Хроническое воспалительное заболевание кишечника

введение

Хроническое воспалительное заболевание кишечника (также IBD называются) - заболевания кишечника, при которых бывает рецидивирующий (возвратный) или постоянно активный Воспаление кишечника приходит.
Хроническое воспалительное заболевание кишечника часто возникает впервые в молодом возрасте (в возрасте от 15 до 35 лет) и часто возникает в семьях.

подсчитывать болезнь Крона и Язвенный колит одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кишечника. Они отличаются Распространяется в желудочно-кишечном тракте и насколько глубоко ткань поражена воспалением.

Таким образом, при болезни Крона весь желудочно-кишечный тракт быть затронутым. Приступы воспаления все слои кишечной стенки, Однако при язвенном колите часто только толстая кишка заболевает, и воспаление обычно не распространяется на все слои слизистой оболочки толстой кишки. Если различие между двумя заболеваниями невозможно полностью, эта промежуточная стадия называется Неопределенный колит.

Воспалительное заболевание кишечника вызывается чрезмерный иммунный ответ тела против компонентов стенки кишечника. Точная причина пока не выяснена.
Помимо воспаления кишечника также может частично Желудок и пищевод, а также другие органы, такие как желчевыводящие пути, кожа, суставы и глаза. пострадать от воспаления.

Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника обычно страдают в первую очередь от общего недомогания и лихорадки. сильная боль в животе и кровавый понос.

лечение определенно необходимо, так как воспаление вызывает прорыв кишечника (перфорация) и, таким образом, вызвать опасное для жизни состояние. Лечение проходит с Медикаменткоторые подавляют иммунную систему. Если осложнения такие как нагноение, образование свищей, дегенерация или сужение просвета кишечника должны возникнуть оперировал становиться. В отличие от болезни Крона, язвенный колит излечим.

Потому что в случае хронического воспалительного заболевания кишечника повышается риск дегенерации клеток кишечника. Рак толстой кишки дается, регулярные осмотры должен проводить лечащий врач. Продолжительность жизни пациентов с язвенным колитом, а также с болезнью Крона практически не ограничивается или вообще не ограничивается при условии проведения оптимальной терапии.

симптомы

Хронические воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона несколько различаются по своим симптомам. Оба заболевания могут привести к незначительному повышению температуры вплоть до лихорадки.

При язвенном колите основным симптомом является кровавый и слизистый понос со значительно учащенным стулом. Кроме того, часто возникают боли в животе слева внизу живота и болезненная потребность в дефекации (Tenesmen). Часто причиной этого бывает метеоризм.
Это также может привести к появлению внекишечных жалоб (симптомы за пределами кишечника).
Эти симптомы включают в первую очередь склерозирующий холангит (воспаление желчных путей), артрит (воспаление суставов), кожную сыпь и инфекции глаз.
Первичный склерозирующий холангит встречается у 75% пациентов с язвенным колитом.

В целом, жалобы вне кишечника при язвенном колите редки по сравнению с болезнью Крона.

Подробнее по теме ниже Симптомы язвенного колита

Прерывистое течение типично для болезни Крона. Есть 30% шанс получить еще одну серию в течение года. Если симптомы сохраняются более полугода, состояние считается хроническим.

Подробнее по теме Приступ болезни Крона

В отличие от язвенного колита, болезнь Крона имеет тенденцию вызывать водянистую, бескровную диарею с незначительным увеличением частоты стула.
Тем не менее, запор (запор) также может возникнуть.
Кроме того, в качестве возможных симптомов следует ожидать боли в правой нижней части живота, анальных свищей, абсцессов в области заднего прохода и стенозов (сужений) кишечника.

Поскольку хроническое заболевание кишечника может возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта, симптомы в основном зависят от пораженного участка кишечника.

Поскольку в основном поражается тонкий кишечник, а это важно для всасывания питательных веществ, может возникнуть так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания субстратов из кишечника) и, как следствие, дефицит. К ним относятся потеря веса, анемия (анемия), стеаторея (жирный стул), недостаток жирорастворимых витаминов или камни в почках.
Внекишечные жалобы также возникают при болезни Крона, которые также относительно распространены при этом заболевании. Здесь тоже суставы поражаются артритом (воспалением суставов). Возникают воспаления глаз (ирит, эписклерит, увеит), воспаление желчевыводящих путей и изменения кожи.
Язвы также встречаются чаще (Язвы) и язвы в полости рта.

Подробнее по теме ниже Симптомы болезни Крона
Узнайте больше по теме здесь: Жжение кишечника, дефицит железа и депрессия - какая связь?

причины

В основном причины воспалительного заболевания кишечника до сих пор неизвестны или в значительной степени необъяснены.
Предполагается, что это многофакторное мероприятие. Это означает, что ошибочная генетическая предрасположенность (диспозиция) и факторы окружающей среды вместе вызывают воспалительное заболевание кишечника.

Взаимодействие этих факторов, по-видимому, приводит к нарушению барьерной функции кишечника. В результате бактерии нормальной кишечной флоры могут попасть в слизистую оболочку кишечника и вызвать там хроническое воспаление.

Как уже упоминалось, и болезнь Крона, и язвенный колит в первую очередь появляются в возрасте от 15 до 35 лет. Однако болезнь Крона может впервые появиться и в детстве, тогда как язвенный колит обычно появляется только после полового созревания.

Также были идентифицированы некоторые гены, которые связаны с воспалительными заболеваниями кишечника. Самая важная генная мутация (изменение гена) находится в так называемом гене NOD-2. Задача гена NOD-2 - распознавать бактериальные компоненты в кишечнике и затем активировать иммунные клетки для защиты. Мутация NOD-2 присутствует более чем у 50 процентов пациентов с болезнью Крона.
Для сравнения, это изменение гена у пациентов с язвенным колитом встречается редко.

Следует упомянуть важный фактор окружающей среды, который по-разному влияет на два основных воспалительных заболевания кишечника - это курение. Это означает, что у курильщиков выше вероятность развития болезни Крона. Кроме того, курение часто усугубляет болезнь, поэтому пациентам с болезнью Крона обязательно следует бросить курить.
С другой стороны, очевидно, что курение оказывает защитное действие на язвенный колит, поскольку у курильщиков язвенный колит развивается реже.

Согласно последним исследованиям, воспалительные заболевания кишечника не относятся к аутоиммунным заболеваниям.
Психосоматические происшествия, то есть причины, также были исключены. Однако психологические факторы (например, стресс) могут плохо влиять на течение воспалительного заболевания кишечника.

Подробнее по этой теме:

• Как бросить курить
• Причины язвенного колита
• Причины болезни Крона

диагностика

Обследование стула

Обследование стула относится к стандартной диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Диагностика стула в основном используется для исключения бактерий, вызванных бактериями. гастроэнтерит (Желудочно-кишечный грипп).

Вы проверяете стул на наличие патогенных (болезнетворных) бактерий. Кроме того, маркеры воспаления слизистой оболочки »калпротектина" и "лактоферрин«Для измерения. Они также служат для дифференциации от невоспалительных причин.
Например, кальпротектин - это белок, который содержится в некоторых белых кровяных тельцах (иммунных клетках) нашего организма.
Если они более активны, так как в кишечнике происходит воспалительный процесс, это указывает на воспалительное заболевание кишечника. Следовательно, если кальпротектин или лактоферрин превышают определенное значение, это указывает на воспалительное заболевание.
Эти параметры также используются для контроль над процессом безусловно.

Чтобы отличить язвенный колит от болезни Крона, в некоторых случаях язвенного колита повышенная концентрация бета-дефензин-2который образуется только при воспалении.
У пациентов с болезнью Крона это значение обычно низкое или отсутствует. Однако это значение может также частично отсутствовать у пациентов с язвенным колитом и поэтому не подходит для надежной дифференциации.

Лабораторная диагностика

Помимо клинических симптомов, таких как: понос и боль также доступны лабораторные параметры для постановки диагноза.
При подозрении на воспалительное заболевание кишечника необходимо исследовать кровь на наличие признаков хронического воспаления, анемии, мальабсорбции или недоедания.
Так что определенно следует Анализ крови и определение CRP (С-реактивный белок).

анемия а увеличение количества иммунных клеток предполагает хроническое воспаление. При хроническом воспалительном заболевании кишечника уровень СРБ обычно увеличивается при обострении острого воспалительного процесса, но отрицательные значения СРБ не исключают хроническое воспаление кишечника.

Если подозрение на болезнь Крона усиливается, также следует: Витамин B12 можно определить, которая часто снижается при болезни Крона из-за плохой абсорбции в нижней части тонкой кишки.

Кроме того, Определение антител часто помогают выявить хроническое воспалительное заболевание кишечника или дифференцировать болезнь Крона и язвенный колит. К ним относятся антитела ASCA и ANCA. Например, антитело к ASCA встречается у 70% пациентов с болезнью Крона и только у 15% пациентов с язвенным колитом.

терапия

Лечение хронического воспалительного заболевания кишечника зависит от того, нужно ли лечить острое обострение или нужно продлить бессимптомный интервал и отсрочить новое обострение.

Для лечения обострения воспалительного процесса в основном используются противовоспалительные препараты, такие как кортизон.
Как уже упоминалось, пациентам с болезнью Крона следует вообще воздерживаться от курения, так как это ухудшает течение болезни. Необходимо обеспечить сбалансированное питание и адекватное потребление питательных веществ. Кроме того, следует избегать употребления алкоголя и некоторых продуктов, которые плохо переносятся.

Подробнее по теме ниже Диета при болезни Крона

В случае мальабсорбции необходимо восполнить недостающие субстраты, такие как витамины, калории, белок, цинк и кальций.

Хирургическое вмешательство также может быть выполнено в экстренных случаях при болезни Крона. Однако это имеет место только в экстренных случаях, таких как перфорация (прорыв кишечника).
Болезнь Крона в основном лечится с помощью лекарств и не поддается хирургическому лечению.

Подробнее по теме ниже Терапия болезни Крона

Однако в случае тяжелого язвенного колита прямая кишка (прямая кишка) и толстая кишка удаляются хирургическим путем, так называемая проктоколэктомия. Для удаления стула создается искусственный задний проход или «подвздошный мешок».
Подвздошный мешок - это соединение между тонкой кишкой (подвздошная кишка) и ануса и представляет собой стандартную процедуру.
Поскольку язвенный колит в большинстве случаев поражает только толстую и прямую кишку, он излечивается хирургическим путем. В случае более легких блюд следует позаботиться о замене питательных веществ, таких как железо.

Подробнее по теме ниже

• Терапия язвенного колита
• Антитела терапия (Анка)
• Месалазин

Медикамент

Медикаментозное лечение зависит в первую очередь от того, является ли это острым обострением воспаления или невоспалительным интервалом.

Медикаментозное лечение болезни Крона отличается от лечения язвенного колита: при легкой острой болезни Крона проводится местное лечение глюкокортикоидами, такими как будесонид.

Подробнее по этой теме: Лекарства от болезни Крона

В случае более тяжелых приступов или при недостаточности местной терапии проводят системное введение глюкокортикоидов, например, Преднизолон.

Если заболевание невозможно контролировать с помощью глюкокортикоидов, следует рассмотреть возможность назначения иммунодепрессантов. В частности, здесь используются антитела к TNF-альфа.
Чтобы максимально отсрочить следующее острое воспаление, также назначают иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или инфликсимаб (антитела к TNF-альфа).

При острой терапии язвенного колита легкой степени местно используются так называемые препараты 5-АСК (например, месалазин), обладающие противовоспалительным действием.
В случае бактериальных инфекций необходимо проводить антибактериальную терапию. Глюкокортикоиды также назначают при приступах средней тяжести.

Если приступ тяжелый, назначаются иммунодепрессанты, такие как циклоспоприн А, такролизм или инфликсимаб. Для длительной терапии между приступами пациенты принимают препараты 5-АСК ректально или перорально. Антибиотики необходимо применять при бактериальных инфекциях.

Дополнительную информацию можно найти здесь: Инфликсимаб