Воспаление желчного пузыря

Синонимы в широком смысле

Холецистит, желчь, желчный пузырь, камни в желчном пузыре, холелитиаз, холангит, панкреатит

Определение и введение

В случае воспаления желчного пузыря / Холел цистит это воспаление желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь - самая частая причина болезней. Когда желчные камни начинают двигаться, они часто застревают в узких местах и ​​вызывают такие симптомы, как боль, скопление секрета и воспаление.

Желчнокаменная болезнь называется Желчекаменная болезнь назначенный.

Если камни в желчном пузыре, говорят о Cholecystolithiasisесли они в главном желчном протоке, говорят о Холедохолитиаз.

Предпочтительным методом лечения воспаления желчного пузыря является малоинвазивное хирургическое удаление желчного пузыря. В промышленно развитых странах камни в желчном пузыре считаются результатом процветания с недоеданием, ожирением, недостатком физических упражнений и стрессом. Однако разная заболеваемость в разных этнических группах и рост числа семейных случаев говорят в пользу генетического вовлечения.

Есть также несколько благоприятных факторов риска.
Их легко запомнить с помощью 6 F:

1. Жир (избыточный вес)
2. женский
3. Плодородный (плодородие)
4. Сорок (> 40 лет)
5. Удовлетворительная (светлый тип кожи)
   и
6. Семья (инфекции желчного пузыря в семье).

Классификация воспаления желчного пузыря

• острый
• хронический
• akalkulös (без камней)

Иллюстрация желчного пузыря

1. Тело желчного пузыря -
   Желтое тело
2. Правый желчный проток печени -
   Ductus hepaticus dexter
3. Левый желчный проток печени -
   Левый печеночный проток
4. Проток желчного пузыря -
   Пузырный проток
5. Шейка желчного пузыря -
   Collum vesicae biliaris
6. Слизистая оболочка -Tunica musoca
7. общий
   Желчный проток -
   Общий печеночный проток
8. Главный желчный проток -
   Общий желчный проток
9. Панкреатический проток -
   Панкреатический проток
10. Продление объединенного
    Коридор казни -
    Ампула гепатопанкреатическая
11. Большой дуоденальный сосочек -
    Большой дуоденальный сосочек
12. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки -
    12-перстная кишка, нисходящая часть
13. Со стороны печени, диафрагмы -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Поджелудочная железа -
    поджелудочная железа

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Причины воспаления желчного пузыря

Камни в желчном пузыре - самая частая причина воспаления желчного пузыря.

Причины острого воспаления желчного пузыря могут быть разными. Однако в 95% случаев это желчнокаменная болезнь (Cholecystolithiasis). Перемещая (непроходимость) протока желчного пузыря (Пузырный проток) желчными камнями, помимо скопления желчи, повреждается слизистая оболочка протока и возникает воспалительная реакция. В половине случаев патогены, такие как кишечная палочка, энтерококки, сальмонеллы, клебсиллии, клостридии и др. вторичная бактериальная инфекция.

Воспаление желчного пузыря без поражения желчных камней.

Как уже упоминалось о причинах, камни в желчном пузыре - это самая частая причина инфекция желчного пузыря, камни в желчном пузыре. Другая форма Воспаление желчного пузыря обозначает без камня (acalculent) Холецистит.

около 5- 10% шагать без вовлечения желчных камней на. Инфекции желчного пузыря без камней называются бескаменный холецистит назначенный.

Причина - «стресс желчного пузыря». Сюда входят большие хирургические вмешательства (особенно абдоминальная хирургия), Несчастные случаи с множественными травмами (Множественная травма), сильные ожоги, системные инфекции (Сепсис) или нарушение кровоснабжения из-за сосудистых заболеваний (например, Узелковый полиартериит, Аутоиммунное заболевание). Это приводит к функциональному закрытию желчного протока и, следовательно, к скоплению и утолщению желчи.

хроническое воспаление в большинстве случаев является результатом повторяющихся, повторяющихся острых инфекций желчного пузыря.

Очень редко инфекция желчного пузыря ядовитые вещества или. Медикамент или вызывая слишком обильные приемы пищи.

Эпидемиология / частотное распределение

Самая частая причина одного Воспаление желчного пузыря это каменная болезнь (Смотри тоже: Желчный). Болеют оба пола, но у женщин вероятность развития желчных камней примерно в два раза выше, чем у мужчин. Таким образом, скорость воспаления также выше у женщин. Инфекции желчного пузыря могут возникать во всех возрастных группах. Около 10-15% взрослого населения страдает желчными камнями, обычно бессимптомно в течение многих лет. Промышленно развитые страны демонстрируют высокий уровень заболеваемости. Некоторые группы индейцев страдают от него с большей вероятностью, а афроамериканцы, выходцы из Восточной Азии и Южной Африки - реже. Это предполагает генетический компонент в развитии камней в желчном пузыре и, следовательно, воспалении желчного пузыря.

Симптомы инфекции желчного пузыря

Боль, тошнота, рвота:

Острое воспаление желчного пузыря первоначально проявляется в виде сильной постоянной боли в правой верхней части живота, которая часто иррадиирует в плечо. Боль часто сопровождается тошнотой и тошнотой.

Подробнее по теме: Боль в желчном пузыре, в верхней части живота или в правом боку

Высокая температура:

Постоянная лихорадка в течение 24 часов и отвращение к некоторым продуктам питания являются другими симптомами инфекции желчного пузыря. Часто избегают продуктов, которые имеют тенденцию быть жирными и / или способствуют выработке желчи (например, кофе).

Пожелтение:

У людей, страдающих воспалением желчного пузыря, нередко бывает желтая кожа (постпеченочная желтуха). Поскольку желчь не может стекать, некоторые вещества, которые обычно выводятся с желчью через кишечник, не могут стекать. Билирубин, продукт распада пигмента крови и гемоглобина переносчика кислорода в красных кровяных тельцах (эритроцитах), больше не может надлежащим образом выводиться из крови через печень и желчь в кишечник. Сначала отображаются только повышенные значения крови (гипербилирубинемии). Если критический порог концентрации превышен, билирубин выходит из кровеносных сосудов и откладывается в ткани, которая возникает на поверхности тела или в дерме (склера) глаз становится желтым. Моча тоже коричневого цвета. Стул, с другой стороны, обесцвечивается, потому что он не выводится через кишечник. Кроме того, бывает жирный стул (Стеаторея). Жирный стул возникает, когда секреция желчи не превращает пищевые жиры в эмульсию в тонком кишечнике, и поэтому жиры должны снова выводиться через кишечник.

Читайте также: Цвета испражнений

Хроническое воспаление желчного пузыря:

Напротив, хроническое воспаление желчного пузыря проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как недомогание или расстройства пищеварения, такие как метеоризм и тошнота. Повторные желчные колики при миграции камней в желчном пузыре не редкость.

Диарея - симптом воспаления желчного пузыря ?:

Диарея не является типичным симптомом инфекций желчного пузыря. Тем не менее, у некоторых людей может возникнуть диарея, поскольку их общее состояние ухудшается. Очень легкий и мягкий стул может быть вызван недостатком желчи. Напротив, моча часто темнее, чем обычно. В любом случае следует обратиться к врачу за дополнительными разъяснениями.

Вскоре после удаления желчного пузыря у некоторых больных развивается диарея после употребления жирной или острой пищи, поскольку для желчи больше нет резервуара для хранения желчи.

Диагностика воспаления желчного пузыря

Диагностика воспаления желчного пузыря, также известного как холецистит. различные возможности во внимание.

1. Анамнез:

В первую очередь, конечно, информация, полученная из анамнеза. Пострадавший обычно жалуется на боли в правой верхней части живота ниже ребра. Боль часто исходит от правого плеча, поскольку эта область (зона головы) нервно связана с желчным пузырем. Боль возникает в основном после употребления жирной пищи или ночью. При скоплении желчи кожа пораженного человека становится желтоватой (желтушной). Еще один признак воспаления - лихорадка.

2. Физикальное обследование:

Типичный знак Мерфи обнаруживается на медосмотре. Врач кладет руку под правую реберную дугу пациента, пока пациент делает вдох. Желчный пузырь движется вниз и его можно почувствовать. Если ингаляция прекращается из-за боли, признак Мерфи положительный. Кроме того, у человека наблюдается связанное с болью защитное напряжение брюшной стенки.

3. УЗИ брюшной полости:

Для уточнения диагноза следует назначить УЗИ брюшной полости. Камни желчного пузыря или ил могут быть обнаружены как причина воспаления. При холецистите стенка желчного пузыря утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Сам желчный пузырь также кажется увеличенным и может быть окружен темным ободком жидкости. Если обнаружена свободная жидкость, желчный пузырь разорван. Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Подробнее по теме: УЗИ брюшной полости

4. Анализ крови:

Воспаление желчного пузыря можно распознать по крови на основании различных параметров воспаления. Главный результат - повышение лейкоцитов (лейкоцитоз). Кроме того, повышается C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (ESR).

Некоторые печеночные ферменты, называемые трансаминазами, такие как GOT и GPT, также могут увеличиваться. Также существуют параметры холестаза, которые увеличиваются при накоплении желчи. К ним относятся щелочная фосфатаза AP, y-GT и прямой билирубин.

Подробнее по теме: Диагностика воспаления желчного пузыря

Терапия воспаления желчного пузыря

Хирургическое лечение воспаления желчного пузыря

Лечение воспаления желчного пузыря применяется в настоящее время. в рабочем состоянии по умолчанию выполненный. Если воспаление слабое, операцию следует проводить в первые три дня после появления симптомов соответственно.

Раньше обычно выжидали до 6 недель и оперировали только тогда, когда у пациента снова не было симптомов. Однако исследования показали, что своевременное хирургическое вмешательство дает лучший результат для пациента.

Также будет только симптоматические носители желчных камней прооперирован. Операция необходима даже при доказанная каменная болезнь к исключению других причин.

Желчный пузырь заполнен камнями, которые могут в нем находиться полностью удален, Говорят о холецистэктомии. Вмешательство происходит лапароскопическийкак это относится к пациенту нежнейшая процедура является. Просто становится небольшие порезы на животе необходимо представить инструменты. Вот как не большой хирургический шрам.

Если желчный пузырь не может быть удален таким способом, например, из-за слишком большого размера камней или слишком большого количества спаек в брюшной полости, тем не менее необходимо Реберный запас быть установлен. Эта процедура называется открытой холецистэктомией.

Мультиморбидные пациенты с высокий хирургический риск иметь, например, в связи с преклонным возрастом или некоторыми предыдущими заболеваниями может первоначально консервативный лечиться, в том числе Прием антибиотиков, Такие как Противовоспалительные средства (Противовоспалительные препараты) и Средства против судорожного и болезненное сокращение желчного пузыря (Спазмолитики и анальгетики).

Если возможно, это должен быть операция следуйте, чтобы избежать осложнений холецистита. В качестве альтернативы можно Пункция и дренирование желчной жидкости с помощью КТ становиться. Это называется чрескожным дренированием.

Камни в желчном пузыре, которые являются наиболее частой причиной воспалений, можно удалить с помощью различных процедур. Камень в «Главный желчный проток», общий желчный проток, выходит эндоскопически ретроградная холангиопанкреатографияДля краткости используется ERCP. Через тонкий кишечник к месту слияния протоков поджелудочной железы и желчных протоков проводят трубку камеры. Протоки поджелудочной железы, протоки желчного пузыря и желчный пузырь можно визуализировать с помощью введения контрастного вещества.

Если были обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить из желчного протока с помощью корзины после того, как сосочек расширился. ERCP используется как для диагностика а также для терапия камни в желчном пузыре.

Однако, поскольку существует определенный риск образования новых камней, все равно следует провести операцию.

Противопоказания для лапароскопического удаления желчного пузыря являются Карцинома желчного пузыря, нарушения свертывания крови или Спайки в брюшной полости например после предыдущих операций. На запущенной стадии с разрушением тканей или скоплением гноя операция должна быть проведена немедленно и в идеале открытым способом.

Безоперационная терапия воспаления желчного пузыря

Это играет довольно второстепенную роль Растворение камня с помощью лекарств или ударных волн.

растворение лекарственного камня (Литолиз) происходит через пероральный прием из Капсулы с желчной кислотой старше 3-6 месяцев. Эта процедура подходит только для холестериновых камней. Однако в половине случаев камни снова появляются в течение 5 лет.

Камни также можно сделать из экстракорпоральные ударные волны быть разбитым. Эта процедура также известна как холелитотрипсия и возможна только в том случае, если у пациента меньше трех камней без извести и размером менее 3 см. Тогда нужно повернуть Медикамент принять на роспуск. Здесь также существует риск появления новых камней примерно 10-15% в год.

Советы по питанию при проблемах с желчным пузырем

С Правильное питание желчных камней часто можно избежать. Если у вас есть камни в желчном пузыре, есть также несколько советов по питанию, которые могут помочь от симптомов.

Больше всего должно быть на нежирная еда быть уважаемым. Однако в случае камней в желчном пузыре не следует полностью избегать жиров, так как это, в свою очередь, может иметь негативные последствия.

Уже отдаленный желчный пузырь однако должен как можно меньше жира быть включенным.

В общем: Вместо животных жиров можно готовить растительные масла использоваться. Когда дело доходит до молочных продуктов, стоит обратить внимание на нежирный вариант соответствующего продукта. Это защищает желчный пузырь. Желчный пузырь также подвергается неблагоприятному воздействию чрезмерно острой пищи. Также имеет смысл несколько небольших приемов пищи Делайте это в течение дня вместо того, чтобы переедать. Одинаково важно для одного адекватная гидратация Регулярное питье способствует пищеварению и предотвращает сгущение желчи.

строгая диета или даже голодание нет необходимости в, Это, скорее всего, приведет к сгущению желчи, увеличению холестерина и образованию желчных камней. При приготовлении пищи следует соблюдать щадящие процедуры, такие как Тушение или приготовление на пару использоваться. С другой стороны, следует избегать жарки на жире.

Гомеопатия - вариант терапии воспаления желчного пузыря?

Конечно, есть некоторые специфические глобулы, которые необходимо учитывать при проблемах с камнями в желчном пузыре. К ним относятся Byronia и Chelidonium в Болезненность в области печени, Вместе с Podophyllum они также помогают при боли, возникающей в продолжать трансляцию, против Судороги и колики Помогите Мандрагора или. белладонна, Однако в конечном итоге проблемы с желчным пузырем должны быть связаны с уже описанными осложнениями. не недооценивается становиться. В любом случае нужно посоветоваться с врачом.

Осложнения воспаления желчного пузыря

Если не лечить инфекцию желчного пузыря, существует риск многочисленные осложнения.

С одной стороны, это включает Скопление гноя в желчном пузырето, что известно как эмпиема желчного пузыря, с другой стороны необратимое разрушение тканито, что известно как гангрена.

В конечном итоге Пробить стенку желчного пузырявозникает перфорация желчного пузыря.

Это тоже может Скопление гноя приходи. Говорят о перихолекистозном абсцессе. Возможны абсцессы печени. Если распространение ограничено, это закрытая перфорация. Однако воспаление может также распространяться системно в виде свободной перфорации в теле и приводить к раздражению брюшины (перитониту).

Распространение на поджелудочную железу так же возможен панкреатит. Бактерии в желчном пузыре могут в конечном итоге вызвать Заражение крови (Сепсис) возникают. Все эти сложности очень серьезны опасный для жизни.

Вы также можете Соединяющие коридоры (Свищи) в другие органы брюшной полости или даже на кожу. Камни в желчном пузыре могут попасть в кишечник и Кишечная непроходимость (Илеус) вести. Если воздух из кишечника попадает в систему желчевыводящих путей в обратном направлении, ультразвуковое обнаружение проводится с использованием мелких пузырьков воздуха (аэробилии).

Еще одна сложность заключается в том, что скрещивание острый холецистит хроническое воспаление желчного пузыря, Хроническое воспаление желчного пузыря может неоднократно вызывать симптомы в результате обострения воспалительного процесса. Кроме того, ткань может изменяться со временем таким образом, что Желчный пузырь сморщивается или отложения кальция, Полное изображение тогда называется усадочным пузырем или фарфоровым пузырем желчного пузыря. Обе формы могут быть в Рак желчного пузыря вырожденным.

Воспаление желчного пузыря при беременности

Примерно 5% беременных желчные камни можно найти и около 1% страдает от жалобы.

Образование камней в желчном пузыре при беременности - это гормон связанных, Прежде всего Эстрогены актуальны. Кроме того, ребенок, растущий в утробе матери, может привести к Смещение желчного пузыря приходить. Нарушается отток желчи, легче могут образовываться камни.

Вам также может быть интересно: Боль в верхней части живота при беременности

Состав желчных камней - из чего они сделаны?

Камни сделаны в одном Несбалансированность решения желчных кислот, лецитина и таких веществ, как холестерин, карбонат кальция, билирубин.

С о 80% являются Холестериновые камни или Смешанные камни с высоким уровнем холестерина наиболее общий Камни. Затем следуйте Билирубин или пигментные камни и Камни из карбоната кальциявызванные бактериями, с каждым 10%.

профилактика

Желчнокаменная болезнь обнаруживаются случайно, потому что они часто остаются бессимптомными в течение многих лет. Даже при бессимптомной желчнокаменной болезни можно использовать малоинвазивное удаление желчного пузыря для предотвращения колика и Воспаление соответственно. Этот вариант стоит рассмотреть, ведь эти камни рано или поздно часто вызывают проблемы. Поскольку желчный пузырь не является жизненно важным органом, организм может обойтись без него. Риск минимально инвазивной холецистэктомии считается низким.