Несахарный диабет

Синонимы в широком смысле

Водные часы

определение

Под болезнью Несахарный диабет можно понять снижение способности почек при недостатке воды, то есть когда в организме не хватает жидкости для выработки концентрированной мочи. Вы можете выбирать между центральной и почечной формой (в почка обнаруженная причина).

Резюме

На Несахарный диабет это Гормональная недостаточность (АДГ - гормон)что приводит к увеличению потери жидкости через почка ведет. Этот недостаток может быть связан либо с недостаточной производительностью в головной мозг или из-за недостаточной утилизации в самих почках. В обоих случаях выводится слишком много или слишком мало концентрированной, то есть очень разбавленной мочи.
Пострадавшие всегда Сильная жажда и даже ночью не мог обойтись без питья. Диагноз можно поставить, пытаясь почувствовать жажду и давая вещества, подобные АДГ. Терапия зависит от формы заболевания.

причины

Есть два причины о несахарном диабете известно. Центральная форма, т.е. в головной мозг вызвало неверное направление информации, и почечный (ren (лат.) = почка), поэтому в почка локализованный сбой гормона ADH.

Этот гормон отвечает за регулярное выведение жидкости через почки. В зависимости от содержания воды в организме он обеспечивает соответствующее регулирование выведения жидкости. Механизм заключается в том, что Установка малых каналов (аквапорины) в стенку почечных канальцев. Чем больше этих каналов, возвращающих воду из первичной мочи в почках в систему кровообращения, тем меньше жидкости может быть выведено через почки. Если этого гормона нет, в организм может поступить меньшее количество аквапоринов, и организм теряет жидкость.

Несахарный диабет после алкоголя

Все мы знакомы с этим явлением Потребление алкоголя.
Тем, кто употребляет алкоголь, приходится чаще мочиться, потому что выработка гормона АДГ подавляется / снижается. Так возникает повышенная жажда ночью или на следующий день. Из-за повышенной потери минералов из-за дефицита АДГ он также может вести ночной образ жизни. Спазмы мышц приходить.
Эту «проблему» знает каждый студент, и даже «врачи» должны время от времени страдать от этого явления ;-)

Симптомы / жалобы

Три основных и типичных симптома Несахарный диабет являются:

• частое мочеиспускание (Полиурия)
• постоянное чувство жажды при частом питье (полидипсия)
• неспособность мочи к концентрации (Asthenuria)

Полиурия (повышенное мочеиспускание) может составлять до 20 литров в сутки для пациентов. Моча сильно разбавлена ​​из-за высокого содержания воды.
Подробнее по теме здесь: частое мочеиспускание

Из-за большой потери жидкости больной несахарным диабетом постоянно испытывает жажду - даже ночью ему не обойтись без питья. Если пациент не может снова принять количество, которое он выделяет, создается один дегидратация и Desiccosisкоторые могут быстро стать смертельной опасностью, особенно для маленьких детей. Эксиккоз (внутреннее обезвоживание) также опасен для взрослых.

Другие симптомы, которые могут возникнуть из-за недостатка жидкости:

• сухая кожа и слизистые оболочки
• запор
• Расстройство сна
• Спазмы мышц
• Раздражительность

Маленькие дети (до 2 лет) часто страдают полиурией (частое мочеиспускание) диарея (понос)!!

Если у пациента нет ночных позывов к мочеиспусканию, Несахарный диабет практически невозможно.

диагностика

По сути, существует два варианта клинической диагностики несахарного диабета. С обоими Молярность мочи размеренный, так сказать Концентрация мочи.

С одной стороны, врачи выступают против так называемого Первая попытка в распоряжение. Однако это основано на сотрудничестве пациента. В тесте на жажду, который должен длиться максимум 24 часа из-за потери жидкости, не наблюдается повышенной секреции (экскреции) гормона АДГ, несмотря на обезвоживание («высыхание тела»). Эта секреция важна для того, чтобы гарантировать поддержание объема крови в случае недостаточного потребления жидкости или его отсутствия.

Во-вторых, вещество можно назвать десмопрессин вводить. Это вещество имеет ту же функцию, что и гормон вазопрессин (АДГ). С помощью этого метода центральный и почечный несахарный диабет можно различить. Если при попытке жажды не обнаружено повышенной концентрации мочи, можно диагностировать несахарный диабет, но точную подформу можно определить только путем введения гормона десмопрессина.
Если почка не реагирует на это, т. Е. Сильно разбавленная моча все еще выводится, причина кроется в самой почке. Она не может проникать в водные каналы. В противном случае, если теперь концентрация мочи в норме, причину следует искать в центре, то есть в гипофизе (гипофизе). Здесь гипофиз производит слишком мало или совсем не производит ADH (A.nti-D.iureticЧАСОрмон).

Терапия несахарного диабета

Терапия для одного Несахарный диабет различается в зависимости от формы заболевания. Здесь есть Центральный несахарный диабет и Несахарный почечный диабет.

Причина центрального несахарного диабета: Гипоталамус или в Гипофиз тем самым распределение ADH (A.NTIdiuretic ЧАСормон) нарушается. При несахарном почечном диабете причина кроется в почках, а точнее - в дистальных. Трубочки и Коллекторы.
Здесь можно ADH (Антидиуретический гормон) больше не проявляют полностью свой эффект. Причинами этого расстройства могут быть, например, отравление или прием лекарств, а также почечная недостаточность, воспаление лоханки почек или генетический дефект. В зависимости от классификации заболевания, методы лечения должны иметь разные подходы, чтобы развить свой эффект.

В обоих терапевтических подходах цель состоит в том, чтобы компенсировать надвигающийся дефицит воды в организме и уменьшить потерю мочи. Это делается разными подходами.

1. Терапия в одном Центральный несахарный диабет считается проще, потому что это десмопрессин (Аналог вазопрессина) вводится. Десмопрессин - антидиуретик, препарат, снижающий диурез. Десмопрессин - аналог антидиуретического гормона, эндогенного гормона, который стимулирует канальцы почек пропускать больше воды. Это означает, что реабсорбируется больше воды, т. Е. Выводится меньше мочи. В этом случае моча более концентрированная. Поскольку при центральном несахарном диабете из-за нарушения работы гипоталамуса и гипофиза нет ADH (антидиуретический гормон), здесь вмешивается терапия, вводя десмопрессин, который берет на себя функцию АДГ. Этот десмопрессин можно вводить перорально (Проглатывание в виде раствора) или назальный (как назальный спрей) можно вводить.

2. Терапия для одного Несахарный почечный диабет Однако это оказывается немного сложнее. Могут быть назначены тиазидные диуретики. Тиазидные диуретики относятся к так называемым диуретикам. Они действуют на дистальные канальцы почек и вызывают повышенное выведение натрия. Это делает мочу более концентрированной. Кроме того, повышенное потребление жидкости обязательно при несахарном почечном диабете.

лаборатория

Существует несколько лабораторных анализов и параметров мочи, которые позволяют проводить дифференциальный диагноз между одним Несахарный почечный диабет или один Центральный несахарный диабет а также другие нарушения концентрации мочи.

Прежде всего, наблюдается пониженная концентрация натрия и пониженная концентрация в моче. осмоляльность мочи. Это происходит из-за повышенного выведения воды и, как следствие, снижения концентрации натрия в моче.

в кровь В случае центрального несахарного диабета или в удаленной сыворотке, прежде всего, наблюдается снижение концентрации ADHS (NTIdiuretic ЧАСormons), так как он больше не выливается должным образом. В случае несахарного почечного диабета эта концентрация такая же, как у здорового человека. Это также важное различие между двумя формами несахарного диабета.

В обеих классификациях натрий более концентрирован в сыворотке и имеет более высокую осмоляльность. Это можно объяснить снижением выведения натрия с мочой.

Руководящие указания

Рекомендации по несахарному нейрогормональному диабету (то есть центральный несахарный диабет) включают определение и основную информацию о заболевании, а также варианты диагностики и лечения.

Согласно методическим рекомендациям, диагностика включает: Подтверждение полиурии (патологически повышенное выведение мочи) через 24-часовой сбор мочи.
Другие положения включают:

• сыворотка- Такие как Молярность мочи
• Креатинин сыворотки и
• Концентрация мочевины
• измерение Содержание сахара в крови а также возможно
• ADH- и ßHCG-Измерение в сыворотке.

Тест на жажду в качестве следующего диагностического шага рекомендуется, если осмолярность мочи низкая и в то же время повышенная или очень нормальная осмолярность сыворотки. Тест DDAVP (также называемый тестом на десмопрессин) позволяет дифференцировать центральный и почечный несахарный диабет. В зависимости от исходной ситуации и результатов может быть рекомендована дальнейшая диагностическая визуализация (кМРТ). Также могут быть рекомендованы различные другие варианты диагностики.

В руководстве также дается оценка результатов и дальнейших действий.
Если концентрация натрия и хлорида и осмолярность сыворотки повышаются, а удельный вес или осмолярность мочи снижается, это подтверждает подозрение на несахарный диабет. В дальнейшем диагноз может быть подтвержден тем фактом, что моча не может концентрироваться с одновременным повышением осмолярности натрия и сыворотки крови в тесте на жажду. Диагноз также может быть подтвержден повышенными значениями осмолярности натрия и сыворотки при одновременном низком уровне АДГ. Между центральный и почечный несахарный диабет различать, согласно руководящим принципам DDAVP-Тест.

Согласно руководящим принципам, центральный несахарный диабет может быть исключен напрямую, если в эксперименте с жаждой и способностью к концентрации присутствуют нормальные электролиты сыворотки и нормальная осмолярность сыворотки.

В руководстве также даются рекомендации по терапии:

Десмопрессин - препарат выбора, поскольку он является аналогом пропавшего. ADH (антидиуретический гормон) представляет. Это можно сделать назально (с помощью назального спрея), энтерально (перорально) или парентерально (внутривенное) можно вводить. Рекомендации по дозировке варьируются в зависимости от пути введения и индивидуума. Обычно рекомендуется начинать с низкой дозировки, которую можно увеличивать в течение дня. Согласно инструкции, может быть рекомендовано хирургическое удаление опухоли, которая может быть причиной заболевания.

профилактика

К сожалению, профилактика невозможна, так как нельзя повлиять на причины. При появлении типичных симптомов (см. Выше) как можно скорее следует обратиться к врачу.
Должно быть около опухоль в головной мозг присутствуют, чем раньше он будет распознан, тем лучше его можно будет прооперировать. Также прогрессирующий Воспаление почек можно остановить.

прогноз

прогноз центрального Несахарный диабет зависит от прогноза основного заболевания. Если все это основано на опухоли, прогноз основывается на степени поражения. опухольоперабельна она или нет, доброкачественная или злокачественная и т. д.

В целом прогноз благоприятный. Однако излечение может быть достигнуто только в том случае, если удастся устранить причины. Опухоль гипофиза возможно полностью удалить.

При правильном лечении пострадавшие могут вести совершенно нормальную жизнь.