Свищ в области половых органов - все, что вам следует знать

введение

Свищи - распространенная проблема, не только в области гениталий.
Свищ обычно описывает трубчатое соединение между двумя полыми органами в теле.
Два полых органа физиологически отделены друг от друга, и две анатомические области могут быть связаны друг с другом только по цепочке определенных причин.Симптомы, соответственно, очень разные и могут быть от безвредных до серьезных.

У женщин полости в области гениталий в основном включают влагалище, но также и матку.
У мужчин свищи с органами половых путей встречаются очень редко и необычно.
У женщин вагинальный канал особенно поражен свищами, которые в большинстве случаев образуют свищи с частями кишечника или мочевыводящей системы.

В большинстве случаев свищи в области гениталий не требуют неотложной медицинской помощи, в отличие от артериовенозных свищей, которые иногда могут быть опасными для жизни.
Однако последствия такого свища могут быть очень неприятными для затронутых женщин, поэтому лечение показано в любом случае.
Возможности заживления очень хорошие, особенно при хирургических вмешательствах.

Для получения дополнительной информации о том, как лечить свищи в кишечнике или анусе, см .: Свищ в кишечнике и свищ в заднем проходе.

Это причины образования свища в области половых органов.

Причин образования свища может быть множество.
Однако их всех объединяет изменение неповрежденной стенки влагалища, которое может повредить структуру стенки на нескольких уровнях.
При непосредственной пространственной близости к мочевому пузырю, мочевыводящим путям или петлям кишечника стенки органов могут срастаться в следующей фазе регенерации и образовывать небольшие трубчатые соединения.

Эта манипуляция часто вызывается воспалением половых органов, мочевыводящих путей или кишечника.
В области гениталий это в основном могут быть грибковые заболевания, заболевания, передающиеся половым путем, и другие инфекции, вызванные патогенами.
В области кишечника образование свищей также может быть связано с патогенами, например, в контексте дивертикулита с воспаленными выступами толстой кишки.
Хронические воспалительные заболевания кишечника также являются важной причиной образования свищей, особенно болезни Крона и язвенного колита.

Злокачественные опухоли - еще одна важная причина образования свищей.
Например, рак мочевого пузыря, рак шейки матки или рак прямой кишки могут вызывать фистулы из-за их инвазивного роста через стенки органов.

Очень редко пороки развития этого типа могут быть врожденными у женщин.
И фистула влагалища к кишечнику, и свищ к мочевому пузырю могут возникать как пороки развития эмбриона.

Помимо заболеваний органов, все несчастные случаи и травмы также являются факторами риска образования свищей.
Травмы стенок кишечника или половых органов могут возникнуть, например, во время операций, родов, влагалищных исследований или в результате аутоэротических аварий.

Если вам нужна дополнительная информация о перечисленных выше опухолевых заболеваниях, ознакомьтесь также с нашими статьями: Рак мочевого пузыря и рак шейки матки.

Каков прогноз при свищах в области гениталий?

Общий прогноз при лечении свищей хороший.

Успех лечения и продолжительность заболевания зависят в первую очередь от размера свища.
Большие дефекты, особенно в кишечнике, могут потребовать нескольких недель лечения, и заживление не может быть гарантировано.
В частности, важную роль играют сопутствующие заболевания, такие как болезнь Крона, а также лежащие в основе этого заболевания раковые заболевания.

В целом более 90% свищей излечиваются с первой попытки лечения.
Однако если свищ рецидивирует, прогноз хуже, поскольку дефектная ткань все больше теряет способность заживать из-за предыдущих операций.

У вас болезнь Крона и вы хотите знать, как ее лечить? Тогда узнайте больше об этом в нашей статье: Терапия болезни Крона.

Как лечится свищ в области гениталий?

Лечение свища зависит от размера дефекта, но в большинстве случаев его нужно проводить хирургическим путем.
Здесь также принципиально важно различать свищ мочевого пузыря и свищ кишечника.

Мочевой свищ во влагалище часто заживает самостоятельно.
Желательно слить мочу с помощью мочевого катетера, чтобы ускорить заживление.
Это позволяет фистуле зажить, не контактируя с мочой.
В противном случае это может помешать оптимальному процессу заживления ткани.
Даже после того, как свищ закрылся, мочу следует продолжать дренировать в течение нескольких дней, чтобы на время защитить ткань, пока она не стабилизируется.

Даже при наличии свища из кишечника во влагалище может потребоваться отвод стула от свища до момента заживления.
Поскольку это связано с серьезным вмешательством и созданием искусственного выхода кишечника, этот метод применяется только при больших дефектах.
Большой свищ можно лечить хирургическим путем через несколько недель после создания заднего прохода.
Затем ткань должна хорошо зажить, что не всегда гарантировано при некоторых предыдущих заболеваниях.
После операции задний проход можно сдвинуть назад.

Однако, если причиной образования свища является рак или воспалительное заболевание кишечника, важной частью терапии является лечение основного заболевания.

Может ли фистула в кишечнике зажить сама по себе?

Более мелкие свищи в кишечнике заживают сами по себе.
Многие энтеровагинальные свищи возникают из-за воспаления половых путей или кишечника и могут снова зажить после того, как воспаление будет преодолено.
Во многих случаях возникают бессимптомные свищи меньшего размера, которые остаются незамеченными и проходят сами по себе.

Даже симптоматические свищи меньшего размера могут зажить самостоятельно, если состояние хорошее и подходящие.
Многие дефекты также можно исправить с помощью небольших хирургических вмешательств.
Только в случае очень больших свищей с серьезными симптомами следует рассмотреть возможность искусственного ануса и длительного курса хирургического лечения.

О прогнозе и правильной терапии свища на пупке вы можете прочитать в нашей статье: Свищ на пупке - вы должны это знать!

Эти симптомы сопровождаются свищом.

Симптомы свища в кишечнике

Свищи между влагалищем и частями кишечника могут появиться из-за изменений по обе стороны от образования свища.
Размер свища имеет решающее значение для симптомов, метода лечения и прогноза.

Симптомы так называемой «энтеровагинальной» фистулы могут быть очень неприятными и вызывать стресс у пострадавших.
Стул может попасть во влагалище через свищ, что может привести к недержанию кала, вагинальному стулу, выделениям с неприятным запахом и метеоризму из влагалища.

Также существует потенциальное воспаление, вызванное калом в области гениталий.
Нередко это приводит к дальнейшей боли, жжению или зуду и сильному стыду, а также к ограничению половой жизни.

Ваш врач диагностировал у вас свищ в кишечнике? Тогда узнайте больше об этом в нашей статье: Свищ в кишечнике - причины и лечение

Симптомы свища в мочевом пузыре

Свищ в мочевом пузыре связан с совершенно другими симптомами, чем фистула в кишечнике.
В данном случае говорят о так называемых «урогенитальных» свищах.

Основная проблема при этом состоянии - недержание мочи.
Моча может проходить непосредственно из мочевого пузыря или области свища во влагалище и вытекать наружу, поскольку во влагалище нет подходящего сфинктера для удержания мочи. С другой стороны, когда вагинальные выделения попадают в мочевой пузырь, могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей.
Типичны боли в животе, жжение при мочеиспускании и кровотечение. Иногда инфекция может подняться в почечную лоханку, что часто приводит к сильному чувству болезни, лихорадке и болям в спине.

Образование свищей в мочевом пузыре встречается реже, чем в кишечнике.
В случае новорожденных необходимо учитывать врожденный порок развития мочеполовых путей.

Диагностика свища в области половых органов

В начале диагностики пациент точно опрашивается и обследуется.
Такие симптомы, как недержание мочи или необычные выделения из влагалища, могут быть важными индикаторами фистулы.
В некоторых случаях отверстие и фистулы стенки влагалища можно распознать уже при первом вагинальном обследовании.

В любом случае физическое обследование должно сопровождаться аппаратной диагностикой, чтобы можно было определить точное течение, степень и, возможно, причину свища.
Под этим понимается диагностика с помощью электронных медицинских устройств.

Во-первых, можно провести ультразвуковое сканирование, чтобы заподозрить направление и размер свища.
В зависимости от точного местоположения свища и поражения других органов, мочевого пузыря или колоноскопии может последовать, а также рентгеновское обследование и МРТ, также с контрастными веществами или в форме так называемой «урограммы», на которой поток мочи может быть исследован радиологически.