Офтальмология

Энтропион - поворот крышки внутрь

Синонимы в широком смысле

Искривление краев век внутрь, неправильное положение век

Английский: заворот

определение

Энтропион - это перекос века, точнее поворот внутрь, в результате чего ресницы цепляются за роговицу (так называемый трихиаз).
Заболевание в основном возникает в пожилом возрасте (Энтропион старческий), но может возникать и у младенцев.

Противоположное, то есть вращение крышки наружу, называется эктропионом.

Каковы симптомы энтропиона?

Постоянное притирание ресниц к конъюнктиве приводит к покраснению глаза пациента и ощущению инородного тела. Это, в свою очередь, вызывает частое сдавливание век, что может увеличить энтропион.
Воспаленный глаз хронически раздражен, и нормальные воздействия, такие как свет, могут вызвать косоглазие.

Кроме того, часто наблюдается усиление слезотечения (эпифора).
Осложнениями являются разрывы (эрозии) роговицы до язв роговицы (язвы), повышенный риск инфекций, образование новых кровеносных сосудов и рубцевание.
Такие осложнения могут привести к ухудшению остроты зрения.
Сама по себе болезнь энтропиона в первую очередь не приводит к ухудшению зрения.

Осложнение, связанное с натиранием ресниц

Вращение века внутрь во время энтропиона заставляет ресницы тереться о чувствительное стекловидное тело.
Это явление также известно как так называемый эпиблефарон.

Это приводит к ощущению инородного тела, также известному как трихиаз. Это приводит к усилению зуда в глазах и усилению слезотечения. Частый зуд и раздражение также могут привести к покраснению.
Если почесать глаз руками, патогены могут попасть в глаз, что может привести к воспалению, например, к конъюнктивиту или ухудшению зрения.

Как диагностируется энтропион?

Смещение век часто позволяет очень быстро поставить диагноз.
Кроме того, офтальмолог может использовать щелевую лампу, чтобы определить, насколько ресницы трутся о роговицу и были ли они повреждены.

Энтропия у ребенка

Энтропион также может быть врожденным, но не обязательно должен иметь значение болезни.
Однако врожденный энтропион встречается очень редко.

Часто ресницы у ребенка все еще очень мягкие, поэтому поворот века внутрь не повредит глаз.
Как правило, новорожденные ощущают лишь легкую царапину в глазах - как инородное тело в глазу, поэтому чешутся чаще.
Заворот у новорожденных часто возникает вместе с так называемым дистихиазом, вторым рядом ресниц.

Однако в большинстве случаев в лечении нет необходимости, так как энтропия у младенцев регрессирует в течение первых нескольких лет жизни.
При полном регрессе дальнейших последствий ожидать не приходится.

Как лечится энтропион?

В случае небольшого заворота, который возникает только временно, вы можете натянуть крышку с помощью липкой ленты на нижнем веке, чтобы край повернулся наружу и вернулся в правильное положение.

Другой минимальный хирургический вариант - это так называемые швы Шёпфера или швы Снеллена, при которых нить протягивается через крышку, которая затем перевязывается бусинами и снимается примерно через неделю.

Когда необходима операция энтропиона?

В более тяжелых случаях хирургическим путем можно удалить некоторые мышечные волокна orbicularis oculi мышцы около края века и, при необходимости, узкую полоску кожи века.

При определенных обстоятельствах энтропий спастикум можно лечить с помощью нейротоксина ботулинического токсина путем инъекции в круговую мышцу глаза. Однако часто не удается добиться длительного эффекта, поэтому вместо регулярных инъекций (примерно каждые восемь недель), как правило, предпочтительнее операция.

Уже возникшие осложнения, такие как воспаление или рубцы на роговице, можно лечить глазными каплями или глазными мазями.

Как работает операция?

В большинстве случаев хирургическое лечение энтропиона - единственный метод длительного облегчения симптомов. Процедура аналогична подтяжке век. Цель состоит в том, чтобы отменить вращение века внутрь.
Подтяжка век - очень распространенная операция. Во время процедуры веко укорачивается, а излишки жира и мышечной ткани тщательно удаляются. Остальное немного разводят, затем снова надевают на зеницу ока и фиксируют. В большинстве случаев используются очень тонкие нити, чтобы на конце не осталось большого рубца. Шов также известен как овальный шов.

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях и не требует общей анестезии, только местная анестезия.
Операция обычно занимает около 1-1,5 часа.
Стоимость составляет около 1500-2000 евро, но они частично покрываются медицинской страховкой.

Каковы причины энтропиона?

Причина обычно заключается в несоответствии тягового усилия мышц, закрывающих крышку, и силы открывания крышки. При энтропии старческом наблюдается повышенное мышечное напряжение (мышечный тонус) orbicularis oculi. Другими причинами также могут быть хронический спазм век (блефароспазм) и рубцы на конъюнктиве (например, из-за бактериальных инфекций; конъюнктивит). Даже при раздражении конъюнктивы, в результате воспаления глаза или после операции может возникнуть энтропиум (entropium spasticum). Рубцевание конъюнктивы, например, в результате инфекции, может привести к энтропии рубца из-за усадки.

Каков прогноз энтропиона?

Прогноз благоприятный, если неправильное положение век было исправлено на ранней стадии и роговица была обработана соответствующим образом. Рецидивы (Рецидивы) возникают и могут потребовать другой операции.
Младенческий энтропион часто исчезает сам по себе.