Поджелудочная железа

Синонимы

Медицинский: поджелудочная железа
Английский: поджелудочная железа

анатомия

Поджелудочная железа - это железа весом около 80 г и длиной от 14 до 18 см, расположенная в верхней части живота между тонкой кишкой и селезенкой. На самом деле он расположен не в брюшной полости, а очень далеко позади, прямо перед позвоночником. Поэтому он не похож на многие другие органы желудочно-кишечного тракта, которыми покрыта выстилающая брюшная полость (брюшина) кожа.
По внешнему виду вся железа делится на голову (caput), тело (corpus) и хвост (cauda).

Иллюстрация поджелудочной железы

1. Тело
   Поджелудочная железа -
   Панкреатическое тело
2. Хвост
   Поджелудочная железа -
   Cauda pancreatisauda
3. Панкреатический проток
   (Основной ход исполнения) -
   Панкреатический проток
4. Нижняя часть двенадцатиперстной кишки -
   Двенадцатиперстная кишка, нижняя часть
5. Головка поджелудочной железы -
   Caput pancreatis
6. Дополнительный
   Проток поджелудочной железы -
   Панкреатический проток
   аксессуар
7. Главный желчный проток -
   Общий желчный проток
8. Желчного пузыря - Vesica biliaris
9. Правая почка - Рен Декстер
10. Печень - Hepar
11. Желудок - Гость
12. Диафрагма - Диафрагма
13. Селезенка - Раковина
14. Jejunum - Jejunum
15. Тонкая кишка -
    Кишечник
16. Толстая кишка, восходящая часть -
    Восходящая кишка
17. Перикард - Перикард

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Расположение поджелудочной железы

Поджелудочная железа (поджелудочная железа) лежит в верхней части живота.
Во время эмбрионального развития полностью покрывается брюшиной (внутрибрюшинное расположение), но меняет свое положение в подростковом возрасте и после рождения может перемещаться за брюшину (брюшина) Находить (вторичная забрюшинная локализация).

Таким образом, поджелудочная железа находится в так называемом Забрюшинное пространство и находится справа у печени, слева у селезенки и вперед (лат. Вентрал) ограничивается желудком. Кроме того, существуют тесные связи с аортой, нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой (Двенадцатиперстная кишка).

С-образная петля двенадцатиперстной кишки обрамляет головку поджелудочной железы (Caput pancreatis).

Остальные части железы также имеют тесные анатомические отношения с определенными структурами брюшной полости.
Большое тело поджелудочной железы проходит через (Корпус) верхней части живота и пересекает позвоночник в области второго поясничного позвонка.
Хвост поджелудочной железы втягивается в левую верхнюю часть живота, так что он приближается к левой почке и селезенке.

Небольшой выступ поджелудочной железы (крючковидный отросток) находится между головой и телом и находится в позиционном отношении к наиболее важным сосудам, снабжающим кишечник (верхняя артерия и брыжеечная вена).

Функция поджелудочной железы

Основная работа поджелудочной железы - производство пищеварительных ферментов и пищеварительных гормонов.

Здесь вы найдете все по теме: Ферменты поджелудочной железы

Гормоны поджелудочной железы выбрасываются непосредственно в кровь (так называемая эндокринная секреция).
Ферменты - это белки, которые через слизистую оболочку кишечника активно способны расщеплять пищу и подготавливать ее к приему пищи.

Подробнее по теме:

• Функция поджелудочной железы
• Функции печени
• Функции поджелудочной железы

Ферменты достигают своего места действия в тонкой кишке через специальный выпускной проток, проходящий через всю железу, проток поджелудочной железы (лат. Ductus pancreaticus). Поскольку образующиеся ферменты используются для расщепления компонентов пищи, они являются очень агрессивными веществами. Таким образом, поджелудочная железа имеет эффективные защитные механизмы против самопереваривания: ферменты, расщепляющие белок (пептидазы), такие как трипсин и химотрипсин, образуются в форме неактивных предшественников. Превращение в «биологически активные ножницы» происходит в тонком кишечнике (с помощью фермента энтерокиназы, который отсекает небольшие фрагменты трипсиногена-предшественника трипсина, так что вырабатывается функциональный трипсин. Он также является активатором других гормонов. Поджелудочная железа также производит ферменты, расщепляющие крахмал (амилазы), ферменты расщепления жира (липазы) и ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты (рибонуклеиназы; они используются для переваривания компонентов ядра клетки).

Однако все упомянутые ферменты работают оптимально только в том случае, если кислотность в их среде не слишком высока (= pH 8). Поскольку пища поступает из желудка, который предварительно переваривается соляной кислотой, кислоту желудка необходимо предварительно нейтрализовать (нейтрализовать). Для этого ферменты попадают в тонкий кишечник с 1-2 литрами водной, богатой бикарбонатом (= нейтрализующей) жидкостью, поджелудочной железой.

Большая часть поджелудочной железы отвечает за эту так называемую экзокринную функцию. Экзокринная функция - выработка ферментов для пищеварительного тракта.

Вся ткань поджелудочной железы, как и многие другие железы, например, щитовидная железа, разделена на доли, которые отделены друг от друга соединительной тканью. Сосуды, нервы и лимфатические сосуды, снабжающие поджелудочную железу кровью, расположены в соединительнотканных артериях.

Специализированные клетки, ацинусы, отвечают за производство ферментов. Они высвобождают ферменты в протоки, проходящие внутри поджелудочной железы, которые в конечном итоге приводят к большому общему протоку, протоку поджелудочной железы (см. Выше).

Особенность этих многих маленьких выходов заключается в том, что у них есть еще одна функция: они отвечают за нейтрализацию желудочного сока за счет образования поджелудочной железы.

Напротив, гормональная (эндокринная) часть поджелудочной железы очень мала. Он также известен как островной орган: расположение этих клеток в группы, которые обнаруживаются диффузно разбросанными по всей железе, напоминает островки под микроскопом. Примерно 1 миллион островов чаще всего встречаются в задней части (называемой хвостом). Самым важным (а также с долей более 80% и наиболее образующимся) гормоном является инсулин. Его задача - дать возможность клеткам тела усваивать сахар (глюкозу; продукт распада пищи, богатой углеводами) и, таким образом, снизить уровень сахара в крови. Отсутствие или дефицит этого гормона приводит к диабету (сахарному диабету): кровь становится перенасыщенной неиспользованным сахаром.

Клетки, производящие инсулин, называются В-клетками. А клетки, с другой стороны, вырабатывают противоположный гормон, глюкагон. Если последний прием пищи был давным-давно, это гарантирует, что сахар будет высвобожден из запасов печени. Это обеспечивает постоянное снабжение внутренних органов адекватным питанием (особенно мозгом, который зависит от сахара и не может полагаться на другие пищевые компоненты).

Лишь очень небольшая часть образования гормонов приходится на те вещества-мессенджеры, которые вырабатываются специально для регуляции самой поджелудочной железы: гормон D-клеток, соматостатин, который ингибирует выработку инсулина и глюкагона, и часть поджелудочной железы, которая подавляет пищеварительные ферменты (экзокринные) полипептиды (PP).

Гормоны, специально образованные для этой цели, и вегетативная нервная система также отвечают за регулирование высвобождения ферментов. (Эта часть нервной системы также называется автономной, то есть независимой нервной системой, поскольку она контролирует бессознательные процессы, происходящие в организме.
Вместе часть вегетативной нервной системы, называемая парасимпатической нервной системой, и гормон холецистокинин (сокращенно CCK) стимулируют выработку ферментов. Как гормон, секретин также стимулирует высвобождение (= секрецию) воды и бикарбоната клетками протоков поджелудочной железы.

И секретин, и холецистокинин вырабатываются специализированными клетками, называемыми S-клетками и I-клетками. Они разбросаны между поверхностными клетками во всем желудочно-кишечном тракте (особенно в тонком кишечнике) и в совокупности называются энтероэндокринными клетками (= толстый энтерон = кишечник, соответствующий основному органу действия этих гормонов).

Благодаря этому сложному взаимодействию различных регуляторных механизмов все пищеварение и сахарный баланс в организме регулируются саморегулирующимися механизмами. Этот принцип можно найти в разных частях тела, например, в щитовидной железе.

Нормальные значения / показатели крови поджелудочной железы

Ряд значений, которые можно обнаружить в крови и / или моче, можно использовать для оценки функции поджелудочной железы.

По этой причине знание нормальных значений особенно важно для лечащего врача.

Панкреатическая амилаза (альфа-амилаза), фермент, используемый для переваривания углеводов, можно найти в сыворотке крови, суточной моче и даже в жидкости от асцита.
Нормальные значения для женщины составляют около 120 Ед / л (Ед / л) в сыворотке крови и около 600 Ед / л в моче. Те же стандартные значения применимы и к мужчинам.
Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Альфа-амилаза

Кроме того, билирубин (или уробилиноген) может быть обнаружен в сыворотке крови, плазме и моче. Норма в сыворотке крови взрослых составляет от 0,1 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Моча обычно не должна содержать каких-либо компонентов билирубина. Применительно к заболеваниям поджелудочной железы повышенное значение билирубина свидетельствует о наличии кисты с сужением дренажных путей желчного пузыря.

Количество лейкоцитов (Лейкоциты) в цельной крови или моче можно использовать в качестве параметра. Нормальное количество лейкоцитов в цельной крови здорового взрослого человека составляет от 4000 до 10000 лейкоцитов на микролитр. У здоровых людей в моче не должно обнаруживаться белых кровяных телец, потому что выведение лейкоцитов с мочой всегда указывает на патологический процесс. В большинстве случаев повышенное количество лейкоцитов возникает в результате воспаления в организме.

Кроме того, снижение концентрации кальция в сыворотке крови и / или моче свидетельствует о воспалении поджелудочной железы (нормальное значение: 8,8-10,4 мг / дл).

Фермент химотрипсин можно определить в стуле; у здоровых людей нормальное значение составляет около 6 Ед / г, снижение может указывать на ухудшение функции поджелудочной железы.

Снижение концентрации липазы поджелудочной железы также указывает на снижение функции (нормальное значение: 190 Ед / л).

Подробнее по теме:

• Уровень липазы
  а также
• Липаза повышена

Другие соответствующие значения:

• ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
  • Проба: сыворотка крови, плазма крови.
  • Нормальное значение: 120-240 Ед / л
• Креатинин
  • Проба: сыворотка крови, моча.
  • Нормальное значение:
    Сыворотка: прибл. 1,0 мг / дл
    Моча: 28-218 мг / дл
    Дополнительная информация также в нашей теме: Креатинин
• инсулин
  • Проба: плазма крови, сыворотка крови.
  • Нормальное значение: 6-25 мЕд / л (натощак).
• Эластаз 1
  • Проба: сыворотка крови, стул.
  • Нормальное значение:
    Сыворотка: прибл. 3,5 нг / л
    Стул: 175-2500 мг / г
    Дополнительная информация также в нашей теме: Эластаза

Симптомы, которые могут исходить от поджелудочной железы

Наиболее частое заболевание поджелудочной железы в самом широком смысле - это недостаточное снабжение жизненно важным инсулином. Возникающее в результате заболевание, также известное как сахарный диабет, очень распространено в западных странах. Поскольку сначала он обычно не вызывает каких-либо острых симптомов, диагноз диабета обычно устанавливается только при обычных обследованиях.

Воспаление поджелудочной железы протекает намного болезненнее. Обычно это вызвано чрезмерным употреблением алкоголя и может быть хроническим или острым. Характерны в основном тянущие или тупые, поясные боли, возникающие между животом и пупком, а затем возвращающиеся в спину. Боль описывается как крайне неудобная и мучительная. В большинстве случаев пациенты также находятся в плохом общем состоянии, которое также может сопровождаться бледным цветом лица, выраженной слабостью, а также высокой температурой. Помимо острого и хронического употребления алкоголя, диагностические меры, такие как так называемая ERCP (обследование, при котором контрастное вещество вводится в желчные протоки и протоки поджелудочной железы) приводят к воспалению поджелудочной железы. Диагностически болезненность в верхней части живота, боль в спине и заметный анализ крови (повышенный уровень липазы и уровень воспаления) указывают на воспаление поджелудочной железы.

На УЗИ часто можно увидеть опухший орган, вокруг которого часто омывается воспалительная жидкость. Медицинское обследование и, прежде всего, точная документация о потреблении алкоголя могут предоставить дополнительную важную информацию о том, панкреатит это или нет.

Если был поставлен диагноз воспаления поджелудочной железы, лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее ожидание может привести к возникновению ситуации, иногда опасной для жизни. Как правило, после постановки диагноза пациенты должны воздерживаться от приема пищи в течение 24 часов. После этого можно снова начинать медленную диету.

Важно, чтобы пациент не употреблял алкоголь.В дополнение к этим мерам воздержания следует начать и последовательно проводить немедленное лечение антибиотиками. В некоторых случаях может также потребоваться введение пациенту антибиотика в виде инфузии.

Другие болезни, которые встречаются немного реже, имеют экзокринную природу. Помимо секреции инсулина, поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и расщеплении различных веществ в пище. Эти ферменты вырабатываются в поджелудочной железе и, при необходимости, попадают в пищеварительный тракт, где добавляются в принимаемую пищу. Если есть так называемая недостаточность поджелудочной железы, то есть слабая поджелудочная железа, жизненно важные ферменты, расщепляющие пищу, больше не могут высвобождаться в том количестве, которое было бы необходимо.

В результате съеденная пища больше не расщепляется должным образом. Кишечник обычно реагирует кашицеобразным стулом или жидким поносом.
Это также один из первых симптомов недостаточности поджелудочной железы, о которых сообщает пациент. Диарея не проходит при приеме лекарств или возвращается, как только прием соответствующих лекарств прекращается.

Перентерол иногда применяют при тяжелой диарее. Это дрожжевой препарат, который делает стул более густым.
Иногда недостаточность поджелудочной железы также может привести к небольшому улучшению симптомов, которые, однако, снова уменьшаются после прекращения приема лекарств. Подозрение сейчас часто вызывает непереносимость реакции кишечника.

Наиболее частыми реакциями непереносимости являются непереносимость лактозы, фруктозы и непереносимости глютена. Вы можете проверить их все, и это следует делать, если у вас рецидивирующая диарея. Если бы все анализы были нормальными, возможно, причиной диареи была несколько более редкая недостаточность поджелудочной железы. Для этого проводятся специальные анализы кала и крови, прежде чем можно будет поставить соответствующий диагноз.

Если установлен диагноз недостаточности поджелудочной железы, необходимо немедленно начать лечение. Как правило, это сочетается с точным документированием потребления пищи. Потому что особенно важно то, что больной этим заболеванием ест каждый день. В большинстве случаев недостающие ферменты, которые недостаточно продуцируются поджелудочной железой, затем вводятся пациенту в форме таблеток через регулярные промежутки времени. В зависимости от того, проходит ли диарея или нет, доза принимаемых ферментов должна быть уменьшена или увеличена.

Как правило, недостаточность поджелудочной железы - это постоянный диагноз, то есть поджелудочная железа больше не сможет самостоятельно вырабатывать недостающие ферменты в достаточном количестве.
Исключением является недостаточность поджелудочной железы, вызванная воспалением, однако, как правило, недостающие ферменты необходимо потреблять в течение всей жизни.

Подробнее по теме: Симптомы поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы (Киста поджелудочной железы) представляет собой пузырьковидную закрытую тканевую полость внутри железистой ткани, которая обычно заполнена жидкостью.
Возможные жидкости в кисте: тканевая жидкость, кровь и / или гной.

Типичная киста поджелудочной железы делится на два класса: настоящая киста и так называемая псевдокиста. Настоящая киста поджелудочной железы выстлана эпителием и обычно не содержит никаких естественных ферментов из этого железистого органа (Липаза, амилаза). Псевдокиста часто развивается в результате несчастного случая, когда поджелудочная железа ушиблена или разорвана. В отличие от настоящей кисты псевдокисты окружены не эпителиальной тканью, а соединительной тканью. Поскольку ферменты поджелудочной железы, высвобождаясь в ткани, способствуют процессу самопереваривания, этот тип кисты особенно опасен. Типичные жидкости внутри кисты - это кровь и / или остатки мертвых клеток.

Киста поджелудочной железы - дело крайне болезненное. Ощущаемая боль не ограничивается областью верхней части живота, но обычно даже излучается в спину, особенно на уровне поясничного отдела позвоночника. Возникновение необъяснимой боли в спине - явный признак наличия кисты. Кроме того, они выражаются в виде боли, напоминающей колики.

Это означает, что они напоминают схватки во время родов, что они не улучшаются или не ухудшаются при определенных движениях или расслабляющих позах, и что состояние пациента постоянно меняется от бессимптомного до сильно ограниченного болью.

Кисту поджелудочной железы можно визуализировать как с помощью УЗИ, так и с помощью компьютерной томографии (КТ). После успешного диагноза сначала проверяется состояние железы, что имеет смысл, поскольку многие кисты в ткани поджелудочной железы отступают самопроизвольно и не требуют никакого лечения. Дренаж может помочь при очень тяжелых симптомах.
Лечащий врач получит доступ к поджелудочной железе, сформировав отверстие в стенке желудка или кишечника, вскрывая кисту поджелудочной железы и открывая небольшую пластиковую трубку (Стент) вставлять. Это позволяет жидкости, которая собралась внутри кисты, стекать. Стент удаляется примерно через 3-4 месяца.

Возможные осложнения кисты поджелудочной железы - кровотечение, образование абсцесса, задержка воды в брюшной полости (Асцит) и / или сужение дренажных путей желчного пузыря. Последнее во многих случаях приводит к так называемой «желтухе» (Желтуха) Известное явление.

Воспаление поджелудочной железы.

Основная причина воспаления поджелудочной железы - хроническое чрезмерное или острое употребление алкоголя. Кроме того, панкреатит также является осложнением так называемого ERCP, там есть методика обследования для диагностики поджелудочной железы. Контрастное вещество вводится в проток поджелудочной железы при эндоскопическом исследовании. В некоторых случаях это может привести к воспалению поджелудочной железы, которое необходимо быстро вылечить.

Первые симптомы панкреатита - поясная боль, которая распространяется от живота выше пупка к спине. Живот при надавливании очень болезненный, характер боли тупой. Основная точка боли - между пупком и нижним краем грудины на уровне живота. Иногда пациенты сильно страдают от боли и больше не могут безболезненно выполнять обычные движения, например поворачиваться или наклоняться вперед или назад.

Помимо боли, пациенты иногда находятся в очень плохом общем состоянии; иногда бледно-серый цвет кожи пациента уже указывает на то, что он страдает серьезным, а иногда и опасным для жизни заболеванием. Частым сопутствующим симптомом также является повышение температуры тела, которое у некоторых пациентов может достигать 39-40 градусов и его необходимо срочно снизить.

В зависимости от того, насколько серьезным является воспаление поджелудочной железы, этот орган также может вызывать недостаточное высвобождение ферментов, что, в свою очередь, может иметь серьезные последствия для пищеварения и метаболизма сахара. Это может привести к жирному стулу и диарее, поскольку пища больше не может расщепляться и обрабатываться должным образом, пока поджелудочная железа находится в сильно воспаленном состоянии. Это также может привести к высокому уровню сахара в крови, потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина.

Помимо жалоб, подробное медицинское обследование может подтвердить подозрение на панкреатит. Крайне важно спросить пациентов, употребляют ли они алкоголь регулярно или чрезмерно, или проходили ли они обследование поджелудочной железы в последние несколько месяцев или недель. Предпосылкой к этому является то, что причиной воспаления поджелудочной железы часто является злоупотребление алкоголем, а также то, что известно как ERCP (эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатографическое исследование желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы) поджелудочная железа может воспалиться из-за введенного контрастного вещества.

Диагноз ставится, в том числе, на основании ультразвукового исследования. Здесь можно увидеть вздутие поджелудочной железы в форме облака.

Помимо постоянного воздержания от алкоголя и 24-часового воздержания от еды, лечение антибиотиками является одним из способов быстрого избавления пациента от симптомов. В некоторых тяжелых случаях требуется удаление части поджелудочной железы хирургическим путем.

Подробнее по этой теме: Воспаление поджелудочной железы.

Панкреатическая боль

Боль поджелудочной железы может проявляться по-разному. Часто их нельзя четко распознать как таковые. В зависимости от причины и тяжести заболевания, вызывающего боль, она может распространяться на всю область живота.

Но их также можно почувствовать локализуемым образом. Обычно они возникают в области верхней части живота (также называемой эпигастрием) и распространяются в виде пояса по всей верхней части живота и в спину. Вы также можете испытывать боль только в спине или левом боку на уровне поджелудочной железы. Боль имеет разный характер в зависимости от причины. В случае более острых заболеваний, таких как воспаление, они обычно более колющие, при хронических заболеваниях, таких как опухолевые изменения, боль описывается как довольно тупая.

Поскольку боль поджелудочной железы часто распознается поздно, важно действовать быстро, когда она возникает. Если такая боль сохраняется в течение более длительного периода времени, это обязательно следует уточнить у врача.

Почему больная поджелудочная железа вызывает боли в спине?

При заболеваниях поджелудочной железы часто возникают боли в спине. Это можно объяснить расположением поджелудочной железы в верхней части живота. Располагается в задней части брюшной полости на уровне нижних грудных позвонков. Из-за ее анатомической близости к позвоночнику в области, близкой к спине, многие патологические изменения поджелудочной железы на этом уровне выражаются в болях в спине. Боль в спине обычно имеет поясную форму и на этой высоте распространяется по всей области спины.

Следует помнить, что боль в спине может быть не только выражением легкого раздражения поджелудочной железы, но и серьезным заболеванием поджелудочной железы. Поскольку это часто трудно дифференцировать, в случае длительной боли в спине следует проконсультироваться с врачом.

Вы можете найти больше информации о «панкреатической боли» по адресу: Воспаление поджелудочной железы.

Слабость поджелудочной железы

Слабость поджелудочной железы означает, что поджелудочная железа не может нормально функционировать. Это особенно заметно в пищеварении: поджелудочная железа отвечает за выработку большинства пищеварительных ферментов. Они необходимы для расщепления различных компонентов пищи, то есть белков, жиров и сахара, чтобы затем они могли всасываться в кишечнике и накапливаться в организме. Если поджелудочная железа становится слабой, пищеварительные ферменты, такие как трипсин или холестеринэстераза, могут высвобождаться только в меньшей степени и становятся эффективными. Это проявляется в первую очередь в виде газов, потери аппетита и пищевой непереносимости. Однако, поскольку эти симптомы также говорят о других причинах, таких как синдром раздраженного кишечника или проблемы с желчным пузырем, слабость поджелудочной железы редко диагностируется как таковая.

Читайте также: Холестерин эстераза - вот для чего это важно!

Слабость поджелудочной железы также часто вызывает так называемый жирный стул.

Больше по этой теме можно найти: Жирный стул

Гиперактивная поджелудочная железа - существует ли она?

Гиперактивная поджелудочная железа - чрезвычайно редкое и редко встречающееся заболевание. В зависимости от пораженной части поджелудочной железы это приводит к чрезмерному производству различных ферментов для пищеварения (в случае экзокринной гиперфункции) и инсулина (в случае эндокринной гиперфункции). Последнее может проявляться гипогликемией, в зависимости от степени избыточной функции. Этого можно избежать, регулярно питаясь небольшими порциями.

Жирная поджелудочная железа - почему?

Жировая поджелудочная железа может развиться в результате различных заболеваний. Одна из наиболее распространенных и известных причин - чрезмерное употребление алкоголя. Это приводит к острому воспалению поджелудочной железы. В течение длительного периода времени ткань поджелудочной железы может быть повреждена и в результате погибнет. У некоторых пациентов это проявляется в повышенном скоплении жира в области поджелудочной железы.

Другой возможной причиной ожирения поджелудочной железы являются последствия воспаления другого происхождения, то есть воспаление, вызванное другой причиной, а не чрезмерным употреблением алкоголя. Это может быть воспаление, вызванное проблемой с желчью, которая вызывает накопление желчи в поджелудочной железе. Кроме того, некоторые лекарства, сахарный диабет или пожелтение (желтуха) печени могут привести к воспалению поджелудочной железы, которое приводит к увеличению жира после излечения болезни.

Камни в поджелудочной железе

Камень в поджелудочной железе обычно встречается довольно редко, но тем более опасен. Это желчный камень, который может мигрировать в поджелудочную железу через совместное отверстие желчных протоков и дренаж поджелудочной железы. Это предотвращает попадание секрета поджелудочной железы в кишечник. Вместо этого он накапливается и начинает переваривать собственную железистую ткань. Следовательно, это острая, очень опасная клиническая картина, которая проявляется острым панкреатитом и требует как можно скорее лечения.

Дополнительную информацию можно найти по адресу: Осложнения воспаления желчного пузыря

Кальцификации поджелудочной железы

Кальцификации поджелудочной железы часто возникают как часть хронического воспаления. Это приводит к долгосрочным изменениям железистой ткани. К ним относятся отложения пищеварительного секрета, производимого и выделяемого поджелудочной железой. Если он не может нормально поступать в кишечник, в протоках остаются остатки, которые могут накапливаться в течение более длительного периода времени. Образовавшиеся кальцификаты в зависимости от степени тяжести может увидеть врач во время ультразвукового исследования.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - злокачественное новообразование поджелудочной железы.
Причины могут включать хроническое употребление алкоголя и рецидивирующий панкреатит.

Как правило, рак поджелудочной железы диагностируется очень поздно, потому что он поздно вызывает симптомы у пациента. Как правило, пациенты не испытывают боли, но жалуются на потемнение мочи и более светлый цвет стула.
В некоторых случаях может пожелтеть кожа и конъюнктива.

Поскольку поджелудочная железа также отвечает за производство инсулина, может случиться так, что этот орган больше не в состоянии производить достаточное количество инсулина в случае рака.
Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что часто диагностируется.

При подозрении на злокачественное новообразование (опухоль) поджелудочной железы в первую очередь проводится ультразвуковое исследование. Однако не всегда можно увидеть, присутствует ли злокачественное новообразование.
КТ или МРТ брюшной полости поджелудочной железы могут предоставить более надежную информацию о наличии такого заболевания.
Только через пункцию, которая часто контролируется компьютерной томографией, можно с уверенностью узнать, является ли это злокачественным новообразованием поджелудочной железы. В случае рака поджелудочной железы пункции часто не делают, так как пункция может спровоцировать метастазирование.

Варианты лечения рака поджелудочной железы довольно ограничены.Чтобы попытаться остановить прогрессирование заболевания, можно использовать химиотерапию, часто используется так называемая операция Уиппла, при которой удаляются части поджелудочной железы.

Шансы на выживание:

Прогноз выздоровления и выживаемости зависит от диагноза рака поджелудочной железы, прежде всего от стадий.
Так называемая стадия необходима, чтобы проверить, насколько далеко опухоль уже распространилась в организме человека.
Самое главное - прошла ли опухоль через ткань поджелудочной железы и повлияла ли она на окружающие ткани.
Также очень важно выяснить, есть ли уже отдаленные метастазы в других органах и поражены ли лимфатические узлы организма.
В зависимости от того, как получится эта стадия, можно предположить большее или меньшее статистическое время выживания.

В онкологии прогнозы и шансы на выживание составляют так называемые 5-летняя выживаемость описано.
Он дается в процентах и ​​показывает, сколько в среднем пораженных пациентов все еще живы по прошествии 5 лет.
Он ничего не говорит о качестве жизни или возможных осложнениях, только о том, жив ли кто-то еще.

Если рак поджелудочной железы переместился за границы органов и проник в окружающие органы, а также затронул лимфатическую систему, а желчные протоки уже сужаются, от лечебной, то есть лечебной операции, обычно отказываются, и применяется только паллиативная концепция.
Под концепцией паллиативного лечения понимается не лечебный подход, а скорее обезболивающий. В этом случае болезнь уже невозможно остановить и неизбежно приводит к летальному исходу. При выборе такой схемы лечения 5-летняя выживаемость составляет 0%, т.е. через 5 лет живых пациентов не остается.
Если выбрана лечебная концепция, т. Е. Приняты такие меры, как хирургическое вмешательство или химиотерапия, шансы на выживание увеличиваются. В этом случае говорят о 5-летней выживаемости примерно 40%. Таким образом, по прошествии 5 лет 40% интенсивно леченных пациентов все еще живы, состояние, в котором они находятся, не описано.
Даже сколько пациентов живы через 6-10 лет.

Тот факт, что более половины пролеченных пациентов умерли через 5 лет, ясно показывает, насколько серьезным является это заболевание. Существует также усредненная 5-летняя выживаемость, которая показывает среднюю выживаемость всех болезней. Поскольку есть некоторые методы лечения, которые также используются индивидуально, усредненный прогноз не слишком значим.
Средняя 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 10-15%. Это означает, что в среднем только 10-15% пациентов переживают болезнь в течение 5 лет.

Приметы:

Признаки рака поджелудочной железы распознать сложно еще и потому, что первые симптомы появляются очень поздно.

Если рак поджелудочной железы обнаруживается на ранней стадии, это обычно вопрос обычных обследований, вторичные результаты которых показывают отклонения от нормы, например, в анализе крови или на ультразвуковом изображении.

Первыми симптомами, поэтому обычно обращаются к врачу, могут быть боли в спине, которые имеют поясную форму на уровне поджелудочной железы, или боль в животе, тянущую в спину.
Поскольку это совершенно неспецифические симптомы, первое подозрение, вероятно, никогда не будет связано с раком поджелудочной железы, поэтому и здесь может пройти драгоценное время.

Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу с так называемой неясной желтухой, пожелтением кожи и конъюнктивы.
Желтуха полностью безболезненна и указывает только на то, что существует проблема с пигментом крови билирубином, например, если повреждена печень, или если есть проблема с оттоком желчи в области желчных протоков или поджелудочной железы.
В случае желтухи необходимо более внимательно изучить поджелудочную железу, а не только печень.

Иногда бывает, что пациенты замечают внезапно резко повышенный уровень сахара в крови. Как правило, эти пациенты страдают сахарным диабетом и получают соответствующее лечение инсулином. Однако в этом случае обязательно нужно обследовать поджелудочную железу.
Причина этого в том, что поджелудочная железа вырабатывает необходимое вещество инсулин.
Если опухоль нарушает работу поджелудочной железы, может случиться так, что слишком мало инсулина вырабатывается и попадает в кровь, что может привести к повышению уровня сахара в крови.
Поскольку существует лишь несколько правильных симптомов, которые также не являются специфическими для поджелудочной железы, при их наличии следует внимательно следить за ними, чтобы не пропустить это опасное для жизни заболевание.

Важным и определяющим тенденцию первым признаком заболевания поджелудочной железы является изменение стула и отклонения от нормы мочи.
У большинства больных, у которых проток поджелудочной железы заблокирован воспалением или соответствующей опухолью, наблюдается облегчение стула. При этом моча темнеет.
Причина в том, что вещества, выделяемые поджелудочной железой для пищеварения, чтобы затемнить стул, больше не попадают в пищеварительный тракт, а выводятся с мочой. Поэтому окрашивание происходит не в стуле, а в моче.
Крайне важно более внимательно обследовать пациентов с этими симптомами. Хотя за этим не всегда стоит злокачественная история болезни, подозрение на заболевание желчных протоков или поджелудочной железы очень велико.

Уход:

Выбор лечения зависит от того, является ли оно лечебным (так исцеляющий подход) или паллиативный подход к лечению (lлечение, снимающее присягу) действует.

Паллиативное лечение:

В паллиативном лечении используются меры, которые без надобности не ослабляют пациента, но в то же время оказывают на него успокаивающее действие.

В большинстве случаев у пациентов, получающих паллиативную помощь, опухоль уже поражает большие участки поджелудочной железы и нарушается отток желчных кислот, что приводит к сильному дискомфорту и пожелтению кожи.
Здесь небольшая трубка обычно помещается в проток поджелудочной железы с помощью эндоскопической процедуры, чтобы гарантировать, что желчные протоки могут немедленно дренировать и снова активно участвовать в пищеварении.

В случае прогрессирующего рака поджелудочной железы обычно бывает, что первоначально полностью безболезненное поражение опухолью становится все более болезненным по мере дальнейшего развития. По этой причине важной концепцией паллиативного лечения, независимо от типа опухоли, является отсутствие боли.
В большинстве случаев выбираются сильнодействующие обезболивающие, которые вводятся очень быстро, чтобы обезболить.

Лечебное лечение:

Если выбран лечебный, то есть лечебный, подход к лечению, обычно используются хирургические меры или комбинированные хирургические и химиотерапевтические меры.

В зависимости от распространения опухоли перед операцией может потребоваться начать химиотерапию. Обычно это делается, когда опухоль очень велика и химиотерапевтическое уменьшение делает возможной более щадящую процедуру.
Также может потребоваться проведение химиотерапии после операции, чтобы впоследствии убить все еще присутствующие опухолевые клетки.
Эксклюзивное хирургическое лечение проводится редко.

Во время хирургической операции стараются как можно более щадящим образом воздействовать на пораженную поджелудочную железу.
Делается попытка оставить части непораженной поджелудочной железы стоять так, чтобы можно было продолжать поддерживать соответствующие функции.
Однако желчный пузырь и части желудка, а также двенадцатиперстная кишка почти всегда удаляются, а оставшиеся концы снова соединяются. Эта процедура, также известная как ОП Уиппла, в настоящее время является стандартизированным методом лечения рака поджелудочной железы.
Есть еще одна модифицированная операция, при которой остаются большие части желудка, и результат такой же, как и при операции Уиппла.

Возраст:

Как правило, пациенты с раком поджелудочной железы старше. Поскольку тяжелый алкоголизм с рецидивирующим панкреатитом считается факторами риска, также может случиться, что пациенты более молодого возраста страдают раком поджелудочной железы.

В Германии каждый год у 10 человек на 100 000 населения развивается новый рак поджелудочной железы. Основная возрастная группа - от 60 до 80 лет.

Диагноз:

Диагностировать рак поджелудочной железы не так просто.
Прежде всего, важно вызвать подозрения, которые затем необходимо подтвердить. При подозрении на злокачественное новообразование в поджелудочной железе помимо анализов крови используются также методы визуализации.

Основными детерминантами крови являются ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Резко увеличенное увеличение говорит об общем заболевании поджелудочной железы. Однако это также может быть воспаление этой железы.

По этой причине важно также выполнять визуализацию. Чаще всего сначала делается УЗИ брюшной полости, которое пытается визуализировать поджелудочную железу.
Иногда уже здесь можно увидеть большие опухоли, которые располагаются в области железы.
Даже если на УЗИ обнаруживается образование, обычно следует компьютерная томография брюшной полости. Здесь можно более внимательно изучить подозрительную область, обычно с использованием контрастного вещества.
Опытные радиологи часто могут угадать по компьютерной томографии, доброкачественное ли это заболевание, такое как особенно выраженное воспаление, или злокачественное заболевание.

Еще одна важная мера диагностической визуализации - ERCP. Выполняется гастроскопия, и небольшой катетер вводится в желчные протоки и проток поджелудочной железы на уровне двенадцатиперстной кишки.
Через этот катетер вводится контрастное вещество, которое затем фотографируется с помощью рентгеновских лучей.
Поджелудочная железа отображается на точном индикаторе походки. Здесь вы можете увидеть, сжимается ли шестерня в какой-либо момент, и если да, то чем.
Даже после этого, также называемого эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, невозможно с уверенностью определить, является ли это злокачественной опухолью, сдавливающей желчный проток.

Чем больше подтверждается подозрение на опухоль поджелудочной железы, следует рассмотреть возможность взятия образца, который, наконец, предоставит информацию о гистологическом происхождении опухоли.
Образцы могут быть получены с использованием описанного выше ERCP, когда опухоль уже распространяется далеко в проток поджелудочной железы, или извне путем пункции иглой.
Поскольку поджелудочная железа - относительно небольшой орган, окруженный важными структурами, особенно важно не травмировать какие-либо окружающие ткани, такие как нервы или кровеносные сосуды.
По этой причине пункция в основном контролируется компьютерной томографией. Пациенту, лежащему в устройстве КТ, вводят иглу, управляемую извне и помещаемую в область поджелудочной железы после того, как радиолог точно определил положение поджелудочной железы с помощью КТ.
Процедура занимает всего несколько минут, образец минимален, но дает решающее указание на происхождение опухоли и следующие необходимые терапевтические шаги.

Затем образец отправляется в микробиологическую лабораторию, где клетки обрабатываются специальным методом окрашивания. Затем образцы исследует патологоанатом и ставит соответствующий диагноз.
Так называемые ложноположительные результаты, т.е. то, что виден рак, но на самом деле присутствует доброкачественное новообразование, возникают только в том случае, если образец был перепутан.
Ложноотрицательный результат, то есть то, что патолог не видит ткани злокачественной опухоли, хотя это злокачественный случай, может быть более распространенным.
В основном это связано с тем, что биопсия, которая была проведена точно и под контролем КТ и позволила выявить части поджелудочной железы, проникла точно рядом со злокачественными клетками и, следовательно, поймала только доброкачественные клетки. Тогда патолог видит под микроскопом только доброкачественные клетки. Если результаты микроскопии противоречат изображению на КТ (типичное изображение КТ, но нормальные микроскопические данные) следует рассмотреть возможность повторения биопсии.

Подробнее о темах читайте здесь Рак поджелудочной железы и биопсия

Удаление поджелудочной железы

Одним из последних вариантов лечения злокачественных новообразований поджелудочной железы может быть полное удаление поджелудочной железы.

Поскольку поджелудочная железа также связана со многими органами, необходимо повторно связать эти органы.
Желудок обычно уменьшен и соединен с тонкой кишкой. Двенадцатиперстная кишка и желчный пузырь обычно полностью удаляются с полным удалением поджелудочной железы.

Если части поджелудочной железы все еще присутствуют, система желчных протоков должна быть связана с так называемыми отключенными петлями тонкой кишки.

Полное удаление поджелудочной железы связано со многими рисками, необходимо интенсивное последующее лечение пациента, пациенту необходимо регулярно вводить ферменты поджелудочной железы.

Изображение поджелудочной железы и желчного пузыря

1. Желчного пузыря (зеленый)
2. Рак поджелудочной железы (фиолетовый)
3. Панкреатический проток (желтый)
4. Головка поджелудочной железы (синий)
5. Тело поджелудочной железы (Copus pancreaticus) (синий)
6. Хвост поджелудочной железы (синий)
7. Желчный проток (Пузырный проток) (зеленый)

Связанные с алкоголем расстройства поджелудочной железы

Одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы вызывается алкоголем.

Так называемый панкреатит, также называемый Панкреатит является частым и опасным сопутствующим заболеванием тяжелого алкоголизма. Поскольку алкоголь атакует клетки поджелудочной железы, как хроническое чрезмерное употребление алкоголя, так и чрезмерное острое употребление алкоголя представляют собой большой риск панкреатита.

Характерный симптом панкреатита - поясная боль, начинающаяся чуть выше пупка. Характер боли описывается как давящий и крайне неудобный. Как правило, опрос пациента об употреблении алкоголя приводит к подозрению на панкреатит.

Физикальное обследование показывает, что живот болезненный, а общее состояние пациента плохое. В качестве метода визуализации доступно УЗИ брюшной полости и, в сомнительных случаях, КТ брюшной полости. При воспалении поджелудочной железы часто наблюдается вздутие поджелудочной железы, часто с воспалительной жидкостью. Лаборатория пациента также бросается в глаза и обычно показывает высокий уровень воспаления и повышенный уровень липазы.

Постоянное воздержание от алкоголя очень важно для лечения, кроме того, пациенту можно давать некоторые антибиотики.

Поджелудочная железа и диета

Поджелудочная железа - экзокринный, то есть орган, вырабатывающий ферменты. Это особенно важно при употреблении пищи.

Так называемые бета-клетки, которыми пронизана поджелудочная железа, производят жизненно важный инсулин. Как только сахар поступает в организм, эти клетки выделяют инсулин, который затем переносит избыток сахара из крови в клетки и, таким образом, гарантирует, что организм не страдает от избытка сахара. Поджелудочная железа также вырабатывает липазу, необходимую для расщепления жира.

В случае многочисленных заболеваний поджелудочной железы соответствующие изменения в питании могут положительно сказаться на заболевании поджелудочной железы. При остром панкреатите (остром воспалении поджелудочной железы) должно быть не менее 24 часа наблюдается стойкое воздержание от еды. После этого можно снова начать постепенное накопление пищи.Однако потребляемая пища должна быть исключительно малой или обезжиренной. Тогда можно будет есть больше жирного по крупицам. Однако в принципе после панкреатита вы должны жить с низким содержанием жиров. Вместо сливочного масла следует есть маргарин, вместо мяса - нежирную рыбу, избегать жареных блюд.

Заболевание поджелудочной железы и диарея

Есть некоторые заболевания поджелудочной железы, которые также могут сопровождаться диареей. Является инфекционной причиной (Желудочно-кишечная инфекция) была исключена как причина, поджелудочную железу следует исследовать более внимательно. Возможно, причиной диареи является так называемая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество различных пищеварительных ферментов. После еды кишечник реагирует метеоризмом и диареей; иногда у пострадавших также возникают боли в животе и жалобы на так называемый жирный стул.

Для диагностики соответствующие ферменты, отвечающие за внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, количественно определяет гастроэнтеролог. Для лечения этого заболевания можно использовать либо изменение диеты, либо прием недостаточно образованных ферментов.