Артериальное давление - как правильно измерить?

введение

С помощью технических методик при измерении артериального давления определяют давление в сосуде. Различают измерение артериального и венозного давления.
Поскольку измерение артериального давления - очень простой метод, он играет очень важную роль в повседневной медицинской практике. Для измерения давления можно использовать различные методы.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление дает нам важную информацию о давлении в кровеносных сосудах и о функции сердечно-сосудистой системы.
При измерении артериального давления делается общее различие между систолическим и диастолическим артериальным давлением.
Систолическое значение всегда выше из двух значений. Когда сердце сокращается и перекачивает кровь к телу, определяется систолическое значение.
Во время измерения диастолического давления сердце расслабляется и наполняется кровью.

Артериальное давление следует измерять в состоянии покоя. Для измерения артериального давления надувная манжета обычно прикрепляется к плечу примерно на уровне сердца.
В зависимости от окружности руки пациента манжета не должна быть ни слишком узкой, ни слишком широкой. Слишком широкие манжеты измеряют слишком малые значения, а слишком узкие манжеты измеряют слишком высокие значения.
Артериальное давление можно определять как на левой, так и на правой руке, или в идеале его следует проверять с обеих сторон, чтобы исключить разницу сторон, которая может указывать на окклюзию сосудов.
Лучше всего измерять артериальное давление утром и перед приемом гипотензивных препаратов, поскольку оно часто бывает слишком высоким утром.

Метод непрямого измерения артериального давления с использованием манжеты для измерения артериального давления был разработан доктором Рива-Рокки и поэтому имеет инициалы RR.
При накачивании манжеты артерия плеча полностью сжимается, и через нее больше не может течь кровь. Давление следует повышать так, чтобы его значения были выше ожидаемого систолического артериального давления.
Затем давление в манжете сбрасывается. В то же время экзаменатор использует стетоскоп, чтобы прослушать артерию на сгибе локтя.
Из-за систолического давления кровь снова может течь по сосуду.
Поскольку сосуд еще не полностью открыт, он бурно течет и генерирует так называемые шумы Короткова, которые можно услышать на артерии с помощью стетоскопа. Затем звуки прекращаются при достижении диастолического давления. Во время диастолического давления сосуд снова полностью открывается, и кровь снова может плавно течь через артерию, не генерируя звуков Короткова.
Чтобы получить справку о ходе дневного артериального давления, врач может назначить 24-часовое измерение, во время которого каждые 15-30 минут измеряется артериальное давление.

Существуют также цифровые устройства для самостоятельного измерения для пациентов, которые значительно упрощают измерение артериального давления. У большинства пациентов есть цифровые устройства, которые также размещаются на плече. Также следует обратить внимание на прикрепление манжеты на уровне сердца, и измерения следует проводить в положении сидя или лежа. В отличие от ручного метода измерения, в цифровых измерительных приборах значения артериального давления отображаются прямо на приборе. Инфляция также происходит автоматически.

Существуют также инвазивные или прямые методы измерения артериального давления, при которых датчик давления вводится непосредственно в сосуд. Это позволяет более точно и непрерывно контролировать артериальное давление, что особенно полезно в интенсивной терапии.

Измерение артериального давления на плече или запястье - что лучше?

Как правило, существуют тонометры, которые измеряют давление либо на запястье, либо на плече. Если устройство настроено правильно и используется точно так, как указано, не имеет значения, где вы измеряете артериальное давление. Однако на самом деле это бывает редко, и ошибки в измерениях на запястье встречаются гораздо чаще.

В основном это связано с тем, что во время измерения манжета должна находиться на уровне сердца. Это легко сделать с помощью предплечья, сидя спокойно и просто опустив руку вниз. Однако при измерении на запястье руку нужно держать под правильным углом. Часто его выбирают неправильно и не соблюдают в течение всего времени измерения. Эта погрешность измерения может тогда так сильно меняться изо дня в день, что значения больше нельзя будет сравнивать, и измерение артериального давления будет выполняться бесплатно.

Единственная ошибка, которая может произойти при измерении на плече, - это значения артериального давления, которые измеряются слишком высокими из-за слишком узкой манжеты у толстых людей. При покупке прибора для измерения артериального давления лучше всего использовать прибор для измерения давления на плече и заранее получить консультацию по размеру и ширине манжеты.

Какую руку мне взять?

Вопрос о том, на какой руке измерять, отличается от человека к человеку и зависит от того, где артериальное давление было выше, когда вы впервые его измерили. Поэтому, если вы начнете регулярно измерять артериальное давление с помощью домашнего устройства или переключитесь на другое устройство, вам следует измерять давление на обеих руках при первом использовании.

Если артериальное давление на левой руке выше, чем на правой, в будущем его всегда следует измерять на левой руке. Если он выше справа, то справа. Конечно, измерения также можно проводить на обеих руках каждый раз, но тогда это занимает значительно больше времени, поэтому он не особенно подходит для повседневного использования.

Есть ли разница между лежанием и сидением?

Когда вы стоите или сидите, ваши кровеносные сосуды должны быть до некоторой степени плотными, чтобы кровь из ваших ног могла вернуться к сердцу. Если бы они не были напряжены, кровь в ногах «просочилась бы», и у человека бы постоянно кружилась голова. Когда вы ложитесь, ваши ноги и сердце находятся на одном уровне, что расслабляет мышцы вокруг кровеносных сосудов.
Вдобавок все остальное тело расслабляется из-за того, что мы лежим и собираемся заснуть или, по крайней мере, отдохнуть. Это снижает артериальное давление. Если мы снова сядем, кровяное давление снова поднимется вместе с пульсом, чтобы обеспечить адекватный кровоток. Таким образом, можно сказать, что разница между положением лежа и сидением заключается в том, что кровяное давление ниже в положении лежа, чем в положении сидя. Однако обычно эта разница не очень велика.

Более важно всегда измерять артериальное давление в одном и том же положении, то есть всегда лежа или сидя. Это позволяет лучше сравнивать измеренные значения артериального давления и распознавать изменения.

Всегда ли мне нужно одновременно измерять артериальное давление?

Имеет смысл всегда измерять артериальное давление в одно и то же время или всегда утром или вечером. После того, как был установлен момент времени для измерения, его следует придерживаться в будущем.

Причина этого - колебания гормонального баланса, который может существенно повлиять на кровяное давление. Утром организм вырабатывает больше гормона кортизона, который заставляет нас бодрствовать и проявлять активность. Это увеличивает кровяное давление. Однако вечером, когда стемнеет, увеличивается выработка гормона мелатонина. Это утомляет нас и обеспечивает отключение всех функций организма. Как и кровяное давление. Поэтому значения артериального давления, измеренные утром и вечером, трудно сравнивать.

Как часто нужно измерять артериальное давление?

На начальном этапе после постановки диагноза «высокое кровяное давление» измерения следует проводить утром и вечером, если это возможно. Из-за наших гормонов кровяное давление подвержено естественным колебаниям в течение дня. Утренние и вечерние измерения позволяют проверить, действительно ли имеют место эти колебания или есть возможные нарушения, которые могут вызвать общее высокое кровяное давление.

После этого начального этапа, на котором необходимо подобрать правильную дозу любого лекарства, достаточно проводить измерения один раз в день, всегда в одно и то же время дня.

Влияют ли толстые плечи на измерение артериального давления?

Толстые плечи влияют на измерение артериального давления, только если манжета тонометра слишком тугая и слишком узкая. В этом случае возникают ложные значения артериального давления.
Если, с другой стороны, при покупке устройства измеряется окружность плеча и выбрано измерительное устройство с большей манжетой, толщина плеча больше не влияет на результат измерения.

Значения артериального давления - что скажешь?

Артериальное давление (значение артериального давления) выражается в единицах измерения мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) измеряется.
Верхнее из двух значений соответствует систолическому давлению, давлению, которое увеличивается, когда сердце качает кровь по телу.
Более низкое значение, диастолическое значение, происходит во время фазы расслабления / наполнения сердца.
Оптимальное артериальное давление - 120/80 мм рт. От повышенного артериального давления (гипертония) говорят о значениях 140/90 мм рт.

Повышенное артериальное давление можно разделить на три стадии:

• на стадии I артериальное давление составляет от 140/90 до 160/100,
• на стадии II от 160/90 до 180/100 и
• в III стадии более 180/110.

Чтобы диагностировать фактическое высокое кровяное давление, измерения кровяного давления необходимо проводить несколько раз в разное время и в разные дни.

В зависимости от тяжести гипертонии нужно по-разному лечить артериальное давление с помощью лекарств.

Слишком низкое кровяное давление (гипотония) применяется к значениям ниже 100/60 мм рт.

Значения выше 230/130 мм рт. Ст. Говорят либо о гипертоническом кризе, либо о неотложной гипертонической болезни.
В отличие от неотложной гипертонической болезни, гипертонический криз не вызывает повреждения органов.
В обоих случаях необходимо немедленно принять меры и снизить артериальное давление.

У пожилых людей часто наблюдается так называемая изолированная систолическая гипертензия, когда увеличивается только систолическое значение, тогда как диастолическое значение остается нормальным.
Например, изолированная систолическая гипертензия - это артериальное давление 190/80 мм рт.

Часто артериальное давление ложно повышается во время измерений врачом из-за волнения, это известно как гипертония белого халата.

Подробнее по теме:

• Значения артериального давления - какие нормальные, а какие нет?
• Низкое кровяное давление и тошнота - вы можете это сделать!

Я измеряю разные значения на руках, что это значит?

Разные значения, измеренные на обеих руках, изначально не вызывают беспокойства, так как на измерение влияет множество факторов. Следовательно, вы, вероятно, никогда не сможете измерить одно и то же значение на обеих руках. Считается, что разница до 20 мм рт. Обычно это вызвано различной степенью напряжения в мышцах, потому что даже если мы думаем, что полностью расслаблены, это обычно не так. Кроме того, окружность наших рук никогда не бывает одинаковой, хотя это тоже влияет на измерения.
Однако, если значения отличаются более чем на 20 мм рт. Ст., Причиной могут быть такие заболевания, как окклюзионная болезнь периферических артерий, также называемая PAOD, или так называемый синдром подключичной стали. В таких случаях вам следует проконсультироваться с семейным врачом.

Что такое долговременное измерение артериального давления?

При долгосрочном измерении артериального давления артериальное давление измеряется регулярно и автоматически в течение обычно 24 часов. Как правило, это прибор для измерения на плече, то есть манжета надевается на плечо, а собственно измерительное устройство переносится в небольшой сумке. Затем артериальное давление измеряется примерно каждые 15–30 минут в течение дня, в то время как интервал между отдельными измерениями обычно больше ночью.

Кроме того, владелец устройства должен вести дневник за 24 часа, в котором он записывает все свои действия и психологические переживания. Таким образом, оценивая долгосрочное измерение, врач может лучше оценить, какие факторы повлияли на кровяное давление пациента. Он также может наблюдать колебания артериального давления в течение дня и оценивать, соответствуют ли они естественным колебаниям, вызванным гормонами. Артериальное давление должно значительно падать ночью, повышаться к утру и находиться в среднем диапазоне днем.

Утром врач надевает устройство на пациента, проводятся контрольные измерения, после чего пользователь может приступить к своей обычной повседневной жизни. На следующее утро устройство снова извлекается в той же практике и оценивается врачом. Обычно за этим следует обсуждение результатов.

Подробнее по теме: Долгосрочное измерение артериального давления

Можно ли измерить артериальное давление без прибора?

Без специальных приспособлений измерить артериальное давление пока невозможно.
Единственный параметр кровообращения, который можно измерить без прибора, - это пульс, для которого требуются только часы с секундной стрелкой.
Чтобы измерить пульс, сначала нужно его найти. Лучше всего это работает на запястье или шее. Обычно вы прикладываете указательный и средний палец к месту, где можно почувствовать пульс, и считаете количество ударов пульса в течение 60 секунд.
Не рекомендуется считать удары пульса в течение более короткого времени, а затем умножать их количество, так как в отдельных случаях сердце также может биться нерегулярно (аритмия) и рассчитанная частота пульса будет неточной.
Поскольку на частоту сердечных сокращений может влиять множество различных факторов, таких как физическая активность, умственное напряжение или положение тела, лучше всего измерять частоту сердечных сокращений в положении лежа и в состоянии покоя. После интенсивной физической нагрузки подождите несколько минут, чтобы частота пульса стабилизировалась, прежде чем измерять частоту пульса. Частота пульса в состоянии покоя взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Можно ли уже провести измерение с помощью мобильного телефона или приложения?

На самом деле измерить артериальное давление с помощью приложения или мобильного телефона по-прежнему невозможно.

В некоторых приложениях указано, что они могут измерять артериальное давление с помощью камеры мобильного телефона, но это метод оценки, который дает только очень неточные значения и поэтому не должен использоваться для правильного измерения артериального давления.

Поэтому рекомендуется продолжать использовать классический тонометр для измерения артериального давления. Однако теперь есть приложения, в которых вы можете вводить ежедневные значения артериального давления. Таким образом, у них есть своего рода дневник, и они помогают отслеживать и распознавать изменения на ранней стадии. Большинство из них также создают диаграммы из введенных значений, чтобы вы могли визуализировать и четко отображать свои значения. Поначалу такие функции могут показаться тривиальными, но различные исследования уже показали, что приложения для измерения кровяного давления помогают пациентам лучше понимать и контролировать собственное заболевание, высокое кровяное давление и, таким образом, вести более здоровый образ жизни.
Некоторые приложения также дают советы по диете и упражнениям, а также помогают планировать и контролировать ежедневный прием лекарств. Таким образом, они могут поддерживать пользователя во всех сферах и облегчать лечение болезни в повседневной жизни.

Можете ли вы измерить артериальное давление во время тренировки?

Невозможно достоверно и точно измерить артериальное давление во время тренировки, поскольку нет подходящих устройств. Только пульс, частоту сердечных сокращений, можно измерить во время тренировки с помощью пульсовых лент, которые затянуты вокруг груди. Однако, если вы хотите знать, как упражнения влияют на ваше собственное артериальное давление, достаточно измерить артериальное давление непосредственно до и после тренировки с помощью стандартных измерительных приборов дома.

Это дает вам представление о том, как изменяется артериальное давление в краткосрочной перспективе. Если вы записываете эти значения за более длительный период времени, вы также можете записывать, как они меняются в долгосрочной перспективе, посредством упражнений.

Метод измерения артериального давления

Непрямое измерение артериального давления

Непрямое измерение артериального кровяного давления (НИАД, неинвазивное кровяное давление) - это процедура, которая используется ежедневно в повседневной медицинской практике. Манжета для измерения кровяного давления накладывается на конечность, обычно на руку, а затем измеряется кровяное давление с помощью монитора или стетоскопа. Хотя измерение таким способом не так точно, как прямой метод, этот метод безопасен, быстрее и не связан с какими-либо рисками.

В случае непрямого измерения различают ручное и автоматическое измерение артериального давления. Ручное измерение артериального давления может выполняться с помощью аускультации, пальпации и осцилляции. При аускультативном методе манжета для измерения артериального давления накладывается на плечо и надувается вручную. Затем на сгиб локтя накладывается стетоскоп, и давление в манжете снова медленно снижается. Как только артериальное давление в сосуде превышает давление в манжете, можно услышать аускультативный шум. Он известен как звук Короткова и представляет собой величину систолического давления.Давление в манжете снижается до тех пор, пока давление в манжете не упадет ниже давления в сосудистой системе. В этот момент шум потока прекращается, это значение соответствует диастолическому кровяному давлению.

При пальпаторном методе манжета для измерения кровяного давления также накладывается на плечо. Систолическое давление можно определить, ослабив давление и одновременно почувствовав радиальный пульс на запястье. Это происходит, когда, в свою очередь, давление в сосудистой системе превышает давление манжеты, и пульс ощущается на запястье впервые. Таким образом невозможно определить диастолическое значение. По этой причине пальпаторный метод является предпочтительным средством ориентирования при измерениях в шумной обстановке, например, в службе спасения.

Измерение колебательного артериального давления выполняется так же, как и два других метода измерения, но значения артериального давления оцениваются с помощью синхронного с импульсом отклонения стрелки на измерительном устройстве. Ручной метод этой процедуры очень неточен. Однако аппараты для измерения артериального давления, например, в реабилитационной палате, также измеряют давление с помощью этого метода. В качестве альтернативы инвазивному методу давление измеряется непрерывно с интервалом в несколько минут. По такому же принципу проводится длительное измерение артериального давления. Пациент носит манжету для измерения кровяного давления в течение 24 часов, которая надувается через определенные промежутки времени, автоматически измеряет кровяное давление и сохраняет значения в записывающем устройстве. Таким образом, кривая артериального давления может быть оценена на целый день позже, а любое высокое артериальное давление обнаружено и оценено.

Во всех этих процедурах предварительным условием является выполнение измерения на уровне сердца. Это необходимо учитывать, в частности, при использовании измерительных приборов на запястье. Кроме того, манжета для измерения артериального давления должна быть подходящего размера для плеча, иначе могут быть измерены ошибочно высокие или ошибочно низкие значения.

Прямое измерение артериального давления

Прямое измерение артериального давления («IBP», «инвазивное артериальное давление») - это инвазивный метод измерения артериального давления.Периферическая артерия, обычно лучевая или бедренная, прокалывается снаружи. Затем в артерию вводят небольшой катетер, оборудованный датчиком давления. Кривая артериального кровяного давления регистрируется через него и отображается на мониторе. Преимущество этого метода - непрерывный мониторинг артериального давления и одновременное измерение частоты сердечных сокращений и среднего артериального давления.

Поскольку этот метод является инвазивным, существует риск кровотечения, инфекции и повреждения нервов. По этой причине прямое измерение артериального давления не является рутинной процедурой, а в основном выполняется анестезиологами в отделении интенсивной терапии или во время операций. Показаниями для этого инвазивного метода являются пациенты с жизненно важной угрозой, а также серьезные хирургические вмешательства на сердце, сосудистой системе, печени, головном мозге или грудной клетке. Как и в артериальной системе, артериальное давление также можно измерить непосредственно в венозной системе. Верхняя полая вена (Верхняя полая вена) и измерили там центральное венозное давление. Поскольку в рамках этого измерения проводится катетеризация правых отделов сердца, давление в малом круге кровообращения и других областях правых отделов сердца может быть измерено одновременно.