Шейка бедра

определение

Шейка бедренной кости - это участок бедренной кости (os femoris, бедренная кость).

Бедренную кость можно разделить на четыре части. Шейка бедра (collum femoris) следует за головкой бедра (caput femoris). Наконец, он переходит в тело бедра (corpus femoris). Наконец, бедренная кость имеет два костных выступа (condyli femoris) на уровне колена, которые участвуют в структуре коленного сустава. Сама шейка бедра лежит большей частью в суставной полости тазобедренного сустава и окружена суставной капсулой.

анатомия

Анатомически шейка бедра (collum femoris) является частью бедренной кости (os femoris, femur). Он представляет собой соединение между головкой бедра (caput femoris) и стержнем бедра (corpus femoris).

Шейка бедра наклонена к голенищу бедра по направлению к центру тела. Этот угол называется углом CCD (угол между головкой, шейкой и диафизом) и составляет примерно 126 °. Если угол превышает это значение примерно на 10 °, говорят о coxa valga, если он меньше 120 °, это называется coxa vara.

Шейка бедра переходит в диафиз бедренной кости. На этом переходе заметны две анатомические структуры. Большой вертел и малый вертел - это два костных выступа, от которых берут начало различные мышцы.

Кроме того, шейка бедра участвует в развитии тазобедренного сустава. Две трети ее окружены капсулой сустава, но не участвуют в непосредственной механике тазобедренного сустава. Тем не менее, он полностью окружен так называемой синовиальной оболочкой, которая обеспечивает питание сустава и плавное движение головки бедренной кости в суставной впадине.

Некоторые кровеносные сосуды (сосуды шейки), снабжающие головку бедренной кости, также проходят непосредственно на шейке бедра. Кроме того, шейка бедра покрыта прочной связкой, которая фиксирует тазобедренный сустав и делает его менее подверженным искривлениям (вывихам).

Мышцы на шее бедра

Точки прикрепления разных мышц находятся на шейке бедра или на переходе к стержню бедра.

Мощным сгибателем бедра является подвздошно-поясничная мышца. Он состоит из двух мышц (подвздошной мышцы и поясничной мышцы), которые вместе образуют одну мышцу. Он начинается, в том числе, на поясничных позвонках и проходит через паховую связку. Его отправной точкой является малый вертел, небольшой выступ кости на переходе от шейки бедренной кости к диафизу бедренной кости. Его движения представляют собой как сгибание бедра, так и внутреннее вращение (вращение бедра внутрь). Он снабжается бедренным нервом, который идет от сегментов спинного мозга Th12-L4.

Малые ягодичные мышцы (средняя и минимальная ягодичные мышцы) прикрепляются к большому вертлугу, большему выступу кости на шейке бедра. Его основная функция - отводить ногу. Они также участвуют в сгибании, разгибании, внутреннем и внешнем вращении (вращение внутрь и наружу) бедра.Эти две мышцы снабжаются энергией верхнего ягодичного нерва сегментов спинного мозга L4-S1.
Грушевидная мышца, меньшая мышца под ягодичными мышцами, также прикрепляется к большому вертлугу и поддерживает отведение.

Подробнее о мышцах бедра: Мышцы бедра

Как правильно растянуть мышцы шеи бедра?

На шейке бедра можно растянуть как большую мышцу-сгибатель бедра (Musculus iliopsoas), так и малые ягодичные мышцы (Musculus gluteus medius и minimus).

Есть несколько упражнений, которые помогут правильно растянуть большой сгибатель бедра подвздошно-поясничной мышцы. Во время упражнения на растяжку пациент стоит в ступенчатом положении и толкает бедра вперед. В задней ноге должно ощущаться легкое растяжение.
Еще один вариант этого упражнения - стоять на коленях. Здесь также следует проявлять осторожность, чтобы вытолкнуть бедра далеко вперед и держать колени параллельно. Обе позиции следует удерживать трижды по 20 секунд каждая.

Ягодичные мышцы тоже можно растягивать по-разному. Упражнение можно делать сидя. Для этого пациент садится на стул прямо и бьет ногой, которую нужно растянуть, на другую. Здесь вы кладете щиколотку растягиваемой ноги на колено и разгибаете ногу. Это внешнее вращение можно усилить, надавив так, чтобы вы почувствовали напряжение в области ягодиц. Один из способов увеличить растяжку - приподнять пятку поднятой ноги. Это упражнение также следует повторить трижды по 20 секунд каждый раз.

Заболевания шейки бедра

Перелом шейки бедра

Переломы шейки бедра - это переломы в области шейки бедра (collum femoris), лежащие между головкой бедренной кости (caput femoris) и вертлугами (выступающими костями в месте перехода к диафизу бедренной кости).

Переломы делятся на медиальные внутрикапсулярные и латеральные экстракапсулярные переломы шейки бедра. Ход линии разлома имеет решающее значение для прогноза заживления. По словам Пауэлса, это можно разделить на три прогностически важные степени тяжести.

В Пауэлсе I линии разрыва проходят под углом до 30 ° к горизонтали, и есть благоприятный прогноз для заживления.

Пауэллс II простирается до 50 °, а Пауэльс III описывает все линии разломов более 50 °. В этом случае в будущем есть риск серьезной нестабильности тазобедренного сустава. Сам перелом также делится на четыре степени тяжести. Это подразделение было названо в честь Гардена, который описывает степень вывиха излома. Garden I описывает неполный перелом, тогда как Garden IV характеризует полный перелом. Здесь поверхности излома смещены друг от друга и не соприкасаются друг с другом.
Если у пациента диагностирован перелом шейки бедра согласно Пауэлсу I и Гардену I, для выздоровления достаточно физиотерапии. Все остальные степени тяжести необходимо лечить хирургическим путем.

Также прочтите нашу основную статью на эту тему: Перелом шейки бедра

Какова смертность от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости - это перелом, который возникает, в частности, у пожилых людей старше 65 лет. Причины этого в том, что пожилые люди чаще падают, например, из-за плохого зрения или медленной реакции. Кроме того, у людей старше 65 лет кости слабее и они более подвержены переломам.

При переломе шейки бедренной кости летальность достаточно высока, хотя операция сама по себе является незначительным осложнением. Длительный период восстановления после хирургической процедуры более проблематичен. Часто пожилые пациенты прикованы к постели в течение нескольких недель и, таким образом, рискуют умереть от вторичного заболевания. Особого внимания заслуживают пневмония, сильное воспаление раны или тромбоз.

Однако лучшая терапия - это как можно раньше мобилизовать пациента. Чрезвычайно важно, чтобы пациенты становились активными и снова двигались в течение длительного процесса заживления (не менее 12 недель). Несмотря на то, что за последние несколько лет ситуация улучшилась, треть пациентов все еще не полностью оправились от операции и даже должны быть помещены в дома престарелых.

Преходящий остеопороз шейки бедра

Преходящий остеопороз шейки бедра - временное заболевание бедра.

В этом случае, если причина не выяснена (идиопатическая), костное вещество в области головки бедренной кости и шейки бедра часто растворяется. Пациенты испытывают усиление боли при физической нагрузке и во время ходьбы. Также заметна хромая походка.

Ранний диагноз зачастую сложно поставить, поскольку на рентгеновских снимках заметна потеря костной массы более 40%. Это заболевание все чаще поражает мужчин среднего возраста и также известно как синдром отека костного мозга (BMES).

Боль в шее бедра

Боль в шейке бедра - неспецифический симптом и может иметь разные причины.

Во-первых, это может быть проблема самой бедренной кости, например, перелом или синяк. С другой стороны, тазобедренный сустав может быть вывихнут (вывихнут), и его необходимо вернуть в правильное положение. Кроме того, причиной боли может быть воспалительный процесс, например воспаление бурсы. Также необходимо учитывать мышечную причину. Часто наблюдается укорочение большого сгибателя бедра подвздошно-поясничной мышцы из-за слишком долгого сидения и недостаточной подвижности. В связи с таким разнообразием причин желательно проконсультироваться со специалистом.

Подробнее по этой теме: Бурсит тазобедренного сустава - насколько он опасен?

Воспаление шейки бедра

В области шейки бедра может появиться воспаление, которое проявляется несколькими симптомами. Пациенты часто описывают болезненность на внешней стороне бедра, которая усиливается при ходьбе. Возможно воспаление бурсы (бурсит) или воспаление сухожилий (вертельный эндиноз), выходящих за пределы большого вертела. Несколько интенсивно задействованных сухожилий различных мышц проходят через большой валик (большой вертел). Таким образом, на этом этапе нередко повышенное раздражение.

Заболевания лечат с помощью лекарств, физиотерапии, терапии теплом или холодом и лечения ударными волнами. В случае хронического воспаления также может оказаться полезным хирургическое вмешательство.

Вы также можете прочитать об этом:

• Тендинит бедра,
• Бурсит тазобедренного сустава - насколько он опасен?

Бурсит

Бурса встраивается в выступающие кости для защиты кожи, сухожилий и мышц. Они могут загореться при длительном и чрезмерном воздействии. Типичным местом такого бурсита (бурсита) является так называемый большой валик (большой вертел) на бедренной кости.

Возникает воспалительная реакция, и пациент страдает отеками и болезненностью. Сначала проводится консервативная терапия противовоспалительным обезболивающим. Кроме того, пациенту следует расслабляться и избегать физических нагрузок. Облегчение может принести и нанесение на кожу холодных компрессов. Если эти меры не помогают, бурсу необходимо удалить хирургическим путем.

Прочтите статью об этом: Хирургия бурсита

Киста шейки бедра

Кисты бедренной кости часто являются случайной находкой и диагностируются как перелом с помощью визуализации. Кисты - это доброкачественные образования, которые образуются в губчатой ​​кости длинных костей. Губчатая кость - это внутренняя часть кости, которая состоит из так называемых трабекул и поэтому менее стабильна, чем внешний слой (компакта).

Поскольку киста шейки бедра приводит к потере устойчивости кости и риску спонтанного перелома кости, киста обычно удаляется хирургическим путем. Образовавшаяся полость заполнена веществом, похожим на кость, и пациент может продолжать жить без симптомов.