Медикаментозная терапия СДВ

• Синонимы в широком смысле
• определение
• Примечание по теме
• Медикаментозное лечение СДВ у взрослых

Синонимы в широком смысле

• Синдром дефицита внимания
• Психоорганический синдром (ПОС)
• Расстройство дефицита внимания, СДВ
• Внимание - дефицит - расстройство (СДВ)
• Расстройство поведения с нарушением внимания и концентрации
• Мечтатель / "Ганс-писк в воздухе"

определение

Аббревиатура ADS означает синдром, синдром дефицита внимания. Синдром выражает тот факт, что существует множество симптомов - как основных, так и сопутствующих, которые более или менее очевидны для внешнего мира.
Синоним ADD (Attention - Deficit - Disorder), который в основном относится к тому же синдрому, также известен из английского. Там, как и там, болезнь может быть дополнена буквой H для обозначения гиперактивности или гиперактивности.

Дети с СДВГ, которые ведут себя невнимательно, но не импульсивно и гиперактивно, часто очень замкнуты и «мечтают» про себя, могут вообще не замечаться или иметь тенденцию быть менее негативными, чем, например, дети с СДВГ.
Оба «типа» могут лишь частично - обычно недостаточно - привлечь внимание к успешной обработке информации. Конечно, это имеет последствия. В школе колеблющаяся продолжительность концентрации внимания, которая иногда ниже среднего, может иметь негативные последствия для школьных оценок, а симптомы СДВ часто сопровождаются слабостью в чтении и правописании и / или слабостью в арифметике. В целом, конечно, существует вероятность того, что ребенок с СДВ умнее среднего. Поскольку симптомы, сопровождающие СДВ, часто не позволяют «разрешить» это подозрение из-за поведения ребенка, интеллект ребенка обычно также измеряется в рамках диагностического обследования. Таким образом, можно сделать конкретные утверждения в отношении одаренности или нормальной одаренности.

Утверждения о возможных причинах СДВ предполагают, что «настоящие» дети с СДВ, то есть дети с четко диагностированным синдромом дефицита внимания, страдают от дисбаланса веществ-мессенджеров серотонина, дофамина и норадреналина в мозге, что означает, что информация передается по не работает должным образом между нервными клетками отдельных областей мозга. И именно здесь на помощь приходит лекарственная терапия от СДВ. Он направлен на облегчение симптомов и позволяет ребенку жить и учиться адекватно.

Примечание по теме

Разделив симптомы СДВ на основные и сопутствующие, становится ясно, что терапия всегда должна быть мультимодальной и, следовательно, направленной в разные стороны. Поскольку, согласно текущему состоянию исследований, дисбаланс веществ-мессенджеров, передача информации между нервными клетками отдельных частей мозга не функционирует должным образом, пытаются начать с медикаментозной терапии. Ниже вы можете прочитать, что это означает в отдельных случаях.

Кроме того, одной лекарственной терапии СДВ недостаточно для лечения всех симптомов соответствующим образом. Многие модели поведения закрались в них, а также запечатлели, что отвернуться от них кажется очень трудным. Таким образом, лекарственная терапия может быть дополнительно поддержана:

1. адресная поддержка в быту и семье
2. психотерапевтические формы терапии
3. лечебно-воспитательные формы терапии
4. Диетотерапия

Часто семейное бремя настолько велико из-за множества возникающих проблем, что семья или отдельные лица (должны) получать терапевтическое сопровождение.

Будьте честны с собой: просите о помощи и будьте готовы получить помощь в случае необходимости.

Медикаментозная терапия при СДВ

Столь противоречивость медикаментозной терапии объясняется, среди прочего, тем фактом, что диагноз СДВ часто не ставится однозначно. Дети, страдающие дефицитом внимания, имеют дисбаланс веществ-посредников и, следовательно, обычно, к сожалению, не на 100%, также реагируют на лекарственную терапию. Каждый препарат имеет свои индивидуальные побочные эффекты (например,Потеря аппетита, головная боль, боль в животе, бессонница, депрессия, повышенная готовность к борьбе), а также взаимодействия, которые обычно снова исчезают после прекращения приема лекарств. Часто лечение как таковое не нужно прекращать, а только менять и корректировать.

В этом отношении следует сначала рассмотреть и применить другие формы терапии. Каждое СДВ необходимо оценивать с точки зрения тяжести симптомов. Ребенку нужно помочь, особенно когда успеваемость в школе снижается и проблема распространяется. Если другие формы терапии не дают адекватного результата, лечащий врач может проконсультировать вас и решить, когда и как долго можно рекомендовать лекарственную терапию.

Важно знать следующее: медикаментозная терапия не «лечит» СДВ, она только облегчает симптомы, и это происходит ровно на протяжении всего периода приема лекарства.

Мы придерживаемся мнения, что СДВ никогда не следует лечить исключительно медикаментами, но необходимо также использовать другие - индивидуально подходящие - формы терапии.
Внутренней поддержке придается очень большое значение и необходимость.

В целом медикаментозную терапию следует проводить только с 6 лет. Это тоже можно найти в описаниях препаратов. См. Список ниже.

СДВ - дети должны найти свою индивидуальную дозу и проверить правильное время, чтобы ее принять. В зависимости от препарата эффект наступает немедленно, а затем внезапно уменьшается, в то время как другие высвобождают активный ингредиент постепенно, и эффект только медленно проходит.

Во многих умах есть предупреждение против зависимости от соответствующих стимуляторов. Более поздние результаты исследований и исследования показывают, что прием лекарств в индивидуально необходимой дозировке, как правило, не приводит к зависимости, но нет долгосрочных исследований, которые однозначно доказывают это или отменяют это.
Однако делается предупреждение, если существует повышенный риск зависимости в семье. Если лечащий врач спросит в этом направлении, пожалуйста, не обижайтесь лично и ответьте честно. Речь идет о том, чтобы не навредить ребенку и помочь ему наилучшим образом.
Здесь можно сказать, что риск зависимости различается в отдельных случаях, поэтому его необходимо проверять индивидуально. Здесь нельзя делать общих заявлений.

Как упоминалось выше, медикаментозная терапия оказывает положительное влияние на поведение ребенка только до тех пор, пока принимается препарат. Однако это не означает, что ребенок с СДВ должен принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Мультимодальная терапия в сочетании с лекарственной терапией часто обеспечивает в течение определенного периода времени, что сопутствующие симптомы можно лечить настолько хорошо, что негативное поведение больше не проявляется или проявляется только в очень незначительной степени. Укрепляя ребенка таким образом, можно постепенно отказаться от лекарственной терапии. Это варьируется от ребенка к ребенку.

Зачем вообще лекарства?

Согласно текущим научным исследованиям, изменение функционирования мозга, ответственного за развитие СДВ, подразумевает комплексное нарушение баланса катехоламинов в головном мозге.

Что это значит?

1. Вещества-мессенджеры обычно находятся в равновесии, но у детей с СДВ это равновесие нарушено.
2. Катехоламины (= вещества-переносчики) выполняют определенную функцию:
   Норадреналин
   Серотонин - импульсивность
   Дофаминовый драйв.
   Взаимодействие этих веществ-посредников, в свою очередь, создает дополнительные эффекты:
   Норэпинефрин и серотонин - развитие беспокойства
   Серотонин и дофамин - аппетит, агрессия, похоть
   Норэпинефрин и дофамин - мотивация
   Серотонин, норэпинефрин, дофамин - настроение, эмоциональность, когнитивные способности.
3. Поведение позволяет сделать выводы о лежащем в основе дисбаланса.
4. Этот дисбаланс нарушает передачу информации между отдельными нервными клетками в области отдельных областей мозга. Если этот баланс нарушен, раздражители не могут передаваться обычным образом.

Соответственно, можно утверждать, что в случае четко доказанного синдрома дефицита внимания (см. Также: Диагностика СДВ) дисбаланс веществ-мессенджеров может быть ответственным за поведение, отклоняющееся от нормы. В то время как одних веществ-посредников достаточно, других недостаточно, это в конечном итоге приводит к различным симптомам СДВ. Из-за универсальности возможных комбинаций (см. Выше) каталоги критериев для симптоматического анализа и т.п. никогда не могут рассматриваться как полный список.

В чем преимущества лекарства и что против?

Эффективность этих веществ однозначно говорит в пользу приема лекарств. Способность к концентрации улучшается за очень короткое время, а участие в повседневной учебе и работе упрощается.
Таким образом, медикаментозная терапия является наиболее простым и часто наиболее эффективным методом лечения нарушений внимания.
Кроме того, большое количество исследований с участием большого количества добровольцев позволяет оценить преимущества и риски этих препаратов.

Однако обычные препараты часто имеют побочные эффекты, которые могут быть более серьезными, чем предполагает текущая ситуация исследования.
В частности, у детей есть опасения, что они могут помешать их развитию и нанести им долгосрочный вред. Кроме того, все больше и больше новых методов лечения обещают аналогичный успех с меньшим количеством побочных эффектов.
Поэтому обычные лекарства становятся все менее и менее важными.

Тем не менее, они остаются наиболее исследованными формами терапии с бесспорной эффективностью и другими веществами и мерами также может вызывать побочные эффекты, которые просто не известны. Поэтому самое важное в лечении - взвесить преимущества и риски каждой формы терапии и составить лучший индивидуальный план для пациента.

Какие препараты используются?

В принципе, при СДВ можно использовать те же активные ингредиенты, что и при типичном СДВГ. Эти вещества повышают способность концентрироваться за счет улучшенной передачи сигналов в головном мозге и поэтому могут помочь почти при всех нарушениях внимания. Чаще всего для этого используется так называемый метилфенидат, который содержится в таких препаратах, как Риталин® или Медикинет®. Если нет достаточного улучшения, можно использовать другие препараты, например амфетамины с тем же механизмом действия. Хотя эти стимуляторы очень эффективны при лечении, они классифицируются как психотропные препараты и часто имеют побочные эффекты. Другие вещества, такие как атомоксетин (в препарате Strattera®), атакуют в другой точке передачи сигнала в мозге. Их действие обычно немного слабее, но они не вызывают привыкания и имеют меньше побочных эффектов. Другие препараты, которые были разработаны для лечения других заболеваний, но в отдельных случаях также помогают при СДВ, также могут быть назначены по усмотрению врача.

Различные группы препаратов, используемых для лечения СДВ

Различные дисбалансы веществ-посредников требуют разных групп лекарств, которые нацелены на дисбаланс и облегчают или облегчают симптомы. Все следующие группы наркотиков классифицируются как психотропные препараты. В эту группу препаратов обычно входят все препараты, которые обладают психоактивным действием и, таким образом, влияют на деятельность ЦНС (= центральной нервной системы). Они работают в синапсе / синаптической щели, то есть там, где вещества-мессенджеры используются для передачи стимулов от нервной клетки к нервной клетке. Для получения дополнительной информации см. Причины появления ADS на главной странице ADS.
Следующие группы препаратов используются в случае дисбаланса мессенджера:

1. Стимуляторы, включая препараты с активным ингредиентом метилфенидатом (например, Риталин®)
2. антидепрессант

Что касается антидепрессантов, различают:

1. Ингибиторы МАО
2. НАРИ (Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина)
3. RIMA (обратимый ингибитор моноаминоксидазы)
4. SNRI (серотонин - норэпинефрин - ингибитор обратного захвата)
5. СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)

В зависимости от необходимости и вида дисбаланса лечащий врач назначит лекарства из соответствующей группы.
В случае СДВ в основном используются стимуляторы, которые считаются препаратами первого выбора. Кроме того, использование трициклических антидепрессантов может быть рекомендовано как часть терапии у взрослых с СДВ.

Лекарственные травы

Лекарства на травах используются при широком диапазоне нарушений концентрации внимания с целью повышения умственной работоспособности и психологического благополучия. Одним из примеров этого является китайский ингредиент гинкго, который улучшает приток крови к мозгу. Добавки, содержащие кофеин, и капсулы с жирными кислотами Омега-3 также могут улучшить бдительность у некоторых пациентов. В качестве добавки цветы Баха улучшают психическое здоровье и, следовательно, умственную работоспособность. ТГК, активный ингредиент растения каннабис, также может быть назначен врачом, но используется очень редко и в основном только при гиперактивной форме СДВГ. Потому что, в отличие от типичного СДВГ, СДВ не требует подтверждения от активных ингредиентов. Поэтому популярные вещества, такие как валериана и подобные, обычно не эффективны. Действие лечебных трав также противоречиво, недостаточно документировано и нельзя исключать побочные эффекты. Они могут быть альтернативой при легких формах СДВ или тяжелой непереносимости психостимуляторов, но их следует принимать с осторожностью.

Какие есть лекарства, отпускаемые без рецепта?

Упомянутые лечебные травы отпускаются без рецепта и в аптеках.
Опытные фармацевты могут порекомендовать и другие вещества.

Однако, особенно в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта, следует уделять внимание качеству веществ, поскольку в настоящее время на рынке появляется все больше и больше этих пищевых добавок, которые также продаются в супермаркетах и ​​т. Д. И не подлежат таким строгим испытаниям, как лекарства, отпускаемые по рецепту. Однако при покупке в аптеке можно предполагать хорошее качество.

гомеопатия

Как и в случае с лекарственными травами, гомеопатические подходы могут быть очень эффективными, но они также имеют побочные эффекты.

Поскольку гомеопатия, как концепция целостной терапии, способствует общему психологическому благополучию, большого терапевтического успеха можно достичь с помощью СДВ с сопутствующими психологическими проблемами. В зависимости от внешнего вида принимаются во внимание различные вещества, например Sulphur с высоким интеллектом и любопытством или Agaricus с типичной мечтательностью.

Побочные эффекты препаратов

Побочные эффекты представляют собой серьезную проблему при терапии нарушений внимания.
Активные ингредиенты лекарственных растений и гомеопатии обладают очень сложным действием, часто недостаточно исследованы и поэтому имеют очень широкий спектр побочных эффектов.
В большинстве случаев они легкие и временные, но их не следует недооценивать. Они могут проявляться, например, в виде боли в животе или головной боли и вызывать взаимодействие с другими лекарствами или компонентами пищи.

С другой стороны, распространенные психостимуляторы (например, риталин®) хорошо изучены, и побочные эффекты известны, но, к сожалению, они очень распространены и встречаются примерно у половины всех леченных пациентов.
Типичными являются:

• Потеря аппетита,
• Усталость,
• депрессивные настроения,
• нервозность
• и другие умственные ограничения.

Изменения лабораторных значений, например клеток крови не поступало.

В редких случаях также могут возникать психозы и т.п. Большинство этих побочных эффектов исчезают через несколько недель, но в настоящее время изучаются нежелательные эффекты после длительного употребления веществ. Поэтому пациенты должны быть хорошо проинформированы перед приемом лекарства.

Медикаментозное лечение СДВ у детей

Невозможно оценить по всем направлениям, можно ли и каким образом рекомендовать лекарственную терапию в отдельных случаях. Сформировались два основных взгляда:

1. Отрицательное отношение
2. Благоприятное отношение

Как это часто бывает, правду, вероятно, можно найти в середине обоих мнений. В принципе, важна правильная и тщательная диагностика СДВ. Он предоставляет информацию о методах лечения и их успехах. В диагнозе сомнений быть не должно. Существуют: Не каждый ребенок, который мечтает и не обращает внимания, одновременно является ребенком с СДВГ.
Сторонники медикаментозной терапии часто предполагают, что лекарства используются для восстановления баланса веществ-посредников, необходимых для передачи информации в мозг.

Что касается медикаментозного лечения СДВ, можно сказать следующее:

• Лекарственная терапия только в явных случаях.
• Медикаментозная терапия не младше шести лет!
• Побочные эффекты могут возникать индивидуально и особенно зависят от назначенного лекарства.
• Доза и время приема варьируются от человека к человеку. Оба должны быть определенным образом «испытаны». Лечащий врач может приблизительно определить правильную дозировку в зависимости от массы тела и дать рекомендации по дозировке.

Лекарства для "мечтателей"

Поскольку «сонное СДВГ» является лишь подтипом типичного СДВГ, по определению не существует лекарств, предназначенных исключительно для этого проявления.

Однако другие комбинации из широкого спектра терапии СДВГ используются при СДВ.

Например, больные чаще обходятся чисто поведенческой и психотерапевтической терапией и без лекарств, или можно использовать не стимулирующие вещества, такие как атомоксетин (Strattera®). В гомеопатическом лечении более вероятно использование таких средств, как Agaricus, поскольку Sulphur или Stramonium в основном используются в доминирующих и гиперактивных формах.

Медикаментозное лечение СДВ у взрослых

Поскольку это диагноз синдрома дефицита внимания у взрослых (Диагностика СДВ у взрослых), их также можно лечить медикаментами. Взрослым сложнее выбрать подходящее лекарство. Это связано, в том числе, с тем, что у взрослых происходит более быстрый метаболизм и иной гормональный баланс. Как и в случае с детьми, здесь предпочтительны стимуляторы. Часто используется также трициклические антидепрессанты, или смешанная комбинация. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в настоящее время используются редко. Тот факт, что, насколько нам известно, ни один препарат на основе метилфенидата в настоящее время не одобрен для взрослых, является проблематичным. Он может быть прописан врачом в рамках так называемого рецепта, отпускаемого не по прямому назначению. Расходы редко покрываются медицинским страхованием и поэтому обычно не покрываются.

В некоторых отчетах об опыте взрослых, которые выбрали лекарственную терапию, сообщается, что лекарство подействует не сразу, но может пройти до шести месяцев, прежде чем будет достигнут ожидаемый эффект. Поскольку медикаментозная терапия зависит от определенных условий в Германии (см. Выше), сообщения об опыте довольно редки. Исследования также в основном касаются детей и подростков. Исследования взрослых по этой теме часто показывают разные и противоречивые результаты.

Как и в случае с детьми и подростками, лекарственную терапию следует рассматривать только в том случае, если можно поставить четкий диагноз. Это также включает дифференциальную диагностику других расстройств личности (граница, депрессий, Синдром Туретта, ...).

1. Общая информация о том, как обращаться с ребенком с СДВ, особенно информация для родителей о лечении СДВ дома и в семье: СДВ и семья.
2. Психотерапевтическая и лечебная обучающая терапия в различных формах.
3. Лечебное питание.

Как уже упоминалось, терапия всегда должна быть связана с несколькими факторами одновременно. Исключительно медикаментозная терапия может работать, но она не обязательно влияет на все области.
Многие из вкладышей для вышеперечисленныхСледовательно, лекарства также относятся к общей терапевтической стратегии, которая должна осуществляться наряду с лекарственной терапией.