Эргометрия

Синонимы: стресс-тест

Английский: эргометрия

определение

Термин эргометрия происходит от древнегреческого: «Érgon» означает работу, а «Métron» - измерение, что в конечном итоге означает что-то вроде измерения работы / измерения стресса.

Он используется для оценки сердечно-сосудистой системы и, следовательно, физической работоспособности и уровня физической подготовки человека стандартизированным способом. Изменяющиеся при физической нагрузке физиологические параметры регистрируются с помощью велоэргометра. Это пульс, артериальное давление, отведение ЭКГ для оценки электрической активности сердца, частота дыхания, минутная вентиляция, концентрация кислорода и концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе, а также выполняемые механические действия.

Из этих значений можно получить множество других переменных, которые позволяют лечащему человеку классифицировать состояние здоровья пациента и, возможно, найти причину существующих жалоб. Также можно делать заявления для оценки риска и прогноза.

Эргометрия - довольно простая процедура. Тем не менее, он предоставляет важную информацию о пациенте, которая также особенно полезна для отслеживания прогресса. Это неотъемлемая часть некоторых медицинских осмотров, особенно у кардиолога (кардиолога), пульмонолога (легочного), специалиста спортивной медицины или даже у семейного врача.Но эргометрия также часто встречается в контексте физиотерапии или восстановительного лечения (реабилитационное мероприятие) или во время тренировок. Поэтому эргометрия - широко используемая процедура.

Подробнее по теме: Методы спортивно-медицинского обследования

эргометр

Это прибор для диагностики в эргометрии. Существует множество различных устройств, которые можно использовать по отдельности. Стандартные эргометры, которые наиболее широко используются, безусловно, Вело тренажер, Есть две версии этого, либо в ложь, так называемые лежачие велосипеды, или Сидеть, Соответственно, устройства эргометрии могут быть адаптированы к потребностям пациента. Например, вариант лежа подходит для людей с проблемами спины, поскольку эргометрия не должна представлять дополнительную нагрузку для испытуемых, а только фиксировать результаты. Их можно тормозить механически или электрически независимо от скорости. Они просты в использовании и представляют собой препятствие, которое многие пациенты могут легко преодолеть, когда дело касается требуемых усилий. Таким образом, эргометрия позволяет охватить широкий круг пациентов. Это особенно полезно для тех, кто занимается спортом. Эргометр беговой дорожки в спорте или в соответствии с ним, например Гребной эргометр, Кроме того, есть велоэргометр почти для всех требований, включая один Эргометр ручного кривошипа.

Для увеличения нагрузки на велоэргометре увеличивают количество оборотов в минуту или количество ватт. С беговой дорожкой они могут Скорость беговой дорожки или Наклон беговой дорожки соответственно изменился.

Из 6-минутная ходьба представляет собой альтернативу для пациентов, у которых снижена производительность левый желудочек и поэтому не может пользоваться ни велосипедом, ни велоэргометром беговой дорожки. Выбирается проход на уровне земли (например, коридор), по которому пациент должен пройти шесть минут. По истечении времени оценивается длина маршрута и состояние пациента.

индикация

Эргометрия применяется как у здоровых людей, так и у больных. Будь там состояние здоровья, упругость (субъективный) и КПД (объектив) судили. Под упругостью понимается максимально возможный уровень нагрузки, который испытуемый может достичь на велоэргометре.

Кроме того, эргометрия Рекомендации по обучению можно извлечь для практики.

Показателями для эргометрии являются диагностика, то Мониторинг терапии и Оценка прогноза.

• Диагноз: Относится к оценке функционального состояния, спортивной пригодности, частично в научных целях и поиске скрытых заболеваний.
• Мониторинг терапии: Вот правила приема лекарств и реабилитационных мероприятий (например, после Острое сердечно-сосудистое заболевание) и после вмешательства (например, операции на сердце) на переднем плане.
• Оценка прогноза: оценивать ишемия или вероятность возможного коронарного Сердечное заболевание при наличии факторов риска (например повышенное артериальное давление)

Что измеряется?

Эргометрия регистрирует следующие данные:

• Частота сердцебиения
• Артериальное давление
• ЭКГ с нагрузкой
• Частота дыхания
• Минутная вентиляция
• Концентрация кислорода
• Концентрация углекислого газа
• субъективное чувство достижения
• достигнутые характеристики (в основном в ваттах или км / ч)

За гранью этого гемодинамика (Кровеносный сосуд), легочный (легкое) и метаболический (Метаболизм) параметры определены.

Дополнительное измерение дыхательных газов (спироэргометрия) позволяет понять процессы энергетического обмена.

процедура

Перед каждым тестом с физической нагрузкой пациента следует обследовать и спросить о текущих симптомах. Он должен в основном сосредоточиться на сердце и легкое Необходимо соблюдать осторожность, чтобы исключить возможные предыдущие заболевания, которые не позволяют провести эргометрическое обследование. Кроме того, это имеет смысл после Медикамент (например Бета-блокаторы) пациента, так как это может повлиять на результат эргометрии как положительно, так и отрицательно. Также определение размер, Пол и Возраст важен для последующей оценки.

Перед началом стресс-теста вы должны повторить его в состоянии покоя. EKG написано и Артериальное давление быть измеренным. Это дает начальное значение для сравнения с вновь определенными значениями. Условия экзамена не менее важны. Комнатная температура желательно от 18 до 22 ° C. Так же влажность не должно быть слишком высоким. Кроме того, необходимо убедиться, что врач и / или персонал, выполняющий эргометрию, могут вмешаться и действовать в экстренных случаях.

Теперь пациенту предоставлены все необходимые средства для отслеживания индивидуальных значений. К ним относятся ЭКГ в 12 отведениях (включает Грудная стенка и поводки для рук и ног), один Манжета для измерения артериального давления и, возможно, один Маска для дыханияэто захватывает Функция легких, так называемый спироэргометрия (т. е. дыхательный объем, частота дыхания и т. д.).

В ходе обследования существует два основных подхода к выполнению эргометрии. Во-первых, у вас может быть Постоянная нагрузка на постоянном уровне цель, для которой указана определенная мощность (в ваттах) на определенное время, которое заканчивается после успешного достижения. С другой стороны, начиная с определенной нагрузки, это можно делать постепенно через равные промежутки времени. увеличение, до Предел непрерывного вывода пациента. Это соответствует истощению пациента.
Обычно вы начинаете с 25 или 50 Вт и увеличиваете мощность на 25 Вт каждые две минуты. Для очень спортивных объектов его также можно увеличивать до 50 Вт каждые три минуты. По большому счету Общая продолжительность упражнения 12 минут не превышать. Максимальный предел пульса рассчитывается по формуле «220 - возраст» и не должен превышаться во время стресс-теста.

Процедура эргометрии на беговой дорожке немного отличается. Здесь вы начинаете с трехминутной фазы отдыха и увеличиваете нагрузку на восемь шагов каждые три минуты с увеличением скорости и / или большего угла наклона.

До, во время и после тренировки следует обращать внимание на следующие изменения у пациента: Цвет кожи пациента, его Производство пота, возможно боль, одышка, Признак истощения и другие отклонения. Кроме того, запись таких параметров, как Пульс (непрерывный), артериальное давление и Отведение ЭКГ каждая минута имеет большое значение. Только когда все ценности возвращаются после фазы восстановления в результате стресса нормальный эргометрия может быть завершена.

Требования и критерии прекращения действия

Не каждому пациенту подходит эргометрический тест, потому что некоторые идут на слишком большой риск для здоровья. Так следует пациентам с Острое сердечно-сосудистое заболевание, один Выпуклость на брюшной артерии, один Воспаление перикарда или миокарда, один без компенсации Снижение сердечного выброса или с одним Окклюзия легочного сосуда быть отказано.

Есть несколько причин отказаться от стресс-теста. Если на ЭКГ наблюдаются отклонения от нормы, немедленно прекращать это не нужно. Однако следует соблюдать осторожность. Указывает ли ЭКГ на скорый Острое сердечно-сосудистое заболеваниеесли например из Артериальное давление до крайности (> 220 мм рт. Ст.) снижается или падает ниже артериального давления перед тренировкой, или когда Пульс увеличивается слишком сильно в течение длительного времени или пациент становится сильнее одышка и боль прощупывается в области груди, обследование необходимо прекратить, даже если больной может чувствовать себя неплохо.

оценка

Прежде всего, вы можете использовать эргометрию упругость и ваш рамки определить у пациента. Это указано в ваттах. Здесь можно сделать первые выводы о возможных заболеваниях Сердечно-сосудистая системаблизко, что больше не будет гарантировать достаточное поступление крови и, следовательно, кислорода к организму при стрессе. Также важно наблюдать, как пациент реагирует на стресс. Например, он может одышка или чувствуете боль в сердце.

Однако гораздо более решающими являются выводы EKG, Определенные изменения при нагрузке наблюдаются и у здоровых людей и уже не являются трагичными. Есть какие-нибудь подсказки для одного Окклюзия коронарной артерии или один Недостаточное питание сердца, Необходимо провести дополнительные обследования, так как локализация достоверно не может быть определена на ЭКГ. Так же Показания артериального давления не следует игнорировать. Если они падают при эргометрическом обследовании или не повышаются в достаточной степени (первое значение ниже 120 мм рт. Ст.), Это может указывать на Сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение быть. Слишком высокие значения артериального давления не являются проблемой. У вас все еще должен быть общий повышенное артериальное давление иметь ввиду. Если пульс недостаточно повышается, может Нарушения проведения импульсов в сердце за этим. Слишком быстрое увеличение указывает на недостаток физической активности. В любом случае врач должен отреагировать на отклонения в эргометрии и либо провести дополнительные обследования для уточнения, либо предложить медикаментозное лечение. Таким образом, эргометрия является простым, но значимым и полезным инструментом в контексте медицинского обследования.