Ципрофлоксацин

Введение - что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин - фторхинолоновый антибиотик. Точнее, это фторхинолон второго поколения. Как и все антибиотики, он используется для лечения бактериальных инфекций. Ципрофлоксацин расширяет спектр своего действия, особенно в области грамотрицательных палочек.

Подробнее по теме: Фторхинолоны

Палочковые бактерии - это все виды бактерий, которые под микроскопом выглядят довольно вытянутыми (в отличие от так называемых кокков, которые представляют собой сферические бактерии). Термин «грамотрицательный» - это описание бактериальных свойств в специальном методе окрашивания (окрашивание по Граму).

В большинстве случаев грамотрицательные палочки - это бактерии, обнаруженные в пищеварительном тракте (Энтеробактерии). Их особенно хорошо лечить ципрофлоксацином. Новые вещества из группы фторхинолонов также эффективны против других групп бактерий. Ципрофлоксацин используется в качестве антибиотика широкого спектра действия при заболеваниях, которые в первую очередь вызваны бактериями из пищеварительного тракта.

Показания к применению

Показания к терапии ципрофлоксацином разнообразны, так как это антибиотик с очень широким спектром действия.

Например, ципрофлоксацин играет важную роль в лечении инфекций, вызываемых Pseudomonas. Этот тип бактерий часто вызывает инфекции, которые зараженные заражаются в больнице. Самые частые заболевания - пневмония (нозокомиальная пневмония) и инфекции мочевыводящих путей (внутрибольничная инфекция мочевыводящих путей).

Подробнее по теме: Нозокомиальная инфекция

Кроме того, многие другие заболевания могут быть покрыты спектром действия ципрофлоксацина. Например, бактериальные инфекции глаз лечат специальной глазной мазью, содержащей ципрофлоксацин.

Инфекции половых органов или суставов и мягких тканей также можно лечить с помощью ципрофлоксацина. В желудочно-кишечном тракте ципрофлоксацин играет важную роль в лечении тяжелых желудочно-кишечных инфекций. Дивертикулит (воспаление мешков в толстой кишке) также можно лечить ципрофлоксацином. Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) можно дополнительно лечить ципрофлоксацином. Другими показаниями к применению ципрофлоксацина являются, например, лечение инфекций, вызываемых сальмонеллой.

Действующее вещество и эффект

Ципрофлоксацин является антибиотиком и поэтому эффективен при бактериальных инфекциях. Он принадлежит к группе фторхинолонов. Ципрофлоксацин проявляет свое действие посредством так называемого ингибирования гиразы.

Гираза - это фермент, который необходим бактериям для размножения генетического материала. Гираза бактерий также называется топоизомеразой II. Ингибируя эту топоизомеразу II, бактерии больше не могут копировать свой генетический материал (ДНК). Это подавляет рост бактериальной колонии (бактериостатический) и бактерии погибают (бактерицидный).

В дополнение к ингибированию гиразы обсуждаются и другие механизмы действия ципрофлоксацина, поскольку его эффективность нельзя объяснить только ингибированием гиразы. Однако до сих пор не было подтверждено экспериментально никаких конкретных механизмов действия.

Механизм действия ципрофлоксацина особенно эффективен, потому что активный ингредиент очень проницаем для тканей. Это свойство описывает способность ципрофлоксацина особенно хорошо распространяться в тканях. Следовательно, он хорошо подходит для лечения многих инфекций тканей, в том числе костей.

Побочные эффекты

Как и все антибиотики, ципрофлоксацин также имеет побочные эффекты, которые в первую очередь основаны на желаемом эффекте (уничтожении бактерий). Лечение ципрофлоксацином не только убивает бактерии, вызывающие заболевание. Ципрофлоксацин также может подавлять и убивать бактерии, которые естественным образом встречаются в организме в пищеварительном тракте и на коже.

В основном это приводит к побочным эффектам со стороны пищеварительного тракта, таким как тошнота, рвота, диарея и боли в животе. Убийство бактерий на коже вызывает проблемы, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Вместо защитных бактерий на коже оседают другие болезнетворные микроорганизмы, такие как грибки. Если иммунная система не может адекватно бороться с ними, возникает грибковая инфекция.

Читайте также: Грибок кожи

Другие побочные эффекты ципрофлоксацина включают нарушения нервных функций. Это становится заметным в виде нарушений памяти или расстройств органов чувств. В связи с терапией ципрофлоксацином в последнее время все чаще обсуждаются боли в суставах и мышцах, также чаще встречаются травмы сухожилий.

Подробнее по теме: Тендинит ахиллова сухожилия, вызванный антибиотиками

На сердечный ритм также могут влиять фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин. В качестве побочного эффекта может увеличиваться так называемое время QT.
Если печень уже повреждена, ципрофлоксацин также может вызвать тяжелую печеночную недостаточность; об острой печеночной недостаточности редко сообщалось у людей со здоровой печенью.

Люди с риском развития заболеваний аорты, таких как аневризмы аорты (выпуклость основной артерии) или расслоения (трещины в стенке сосуда), могут привести к значительному увеличению риска и, следовательно, к иногда смертельным побочным эффектам от приема ципрофлоксацина.

Подробнее по теме: Побочные эффекты антибиотиков

взаимодействия

Ципрофлоксацин может взаимодействовать с лекарствами разными способами. Особое значение имеют вещества, которые имеют побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам ципрофлоксацина. В частности, эту проблему могут усугубить препараты, вызывающие аритмию сердца, например, в сочетании с ципрофлоксацином. Вещества, повышающие риск повреждения стенок сосудов, также могут взаимодействовать с ципрофлоксацином и, таким образом, вызывать аневризмы или расслоение аорты.

Кроме того, важную роль играет метаболизм ципрофлоксацина. Например, циклоспорин и ципрофлоксацин частично выводятся через почки. Одновременная терапия обоими активными ингредиентами может привести к повреждению почек. С другой стороны, в печени может происходить взаимодействие с антикоагулянтами или иммунодепрессантами.

Информацию для медицинских работников следует проверять на предмет возможных взаимодействий с ципрофлоксацином для каждого человека, принимающего несколько лекарств, поскольку этот антибиотик обрабатывается ферментами, которые особенно часто используются в метаболизме лекарств.

Ципрофлоксацин и алкоголь - совместимы ли они?

Ципрофлоксацин в первую очередь метаболизируется в печени, а затем выводится как печенью, так и почками. Поэтому при употреблении алкоголя могут возникнуть взаимодействия, поскольку алкоголь также должен перерабатываться в печени. Следовательно, если вещества присутствуют в организме одновременно, они могут влиять друг на друга.

Например, двойная нагрузка на печень может означать, что вещества расщепляются медленнее и дольше остаются в организме. Поэтому, если вы одновременно принимаете ципрофлоксацин и алкоголь, вы должны ожидать, что напьетесь от меньшего количества алкоголя. Также требуется больше времени для полного выведения алкоголя из крови.

В случае ципрофлоксацина метаболический процесс в печени необходим прежде всего для того, чтобы антибиотик был полностью эффективным. Этот процесс можно замедлить, употребляя алкоголь, чтобы отсрочить начало действия. В то же время ципрофлоксацин расщепляется медленнее, поэтому одновременное употребление алкоголя приводит к более высоким уровням активности, что может быть токсичным. Это может, например, усилить побочные эффекты ципрофлоксацина или эти побочные эффекты длятся дольше.

Эффективность таблетки

Из-за общих метаболических процессов ципрофлоксацина и таблетки одновременный прием лекарства может сделать таблетку менее эффективной. В то же время прием таблеток также может повлиять на действие ципрофлоксацина.

Поскольку не все препараты в виде таблеток были протестированы на взаимодействие с ципрофлоксацином, нельзя сделать общее заявление.Однако следует предположить, что эффективность таблетки несколько снижается при одновременном лечении ципрофлоксацином, поэтому нельзя полагаться на его защиту.

Только после прекращения приема ципрофлоксацина на несколько дней можно предположить, что вещество полностью выведено из организма и что таблетка снова полностью эффективна. Однако в зависимости от препарата таблетки время, необходимое для достижения полного эффективного уровня, может варьироваться.

Читайте также: Какие лекарства влияют на действие таблеток?

Противопоказания - Когда нельзя назначать ципрофлоксацин?

Основные противопоказания к ципрофлоксацину существуют при непереносимости или аллергических реакциях на действующее вещество или другие вещества, содержащиеся в препарате. В этих случаях нельзя назначать ципрофлоксацин. Даже если серьезные осложнения ранее возникали при лечении антибиотиком из группы фторхинолонов, терапию ципрофлоксацином не следует повторять.

Например, любой, у кого были побочные эффекты со стороны центральной нервной системы или проблемы со зрением во время или после терапии фторхинолоном, в будущем должен лечиться другими антибиотиками. Даже если существует повышенный риск сердечных аритмий или сосудистых заболеваний, ципрофлоксацин следует применять с осторожностью.

Поскольку нет данных о применении ципрофлоксацина у детей и подростков, терапия в педиатрической и подростковой медицине является как минимум относительным противопоказанием.

дозировка

Дозировка ципрофлоксацина зависит от показаний, а также от формы введения (т.е. от формы, в которой принимается антибиотик).

При приеме в форме таблеток взрослый может принимать от 250 до 500 мг утром и вечером. 400 мг обычно вводят в виде инфузии через вену два-три раза в день. Продолжительность приема рекомендуется от пяти до четырнадцати дней, в зависимости от заболевания, пораженного органа и степени тяжести заболевания.

У детей дозировка зависит от массы тела. Рекомендуется от 20 до 30 мг / кг в день, разделенных на два-три приема. Здесь также точная дозировка и продолжительность использования зависят от основного заболевания.

Особое внимание нужно уделять дозировке при заболеваниях печени и почек. Дозировка обычно должна быть скорректирована (уменьшена) в зависимости от сохраняющейся функции печени или почек. Либо при каждом приеме можно принимать меньшее количество ципрофлоксацина, либо можно увеличивать интервалы между отдельными приемами.

цена

Цена на ципрофлоксацин зависит от количества действующего вещества и лекарственной формы. Любой, кто принимает ципрофлоксацин в амбулаторных условиях, например, в форме таблеток или сока, обычно платит только рецептурный сбор в размере 5 евро.

При внутривенной терапии в клинике затраты на терапию обычно полностью покрываются медицинской страховкой. С другой стороны, тем, кто застрахован в частном порядке, часто приходится предъявлять плату за лекарства в аптеку, но обычно они получают компенсацию. В зависимости от размера упаковки и дозировки цена на таблетки ципрофлоксацина составляет от 15 до 30 евро.

альтернативы

Альтернативой ципрофлоксацину обычно являются другие антибиотики из группы фторхинолонов. Они работают почти так же, но могут быть эффективны, когда люди не могут принимать ципрофлоксацин.

С другой стороны, непереносимость ципрофлоксацина часто приводит к реакции на другие фторхинолоны, поэтому обычно предпочтительнее перейти на другой класс антибиотиков. Антибиотики, такие как пенициллины и цефалоспорины, часто используются при бактериальных инфекциях.

Например, с помощью антибиотиков можно определить, какие антибиотики наиболее эффективны. Бактерии, полученные из зараженной области тела, выращивают в так называемой культуре, а затем проверяют их эффективность против типичных антибиотиков. После этого теста можно определить, к каким антибиотикам бактерии чувствительны (их можно лечить этими антибиотиками) и к каким они устойчивы. Эта чувствительность и устойчивость показаны на антибиотикограмме. Таким образом, альтернативные активные ингредиенты можно будет прочитать на антибиограмме через несколько дней.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью?

Ципрофлоксацин нельзя применять при беременности и кормлении грудью. Основная причина этого в том, что недостаточно данных о том, может ли ципрофлоксацин нанести вред нерожденному ребенку или ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Однако в некоторых случаях имеются данные, указывающие на возможное повреждение, поэтому ципрофлоксацин не используется во время беременности или кормления грудью.

Однако вместо этого возможно использование старых фторхинолонов (из первой группы), таких как норфлоксацин, после тщательного взвешивания преимуществ и рисков во время грудного вскармливания. Во время беременности необходимо использовать другие классы антибиотиков. Решение о правильной антибактериальной терапии необходимо обсудить с лечащим врачом. Временный перерыв в грудном вскармливании также возможен во время кормления грудью, если антибактериальная терапия абсолютно необходима.

Читайте также: Антибиотики при беременности и Антибиотики при грудном вскармливании