Препарат, Средство, Медикамент

Clexane

Синонимы

Действующее вещество: эноксапарин, эноксапарин натрия,
Синонимы в широком смысле: низкомолекулярный гепарин, Lovenox®
Английский: эноксапарин натрия, низкомолекулярные гепарины (НМГ)

определение

Клексан® - лекарственный ингибитор свертывания крови (антикоагулянты).
Эти антикоагулянты делятся на:

нефракционированный гепарин
низкомолекулярные гепарины

Клексан® относится к группе низкомолекулярных гепаринов, в которую входят различные вещества, которые отличаются от нефракционированного гепарина - только одного вещества - размером и, в связи с этим, их действием.

Название активного ингредиента / торговое наименование

С активным ингредиентом Clexane® речь идет о Enoxaparin, препарат, относящийся к группе низкомолекулярных гепаринов.

Химическая структура

Сначала быть Бензиловый эфир гепарина Получается из кишечника свиньи, который затем подвергается химической модификации. В конце концов садится Clexane® вне Полисахаридные цепи все вместе (Полисахариды = Множественные сахара), которые, в свою очередь, содержат различные уроновые кислоты и глюкозамины. По сравнению с нефракционированным гепарином показывает Clexane® более короткая длина цепи и более низкая молекулярная масса (около 4500 дальтон) на.
Как правило, Клексан® находится в форме натриевой соли (Эноксапарин натрия).

области применения

С одной стороны, Клексан® используется для профилактики тромбозов, т.е. для предотвращения тромбозов (Образование тромбов в сосудах) во время и после операций или при проведении процедур по замене почки (гемодиализ).
С другой стороны, Clexane® используется в терапии уже произошедших тромбозов вен нижних конечностей и при некоторых заболеваниях сердца. К ним относятся нестабильная стенокардия (форма стеснения в груди из-за недостаточного притока крови к сердцу) и сердечный приступ (Инфаркт миокарда). Что касается терапии инфаркта миокарда, важно различать инфаркт с подъемом и без подъема. Инфаркт с подъемом сегмента ST (STEMI = инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) характеризуется определенными изменениями на ЭКГ (электрокардиограмме) - так называемым подъемом сегмента ST. Однако в случае инфаркта миокарда без подъема элевации (ИМбпST) таких изменений не наблюдается.

эффект

Clexane® действует на Каскад свертывания кровикоторый активируется организмом, чтобы остановить источник кровотечения. Точные точки атаки Clexane®: два фактора свертывания крови, из Фактор Ха (десять а), а также Фактор IIa (два а).Эти факторы образуют часть каскада свертывания крови, ингибирование которого также предотвращает остальную часть каскада, поскольку последующие факторы свертывания крови больше не активируются. В результате кровь перестает свертываться. В целом, Clexane® подавляет фактор Ха примерно в три-пять раз больше, чем фактор IIa.

Побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, препарат Клексан® с активным ингредиентом эноксапарин может вызывать побочные эффекты и осложнения. Правильное использование и соблюдение противопоказаний должно минимизировать риск побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами Клексана® являются кровотечение. Это означает синяки (гематомы), гематомы на ранах, кровянистая моча, усиленное носовое кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение и обширное кожное кровотечение, так называемые экхимозы. Риск кровотечения увеличивается, если присутствуют факторы риска, такие как нарушения свертывания крови, прием антикоагулянтов или наличие хирургических ран.

Кроме того, часто наблюдается увеличение ферментов печени (трансаминаз) и количества тромбоцитов в крови. Последнее может привести к образованию тромбов. Как ни парадоксально, Клексан® может вызвать не только увеличение тромбоцитов в крови, но и их уменьшение.
Другие частые побочные эффекты включают аллергические реакции, зуд и покраснение кожи. Кожная сыпь, например, возникающая после контакта с крапивой (крапивница), также является обычным явлением. В результате инъекции место инъекции может стать болезненным, твердым, опухшим и красным. Также возможно обильное кровотечение в месте инъекции.

В конечном счете, головные боли также являются одним из распространенных побочных эффектов лечения Клексаном®. Реже могут возникать сильные кровотечения, повышенный уровень калия в крови, тяжелые аллергические реакции, анемия, остеопороз, повреждение печени и выпадение волос. Однако следует подчеркнуть, что, в частности, о последних побочных эффектах сообщалось настолько редко, что их частота не может быть указана. Еще один очень редкий побочный эффект, который может возникнуть только при использовании Клексана в связи с люмбальными пунктами и инъекциями в непосредственной близости от спинного мозга, - это синяк, который может привести к повреждению нервов в области спинного мозга. Это может привести к появлению симптомов паралича.

Терапия Клексаном® также может привести к так называемой гепарин-индуцированной тромбоцитопении, или сокращенно ГИТ. Однако риск HIT ниже при использовании Clexane®, чем при терапии нефракционированным гепарином. Существует два типа HIT: HIT I и HIT 2. HIT I безвреден и начинается в течение первых 5 дней после начала терапии Клексаном®. Наблюдается лишь незначительное снижение тромбоцитов, которое не имеет последствий и быстро приходит в норму.
HIT II, с другой стороны, представляет собой опасное осложнение, которое может возникнуть между 5-м и 14-м днем лечения. Из-за скопления тромбоцитов происходит резкое снижение количества тромбоцитов. В результате образуется множество тромбов, которые могут закупорить сосуды. HIT II может быть опасным для жизни, поэтому в этом случае необходимо немедленно изменить терапию. Чтобы не пропустить HIT II, во время терапии Клексаном® регулярно проводятся лабораторные проверки.

Вот основная статья Побочные эффекты Клексана®

Форма выпуска

Клексан® назначают в зависимости от показаний:

Профилактика тромбоза = подкожная инъекция (в подкожно-жировую клетчатку)
Тромбозная терапия = подкожная инъекция
Инфаркт миокарда без подъема (ИМбпST) / нестабильная стенокардия = подкожная инъекция
Инфаркт миокарда с подъемом (ИМпST) = сначала болюсное внутривенное введение, затем подкожная инъекция
Диализ = инъекция в артериальную конечность диализного контура

Клексан® нельзя вводить в мышцы (внутримышечно, внутримышечно).

Подробнее по теме: Дозировка клексана

дозировка

Клексан® доступен в виде предварительно заполненного шприца в дозах 20 и 40 мг. Индивидуальная доза обычно определяется для пациента исходя из массы тела. При использовании Клексана® различают терапевтическую и профилактическую дозировки. Дозу необходимо продолжать корректировать при существующих серьезных проблемах с почками. Во время пери- и послеоперационной профилактики тромбоза обычно вводят ежедневную инъекцию 20 мг Клексана®. Если существует более высокий риск тромбоза, можно принимать 40 мг Клексана® ежедневно после операции.

Пациенты, которые должны проходить профилактику тромбозов из-за более высокой тенденции к тромбозам, внутренним заболеваниям или неподвижности, также регулярно получают 40 мг Клексана® в день. Терапевтическая дозировка Клексана® определяется в зависимости от массы тела пациента. Доза определяется по схеме 1 мг на килограмм массы тела два раза в сутки. Таким образом, пациенту с массой тела 70 кг потребуется 70 мг Клексана® два раза в день. В качестве альтернативы возможен режим дозирования 1,5 мг на килограмм массы тела один раз в день, если нет других факторов риска тромбоза. Типичными показаниями для терапевтических доз Клексана являются тромбоэмболия легочной артерии, флеботромбоз, механическое протезирование сердечного клапана и профилактика тромбоэмболии при фибрилляции предсердий.

Читайте также: Дозировка Клексана®

Клексан 20

Препарат «Клексан® 20» содержит 20 мг действующего вещества эноксапарина на предварительно заполненный шприц. Это низкомолекулярный гепарин, который часто используется для профилактики тромбозов. Особенно в повседневной клинической практике отдается предпочтение Clexane® из-за его хорошей переносимости и низкого риска побочных эффектов и серьезных осложнений. При хирургических вмешательствах, которые не связаны с особенно повышенным риском тромбоза (например, в общей хирургии), Клексан® 20 является предпочтительной дозой для пери- и послеоперационной профилактики тромбоза.
Пациенту делают инъекцию один раз в день, обычно в жир живота или бедра, но никогда не в мышцы, что обычно очень хорошо переносится. Clexane® 20 также используется для предотвращения тромбоза во время диализа. Клексан® 20 также популярен во время беременности из-за его хорошей переносимости. Применяются общие побочные эффекты и противопоказания, а также взаимодействия эноксапарина с Clexane® 20.

Вот он идет к Клексан® при беременности.

Клексан 40

В препарате Клексан® 40 содержится 40 мг действующего вещества эноксапарина. Он используется для профилактики тромбоза во время и после операции у пациентов с высоким риском тромбоза. Например, это распространено в ортопедической хирургии. В этом случае Клексан® 40 вводят один раз в сутки. Кроме того, Clexane® 40 используется для профилактики венозного тромбоза у неоперированных пациентов со средним или высоким риском тромбоза. Это, например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или инфекцией, прикованные к постели из-за болезни. Как и Clexane® 20, Clexane® 40 также используется для профилактики тромбоза во время диализа. Общая информация о побочных эффектах, противопоказаниях и взаимодействиях, которые известны для активного ингредиента эноксапарина, также применима к Clexane® 40.

Фармакокинетика

к подкожная инъекция из Клексана® он попадает в кровоток и достигает своей средней максимальной активности через три-пять часов.
Клексан® разлагается как в печень (удаление печени), а также в почка (почечная элиминация), большая часть которых переходит в печень. Период полураспада в плазме - время, по истечении которого 50% первоначального максимального количества в плазме все еще присутствует, составляет около 4 часов после однократного приема.

взаимодействия

Если одновременно принимать несколько лекарств, возможно взаимодействие между различными активными ингредиентами. Поэтому, чтобы свести к минимуму взаимодействия, всегда важно предоставлять лечащему вам врачу информацию обо всех принимаемых лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. В случае Клексана® эффект может быть усилен приемом других антикоагулянтов, например Маркумара или клопидогреля, что увеличивает риск кровотечения.

Эффект Клексана может быть усилен другими препаратами, такими как петлевые диуретики (этакриновая кислота), препараты от подагры (пробенецид), цитостатики и пенициллины. Лекарства, повышающие уровень калия (например, ингибиторы АПФ) в сочетании с Клексаном®, могут привести к гиперкалиемии. Эффект Клексана® можно ослабить при одновременном применении препаратов от аллергии, сердечных гликозидов, тетрациклинов и препаратов витамина С.

Противопоказания

Как и для любого другого препарата, у Клексана® есть противопоказания, несмотря на его хорошую переносимость. Clexane® нельзя использовать, если известно, что у вас аллергия на активный ингредиент или любые содержащиеся в нем добавки, или если у вас ранее был HIT II с использованием Clexane®. Кроме того, Clexane® нельзя использовать в случае недавних травм или операций (в течение последних 6 недель) на головном, спинном мозге, глазах или ушах.

Клексан® увеличивает риск кровотечения, и поэтому его нельзя использовать при кровотечениях, требующих лечения, таких как сильное желудочно-кишечное кровотечение, патологически расширенные вены пищевода (Варикоз пищеводавидимое кровотечение из половых органов или мочевыводящих путей или склонность к кровотечению. Другими противопоказаниями являются тяжелая дисфункция печени и почек, высокое кровяное давление, бактериальное воспаление сердечных клапанов, вазодилатация (Аневризмы) и сосудистые мальформации (артериовенозная мальформация). Клексан® также противопоказан в случае надвигающегося выкидыша. При подозрении на невоспалительное заболевание сосудов сетчатки и кровотечение в глазу нельзя также применять Клексан®.

Клексан и алкоголь - совместимы ли они?

Клексан® и алкоголь в основном не метаболизируются в одних и тех же органах, так как алкоголь в значительной степени расщепляется печенью, и Клексан® с большей вероятностью выводится через почки, но потребление алкоголя несовместимо с терапией Клексаном®.
Это в основном относится к любой лекарственной терапии. Взаимодействия и побочные эффекты от дополнительного употребления алкоголя никогда нельзя предсказать на сто процентов. Чрезмерное употребление алкоголя также приводит к повреждению печени, что может быть связано с повышенным риском кровотечения.
Это состояние является противопоказанием для терапии Клексаном, так как может возникнуть опасное для жизни кровотечение.

Подробнее по теме читайте в основной статье: Клексан® и алкоголь - совместимы ли они?

Клексан при беременности

Беременность - это исключительная ситуация для материнского организма, возможны как положительные, так и отрицательные последствия беременности. Негативным эффектом считается склонность к тромбофилию при беременности. Это означает, что у вас повышается вероятность образования тромбов. Поэтому терапия Клексаном® может быть необходима в случае других факторов риска и существующих основных заболеваний. Антикоагулянтная терапия, которая существовала до беременности, должна быть продолжена и во время беременности. Беременности, которые чаще всего проходят в положении лежа, также должны сопровождаться антикоагулянтной терапией. Однако не все активные ингредиенты одобрены и подходят для беременных. Однако Клексан® является одним из препаратов, рекомендованных при беременности и кормлении грудью.

Вот основная статья: Клексан® при беременности

цена

Цены на растворы для инъекций Клексан® и предварительно заполненные шприцы варьируются в зависимости от дозировки и количества. Как правило, большее количество дешевле, чем меньшее количество штук. Цены также могут незначительно отличаться от поставщика к поставщику, поэтому приведенная здесь информация о ценах является лишь ориентировочной. Кроме того, цены относятся к частным рецептам. В случае рецептов со страховкой здоровья частные расходы на лекарство отсутствуют.

Цена 50 предварительно заполненных шприцев с активным ингредиентом Clexane® 40 составляет около 300 евро, 20 предварительно заполненных шприцев - около 130 евро, а 10 - около 70 евро. Наименьшее количество - 2 предварительно заполненных шприца и стоит около 30 евро. Предварительно заполненные шприцы Clexane® 20 в целом более экономичны из-за более низкой дозы активного ингредиента. Стоимость 50 предварительно заполненных шприцев составляет около 160 евро, а 20 предварительно заполненных шприцев - около 70 евро. За 10 предварительно заполненных шприцев вы заплатите 30 евро в этой дозировке.

место хранения

Клексан® следует использовать только до истечения срока годности, указанного на оригинальной упаковке. После этого препарат необходимо утилизировать. Клексан® следует хранить при комнатной температуре (от 15 до 25 ° C). Хранить в холодильнике не имеет смысла. Кроме того, действующее вещество нельзя хранить под прямыми лучами света и солнечных лучей. Клексан® нельзя замораживать или сильно нагревать.