфункции после лучевой терапии ниже, чем после операции, но все же есть. Доступны различные варианты медикаментозной и механической терапии.

Узнайте все по теме здесь: Терапия эректильной дисфункции.

Какие есть альтернативы радиации?

Доступно несколько вариантов лечения. Однако это зависит от стадии рака. По этой причине вы должны вместе со своим врачом решить, какая терапия наиболее целесообразна для вас.

В случае локально ограниченных опухолей, которые показывают медленный рост, можно подождать и только наблюдать опухоль. Пациент должен проходить регулярные осмотры, чтобы как можно раньше определить прогресс. Эта процедура называется активным наблюдением. Это сделано для того, чтобы избежать ненужных побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате терапии.

Если опухоль быстро растет, но метастазов нет, в качестве альтернативы облучению может быть проведена операция. Тем не менее после операции может потребоваться лучевая терапия. Это зависит от того, полностью ли удалена опухоль (так называемая резекция R0).

Гормональная терапия применяется при метастатической опухоли. Обычно это вводится в сочетании с химиотерапевтическим средством для повышения эффективности.

Узнайте больше по этой теме здесь: Лечение рака простаты.