рассеянный склероз

определение

МС, диссеминированный энцефаломиелит, рассеянный склероз, множественный склероз, полисклероз

Английский: рассеянный склероз

введение

Рассеянный склероз относится к болезням Иммунная система, точнее воспалительный Аутоиммунное заболевание, Это реакция на собственную нервную ткань организма, которая обычно опосредуется определенным типом воспалительных клеток крови, Т-лимфоцитами.

Рассеянный склероз - это заболевание, вызывающее Нервная система влияет на людей. раздражать тела человека теряют изолирующий слой. Это значительно снижает скорость маршрутизации, с которой передается информация.

эпидемиология

В Германии страдает около 1 из 400 жителей. Предполагается, что сегодня в Германии более 200 000 больных. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Соотношение женщины: мужчины - 2: 1.

Рассеянный склероз (рассеянный склероз) - болезнь кавказского населения. В Европе сравнительно много больных, а у экватора вряд ли найдется кто-нибудь с этим заболеванием.
Однако удивительно, что с 15 лет вы берете с собой вероятность развития рассеянного склероза, если хотите жить в тропиках.
До 15 лет человек адаптируется к вероятности заболевания в соответствующем регионе. Если вы эмигрируете в тропическую страну до своего 15-летия, вероятность развития рассеянного склероза мала.

Признаки РС

Первые появившиеся симптомы будут отличаться от пациента к пациенту. Наиболее частыми нарушениями чувствительности являются руки или ноги (Смотри тоже: Рука засыпает). Они возникают внезапно и обычно являются единственным ограничением для пациента.

Нарушения зрения, вызванные воспалением зрительного нерва, часто являются первым симптомом. Здесь потеря зрения может ощущаться в центре поля зрения, затуманенное изображение или видение двойных изображений.

Подробнее по теме: Воспаление зрительного нерва при РС

Еще одним ранним симптомом может быть появление нарушений мышечной функции. Здесь можно учесть паралич, слабость и нарушение координации. Кроме того, в начале болезни может возникнуть общая усталость и проблемы с концентрацией внимания.

Какой из этих симптомов возникает вначале, зависит от первого пораженного участка центральной нервной системы. Если рассеянный склероз начинается, например, с воспаления или разрушения изолирующих миелиновых оболочек, окружающих зрительный нерв, первое, что заметит пациент, - это нарушения зрения. Если поражены другие части мозга, болезнь проявляется другими симптомами.

Возраст пациентов, у которых появляются первые симптомы, составляет от 15 до 40 лет. На этой стадии болезни симптомы обычно проявляются поэтапно. Вначале дефицит обычно полностью отступает, тогда как при дальнейшем течении рассеянного склероза следует ожидать стойкого неврологического повреждения.

Однако все эти первые признаки не обязательно связаны с возникновением рассеянного склероза. Есть много других заболеваний, которые могут вызвать эти симптомы. Эти другие заболевания необходимо сначала устранить, прежде чем можно будет поставить диагноз РС.

Подробнее по теме: Дифференциальный диагноз рассеянного склероза

Так называемая расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS) используется для оценки этих признаков, указывающих на заболевание. Здесь ограничения пациента оцениваются в различных областях и может быть определена тяжесть текущих нарушений.

симптомы

По сути, рассеянный склероз (рассеянный склероз) может вызывать все мыслимые неврологические или психиатрические жалобы. Все зависит от того, какие участки центральной нервной системы поражены.

Самая распространенная слабость - около 40%. Это также один из первых симптомов рассеянного склероза.

Также часто наблюдаются нарушения чувствительности. Может быть повышенная или пониженная чувствительность. Если чувство положения нарушено, возникают нарушения походки, известные как атаксия.
Погашение кожного рефлекса живота, вероятно, является наиболее важным параметром при нарушениях чувствительности. В этом случае пациент больше не чувствует прикосновения к брюшной стенке каким-либо заостренным предметом. У здорового человека это стирание нервной связи с мозгом может вызвать сокращение мышц живота.

Зрительный нерв также может быть поражен демиелинизацией нервов. Нарушения зрения, вызванные этим, могут возникать с одной или обеих сторон и варьироваться от нечеткости зрения до слепоты.

Подробнее по теме: Воспаление зрительного нерва при рассеянном склерозе и Глазная боль

В основном поражаются двигательные пути спинного мозга. Симптомы варьируются от вялого паралича, спастического паралича и повышенных рефлексов до нарушения мелкой моторики.
Читайте также: Онемение в руке

При поражении мозжечка наблюдается неустойчивая походка, известная как атаксия. Намеренный тремор также не редкость. Именно здесь у пациента дрожат руки, как только он обращает внимание на определенный объект, который он хочет схватить. Пострадавшие люди испытывают значительные трудности с питьем из чашки, не пролив большую часть содержимого. В покое этой дрожи не бывает!

Дисфункция мочевого пузыря и ректальная дисфункция, вероятно, являются самыми неприятными жалобами. Мочевой пузырь и прямая кишка больше не подчиняются произвольному контролю пациента и опорожняются.

Узнать больше о Заболевания мочевого пузыря и прямой кишки

Деменция, неадекватная эйфория (например, смех на похоронах), депрессия и эмоциональная лабильность относятся к числу психических расстройств (см. Также психическое расстройство).

Следует соблюдать осторожность в случае физического или психологического стресса, так как это может ухудшить симптомы. Также считается, что высокие температуры ухудшают симптомы.

Вам также может быть интересно: Подергивание большого пальца - возможный симптом рассеянного склероза?

Тендинит и флебит при РС

Основными симптомами рассеянного склероза являются парестезия, покалывание или онемение, перепады настроения и нарушение подвижности из-за истончения нервных путей. Также всегда может возникнуть воспаление сухожилий различных мышц или воспаление венозных клапанов в области сосудов ног. Однако эти два симптома, как правило, встречаются реже и гораздо реже в сочетании. Основная причина, по которой рассеянный склероз может привести к воспалению кровеносных сосудов и / или сухожилий, - это прежде всего нерегулируемые движения рук и ног, вызванные рассеянным склерозом. На ранних стадиях практически нет воспаления сухожилий и вен (соответствует статистической норме в популяции). Однако по мере увеличения неподвижности увеличивается количество неправильных нагрузок, что приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы и сухожилия. Частый отдых ног и пониженная физическая нагрузка также могут привести к воспалению вен ног.

причины

Причиной рассеянного склероза / энцефалит disseminata является спорным, потому что до сих пор не были должным образом изучены. Есть несколько вариантов для обсуждения:

1. Речь идет о Аутоиммунное заболевание, Организм борется с собственными белками нервной оболочки.
2. Генетический компонент также может играть роль. Показателен тот факт, что примерно в 10% случаев семейное накопление состоит.
3. Также один Вирусная инфекциякоторый медленно приводит к развитию рассеянного склероза. Вирусы могут быть корь -, водобоязнь - (бешенство) или Парамиксо вирусы действовать.

А вот патологические (патологические) механизмы, характеризующие заболевание, хорошо описаны:

Вокруг нервных тяжей, которые, в свою очередь, состоят из множества тонких нервных волокон, обычно имеется белковая оболочка. Это служит для защиты раздражать, но это также увеличивает скорость маршрутизации. Благодаря этой оболочке из белков (миелин), так называемой миелиновой оболочке (миелиновой оболочке), сигналы могут передаваться очень быстро. Эта передача информации происходит в двух направлениях. С одной стороны, от мозга к мышцам отправляются команды, например, для выполнения произвольного движения. С другой стороны, чувства (заостренные, тупые) или температура (холодные, теплые) также могут идти в другом направлении. головной мозг быть направленным на осознанное восприятие здесь.

В клинической картине рассеянного склероза причина болезни пока снесена: белковая оболочка вокруг нервов медленно растворяется - белое вещество в головном мозге погибает.
Это разграничение происходит местами. Миелин-образующие клетки заменяются нервными волокнами. Эти участки считаются шрамированными (склерозированными).

Являются Белковые оболочки Когда нервы дегенерируют, скорость нервной проводимости резко снижается. Из-за очень длинных нервных путей (например, для нога) также означают полную потерю функциональности.

Они особенно часто страдают

• Мозжечок
• Мозговой ствол
• Зрительный нерв и
• спинной мозг.

в Спинной мозг Особенно страдают нервные пути, которые играют важную роль в произвольном движении мышц.

диагностика

К Диагностика рассеянного склероза Анамнез, медицинский осмотр, возможно Поясничная пункция и необходима МРТ. Во время неврологического осмотра в некоторых случаях погашение кожного рефлекса живота можно определить.

Раньше он принадлежал Компьютерная томография Головы (CCT) на плановые осмотры при подозрении на рассеянный склероз.

МРТ при рассеянном склерозе

МРТ головного мозга это метод первого выбора для одного рассеянный склероз для диагностики.

воспалительные очаги здесь более заметны, чем на КТ (компьютерной томографии). МРТ (Магнитно-резонансная томография) можно запускать в разных последовательностях. На полученных изображениях одного из них легче увидеть старые поражения, то есть шрамы.
Обычно они находятся рядом с Полости (желудочки) мозга, который с Нервная жидкость (ликер) заполнены.
Другой типичные места в рассеянный склероз находятся рядом с корой головного мозга или в соединительной структуре между двумя половинами мозга (так называемая перемычка).

Это наиболее ценный визуализирующий диагноз рассеянного склероза. МРТ головы С помощью МРТ головного мозга можно надежно обнаружить воспалительные очаги в головном или спинном мозге. Путем введения контрастного вещества рентгенолог может отличить свежие очаги (например, в острых приступах) от старых (например, из-за рубца) в нервной ткани на МРТ. Благодаря усовершенствованию методов МРТ диагностика также стала намного лучше, особенно при последующих проверках.

При использовании другого метода записи МРТ (магнитно-резонансной томографии) головы дополнительные Введение контрастного вещества особенно показаны новые поражения. Они абсорбируют контрастное вещество, вводимое пациенту через вену, и представляют воспалительные процессы.

Дополнительные возможности диагностики

Чтобы проверить функциональность мозга и его отдельных частей, можно провести функциональные тесты на различных сенсорных системах. Здесь вы можете проверить, доходят ли до сих пор зрительные или слуховые впечатления до мозга и как он на них реагирует.
Этим способом также проверяются чувствительность (ощущение прикосновения и / или боли) и моторика (движение конечностей посредством магнитной стимуляции областей мозга). Как и ожидалось, полученные потенциалы появляются с задержкой.

При сборе нервной воды (мед .: ликвор) в рамках так называемой ликворной диагностики характерны следующие результаты: прозрачная жидкость, много лейкоцитов, много белка и повышенное количество клеток. Если есть рассеянный склероз, следует ожидать независимого образования антител в нервной воде. Затем они также могут быть проверены.
Вы можете узнать больше о выводе воды из мозга в нашей теме: Диагностика спинномозговой жидкости.

Диагноз РС ясен, если:

• не менее 2 очагов демиелинизации могут быть обнаружены при ККТ (компьютерная томография черепа) / МРТ (магнитно-резонансная томография) и
• есть характерный вывод CSF из диагностики CSF И
• не менее 2 рецидивов или прогрессирующих симптомов в течение не менее года

Рассеянный склероз все еще вероятен, если присутствуют только два из трех упомянутых критериев. Только после один Толчок, испытанный до сих пор, меняется с «определенно» на «вероятно».

Терапия рассеянного склероза

В большинстве случаев терапией рассеянного склероза должны быть лекарства.

Однако терапия рассеянного склероза предназначена не для лечения болезни, а для минимизации симптомов пациента.Терапия рассеянного склероза, особенно во время обострения, заключается в минимизации обострения и, таким образом, минимизации эффектов.
Лечение кортикостероидами возможно во время обострения. Это препараты, подавляющие иммунную систему и воспаление, тем самым сводя к минимуму симптомы.
Кроме того, плазмаферез можно также проводить в качестве терапии рассеянного склероза в остром приступе. Жидкие компоненты крови (плазма) и заменена плазмой от донора.

В дополнение к острой терапии рассеянного склероза заболевание следует лечить постоянно и профилактически, чтобы минимизировать рецидивы и уменьшить степень тяжести.
Препарат бета-интерферона часто используется в качестве терапии рассеянного склероза, который гарантирует, что иммунная система не будет чрезмерно реагировать на болезнь.
Также Глатирамера ацетат, Диметил фумарат (Tecfidera®) и Терифлуномид в настоящее время используются в качестве так называемой базовой терапии рассеянного склероза, особенно когда терапия интерфероном-бета не подходит.
Особенно те Фумаровая кислота Согласно недавним исследованиям, (Tecfidera®) особенно хорошо снижает тягу.

В целом, однако, пациент может плохо реагировать на какие-либо из вышеперечисленных лекарств. В этом случае врач может предложить так называемую терапию второй линии при рассеянном склерозе. Здесь используются лекарства, которые также служат базисной терапией.
К ним относятся препараты:

• Natalizumab
• Fingolimod
• Алемтузумаб
• Митоксантрон
  и
• циклофосфамид.

Помимо собственно терапии рассеянного склероза, всегда важно лечить сопутствующие симптомы. Некоторые пациенты испытывают сильную боль во время приступа, в то время как болезнь вызывает депрессию у других. Важно реагировать на индивидуальные потребности каждого пациента и адаптировать терапию рассеянного склероза к пациенту. Это может означать, что помимо лекарственной терапии может потребоваться обезболивание, физиотерапия или психотерапия.

Подробнее по теме: Терапия рассеянного склероза

Использование миорелаксантов также может уменьшить симптомы. Подробнее об этом читайте в: Миорелаксанты.

Диета при рассеянном склерозе

Может ли диета положительно повлиять на рассеянный склероз - очень спорная тема в медицинских кругах.

Тем не менее, диета может помочь при рассеянном склерозе положительно повлиять на течение болезни.
Поскольку рассеянный склероз является воспалительным заболеванием нервной системы, сбалансированная диета может быть полезна в отношении так называемого окислительный стрессэто вызвано воспалением, и, таким образом, улучшают симптомы рассеянного склероза с помощью диеты.
Однако особенно важен тот факт, что рассеянный склероз приводит к множеству симптомов, на которые может очень положительно повлиять сбалансированная диета.

Таким образом, питание может не помочь напрямую при рассеянном склерозе, но оно может быть важной поддержкой для облегчения сопутствующих симптомов и позволяет пациенту жить без симптомов, насколько это возможно. Например, многие пациенты страдают от сильной усталости.
Автор сбалансированная низкокалорийная диета С большим количеством фруктов, овощей и клетчатки можно уменьшить усталость, так как организму не нужно постоянно иметь дело с усвоением жирных веществ. Вообще, при употреблении жиров важно соблюдать осторожность. На самом деле диета может ухудшить или улучшить рассеянный склероз. Продукты воспаления возникают из вещества, которое всасывается из жиров в пище, а именно так называемых Арахидоновая кислота.
Яичные желтки, мясо, субпродукты, рыба, масло и кожа содержат много арахидоновой кислоты и, таким образом, могут способствовать воспалению, которое возникает при рассеянном склерозе. С другой стороны, если пациент избегает приема этих веществ, воспаление также может быть сведено к минимуму. Таким образом, питание определенно важно при рассеянном склерозе, даже если оно не имеет большого значения.

Кроме того, пациенты могут убедиться, что они потребляют достаточное количество омега-3 жирных кислот, которые содержатся, например, в рыбах или капсулах рыбьего жира. Они оказывают подавляющее действие на воспаление и, таким образом, способствуют легкому течению заболевания. В целом были разработаны различные диеты, особенно при рассеянном склерозе, например Диета по мнению доктора Смерть с косой, Они основаны на том факте, что пациенты с рассеянным склерозом должны внимательно следить за своим питанием и по возможности избегать упомянутых выше поставщиков жира. Однако обычно достаточно сбалансированной диеты со здоровыми жирами, и никакой специальной диеты для уменьшения симптомов рассеянного склероза не требуется.

прогноз

прогноз зависит от формы курса. дешево - быстрое начало и возраст до 35 лет, а также сенсорные и зрительные расстройства, которые, однако, снова полностью регрессируют.
невыгодный Для прогноза возраст старше 40 лет, паралич и шаткая походка - первые симптомы.

После начала болезни продолжительность жизни при неблагоприятных формах обычно составляет всего 25-30 лет, но даже благоприятные формы могут оставаться неизменными.

Градиентные формы

Ход Рассеянный склероз может быть разным:

• Упорный-образный
  В 70% случаев течение хроническое, но между приступами регрессирует, поэтому возникают свободные промежутки разной продолжительности (1 месяц, 1-2 года, 15 лет).
  
• Рецидивирующий прогрессирующий
  Это рецидивы без полного регресса. Новый толчок возникает в нижней части интервала, в котором болезнь менее выражена. Так что рецидивы каждый раз ухудшаются.
  
• Хронически прогрессивный
  Симптомы усиливаются, но не отступают.

Течение рассеянного склероза

Рассеянный склероз - хроническое неизлечимое заболевание.

Это означает, что на течение рассеянного склероза можно влиять с помощью лекарств и подходящей терапии, но пациент должен жить с этим заболеванием всю жизнь.
В целом течение рассеянного склероза может быть рецидивирующим, что означает, что в течение долгого времени пациент даже не замечает, что у него заболевание. С другой стороны, есть хронически прогрессивные (прогрессирующий) Прогрессивная форма.

Заболевание обычно начинается с повторяющихся приступов, а затем в какой-то момент переходит в хроническое заболевание. При повторном остром приступе у пациента появляются различные типичные симптомы рассеянного склероза.
Течение рассеянного склероза у каждого пациента очень разное.

Заболевание обычно начинается в очень молодом возрасте, и пациенты часто находятся в возрасте около 20-30 лет. Первоначальное течение рассеянного склероза обычно рецидивирующее, приступ длится от нескольких дней до нескольких недель. Повторение приступов тоже очень индивидуально.
Между отдельными приступами обычно есть месяцы, поэтому на течение приступов рассеянного склероза может положительно повлиять адекватная терапия. Тогда это может означать, что у пациента нет симптомов в течение многих лет, пока не произойдет новый приступ.
Это классическое течение рассеянного склероза, которое происходит поэтапно примерно у 80% всех пациентов. Однако у 20% всех пациентов наблюдается хронически прогрессирующая (прогрессирующий) Курс. При этом течении рассеянного склероза нет повторяющихся приступов, но пациент все время страдает от симптомов рассеянного склероза, которые затем становятся все хуже и хуже.

В целом на течение рассеянного склероза можно хорошо повлиять на лекарства, но остановить его нельзя. Таким образом, после многих лет болезни физические нарушения и инвалидность часто возникают позже. В целом предполагается, что пациенты без лечения не имеют тяжелой инвалидности через 15 лет, поскольку у пациентов с адекватной терапией положительное влияние на течение рассеянного склероза, негативные эффекты заболевания могут быть отложены очень далеко.

Подробнее об этом: Течение рассеянного склероза.

профилактика

Невозможно предотвратить развитие рассеянного склероза (РС), потому что причина еще не установлена. Однако вы можете предотвратить ситуации, которые могут вызвать обострения.
Триггеры могут быть:

• стресс
• умственное или физическое напряжение
• или высокие температуры.