Сыпь у ребенка

определение

В медицине термин кожная сыпь (экзантема) внезапное появление раздраженных и / или воспаленных участков, которые появляются на поверхности кожи. Сыпь у ребенка может появиться на любой поверхности тела, быть зудящей или перхотью и / или болезненной.

Больные дети часто испытывают сильную зудящую сыпь, что очень беспокоит их, и они становятся все более беспокойными.

Пожалуйста, смотрите основную статью для получения дополнительной информации кожная сыпь

причины

Причины появления сыпи у малыша могут быть самыми разными. Они варьируются от безобидных изменений, которые исчезают через несколько дней, до серьезных инфекционных заболеваний.

В частности, в области ягодиц раздражение мочевиной, содержащейся в моче, часто является причиной развития сыпи. При ношении подгузников кожа подвергается воздействию раздражающей мочи и, таким образом, все чаще подвергается атаке. В результате появляется легкое покраснение, сыпь и язвочки. Реакции на аллергенное вещество (так называемый аллерген), которое приводит к далеко идущей иммунной реакции в организме, также могут возникать в раннем детстве. В случае сыпи, вызванной аллергеном, красные пятна могут сопровождаться зудом от умеренного до сильного.

Однако высыпания у малыша также могут быть следствием различных инфекционных заболеваний. Так называемая пятнисто-папулезная экзантема (неровная пятнистая кожная сыпь) может быть симптомом острой инфекции кори или скарлатины. Другие типичные детские болезни также могут приводить к появлению сыпи у младенцев.

Часто укусы аистов также принимают за сыпь у младенцев. Однако это безвредные вазодилатации, которые обычно проходят сами по себе в процессе роста.

Подробнее по теме: Причины появления сыпи

Детские прыщи

У ребенка при рождении может появиться сыпь на лице, напоминающая прыщи. Тем не менее, детские прыщи появляются у большинства пораженных детей только в течение первых нескольких недель жизни. Обычно при детских прыщах сыпь имеет центральную желтоватую шишку (гной) с красноватым окружением. Этот вид сыпи появляется на лице ребенка, чаще всего на щеках, лбу или подбородке. У некоторых из пострадавших детей также появляются похожие высыпания на спине. В большинстве случаев детские прыщи не требуют лечения и проходят сами по себе через несколько месяцев.

Подробнее по теме: Детские прыщи

ветряная оспа

У многих младенцев и малышей первые признаки заражения ветряной оспой появляются на лице. Сыпь обычно начинается с появления небольших красных пятен, которые часто принимают за укусы насекомых. В течение нескольких часов эти красные пятна превращаются в маленькие пузыри, заполненные жидкостью. Типичная сыпь при ветрянке распространяется с лица больного ребенка по всему телу. Сыпь при ветрянке обычно сильно зудит. Кроме того, у ребенка, страдающего ветряной оспой, часто наблюдаются такие общие симптомы, как жар, рвота, головная боль и возрастающий отказ от еды.

Подробнее по теме здесь: Ветряная оспа

Герпес

Герпетическая инфекция может проявляться заметной сыпью на лице еще в младенчестве и даже у грудничков. Крошечные пузырьки или пустулы обычно образуются вокруг губ инфицированного ребенка. Кроме того, это может привести к опухшим деснам и открытым участкам в полости рта.

Младенцы, страдающие этой сыпью, часто прекращают кормление из-за сильной боли.

Подробнее по теме здесь: Герпес у младенцев - насколько это опасно?

Колыбель или детская себорейная экзема

Так называемый колыбель - это сыпь на коже малыша, которая проявляется в виде чешуйчатых отложений. В большинстве случаев себорейная экзема возникает в младенчестве и в первую очередь проявляется непосредственно на коже черепа. Однако колпачок может покрывать все тело ребенка и появляться на лице, шее, подмышках и в области подгузников. Лучшее лечение этого типа сыпи у ребенка - регулярно мыть их теплой водой и мягкой щеткой.

Подробнее по теме: Себорейная экзема

Нейродермит

Первыми признаками атопического дерматита у младенцев часто бывает сухая зудящая сыпь. Измененные участки кожи обычно имеют красноватый цвет и выглядят потрескавшимися. Как правило, эта форма сыпи возникает на лице ребенка (особенно вокруг коляски), шее, локтях и впадинах колен. Атопический дерматит в большинстве случаев является детским заболеванием (кожной сыпью), которое может развиться до подросткового возраста.

Кожная сыпь при лихорадке и инфекции

Сыпь у грудничков часто бывает симптомом инфекционного заболевания. Форма сыпи, пораженные ею части тела и течение с течением времени имеют характеристики, очень типичные для некоторых детских болезней.

• Трехдневная лихорадка: трехдневная лихорадка, которая возникает в возрасте от 6 до 24 месяцев и вызывается вирусами, начинается с быстрого повышения температуры до 40 ° C в течение трех дней, а затем быстро спадает. При понижении температуры на туловище ребенка появляется розовая сыпь нерегулярной формы. Если появляется сыпь, трехдневная лихорадка перестает быть заразной. Терапия основана на симптомах: убедитесь, что ваш ребенок достаточно пьет, и примите меры против лихорадки (например, компрессы для телят).
  Подробнее по теме: Сыпь при трехдневной лихорадке
• Корь: Корь, широко распространенная во всем мире, вызывается вирусами, характеризуется типичной сыпью и очень заразна. Корь начинается с гриппоподобных симптомов, таких как насморк, кашель, глазной конъюнктивит и лихорадка. Примерно через два-три дня на слизистой оболочке щек возле передних коренных зубов появляются характерные белые пятна.
  На третий-пятый день у ребенка появится настоящая сыпь. Он начинается за ушами, оттуда распространяется по лицу, далее по туловищу, рукам и, наконец, по ногам. Сыпь представляет собой сначала светло-красные, а затем темнеющие пятна, которые могут сливаться вместе на большой площади.
  Лечение симптоматическое: достаточное количество жидкости, средства от кашля и жаропонижающие меры.
• Заболевания рук, рта и стопы: Заболевания рук, рта и стоп, которые особенно часто возникают в игровых группах и детских садах, также вызываются вирусами и очень заразны. Помимо типичных симптомов заболевания, таких как лихорадка, во рту и вокруг рта, на ладонях и подошвах ног появляется характерная сыпь. Волдыри, характерные для сыпи, могут быть очень болезненными, но не вызывать зуда.
  Из-за боли во рту возможно, что ребенок не хочет кормиться грудью или отказывается от еды. Здесь также основное внимание уделяется лечению симптомов.
• Ветряная оспа: ветряная оспа, которая встречается немного реже у младенцев, также вызывается вирусами и характеризуется очень зудящими волдырями, которые могут распространяться по всему телу, начиная с лица. Возможно даже поражение слизистых оболочек (рта, глаз, половых органов). Помимо сыпи, наблюдается повышение температуры тела и плохое общее состояние.
  По возможности следует избегать царапин, чтобы не образовались стойкие рубцы. Есть возможность сделать прививку от ветрянки.
• Краснуха: легко протекающая краснуха, вызывающая сыпь, вызывается вирусами. Заболевание начинается с повышения температуры тела, и через день-два появляется характерная светло-красная линзообразная сыпь за ушами. Оттуда он распространяется на лицо и все тело и длится около трех дней. Здесь тоже есть возможность вакцинации с 12 месяцев.
• Скарлатина. Бактериальная скарлатина очень редко встречается в младенчестве и чаще поражает малышей в возрасте от трех до восьми лет. Это очень заразно и начинается с боли в горле, затрудненного глотания и лихорадки. Типичная сыпь появляется через один-два дня: плотные пятна размером с булавочную головку распространяются от подмышек и по паху по всему телу. Заболевание нужно быстро лечить антибиотиком.

Вы можете найти больше по этому поводу в Моя сыпь заразна?

Сыпь у ребенка по локализации

Сыпь на лице у малыша

Кожные высыпания не редкость у маленьких детей и младенцев. Сыпь на лице - не обязательно повод для беспокойства. Во многих случаях заметную сыпь на лице у малыша связывают с заражением вирусными возбудителями. Например, это может быть заражение вирусом краснухи. Это сопровождается характерной сыпью.

Подробнее по теме: Краснухная сыпь

Сыпь на шее у малыша

Сыпь в области шеи часто вызвана упомянутыми выше вирусными инфекциями. Но стресс и тепло также могут быть причиной сыпи на шее вашего ребенка. Аллергические реакции также могут проявляться в виде сыпи в виде зудящих волдырей или воспалительных изменений кожи.

Маленькие прыщики на лице, щеках, лбу и подбородке обычно являются симптомами детских прыщей. Часто это проходит само по себе.
У многих новорожденных есть колыбель в области лица и шеи. Сыпь появляется в виде красной области, а затем начинает шелушиться.

Сыпь новорожденного, которая появляется через два-пять дней после рождения, образует красноватые точки с желтоватыми пустулами в центре. В принципе, эта сыпь может появиться на любом участке тела.

Сыпь на животе у малыша

Если на животе ребенка появляются красноватые кожные изменения, это может быть следствием аллергических реакций, а также механического раздражения (например, трения рубашки о спину и т. Д.).
Кожа также может реагировать на пот.

На непереносимость лекарств обычно указывает сыпь на туловище, но иногда она может появиться только на спине.
Важно обратить внимание на форму красноватых пятен. Сходящиеся красноватые изменения кожи почти всегда являются признаком лекарственной реакции, в то время как отдельные красноватые пятна скорее указывают на аллергию (например, лосьон для мытья или шампунь и т. Д.).
Грибковые инфекции, которые также могут привести к красноватым изменениям кожи, обычно возникают на тех частях тела ребенка, где кожа лежит на коже. В области паха или ягодиц, например грибковая сыпь встречается гораздо чаще, чем на спине.
Если ребенок раньше ел что-то еще или принимал новое лекарство, это почти всегда указывает на аллергическую реакцию.

Подробнее по теме: Подгузник

Сыпь на животе и спине у малыша

Сыпь на животе и спине может иметь разные причины. Например, он может проявляться в виде красных пятен на спине.

Прием определенных лекарств (например, пенициллин) может вызвать сыпь у ребенка. Обычно это распространяется по всему туловищу. Сыпь может появиться сразу или через несколько дней после приема лекарств. Кроме того, может возникнуть рвота и диарея. При появлении этих симптомов прием препарата следует прекратить после консультации с врачом.

Опоясывающий лишай также появляется в области живота и спины и является вторичной инфекцией, вызванной вирусом ветряной оспы. Обычно он начинается с небольшой температуры, утомляемости и боли на ограниченном участке кожи туловища. Позже в болезненной области появляется односторонняя ленточная сыпь, образованная плотно стоящими волдырями.

В случае стригущего лишая, вызванного кожным грибком, сыпь состоит из одного или нескольких колец, которые сильно зудят. Сыпь обычно начинается на небольшом участке и со временем увеличивается.

Вирус оспы может вызвать сыпь на животе и груди - тазовые бородавки.
Сыпь при тазовых бородавках появляется в виде круглых белых или розовых шишек на коже, расположенных группами. Они могут иметь углубление в центре или головку гноя. Следует избегать царапин, чтобы не вызвать воспаление.

Сыпь на низу младенца

Сыпь на дне очень часто встречается у младенцев. Различают аллергическую и механическую причину. Инфекционные причины также могут привести к появлению сыпи на ягодицах.
Аллергия может возникнуть из-за использованных подгузников или различных тканей, лосьонов или шампуней. Обычно вскоре после контакта с кожей у ребенка появляется красноватая и часто зудящая сыпь. Ребенок начинает кричать и беспокоится.
По механическим причинам сильное растирание подгузника и т. Д. Может привести к появлению красноватой сыпи. В качестве сыпи, связанной с инфекцией, у младенцев очень часто встречаются грибковые инфекции. Чаще всего в паху или на ягодицах грибковая инфекция приводит к сильному зуду и жжению, кожа в области ягодиц очень красная, младенцы крайне беспокойны и много плачут. Диагноз обычно ставится на основании визуальной диагностики или мазка с кожи, который затем обнаруживает соответствующий грибок. Лечение проводится противогрибковыми мазями.

Подробнее по теме: Опрелости

Сыпь от определенных триггеров

Сыпь после антибиотиков

Сыпь на животе относительно часто встречается у детей ясельного и младшего возраста и имеет разные причины. Одна из возможных причин - непереносимость лекарств.
Аллергия на антибиотики - наиболее частая причина появления сыпи. Клиническая картина, также известная как лекарственная сыпь, обычно проявляется через несколько минут или часов после приема антибиотиков. Особенно на антибиотике, продаваемом под торговым названием Амоксициллин (пенициллин) Дети часто реагируют сыпью.

Поскольку младенцы не могут глотать таблетки, антибиотик всегда дают в виде сока.Первые симптомы появляются вскоре после приема пищи на спине и животе, иногда на руках, ногах или кистях. Типичными для лекарственной сыпи являются розовая или темно-красная кожа и пятнистое сливное изменение цвета кожи. Иногда может возникать сопутствующий зуд, о чем сигнализирует беспокойный и кричащий ребенок.
Если после приема антибиотиков на участке кожи появляются типичные пятна, следует очень быстро отменить прием препарата и перейти на другой препарат. Однако это всегда нужно делать по согласованию с лечащим педиатром. Непереносимость лекарств также может привести к другим сопутствующим симптомам, таким как одышка, обильное потоотделение и недомогание. Однако у младенцев непереносимость лекарств в подавляющем большинстве случаев ограничивается сыпью.

Подробнее по этой теме: Сыпь после приема антибиотиков

Сыпь после вакцинации

Прививки для младенцев - один из самых важных шагов в профилактике заболеваний и может предотвратить возникновение серьезных заболеваний. По этой причине рекомендуемые прививки для ребенка следует делать как можно точнее. Однако многие родители опасаются побочных эффектов, которые может вызвать вакцинация. В целом, однако, можно сказать, что риск серьезных побочных эффектов намного ниже, чем вторичных заболеваний, вызванных инфекцией. По этой причине никогда не следует отказываться от вакцинации из-за побочных эффектов. В большинстве случаев после вакцинации ребенок будет испытывать лишь легкие побочные эффекты, если таковые имеются. Обычно их можно вылечить без каких-либо проблем, и они не представляют опасности для ребенка.

Подробнее по этой теме: Побочные эффекты от прививок у малыша

Одним из наиболее частых побочных эффектов после вакцинации ребенка является сыпь. При этом изменения кожи могут происходить непосредственно в области места прокола или распространяться по всему телу. Чаще всего вскоре после вакцинации возникает локальное покраснение кожи и небольшой отек. Хотя в большинстве случаев они безболезненны, они также могут быть связаны с умеренной болью. Кроме того, некоторые младенцы и маленькие дети реагируют лихорадкой и беспокойством после введения дозы вакцины.

Может возникнуть местная сыпь в области места прокола, особенно при комбинированной вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша. При такой вакцинации недомогание и / или лихорадка возникают только в самых редких случаях. Вакцинация от полиомиелита также может вызвать у младенцев локализованную сыпь.

Классическая вакцинация против паротита, кори и краснухи - это так называемый «комбинированный препарат». Это означает, что эти три заболевания можно предотвратить путем совместной вакцинации. В целом вакцинация против эпидемического паротита, кори и краснухи переносится ребенком легко, а побочные эффекты возникают крайне редко. Тем не менее безобидная сыпь наблюдается примерно у 5% вакцинированных детей. Эта сыпь может поражать разные части тела, но полностью проходит через несколько дней без лечения.

Подробнее об этом читайте в Сыпь после вакцинации

Сыпь после купания

Если после купания появляется сыпь, она может иметь разные причины. С одной стороны, аллергическая реакция, например добавки для ванн приводят к появлению сыпи на коже или перегреву тела.
В случае перегрева телу не удается рассеять тепло, создаваемое купанием, которое затем оно пытается обеспечить, расширяя сосуды. Расширяя кровеносные сосуды, в кожу попадает больше крови, которая затем становится красной. Дело в том, чтобы вывести больше крови на поверхность кожи, чтобы кровь там остыла.
Покраснение кожи после купания является нормальным явлением и указывает только на предельную или слишком высокую температуру воды и слишком долгое время купания. Если во время купания вы видите красные участки кожи на теле малыша, процесс купания следует прекратить. Как правило, красные пятна на теле исчезают через несколько минут или часов.

Сыпь, вызванная высокой температурой, почти никогда не сопровождается зудом. Однако если красноватые изменения кожи вызваны аллергической реакцией на средства для ванн, младенцы обычно плачут и кричат ​​из-за сопутствующего зуда.

Лечение сыпи, вызванной жаром, проводится путем охлаждения кожи или с помощью противоаллергических гелей, если за сыпью скрывается аллергический компонент. В этом случае можно рассмотреть возможность лечения гелем Фенистил.

Сыпь при прорезывании зубов

Кожные высыпания в виде слегка покрасневших щек и кожи вокруг рта также могут возникать во время прорезывания зубов. Однако, если сыпь крупнее, где-то в другом месте или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или усталость, обычно это другая причина.
Однако во время прорезывания зубов у ребенка могут возникнуть инфекции и высыпания или вспышка нейродермита. В основном это связано с тем, что иммунная система ребенка ослабляется во время прорезывания зубов. Тело «фокусируется» на росте зубов.

Подробнее по теме: Сыпь при прорезывании зубов у малыша

Сыпь на сухой коже

Если у ребенка сыпь из-за слишком сухой кожи, это обычно не связано с аллергией. Коже необходим определенный уровень влажности, ниже которого не должно быть. Влага в коже делает ее эластичной, более прочной и менее подверженной инфекциям.
Сухая кожа становится потрескавшейся, зудящей, покрасневшей и иногда болезненной. Особенно зимой, когда кожа постоянно подвергается воздействию нагретого воздуха, кожа часто сохнет. Кожа становится более чувствительной, начинает чесаться и шелушиться. Иногда уровень влажности кожи может упасть настолько, что может появиться сыпь.

К счастью, лечение проводится простыми средствами, быстро устраняющими причину. При сыпи, вызванной сухой кожей, используются увлажняющие мази или кремы, которые делают кожу более эластичной и менее чувствительной к боли. Если кожа снабжается влагой, уменьшаются кожные раздражения и высыпания. Если ваша кожа очень часто бывает сухой, также важно пить достаточно воды.

Более подробную информацию можно найти здесь: Сухая кожа у малыша

Сыпь после жары

Кожная сыпь у младенцев, которая возникает особенно после сильной жары, не является аллергической, а вызвана перегревом.
Особенно, когда образующегося пота уже недостаточно для понижения температуры тела, тело пытается доставить как можно больше крови в перегретую область, расширяя кровеносные сосуды. Это становится очевидным на определенных, затем красноватых участках тела. При взгляде издалека может появиться картина пятнистого изменения кожи.
Первым делом следует как можно скорее переместить ребенка в тень и в прохладное место. Если этого не сделать, есть риск получить солнечный удар. Кроме того, на покрасневшие участки тела можно положить охлаждающие салфетки и т. Д. Это должно быстро вернуть телу обычную температуру.

Подробнее по теме: Сыпь от тепла

Сыпь на коже после пребывания на солнце

Если кожная сыпь появляется сразу после пребывания на солнце, всегда может быть солнечная аллергия.
Типичными для аллергии на солнце являются красные пятна, которые появляются после непродолжительного пребывания на солнце и иногда могут быть связаны с зудом. В принципе, может быть поражен любой участок кожи тела. В большинстве случаев поражаются участки, подвергавшиеся прямому воздействию солнца.
Первое, что нужно сделать, это вынести ребенка из-под солнца. Красные изменения кожи исчезнут уже через несколько минут. На сыпь также можно положить охлаждающие подушечки.

Подробнее по этой теме: Сыпь от солнца

Сыпь от УФ-лучей

Кожа человека очень чувствительна к чрезмерной дозе УФ-лучей. У взрослых, а также у младенцев, которые долгое время не находятся под защитой от солнца, часто возникают солнечные ожоги.

Подробнее по теме: Загар у малыша

Однако солнце и испускаемые им ультрафиолетовые лучи во много раз опаснее для поверхности детской кожи. По этой причине у ребенка может появиться заметная сыпь после чрезмерного пребывания на солнце. Однако эта сыпь не обязательно должна быть вызвана УФ-излучением. Маленькие дети и младенцы гораздо чаще реагируют на перегрев, вызванный пребыванием на солнце, появлением тепловых прыщиков (пузырей от пота). Этот вид сыпи представляет собой небольшое раздражение кожи, которое возникает в основном в области шеи, подмышек и краев подгузника. Прежде всего, на естественных складках кожи и на тех частях тела, где контакт одежды с поверхностью кожи вызывает трение. Непосредственная причина образования такой сыпи у малыша - сочетание жаркой среды (солнца) и повышенной влажности. Кроме того, чрезмерное потоотделение может способствовать развитию тепловых прыщиков. Сама по себе тепловая сыпь не опасна для малыша. Однако следует отметить, что эта форма сыпи является признаком того, что ребенок слишком долго находится на солнце или ему просто слишком тепло.

Кроме того, сыпь у ребенка, возникающая после пребывания на солнце, может быть признаком так называемой «солнечной аллергии». Однако аллергию на солнце нельзя сравнивать с классической аллергией. Обычно солнечная сыпь у ребенка возникает из-за повышенной чувствительности к УФ-А излучению. В редких случаях УФ-В лучи также могут быть причиной развития сыпи. Большинство младенцев и детей младшего возраста страдают аллергией на солнце в виде красной сыпи и появления мелких волдырей или волдырей. Кожная сыпь, типичная для аллергии на солнце, обычно вызывает сильный зуд и возникает уже через несколько часов после пребывания на солнце. Типичные места для этого типа сыпи - плечи, предплечья, шея, тыльная сторона кистей и лицо.

Лучшая профилактика солнечной сыпи у ребенка - это постепенно привыкнуть к УФ-излучению. Особенно для маленьких детей действует принцип, согласно которому следует избегать полуденного солнца и прикрывать особо светочувствительные участки тела. Кроме того, в профилактических целях можно принимать таблетки бета-каротина. Это лекарство следует использовать примерно от 8 до 12 недель. Младенца, у которого впервые после пребывания на солнце появляется заметная сыпь, следует как можно скорее показать педиатру.

Подробнее по теме: Сыпь от солнца

терапия

Основой подходящей терапии кожных высыпаний у младенцев является выяснение точной причины заболевания и соответствующий уход за кожей малыша. Если это аллергическая сыпь, важно избегать появления аллергена в будущем и предотвратить иммунную реакцию с помощью подходящих лекарств. Детская сыпь, возникающая в результате простого состояния кожи, обычно лечится мазями и кремами.

Если причиной сыпи является инфекция или заболевание органа, лечение должно в первую очередь быть нацелено на патоген или основное заболевание. Однако многие типичные детские болезни - это вирусные инфекции. В результате вам обычно просто нужно подождать, а варианты лечения относительно ограничены.
Многие лечебные травы также помогают по уходу за кожей и против возможного зуда.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Домашние средства от сыпи

симптомы

Сыпь обычно сопровождается покраснением поверхности кожи, которое может проявляться в виде небольших красных пятен или по всей площади. В медицинской терминологии это явление известно как сыпь.
Детская сыпь может появиться практически на любой части тела, а иногда даже распространяться на слизистые оболочки рта, носа и половых органов. В большинстве случаев сыпь у малыша является признаком чисто кожного заболевания. Но даже у младенцев раздраженные и / или покрасневшие участки кожи могут быть первым признаком аллергической реакции или заболевания органов.

Кожные высыпания в детстве - довольно частое явление. Редко за появлением сыпи стоит серьезное заболевание.

диагностика

Если у малыша появилась сыпь, есть смысл как можно быстрее выяснить причину кожной реакции и обратиться к педиатру. Самый важный момент в диагностике - подробное обсуждение между родителями и лечащим педиатром.

В этом разговоре задаются вопросы об имеющихся ранее заболеваниях, текущем приеме лекарств, факторах риска различных инфекционных заболеваний и других моментах, которые могут быть причиной сыпи у младенцев. После последующей оценки пораженных участков кожи в некоторых случаях может потребоваться дальнейшее обследование.
Педиатру, возможно, придется отправить мазки с пораженных участков кожи, образцы тканей (биопсия) или образцы крови для лабораторной диагностики. При подозрении на аллергическую сыпь у малыша также желательно провести тест на аллергию. Именно в этих случаях четко отражается важность комплексного анамнеза, потому что тест на аллергию может быть проведен относительно специфично только для нескольких возможных аллергенов.

Сыпь на иллюстрации

а - Здоровая кожа
б - Подкорнеальный гнойный пузырек
(Пустула - под роговицей)
в - Внутриэпителиальные пузырьки гноя
(Пустула - расщепляет эпидермис)
г - эпидермальные узелки
(эпидермальная папула)
е - склеральные узелки
(кожная папула)

Эпидермис - эпидермис
(1 и 2.)

1. Роговой слой -
   Роговой слой
2. Корнивающий слой
   (светлый слой + зернистый слой)
   Прослойка lucidum +
   Зернистый слой
   Зародышевый слой (слой колючих клеток
   + Базовый слой) -
   Шиповидный слой +
   Базальный слой
3. дерма -
   Дерма (Папиллярный слой -
   Сосочковый слой
   + Сетевой уровень -
   Stratum reticularre)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации