Перелом дистального отдела лучевой кости

определение

Перелом дистальной лучевой кости описывает перелом дистальной лучевой кости, то есть части спицы возле запястья.

Перелом дистального отдела лучевой кости, составляющий около 25% всех переломов, является наиболее частым переломом у людей. Он поражает спортсменов, а также пожилых пациентов, которые падают по разным причинам. Но изменения гормонального фона в постменопаузе также могут способствовать перелому. При хороших 80% так называемый перелом Коллеса встречается гораздо чаще, чем перелом Смита.

При переломе Коллеса падение происходит на вытянутую вверх руку, вытянутую вверх. Фрагмент перелома смещен дорсально и радиально, т.е. в сторону спицы.
Перелом Смита, так сказать, аналог перелома Коллеса и описывает падение согнутой вниз и согнутой ладонью руки. Фрагмент перелома смещен ладонно, т.е. в сторону руки, а также радиально (в сторону спицы).

Если помимо перелома лучевой кости имеется еще вывих локтевой кости (локтевой кости), говорят о переломе Галеацци. Травматологически причина здесь - падение предплечья наружу.

В дополнение к двум очень распространенным формам переломов дистального отдела лучевой кости, упомянутым выше, существуют и другие менее распространенные переломы, которые - названные в честь их первого описания - имеют разные названия: в случае перелома шофера шиловидный отросток отрывается на дистальном отделе лучевой кости. Из Радиальный шиловидный отросток на немецком языке также называется удлинением иглы и описывает небольшое расширение около запястья, которое с боков охватывает кости пальцев. В случае перелома Бартона также затрагивается верхняя часть поверхности лучевого сустава, поэтому - как и в случае перелома шофера - говорят о внутрисуставном переломе, то есть о переломе, который включает полость сустава. Анатомическим, травматологическим аналогом является обратный перелом Бартона, при котором сломана нижняя часть дистальной лучевой поверхности сустава.
Оба перелома Бартона затрагивают полость сустава или сустав и поэтому называются внутрисуставными.

причины

Безусловно, наиболее частой причиной перелома дистального отдела лучевой кости является падение на вытянутую руку. Рука инстинктивно вытягивается, чтобы поймать падение и, при необходимости, предотвратить худшее. Полученная дробь называется Разгибательный перелом (также называемый переломом Коллеса). Также перелом может произойти в результате падения на согнутую руку - тогда говорят об одном Перелом при сгибании (Перелом Смита). Переломы дистального отдела лучевой кости особенно распространены у пожилых пациентов, поскольку плотность их костной ткани часто зависит от остеопороза и, следовательно, более подвержена переломам. С ними даже незначительной травмы достаточно, чтобы привести к перелому, который не привел бы к перелому у здоровых пациентов. Вторая по частоте группа пациентов, наряду с пожилыми пациентами, - это более молодые пациенты в возрасте от пяти до восемнадцати лет. Спортивные травмы обычно приводят к перелому дистального отдела лучевой кости. Дорожно-транспортные происшествия также могут привести к перелому предплечья.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

диагностика

Диагноз обычно состоит из интервью с пациентом, в котором он описывает свои симптомы и несчастный случай, осмотра руки и заключительного рентгеновского обследования руки. Окончательно установить перелом дистального отдела лучевой кости можно только с помощью рентгенологического исследования - обсуждения и осмотра пациента для этого недостаточно. Во время обследования, которое обычно возможно лишь в ограниченной степени из-за боли пациента, врач обращает внимание на смещение руки, ограничение движений, а также нарушения чувствительности и кровообращения в руке. В исключительных случаях, если у врача есть подозрение, что окружающие связки или другие структуры могут быть повреждены, исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) выполненный. Компьютерная томография (КТ) выполняется редко при подозрении на множественные переломы.

боль

Как и в Переломы костей Часто боль возникает и при переломе дистального отдела лучевой кости.

Это потому, что когда кость ломает штраф надкостница - в надкостница - прокалывается подлежащей костной тканью. Однако надкостница очень сильно пронизана мелкими нервными волокнами, которые немедленно посылают болевые импульсы в головной мозг Отправить. Фон носит эволюционный характер: перелом нужно было щадить даже в прежние времена, и ни при каких обстоятельствах не следует отягощать его, иначе он также Кровеносный сосуд или могут быть затронуты нервные пути.

Только через несколько недель, когда перелом зажил, боль уменьшается, так как травма окружающих структур теперь маловероятна. В современной медицине, конечно, можно назначать обезболивающие для облегчения боли, чтобы у пациента не было симптомов. Однако тогда это один «Обманчивый мир», так как основная проблема, конечно, не устранена. Обезболивающая терапия имеет смысл только при одновременной иммобилизации и хирургическом или консервативном лечении перелома.

Потому что боль - сколь бы неприятной она ни была - заставляет вас смысл, поскольку они сигнализируют телу, что нужно пощадить пораженную часть тела. Доклинически бесплатные обезболивающие (медицинские: Анальгетики) обезболивающие НПВС-Группа, например Ибупрофен и Парацетамол.
В остром случае врач скорой помощи также может отреагировать на прием от низкой до высокой. Опиаты Чтобы отступить. Затем они вводятся внутривенно и очень быстро снимают боль. Для последующего лечения также обычно назначают обезболивающие. Aspirin® Как и ибупрофен, он относится к классу НПВП, но он также разжижает кровь, что является кошмаром для каждого хирурга. Сосудистые травмы очень сложно кормить грудью во время операции. Поэтому в доклинических условиях следует избегать приема аспирина (обычно ацетилсалициловой кислоты).

Больше симптомов

Помимо ожидаемой боли, перелом дистального отдела лучевой кости обычно сопровождается другими симптомами. Типично, что рука больше не может быть правильно нагружена и мышечная сила значительно снижается. Рука обычно находится в расслабляющем положении из-за боли. Перелом дистального отдела лучевой кости обычно сопровождается отеком руки / кисти, а в некоторых случаях образуется синяк. Также нередко наблюдается перекос руки. В случае разгибательного перелома так называемый Несоосность байонета в то время как перелом при сгибании часто имеет Несоосность вил наблюдается. Иногда также могут возникнуть сенсорные нарушения в пальцах или руке.

операция

Хирургическое вмешательство обычно необходимо при переломе дистального отдела лучевой кости, когда консервативная терапия не представляется перспективной.

Консервативное лечение включает репозицию перелома и последующую иммобилизацию в гипсовой повязке. Рекомендуется регулярная рентгенологическая проверка, чтобы исключить любое последующее смещение перелома с последующим искривленным сращиванием.

Оперативная концепция перелома дистального отдела лучевой кости зависит от тяжести и сложности переломов. Существуют разные методы синтеза: С помощью проводов (т.н. Провода Киршнера) отдельные костные фрагменты можно сближать.
Части кости также можно прикручивать друг к другу. Однако в случае оскольчатых переломов с множеством отдельных костных фрагментов рекомендуется использовать пластину, это называется гальваникой. Пластина обычно изготавливается из титана, на которой, как на пазле, закрепляются отдельные костяные детали. Обычно он остается в руке постоянно. Если операция изначально не нужна или невозможна, потому что другие операции имеют приоритет - например, в случае множественной травмы - иногда используется внешний фиксатор. Еще не обслуживаемый разрыв фиксируется и фиксируется с помощью внешних строительных лесов, таких как леса вокруг строящегося дома.

физиотерапия

После операции по поводу перелома дистального отдела лучевой кости следует одна операция. физиотерапия, или Трудотерапия на.
К счастью, дни, когда пациентов отправляли домой сразу после операции, прошли. Термин «эргон» происходит от греческого и означает «работа» - латинское «ergo» («продолжение») часто ошибочно обсуждается, но это неверно.
Итак, трудотерапия имеет дело с Возобновление способности действовать в повседневной жизни, во время физиотерапии еще один заботливый и лечебный подход отслеживаются.

Обе концепции чрезвычайно важны, потому что после длительного периода отдыха или серьезных травм рука часто больше не может двигаться в полную силу, а в некоторых случаях вообще не может. Кроме того, многие пациенты не знают, насколько они могут доверять своей прооперированной руке, и должны сначала научиться правильно и осторожно ею пользоваться. Работа физиотерапевтов и эрготерапевтов выходит далеко за рамки чисто анатомо-реабилитационного уровня и включает также психологически поддерживающий компонент.

Перелом лучевой кости у детей

В случае с детьми, с одной стороны, важнее психологическая помощь. С другой стороны, дети все еще находятся в фазе роста, что также необходимо учитывать в случае переломов дистального отдела лучевой кости: рост кости начинается с эпифизарной пластинки, расположенной в метафизе.
Повреждение или закупорка эпифизарной пластинки может привести к нарушению или полному отсутствию роста. У детей это становится проблемой, особенно когда поражена только одна сторона, а другая продолжает расти «нормально». Поэтому особое внимание уделяется контролю над переломом, прояснению вопроса о вовлечении эпифизарной пластинки и последующему подробному обследованию.

В принципе, дети очень хорошо переносят переломы костей - в отличие от старых пациентов, у которых костная структура обычно уже пористая. При правильной установке не следует ожидать серьезных повреждений. Однако дети не просто «маленькие взрослые» и требуют особого ухода. Это начинается сразу после травмы и заканчивается физиотерапией не раньше.

классификации

Классификации чрезвычайно популярны в хирургии, и часто они немного сложны.

К сожалению, классификация переломов дистального отдела лучевой кости не является исключением. Однако имеет смысл различать внесуставные, частичные внутрисуставные и полностью внутрисуставные переломы суставов.
Первые обозначают переломы лучевой кости, которые происходят без поражения суставов. Последние два описывают перелом с поражением сустава, но один раз частично, то есть с поражением небольшой части поверхности сустава, и один раз полностью, с полным поражением суставной поверхности.

Поскольку никто не хочет писать так много и в хирургии, отдельным формам переломов были присвоены буквы в зависимости от типа и степени тяжести перелома:
Переломы - внесуставные переломы. B-переломы относятся к частичным внутрисуставным переломам, а C-переломы относятся к полным внутрисуставным переломам.

Переломам присваиваются номера 1, 2 или 3 в зависимости от степени тяжести:
A1 описывает внесуставной дистальный перелом с поражением локтевой кости и неповрежденной лучевой кости.
А2 - регулярный неосложненный перелом дистального отдела лучевой кости с переломом лучевой кости.
A3 описывает множественный перелом дистального отдела лучевой кости.

Следует отметить, что на всех трех этапах A1, A2, A3 сам сустав не затрагивается. Частичные внутрисуставные переломы лучевой кости классифицируются следующим образом:
B1 обозначает перелом сустава в сагиттальной плоскости. Помимо горизонтальной и поперечной плоскостей, сагиттальная плоскость - это плоскость, уходящая в глубину тела. Когда стрела пронзает яблоко спереди, то в сагиттальной плоскости проникает в него.
B2 обозначает перелом верхнего дорсального края суставной поверхности.
B3 перелом нижнего края поверхности ладонного сустава.

В конечном итоге возникают полностью внутрисуставные переломы лучевой кости, которые обозначаются буквой C:
C1 описывает перелом сустава с поражением метафиза. У взрослых метафиз используется для описания концевого отдела длинных трубчатых костей.
В случае перелома С2, как и в случае перелома С1, выписывается метафизарный счет, но на этот раз несколькими фрагментами.
Наконец, перелом C3 обозначает сложный внутрисуставной перелом с множественным выставлением счетов без какой-либо локальной взаимосвязи.

Дроби не всегда можно четко разделить на классификацию АО, и, конечно же, есть и смешанные формы. Однако это значительно упрощает повседневную жизнь хирурга, поскольку перелом был классифицирован в соответствии с четко определенной классификацией, и, по крайней мере, по всей Германии каждый лечащий врач напрямую знает, что обсуждается.