Флуоксетин

Флуоксетин - это лекарство, которое в основном используется для лечения депрессии. Он принадлежит к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). По сравнению с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин), назначаемыми годами в терапии депрессии, флуоксетин значительно лучше переносится и имеет меньший спектр побочных эффектов. Его также можно использовать у детей и подростков в возрасте 8 лет и старше для лечения умеренных и тяжелых эпизодов депрессии. В Германии активный ингредиент доступен только по рецепту в аптеке.

Показания к применению

Обычно флуоксетин используется у взрослых как часть Лечение депрессивных расстройств используемый. Особенно при очень тяжелых депрессивных эпизодах (большая депрессия) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) средство выбора. Пациенты с очень сильным депрессий страдают, апатичны, удручены и подавлены. Часто возникают сопутствующие изменения веса из-за изменения аппетита и нарушений сна. В то же время мышление сильно замедляется, и пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания.

Кроме того, флуоксетин также можно использовать при Лечение обсессивно-компульсивного расстройства и булимии быть прописанным. Обсессивно-компульсивное расстройство - это расстройство мышления, основанное на содержании, при котором пациент чувствует внутреннее принуждение думать или делать определенные вещи. Булимия (также называемая зависимостью от еды и рвоты) является типичным психологическим расстройством пищевого поведения. Пациенты страдают от повторяющихся приступов тяги к еде с последующим сильным страхом набрать вес. Вот почему у этих пациентов обычно сразу же рвет пища, которую они раньше употребляли. Флуоксетин может быть назначен вместе с психотерапией, чтобы постоянно уменьшать переедание и рвоту..

Флуоксетин можно применять детям и подросткам от 8 лет и старше. Лечение умеренной и тяжелой депрессии применяться. это медикаментозное лечение должно поддерживаться сопутствующей психотерапевтической терапией., Однако следует отметить, что у несовершеннолетних значительно выше риск побочных эффектов (включая мысли о попытке самоубийства и повышенную враждебность).

страх

Многие пациенты с депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством также имеют тяжелые повторяющиеся приступы тревоги. Чтобы лечить это, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются хорошей альтернативой обычно назначаемым бензодиазепинам. на.

СИОЗС (включая флуоксетин) имеют один Эффект снятия тревоги и напряжения и таким образом работают против депрессии и сопутствующих приступов паники. Этот эффект связан с увеличением уровня серотонина в центральной нервной системе. B.уже через несколько недель наступает улучшение настроения с уменьшением приступов тревоги.

По сравнению с классическими бензодиазепинами флуоксетин более эффективен. Nот риска развития зависимости, Хотя по этой причине бензодиазепины не следует принимать непрерывно дольше 4–6 недель, длительное лечение флуоксетином можно продолжать в течение нескольких месяцев.

Действующее вещество и эффект

Активный ингредиент флуоксетин действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) в синапсах между двумя нервными клетками центральной нервной системы. Для передачи сигнала нервная клетка высвобождает в синаптическую щель различные нейротрансмиттеры, которые связываются с рецепторами другой нервной клетки и передают сигнал. Оставшиеся нейротрансмиттеры затем расщепляются и снова попадают в нервные клетки через транспортеры. Флуоксетин блокирует эти переносчики серотонина и избирательно подавляет обратный захват серотонина. Из-за повышенного уровня серотонина в синаптическом промежутке передача сигнала между двумя нервными клетками удлиняется и усиливается..

Точная причина и развитие депрессии еще полностью не выяснены. Однако дефицит нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, по-видимому, играет важную роль в развитии депрессии. Автор Таким образом, повышение уровня серотонина в центральной нервной системе во время лечения флуоксетином снижает тревожность, улучшает настроение и усиливает драйв..

Начало действия

При лечении флуоксетином следует учитывать, что Эффект уменьшения беспокойства и улучшения настроения не ранее чем через 1-2 недели происходит. В зависимости от пациента в этот период приступы паники могут даже немного усилиться.

Вместо этого повышающий драйв и своевременно активирующий эффект на пациента после приема препарата. По этой причине делаются предупреждения о повышенном риске суицида в течение первых нескольких недель после начала терапии. Особому риску подвержены дети, подростки и молодые люди. Поэтому начало терапии следует регулярно проверять у врача, особенно в этот период.

Что делать, если эффект стихает

На фоне терапии флуоксетином эффект может уменьшаться в зависимости от пациента. Организм развивает некоторую легкую толерантность к препарату и привыкает к постоянно повышенному уровню серотонина.

После консультации с врачом более высокая дозировка противодействовать уменьшающемуся эффекту. Максимальная суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Однако вам следует индивидуально адаптированный и может увеличиваться только медленно. Измененную дозировку всегда нужно согласовывать с врачом.

Кроме того, препарат можно изменить и другой антидепрессант быть прописанным. Пять препаратов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, представленных в настоящее время на рынке (СИОЗС) может действовать по-разному в зависимости от пациента. И в этом случае замену следует проводить только по согласованию с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Для флуоксетина характерен широкий спектр возможных побочных эффектов. Однако по сравнению с трициклическими антидепрессантами, которые назначались годами, флуоксетин переносится лучше, и (серьезные) побочные эффекты возникают значительно реже.

Большинство побочных эффектов при лечении флуоксетином возникают редко (от 1 до 10 пациентов из 10 000). Они возникают в основном в начале терапии и со временем проходят. Поэтому они не должны быть причиной для преждевременного прекращения терапии. Во время лечения флуоксетином очень часто возникают тошнота и рвота. Часто эти симптомы сопровождаются бессонницей, усталостью, потерей аппетита, тревогой и нервозностью. Кроме того, может возникнуть сексуальная дисфункция с потерей полового влечения (либидо). Также возможно влияние на вес. Однако, хотя некоторые пациенты могут набирать вес, возможна и небольшая потеря веса.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром - страшный побочный эффект лечения флуоксетином. Это происходит при быстром увеличении дозы или при передозировке из-за значительного повышения уровня серотонина. Часто это также возникает из-за комбинации нескольких препаратов, влияющих на уровень серотонина. Типичные симптомы - головокружение и нарушение сознания. Также часто отмечаются непроизвольные подергивания мышц, беспокойство и общее недомогание.

Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Серотониновый синдром

усталость

Симптомы усталости могут возникать чаще, особенно в начале терапии флуоксетином., Выраженность симптомов варьируется от пациента к пациенту и также может зависеть от дозировки. Пациенты часто жалуются на резкое отсутствие драйва в течение дня и ощущают это. часто потребность в послеобеденном сне, В редких случаях может наблюдаться легкое помутнение сознания и нарушение концентрации внимания и мышления. Эти симптомы обычно постепенно уменьшаются в процессе лечения., потому что препарат проявляет свой стимулирующий эффект через несколько дней или недель.

Если вы очень устали и ваше сознание затуманено, вы можете поговорить со своим врачом о прекращении приема лекарства., При необходимости уменьшение дозы также может облегчить симптомы. Поскольку различные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют очень разные эффекты от пациента к пациенту, также может быть показан переход на другой препарат.

Побочные эффекты со стороны кишечника

Лечение флуоксетином также часто приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что серотонин является важным посредником в нервной системе кишечника (кишечной нервной системе). Функция этой системы может быть нарушена приемом флуоксетина. Симптомы также возникают в основном в начале лечения и постепенно уменьшаются через несколько недель..

Пациенты часто жалуются Тошнота и рвота, Из этого следует сопутствующий Потеря аппетита, которые при терапии высокими дозами приводят к Потеря веса может привести. Удар одновременно понос и диспепсия навалился.

либидо

Другой побочный эффект, который может возникнуть при лечении флуоксетином, - это потеря либидо (сексуального влечения).Особенно страдают мужчины. Происхождение этой сексуальной дисфункции до конца не изучено. Даже прием препарата в течение нескольких дней может привести к появлению симптомов.

Часто пациенты сообщают о пониженном либидо или его отсутствии. Кроме того, сложно вызвать или поддерживать эрекцию или сексуальное возбуждение. Также возможны постоянная эрекция или преждевременные оргазмы. В редких случаях пациенты сообщают об импотенции.

В некоторых случаях после прекращения приема лекарства побочные эффекты могут длиться от месяцев до лет. В очень редких случаях также сообщалось о необратимой сексуальной дисфункции.

Побочные эффекты со стороны печени

После приема таблеток флуоксетина действующее вещество метаболизируется в печени специфическими ферментами. В то же время флуоксетин расщепляется ферментами печени. Большая нагрузка на печень может повредить ткани печени. Часто наблюдается изменение показателей печени (GOT, GPT) на фоне терапии флуоксетином. По этой причине следует регулярно проверять функцию печени и соответственно корректировать дозу, если печень нарушена.

Расстройство сна

Хотя многие пациенты жалуются на ежедневную усталость во время лечения флуоксетином, наоборот, нарушения сна могут возникать и ночью. Как показали исследования, этот эффект обусловлен влиянием на синтез мелатонина (гормона сна) в центральной нервной системе. По сравнению с трициклическими антидепрессантами, которые обладают депрессивным и, таким образом, способствующим сна эффектом, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обладают эффект увеличения драйва вне. Пациенты часто сообщают о сильной усталости, но не могут долго спать. Быть в то же время эти короткие эпизоды сна часто сопровождаются кошмарами.

зуд

Другой частый побочный эффект: Сенсорные расстройства (Парестезия) в области кожи с сильным зудом, Этот зуд может быть разной степени тяжести в зависимости от пациента. Он часто из Высыпания на коже с образованием мелких волдырей. сопровождаемый. Если симптомы неясны или устойчивы, всегда следует проконсультироваться с врачом и обсудить следующие шаги. При необходимости Непереносимость (аллергия) против флуоксетина или других ингредиентов препарата.

вес

Многие из назначаемых сегодня антидепрессантов влияют на вес пациентов. Увеличение веса часто отрицательно сказывается на успехе лечения депрессии. В то время как трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин, нортриптилин) и Mirtazapine привести к увеличению веса за счет увеличения аппетита, терапия флуоксетином также может привести к увеличению веса Снижение веса происходят.

Некоторые пациенты сообщают об одном Снижение веса на несколько килограммов в месяц, В основном это происходит из-за снижения аппетита при терапии высокими дозами. В то же время вы также можете иметь Сухость во рту и усиливающееся изменение вкуса возникают как побочные эффекты, увеличивая потерю аппетита.

взаимодействие

После приема флуоксетина в форме таблеток действующее вещество метаболизируется или активируется в печени специфическими ферментами. После воздействия на центральную нервную систему он разрушается в печени только через несколько дней. Разложение происходит за счет ферментов, которые также необходимы другим лекарствам. Из-за этого вы можете Взаимодействие с множеством других препаратов (например. Карбамазепин, трициклические антидепрессанты, например Амитриптилин, Флекаинид). Поэтому может потребоваться корректировка дозировки лекарства, которую следует обсудить с врачом.

Использование других препаратов, эффективных для центральной нервной системы, всегда следует обсуждать с лечащим врачом., Существует риск того, что комбинация так сильно повлияет на серотониновую систему, что возникнет Серотониновый синдром (см. побочные эффекты) возможно. Из этой формы взаимодействия с флуоксетином в основном относятся ИМАО (например моклобемид), Йоханнисские травы, Линезолид, Трамадол, Триптаны (например, алмотриптан или Naratriptan), литий и триптофан пострадал. Из-за длительного времени удержания флуоксетина в организме (от 4 до 16 дней) вам следует подождать не менее пяти недель после его прекращения, прежде чем начинать терапию другим препаратом.

В то же время в сочетании с Антикоагулянты (Разжижители крови) наблюдалась повышенная частота аномальных кровотечений.

дозировка

Дозировка флуоксетина различается в зависимости от клинической картины и может все больше увеличиваться в процессе терапии. Флуоксетин обычно находится в форме таблетки предписаны. Его можно принимать во время еды или между приемами пищи (со стаканом воды и без)., В случае терапии высокими дозами общая суточная доза также может быть разделена и проглочена несколькими порциями в день.

Терапия флуоксетином обычно начинается с 20 мг в сутки. Это не относится к сопутствующему медикаментозному лечению булимии, при котором сразу начинают прием суточной дозы 60 мг. Детям и подросткам от 8 лет флуоксетин следует назначать в минимально возможной дозе и, при необходимости, с поправкой на массу тела..

У пациентов с нарушением функции почек и / или печени дозировка активного вещества должна быть соответственно скорректирована.

10, 20, 40 мг для каких приложений?

Для лечения депрессивных заболеваний Терапия флуоксетином обычно Суточная доза начиналась с 20 мг., Если продукт неэффективен или имеет ограниченную эффективность, дозу можно медленно увеличить до 60 мг. Эффективность лечения суточной дозой 80 мг в сутки еще недостаточно исследована и поэтому не показана. Медикаментозное лечение депрессии флуоксетином следует продолжать не менее 6 месяцев.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства с флуоксетином можно сравнить с депрессивными заболеваниями. Он также поставляется с Суточная доза начиналась с 20 мг., Доза может все больше увеличивается до 60 мг становиться.

к Терапия булимии (Психическое расстройство пищевого поведения) прямо в начале терапии начал с суточной дозы 60 мг.

цена

Различные препараты флуоксетина доступны в упаковках разного размера (20, 50, 100 таблеток) и дозировках (10, 20, 40 мг). Отдельные таблетки также можно разделить вдвое. Флуоксетин можно приобрести в аптеке по рецепту.

Упаковка из 20 штук с 10 мг флуоксетина доступна по цене около 12,50 евро., Упаковка из 20 штук с более высокой дозой флуоксетина (20 мг) доступна примерно за 14,00 евро. приобрести. По цене ок. Упаковка из 20 штук, содержащих 40 мг флуоксетина, доступна за 16,00 евро..

Флуоксетин и алкоголь

При приеме флуоксетина следует избегать употребления алкоголя, После приема внутрь флуоксетин метаболизируется в печени. И активация, и разложение осуществляются ферментами печени. Это сделает Функция печени сильно отягощена, Поскольку алкоголь также метаболизируется через печень, могут происходить значительные взаимодействия. На эффекты алкоголя и флуоксетина можно сильно повлиять. Накопление побочных эффектов флуоксетина и увеличение силы, Следовательно, в зависимости от дозировки флуоксетина и алкоголя иногда опасные для жизни побочные эффекты происходят. Типичные побочные эффекты при употреблении алкоголя (головокружение, тошнота, неустойчивость движений) могут усилиться до такой степени, что потеря сознания до кома это возможно.

передозировка

В случае передозировки флуоксетина происходит следующее: Побочные эффекты увеличиваются на. По сравнению с другими антидепрессантами (включая трициклические антидепрессанты) Однако опасные для жизни побочные эффекты следует опасаться только при очень высоких дозах (в 50-100 раз превышающих дозу)., При сочетании флуоксетина с другими препаратами центрального действия даже небольшая передозировка может привести к опасным для жизни эффектам.

Помимо постоянных Тошнота и рвота Такие как сильная диарея являются стойкие припадки возможно. Также Болезнь сердца (например, нерегулярное сердцебиение и нарушение сердечного ритма) и Нарушение функции легких (возможно, с затрудненным дыханием). Кроме того, это касается психогенные изменения (например, сильное возбуждение, нарушение сознания, кома).

В случае передозировки флуоксетином следует: к врачу как можно скорее или отдел скорой помощи до ближайшей клиники.

Капля

При терапии флуоксетином он отличается от многих других веществ центрального действия. не приводит к развитию психологической и физической зависимости, Тем не менее, резкое прекращение терапии флуоксетином у многих пациентов приводит к типичным симптомам (реакции отмены). Часто возникают в первые несколько дней после отмены препарата. Головокружение, Сенсорные расстройства и нарушения сна на. Также тошнота, рвотное, головная боль и тревожность возможны. Однако, как правило, эти симптомы бывают от легкой до умеренной и исчезают спонтанно в течение нескольких недель. Однако в редких случаях симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Чтобы избежать этой реакции оседания, следует Постепенный отказ в течение нескольких недель или месяцев быть уважаемым. Суточную дозу следует постоянно снижать, а курс контролировать лечащий врач.

Дополнительная информация

Дополнительную интересную информацию о флуоксетине можно найти по адресу:

• Антидепрессивный эффект
• SSRI
• Антидепрессанты и алкоголь - совместимы ли они?
• Амитриптилин
• Антидепрессанты

Исключение ответственности / отказ от ответственности

Мы хотели бы отметить, что запрещается прекращать прием, применять или менять лекарство самостоятельно без консультации с врачом.
Обратите внимание, что мы не можем утверждать, что наши тексты полные или правильные. Информация может быть устаревшей из-за текущих событий.