Диагностика эпилепсии

введение

При подозрении на эпилепсию следует обратиться к неврологу за разъяснением. Для диагностики эпилепсии доступен ряд диагностических вариантов. Также можно исключить другие заболевания, вызывающие подобные симптомы.

Для дальнейшего лечения важно знать, какой это может быть тип эпилепсии, поэтому тщательное исследование мозга и его функций имеет решающее значение.

Диагностические процедуры

Наиболее важными факторами для диагностики эпилепсии являются анамнез и внешний анамнез; Это полезно, например, если наблюдатель имитирует ход припадка.

Кроме того, ЭЭГ (Electoencephalogram) написано мозговыми волнами. Возможна запись во время сна (ЭЭГ сна), как длительная ЭЭГ или как ЭЭГ провокации.
Последний представляет собой попытку вызвать эпилептический припадок с помощью провокационного метода, такого как лишение сна, гипервентиляция или световая стимуляция.

Методы визуализации, такие как компьютерная томограмма (КТ) или магнитно-резонансная томограмма, подходят для обнаружения или исключения структурных изменений в головном мозге как причины. Сосудистые мальформации могут быть задокументированы с помощью ангиографии, метода визуализации сосудов.

Кроме того, специальные исследования (ОФЭКТ = однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ПЭТ = позитронно-эмиссионная томография) могут использоваться для выявления кровотока и метаболизма.

Образец крови также может предоставить диагностическую информацию о наличии эпилепсии. Здесь полезно определение фермента креатинкиназы (КК) и гормона пролактина, которые повышены у пятой части пациентов.

Наконец, необходимо провести дополнительные обследования для исключения симптоматических причин, которые должны быть организованы в зависимости от подозреваемого и дифференциального диагноза.

Если есть подозрение на эпилепсию, в качестве стандартной диагностики в дополнение к истории болезни используются МРТ и ЭЭГ.

Подробнее по теме: Эпилепсия

МРТ головного мозга

При подозрении на эпилепсию в стандартной комплектации следует проводить МРТ головного мозга, особенно у молодых людей. Для этого должны быть четкие симптомы эпилептического припадка, чтобы избежать, возможно, ненужного обследования. У многих людей с эпилепсией причинное изменение в головном мозге можно увидеть на МРТ головного мозга. Это структурное изменение также известно как «поражение» и часто возникает в характерных областях, таких как височная доля.

Читайте дальше: МРТ головного мозга

ЭЭГ

ЭЭГ, то есть электроэнцефалограмма, является очень важным компонентом в диагностике эпилепсии. Здесь мозговые волны измеряются и выводятся в различных точках головы. Они отражают активность нервных клеток головного мозга и имеют характерные закономерности для определенных состояний бодрствования. Эти паттерны представляют собой потенциалы, которые различаются по высоте в зависимости от того, спит человек или нет.

Если присутствует эпилепсия, часто также могут присутствовать типичные для эпилепсии паттерны. К ним относятся, например, так называемые «всплески», «острые волны» и «всплески и волны», которые являются только описанием представления потенциалов. В зависимости от точки, в которой эти паттерны получены, можно сделать выводы о локализации причинных структур мозга. При некоторых синдромах эпилепсии эти закономерности также могут проявляться в типичных последовательностях.

Однако следует отметить, что эпилепсия также может присутствовать без доказательств конкретных потенциалов, и что, наоборот, в редких случаях конкретные потенциалы могут быть измерены в отдельных случаях без наличия эпилепсии.

Узнайте больше на: ЭЭГ

ЭЭГ сна

Часто бывает трудно найти характерные потенциалы непосредственно при проведении ЭЭГ. Есть много типов эпилепсии и симптомов эпилепсии, которые возникают в основном ночью.

Таким образом, некоторым больным имеет смысл выполнить ЭЭГ во сне. Обычно это проводится в так называемой лаборатории сна. Электроды прикрепляют перед сном, и в течение ночи записывают ЭЭГ. Это часто может быть очень полезно при диагностике эпилепсии.

Долгосрочная ЭЭГ

В некоторых случаях не так просто записать определенные потенциалы и паттерны с помощью ЭЭГ, потому что никто не может предсказать, когда произойдет эпилептический припадок. К тому же надежный диагноз эпилепсии не всегда можно поставить быстро. В этих случаях может оказаться полезным долгосрочное измерение ЭЭГ. Измерение ЭЭГ проводится в течение более длительного периода времени, часто в течение 24 часов. Это позволяет сделать более представительное заявление о вероятности существующей эпилепсии.

ОФЭКТ

Обследование SPECT, то есть однофотонная эмиссионная компьютерная томография, может быть полезным диагностическим инструментом для некоторых пациентов. Это имеет место, например, в случае эпилепсии, подтвержденной симптомами, то есть клинически, без доказательства причинного поражения на МРТ.

ОФЭКТ может предоставить информацию о возможных нарушениях кровообращения в определенных областях мозга. Это может быть особенно важно, когда возможна операция.

ПЭТ

Исследование ПЭТ, также известное как позитронно-эмиссионная томография, показывает метаболические процессы в головном мозге. Возникает вопрос, есть ли в головном мозге участки со сниженным метаболизмом, то есть гипометаболизмом, или повышенным метаболизмом, то есть гиперметаболизмом.

Они могут быть причиной эпилепсии и недостаточно представлены на МРТ. Кроме того, перед возможной операцией может оказаться очень полезным исследование ПЭТ.

Подробнее по теме: Позитронно-эмиссионная томография

Анализ крови

Анализ крови может иметь вспомогательную функцию при диагностике эпилепсии. Здесь рассматриваются различные значения. Полезно проверить уровень сахара в крови, чтобы определить возможный сахарный кризис, являющийся причиной этого. Проверка различных электролитов также может предоставить информацию о причине. При подозрении на инфекцию головного мозга следует выполнить пункцию спинномозговой жидкости.

Еще одна характерная величина в анализе крови - так называемая креатинкиназа. Это выше при повышенной активности и напряжении мышц. Следовательно, он увеличивается во время эпилептического приступа с подергиванием мышц и достигает максимального значения примерно через 6 часов после эпилептического приступа.