Кортизонотерапия при заболеваниях суставов

Синонимы

Шприц с кортизоном, суспензия кристаллов кортикоидов, внутрисуставная инъекция кортизона, риски внутрисуставной инъекции, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон

введение

Глюкокортикоиды, также известные в просторечии как «кортизон», являются очень эффективными лекарствами при лечении всех типов воспалений и боли, связанной с ними. В случае воспалительных заболеваний суставов их вводят непосредственно в сустав в виде так называемых кристаллических суспензий.

Кортизонотерапия

При терапии кортизоном в суставах, например, при дегенеративных заболеваниях, таких как Остеоартроз коленного сустава, активный ингредиент быстро попадает туда, где он нужен, борется с воспалением и быстро делает пациента безболезненным и снова мобильным.

Побочные эффекты кортизоновой терапии

В принципе, существует риск бактериальной инфекции (септического артрита) при любом повреждении тела, даже при совместной инъекции. Поэтому ваш врач будет проводить процедуру только при соблюдении строгих мер гигиены. При правильном проведении риск заражения невелик.

В зависимости от того, насколько легко шприц может получить доступ к обрабатываемой области, нельзя исключать повреждения окружающих тканей. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и хрящевые поверхности.
Также может случиться так, что шприц не попадает в цель и инъекция вводится в прилегающие области. Например, введение кортизона непосредственно в ткань сухожилия или жировую ткань вредно, так как пораженные структуры могут отступить. При инъекции в ткань сухожилия существует риск разрыва сухожилия. Кроме того, возможно, что введенное активное вещество распределяется из сустава через канал прокола в окружающие ткани и вызывает там нежелательные побочные эффекты. Поэтому сустав после процедуры должен отдыхать!
Иногда вокруг места прокола появляются кожные изменения.

Иногда для снятия боли бывает недостаточно одного лечения. Однако, если вы снова сделаете инъекцию кортизона, риск побочных эффектов возрастет. Поэтому, особенно у пожилых пациентов, многократное нанесение следует проводить только после тщательного взвешивания преимуществ и рисков.

По сравнению с системной терапией кортизоном местная терапия в виде инъекций имеет меньший риск побочных эффектов.
При системной терапии кортизон обычно принимают в виде таблеток или вводят внутривенно. Затем кортизон всасывается через пищеварительный тракт и через кровь попадает во все части тела. Следовательно, побочные эффекты могут возникать в обобщенном виде, то есть в любом месте тела.
Когда кортизон вводится в определенную часть тела с помощью шприца, доза обычно мала, а его распределение в окружающие ткани ограничено. Это также снижает риск возникновения побочных эффектов. Однако, если инъекции кортизона используются часто в высоких дозах, это в конечном итоге может привести к системным эффектам.

В тяжелых случаях системные эффекты могут вызвать вздутие живота и перераспределение жировых отложений. Также может наблюдаться полнолуние на лице и тонкая кожа (также известный как синдром Кушинга). Однако этих системных побочных эффектов следует опасаться только при высоких и частых дозах.

При более низких дозах, как при использовании местных шприцев, возникают легкие системные побочные эффекты, такие как Возникает повышение уровня сахара в крови, ощущение тепла и покраснения щек.

Подробнее по теме: Снижение уровня кортизона

Области применения

Воспаление суставного аппарата (колена, бедра и др.) Может иметь разные причины. Они могут быть вызваны перенапряжением, неправильными упражнениями, возрастным износом (дегенерация), аутоиммунными заболеваниями (организм разрушает собственные ткани) или бактериальными инфекциями.
В зависимости от типа заболевания ваш врач попытается добиться улучшения симптомов с помощью отдыха и снятия давления на сустав, физиотерапии, приема противовоспалительных препаратов (так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов или сокращенно НПВП) и, при необходимости, обезболивающих.

Только если причинное лечение не приводит к значительному уменьшению воспаления и боли, следует подумать об использовании инъекций кортизона. Однако их нельзя назначать для лечения острого бактериального воспаления!

Важно знать, что прием кортизона не устраняет причину. Однако возникшее воспаление эффективно борется, и боль быстро снимается. Это возвращает больному человеку свободу передвижения и качество жизни. Инъекция (инъекция) кортизона (кортизона) может производиться либо непосредственно в синовиальную жидкость, либо в места прикрепления сухожилий, влагалищ сухожилий, сумки и т. Д., В зависимости от того, где активно воспаление. Использование инъекций кортизона может быть рассмотрено при следующих заболеваниях:

• упрямый воспалительное заболевание суставов, для которых причинная терапия не обеспечивает значительное облегчение
• неинфекционное воспаление суставов (ревматоидный артрит)
• воспалительные рецидивы при заболеваниях суставов, вызванные износом (активированный артроз коленного сустава, артроз бедра), например B. вызвано истиранием хряща
• воспалительные состояния на стыке сухожилий и костей (например, теннисный локоть, пяточная шпора)
• Небактериальный тендинит (тендовагинит)
• Небактериальный бурсит (например, сумка плеча: субакромиальный бурсит)
• Воспаление суставной капсулы (синовит)

Инъекция кортизона в колено

В большинстве случаев инъекция кортизона в колено вводится в сустав. Таким способом лечатся в основном воспалительные заболевания колена, которые нельзя вылечить другими методами лечения. Например, ревматоидный артрит, остеоартрит, воспаление суставной капсулы или (небактериальное) воспаление бурсы (бурсит) можно лечить с помощью кортизона.

Терапия кортизоном в суставе обычно не является первым выбором врача в начале терапии. Это связано с тем, что терапия кортизоном (даже при местном применении) может иметь побочные эффекты.
Если практикующий все же решит в пользу терапии кортизоном, он сначала продезинфицирует кожу над пораженным суставом. Это очень важно, чтобы кожные микробы не попали в рану. Затем игла протыкается через продезинфицированную кожу и вводится кортизон в пораженный участок (например, в суставную щель или сумку).

Если сустав труднодоступен (например, тазобедренный сустав), можно использовать рентгеновский аппарат или ультразвуковой аппарат. Они используются, чтобы обеспечить лучший обзор направляющей для иглы и показать врачу, где именно игла находится в суставе.

Прокол кожи сопровождается легкой острой болью, сравнимой с вакцинацией. Во время инъекции вы можете почувствовать давление в коленном суставе. После шприца надавливают на место прокола стерильным тампоном, чтобы остановить кровотечение. Симптомы должны исчезнуть через несколько часов.
Иногда боль может сначала усилиться в течение первых двух дней. Это потому, что кристаллическая структура кортизона может раздражать ткани. С этими симптомами могут помочь охлаждающие или обезболивающие.

Введение кортизона в плечевой сустав

Плечевой сустав также может воспаляться, а затем болеть и быть ограниченным в подвижности. Часто причиной этого является тендинит, вызванный хроническим раздражением. Одним из примеров является синдром соударения. Сухожилия (особенно надостной мышцы) или части суставной капсулы защемлены в суставной щели.
Эти воспаленные мягкие ткани можно вылечить с помощью кортизоновой терапии. Раздраженные и воспаленные сухожилия заживают кортизоном. Однако важно щадить плечо, чтобы гарантировать заживление поврежденных структур мягких тканей. Бурсит или ревматоидный артрит также можно лечить с помощью инъекций кортизона.

Кортизон оказывает противовоспалительное действие в плечевом суставе и, таким образом, уменьшает боль и увеличивает подвижность. Процесс инъекции кортизона обычно такой же, как и инъекции в другие суставы.

Преимущества инъекции кортизона в сустав

Лечение кортизоном (кортизоном) можно проводить в форме таблеток через кровоток (системно). Но особенно в случае заболеваний суставов инъекции кортизона - более эффективное решение для борьбы с местным воспалением.
Активный ингредиент вводится непосредственно там, где это необходимо для эффективной борьбы с воспалением. Так что риск есть побочные эффекты, общие для кортизона чтобы заболеть, значительно реже, чем при приеме таблеток, когда активный ингредиент сначала должен транспортироваться по всему телу.

Для инъекций используются так называемые кристаллические суспензии («шприцы»). Особенность в том, что активный ингредиент присутствует в спиртовом растворе в виде крошечных кристаллов (<10 мкм в диаметре). Введенные в больную область, они медленно разлагаются и, таким образом, действуют в течение более длительного периода времени. Этот «эффект депо» гарантирует длительное отсутствие боли. Таким образом, инъекция кортизона позволяет пациенту снова безболезненно двигаться, увеличивает его подвижность и улучшает качество жизни. Однако следует позаботиться о том, чтобы внезапное избавление от боли не привело к чрезмерной нагрузке на сустав. Основное заболевание может повториться или ухудшиться.

Подробнее об этом читайте в Кортизон для инъекций

Как часто нужно подавать заявку?

Многим пациентам достаточно одного применения, чтобы избавиться от симптомов. В зависимости от препарата противовоспалительный эффект длится 3 недели. Если после этого воспаление не исчезло полностью, дальнейшие инфильтрации кортизона не следует проводить слишком близко друг к другу. На стык следует наносить не более 4 приложений в год.

Когда нельзя делать инъекции кортизона?

Ни в коем случае нельзя проводить инфильтрацию кортизоном при подозрении на инфекцию клюва!
Если вы планируете сделать прививку или вам сделали прививку, вам нельзя делать инфильтрацию кортизона за 8 недель до или через 2 недели после.

Активные ингредиенты

Наиболее распространенными глюкокортикоидами, которые используются в качестве кристаллических суспензий при заболеваниях суставов, являются::

• B.etamethason
• дексаметазон
• триамцинолона
  и
• преднизолон.

Они различаются по силе и продолжительности действия. Преднизолон имеет самую короткую продолжительность действия и поэтому больше не является предпочтительным. Выбор действующего вещества зависит от тяжести заболевания и желаемого противовоспалительного эффекта.

Бетаметазон (включая Diprosone® Depot)
Бетаметазон - это искусственно произведенный глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным действием в 25 раз сильнее, чем собственный кортизол организма. Вышеупомянутый препарат содержит бетаметазон в двух формах, одна в виде дипропионата бетаметазона, а другая в виде дигидрофосфата бетаметазона. Оба растворяются с разной скоростью. Последний растворяется быстрее и начинает действовать через несколько часов в течение до 4 дней. Бетаметазона дипропионат растворяется намного медленнее и поэтому отвечает за долгосрочное действие препарата до 6 недель. Используемая дозировка зависит от размера сустава.

дексаметазон (включая Липоталон®, Супертендин®)
Дексаметазон - один из глюкокортикоидов длительного действия. Он также производится искусственно и обладает противовоспалительным действием в 30 раз сильнее, чем собственный кортизол организма. Он коммерчески доступен, среди прочего, в виде раствора для инъекций. в виде ацетата дексаметазона и пальмитата дексаметазона. Последний является активным ингредиентом Lipotalon®, препарата, в котором микрокристаллический активный ингредиент упакован в жировые шарики.

триамцинолона (включая Ледерлон®, ТриамГЕКСАЛ®, Волон® А)
Триамцинолон используется в форме ацетата триамцинолона, который обладает противовоспалительным действием в 5 раз сильнее, чем собственный кортизол организма. Его продолжительность действия после инъекции в сустав составляет около 3 недель.