Рождение из ягодичного предлежания

введение

В матке ребенок может принимать различные положения по отношению к тазу матери и матке. Сначала ребенок ложится в матку вверх ногами. Обычно в конце беременности ребенок поворачивается так, чтобы голова ребенка опиралась на выходное отверстие таза, а крупа смотрела вверх. Это положение при рождении, в котором рождается большинство детей, также называется положением черепа. Голова может родиться первой в процессе родов. Естественные роды имеют наименьшее количество осложнений в положении черепа.
Однако в конце беременности ребенок может принимать и другие позы. В таком случае это называется позиционной аномалией.

Также прочтите: Осложнения при родах

Определение положения казенной части

У которой Положение казенной части это Ситуация аномалияпотому что это отличается от нормального положения ребенка при рождении. Положение казенной части составляет приблизительно 5% рождений спереди. В Недоношенные дети Тазовое предлежание наблюдается гораздо чаще, потому что ребенок еще не поворачивался во время рождения.

Положение казенной части, в свою очередь, можно разбить на разные формы. Казенное положение является наиболее распространенным. Ягодицы, т. Е. Крупа ребенка, находятся у выхода из таза матери. Стопы повернуты вверх и голова упирается в верхний край матки, дно матки. Итак, ребенок принимает вид Сидячая поза а. Эта форма тазового предлежания является наиболее распространенной и в то же время имеет наименьшее количество осложнений при естественных родах.
Тогда идут Положение стопы (Ноги ребенка вытянуты и, следовательно, находятся у выхода из таза) Положение крестцовой ноги (здесь стопы предшествуют крупу при рождении - «положение ребенка на корточках») и Положение колена как самая редкая форма. Кроме того, различают один идеальное расположениеногами вниз, так что ребенок принимает как бы положение на корточках, с одного несовершенное местоположениеодна нога ребенка направлена ​​вверх к голове и упирается в торс ребенка.

Причины казенного предлежания

Вплоть до 20-й недели беременности около половины детей все еще имеют тазовое предлежание, но затем это число уменьшается по мере развития беременности из-за физиологического вращения ребенка. Положение при рождении, Остаться в тазовом предлежании до конца беременности могут быть разные причины, которые иногда также взаимосвязаны. Однако точная причина часто остается неясной.

Ягодицы возникают чаще Недоношенные дети потому что ребенок не будет вращаться до более поздних сроков беременности. Кроме того, часто встречаются галифе. Многоплодная беременностьпоскольку в матке недостаточно места для поворота, дети остаются в галифе. Кроме того, небольшой вес, Задержки в развитии или Пороки развития ребенка играть роль. Но также суженный или малый таз матери, а также пороки развития или миомы матки, или очень глубоко укоренившаяся плацента (Предлежание плаценты) может способствовать появлению ягодиц у ребенка.

Кроме того, увеличилось количество Амниотическая жидкость (Многоводие) или слишком мало околоплодных вод (Олигогидрамнион) играть роль. Из-за увеличения жидкости у ребенка больше свободы движений, но в то же время нет упора, чтобы можно было повернуться. Однако, если количество околоплодных вод слишком мало, ребенку не хватает свободы движений, необходимой для вращения.

диагностика

В первую очередь, местоположение ребенка может быть связано с Ультразвуковое исследование беременных (Сонография) быть под контролем. Казенное положение уже может быть в Обследования во время беременности быть обнаруженным. Кроме того, существуют также различные рукоятки (Леопольд ручки) можно пощупать голову и крупу ребенка и таким образом оценить положение ребенка. Однако этот прием необходимо хорошо усвоить, иначе возможны неверные оценки положения ребенка.

Что делать с галифе?

В зависимости от того, насколько высоко Риски для матери и ребенка может быть рядом с одним кесарево сечение также могут произойти естественные роды. Это всегда следует взвешивать вместе с врачом, так как есть определенные требования для естественных родов с ягодицами. Если они не соблюдены, следует выполнить кесарево сечение. Кроме того, для естественных родов в тазовом предлежании необходимо Родильный центр посетить, что технически для Риски рождения разработан и имеет опыт родов в тазовом предлежании, так как естественные роды с дополнительные риски подключен. С рождения в место рождения или даже один Домашние роды поэтому не рекомендуется из-за отсутствия медицинского оборудования.
Другой вариант - сделать внешний поворотчтобы привести ребенка в нормальное положение при рождении и избежать осложнений при тазовых предлежаниях. После детального осмотра беременной лечащий врач должен провести рекомендация укажите, какой тип доставки кажется наиболее подходящим.

Внешний поворот

К одному кесарево сечение и, чтобы избежать риска естественных родов при тазовом предлежании, в конце беременности можно выполнить поворот ребенка наружу. В основном это только из 36 неделя беременности сделано, чтобы снизить риски Преждевременные роды обойти. Обычно внешний вид меняет От 2 до 4 недель до запланированной даты родов вместо того.
При внешнем повороте ребенок перемещается снаружи из ягодичного положения в положение Положение черепа обернулся. Для этого существуют разные процедуры: один или два. акушер выполнены. Ребенок будет закончен до, во время и даже после попытки поворота. КТГ контроль (Компьютерная документография) под наблюдением. После удачного хода проверка проводится Ультразвуковой, Продолжай быть матерью до начала поворота схватки дано. Следует, однако, отметить, что скручивание может быть неудачным. Ход оказывается успешным только в 50% случаев. Вторую попытку следует выполнять только в исключительных случаях.

Кроме того, могут возникнуть сложности с внешним поворотом. Так что в редких случаях один преждевременная отслойка плаценты возможно, но его можно зарегистрировать через созданный CTG. Кроме того Осложнения со стороны пуповины или преждевременный разрыв мочевого пузыря возможно.
Наиболее серьезные осложнения могут возникнуть во время, а также через несколько дней после попытки повернуть внутриутробная смерть ребенка приходят. Однако это наблюдается очень редко.
Если возникнут какие-либо осложнения, немедленно сообщаем об этом. кесарево сечение осуществляется, чтобы принести ребенка в мир. Возможен ли внешний вывих нужно предварительно уточнить у лечащего врача, так как к этому тоже предъявляются особые требования.
В некоторых случаях поворот наружу может не выполняться, например, в случае преждевременного разрыва мочевого пузыря или в случае плохого развития ребенка.

Возможно ли естественное рождение?

Естественные роды также возможны с галифе. Однако с момента естественных родов в тазовом предлежании труднее спроектирован как череп, важно смотреть на один центр опытных родов применять то, что хорошо разбирается в тазовых родах. Хороший уход и организация естественных родов в галифе имеют решающее значение.
Кроме того, при естественном тазовом предлежании некоторые требования исполниться: рождение может только после 34 недели беременности иметь место, это может нет чистого положения ног или положения колен ребенка, ребенок все еще должен быть нормальный вес при рождении экспонат (не слишком тяжелый и не слишком легкий) тоже Пороки необходимо заранее исключить другие факторы, которые могут затянуть трудовой процесс.
Наконец, никаких дополнительных рисков, таких как Сахарный диабетдоступны.
Требуется постоянное наблюдение за ребенком во время родов. CTG важный. Кроме того, Местный наркоз (эпидуральный или Эпидуральная анестезия) Помогите матери избавиться от боли и во время родов, расслабив мышцы.

риски

Выполнение естественных родов при тазовом предлежании сопряжено с некоторыми рисками. Во-первых, может быть затяжные роды приходить (затяжные роды)что несет дополнительные риски для ребенка, а также для матери. Стресс может привести к закислению (Ацидоз) ребенка, а также дальнейшее ухудшение Уровни газов в крови ребенка (pO2, pCO2). Поэтому очень важно быстро родить ребенка, чтобы не подвергать его опасности на этом этапе. Кроме того, он может стать Случай с пуповиной или расширенный Компрессия пуповины результат недостатка кислорода. В случае повреждения пуповины роды должны быть немедленно остановлены; если это невозможно, роды должны быть немедленно прекращены. кесарево сечение индексируются.
Кроме того, может произойти выпадение рук или ног. Руки или ступни поднимаются вверх, и акушеры должны снова освободить их, используя определенные движения рук. Если рождение головы затруднено, повреждения у ребенка возникают редко, например, повреждение руки и нервного сплетения (Плечевое сплетение), Возможны травмы головы, переломы или ушибы.
Помимо рисков для ребенка, не следует недооценивать риски для матери. Поэтому в некоторых случаях естественные роды при тазовом предлежании все же остаются вторичное кесарево сечение необходимо, например, в случае преждевременной остановки родов, которая чаще наблюдается при родах из ягодиц. Следовательно осложнения кесарева сечения. Другие риски - это, прежде всего, травмы тазового дна. Трещины дамбы или другие травмы влагалища при рождении.

осложнения

В отличие от рождения из краниального положения, младенческая смертность при родах из тазового предлежания (BEL) увеличивается на 4%, но это в основном связано с тем, что доля Преждевременные роды в BEL больше. Кроме того, роды могут быть отложены и даже привести к остановке родов, поскольку голова и, следовательно, большая часть тела рождаются в конце, а крупа недостаточно растягивает родовой канал. Инциденты с пуповиной происходят гораздо чаще, чем обычно, потому что крупа не закрывает родовой канал должным образом. Это может привести к недостатку кислорода у ребенка. Пуповину также можно зажать между головой и стенкой таза при рождении головы. В этом случае ребенок должен появиться на свет в течение 3-5 минут, чтобы не допустить удушья.

Еще одно серьезное осложнение: Кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние) через трещину в крыше мозжечка (Тенториум мозжечка) и может быть смертельным в зависимости от размера и тяжести кровотечения.

Также существует риск Паралич сплетения, паралич плеч и рук, который в основном возникает, когда руки сложены вверх во время родов. Другие травмы тоже, как и одна Вывих бедра (Вывих бедра) или Переломы ключицы или плохое может произойти.

У матери во время родов могут появиться ранки в области влагалища или разорванная промежность. Ужасным осложнением положения стопы является разрыв шейки матки во время рождения головы, что опасно для жизни.

Кесарево сечение при ягодичном предлежании

Если риск для ребенка слишком велик или не соблюдены условия для естественных родов, в случае галифе показано кесарево сечение. Кроме того, кесарево сечение также может произойти. Желание матери предпочтительнее естественного рождения. Например, если ребенок родился слишком рано до 36-й недели беременности, если ребенок слишком легкий, если ребенок слишком большой или если существует несоответствие между ребенком и тазом матери, кесарево сечение является обязательным.
Поскольку для матери существует повышенный риск кесарева сечения, его выполнение всегда следует тщательно продумывать, как и любую операцию. В целом, во время кесарева сечения следует учитывать следующие риски: кровотечения, инфекции или Нарушения заживления ран типичные послеоперационные риски, Также может произойти адгезия окружающих тканей.

Форма головы ребенка после рождения в тазовом предлежании

Голова ребенка может находиться в тазовом предлежании до рождения. немного больше таз матери не препятствует росту. Различия в положении черепа для детей невелики. Сразу после рождения голова становится более вытянутой и яйцевидной из-за деформации во время родов. Это связано с тем, что голова должна проходить через относительно узкий таз матери, а пластины черепа у маленьких детей еще не срослись и поэтому могут перекрываться. Однако после рождения череп обычно образует назад через несколько дней и снова становится круглее.