Хирургия Онлайн

Свищевой проток

введение

Свищи - это патологические связи между различными органами или слоями тканей, которые в природе отсутствуют. Они возникают, например, в результате травмы, воспаления или болезни.
В зависимости от органа происхождения через свищ может просачиваться кровь, гной или другие выделения организма.

Как возникает свищ?

В основе образования свища часто лежит воспалительный процесс в организме. Если, например, происходит инкапсулированное гнойное воспаление органа (абсцесс), может образоваться свищ, через который организм пытается удалить гной.

Иногда свищи могут развиваться из протоков, существующих в естественных условиях. Один из примеров - маленькие анальные железы, которые открываются в прямую кишку. Если там развивается воспаление из-за иммигрирующих кишечных бактерий, может образоваться свищ, который выходит через кожу. При делении и росте клеток образуется закрытый изнутри канал свища. В зависимости от места происхождения через этот свищ могут проникать телесные выделения или гной.

Необходимо проводить различие между этими патологическими свищами и путями соединения, созданными медицинским вмешательством, некоторые из которых также называются свищами. Одним из примеров этого является желудочный свищ, который создается для искусственного вскармливания человека, который больше не может глотать пищу.
Этот свищевой проток создается искусственно в ходе гастроскопии. Свищ желудка также известен как чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ), что означает соединение между полостью желудка и поверхностью тела через кожу.

также читайте: Свищ

Что вызывает свищ?

Причиной образования свища обычно являются травмы или воспаление. Кроме того, есть врожденные свищи, например, при неполном регрессе в процессе эмбрионального развития, но не вызванные воспалительными процессами.

В случае свищей, вызванных воспалением, есть определенные заболевания, при которых протоки свищей встречаются особенно часто. Одним из примеров является воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона.
При таком состоянии могут появляться очаги воспаления по всему пищеварительному тракту. Поскольку при болезни Крона обычно поражаются все слои стенки кишечника, это заболевание часто приводит к образованию свищей, исходящих из петель кишечника. Эти свищи могут перерасти в другую петлю кишечника или другие органы, такие как мочевой пузырь или влагалище. Кроме того, протоки также могут расти к поверхности тела, выходя из кожи.

Еще одна возможная причина развития кишечных свищей - так называемые дивертикулы. Эти выпуклости в стенке кишечника поражают очень многих взрослых (особенно тех, кто имеет избыточный вес и мало двигается). Дивертикулы могут воспаляться, что приводит к острому серьезному заболеванию, но здесь также могут развиться свищи из выступов.

Другими причинами развития свищей из-за воспаления являются нелеченые абсцессы корня зуба или абсцессы корня волос, например, на копчике.

Другой причиной являются свищи, которые возникают в результате травмы во время медицинского вмешательства, например, если стенка органа случайно повреждена при колоноскопии. Другой возможной причиной развития свищевого протока в результате медицинского вмешательства является, например, облучение опухоли.

Читайте также в разделе:

болезнь Крона
дивертикулит

Лечение свищевого протока - ОП

При образовании свища зачастую нет альтернативы хирургическому лечению.
Показано ли или какое вмешательство, зависит от того, с одной стороны, какие органы поражены, где находится фистула и каковы причины. Также важно, вызывает ли свищ симптомы или существует риск осложнений, таких как воспаление, если лечение не проводится.

В зависимости от ситуации проток свищей либо отслаивается, либо рассекается продольным разрезом, обнажается и очищается во время операции. Последний также известен как фистулотомия.

Альтернативным хирургическому методу лечения является так называемый дренаж нити. При некоторых анальных свищах в свищ можно ввести силиконовую нить, чтобы он зажил без хирургического вмешательства. В случае повторяющихся свищей, таких как хроническое воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона, эта процедура также может противодействовать образованию новых протоков свищей.

Риски свищевого протока

Риски невылеченного свищевого протока зависят от того, какие органы поражены и какова причина.
Если есть свищ между кишечником и мочевым пузырем, существует риск повторных и серьезных инфекций мочевыводящих путей, когда кишечные микробы попадают в мочевой пузырь.

Помимо сильной боли, невылеченные анальные свищи могут привести к повреждению мышцы сфинктера в результате потери удержания мочи. Кроме того, воспаленный свищ в худшем случае может привести к опасному для жизни заражению крови. Риски, связанные со свищом, компенсируются рисками хирургического удаления, которые необходимо сравнивать друг с другом в каждом отдельном случае.

Есть общие риски

Кровотечение,
Воспаление,
Нарушения заживления ран и
возможны побочные эффекты от анестетиков.

В свою очередь, конкретные риски зависят от расположения свищевого протока. Это может привести к травмам окружающих структур, таких как нервы, кровеносные сосуды или полые органы.

Продолжительность свища

В зависимости от причины и размера свищ может развиться в течение нескольких дней с острым воспалением или может медленно расти в течение более длительного периода времени. Воспаление может быстро зажить при целенаправленном лечении, но свищ не исчезает сам по себе, а остается до хирургического удаления, если это необходимо.

Продолжительность такого вмешательства зависит от различных факторов, таких как размер, протяженность и расположение свища. В случае простой копчиковой фистулы фактическая операция часто занимает всего несколько минут, в то время как сложные свищевые протоки между внутренними органами также могут потребовать более сложных операций в течение нескольких часов.

Может ли свищ зажить самостоятельно?

Свищ обычно не заживает самостоятельно, особенно те, которые образовались между внутренними органами.

Однако не обязательно проводить операцию сразу после каждого свища. Лечащий врач при осмотре даст рекомендации относительно того, требуется ли хирургическое удаление фистулы или можно подождать и посмотреть.

В некоторых случаях в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, например, при анальных свищах, в проток свища можно ввести силиконовую нить. Через это должна стекать секреция, и свищ должен высохнуть. В лучшем случае свищ можно зажить без операции.

Свищ на копчике

Проток свища на копчике представляет собой особую форму свища и даже имеет собственное название «Sinus pinolidalis». Это свищ, источником которого являются растущие внутрь волосы в области ягодичной складки.

Особенно страдают полные мужчины с густыми волосами. Другими благоприятными факторами развития свища на копчике являются плохая гигиена, ослабленная иммунная система и продолжительное сидение.

Симптомы обычно включают боль и зуд. Воспаление свищевых протоков на копчике также может привести к выделению крови или гноя. В качестве метода лечения обычно перспективно только хирургическое удаление свища.

Однако часто новые свищи образуются снова. Следовательно, потеря веса, тщательные меры гигиены и достаточные физические упражнения должны попытаться предотвратить повторение.

Вас также может заинтересовать: Свищ в области гениталий.

Свищ на заднем проходе

Проток свища на заднем проходе - это проток, который обычно начинается от анального канала и обычно вызывается воспалением так называемых проктеальных желез. Эти железы расположены в слизистой оболочке кишечника на переходе от толстой кишки к прямой кишке. Иммигрирующие кишечные бактерии могут воспалить железы изнутри и привести к образованию свищей. Обычно это проявляется в виде зуда, мокроты или боли в области заднего прохода.

В большинстве случаев свищ заднего прохода следует лечить хирургическим путем как можно скорее. Неспособность предоставить или отсрочить лечение может в противном случае привести к расширению свища и усилению симптомов. В некоторых случаях свищ может поражать и сфинктерную мышцу, что может привести к ее повреждению. Это может привести к потере воздержания и невозможности удерживать стул.

Поэтому желательно проконсультироваться с врачом с описанными жалобами на задний проход, чтобы он мог провести обследование и, при необходимости, незамедлительно начать лечение.

Узнайте больше на: Свищ на заднем проходе

Свищ в кишечнике

Кишечник является обычным органом происхождения протоков свищей. Можно различить внутренние свищи, которые лежат между внутренними органами, и внешние, которые соединяют кишечник с поверхностью тела через кожу.
Во внутренней фистуле имеется соединение между двумя петлями кишечника или между кишечником и другим органом, например, мочевым пузырем.

Свищи в кишечнике обычно вызываются такими воспалениями, как дивертикулит (воспаление выпуклостей на стенке кишечника) или болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника).
Следует ли лечить свищ или нет, зависит от местоположения, пораженных органов и возможных последствий отсутствия лечения. Если удаление необходимо, обычно это можно сделать только с помощью операции. Если лечение не кажется необходимым, можно проводить регулярные осмотры.

Узнайте больше: Свищ в кишечнике

Свищ в паху

Паховый проток, как и другие свищи, может быть результатом инкапсулированного воспаления. Гной может стекать через проход.

Это следует отличать от так называемых атриовентрикулярных свищей (артерио-венозных свищей), которые могут возникнуть, например, в результате исследования сердечного катетера через пах. Это соединение между артерией и веной в результате травмы стенок сосуда в результате медицинской процедуры. Поскольку атриовентрикулярный свищ приводит к нарушению кровотока, это часто приходится исправлять хирургическим путем.

Узнайте больше на: AV свищ - вы должны это знать!

Свищ на зубе

Свищ на зубе обычно является результатом невылеченного воспаления корня зуба (или пульпы зуба). Зубной нерв отмирает, и в результате некроза образуется гной, который изначально не может выйти. Затем тело образует свищевой проток, через который гной может течь в полость рта или, реже, наружу к коже лица.
Опорожнение обычно не вызывает боли. Поэтому свищ часто является случайной находкой у стоматолога. Лечение или удаление корневых каналов устраняет воспаление и свищевой проток.

Подробнее на: