Гинекология И Obstetrics-

гинекомастия

определение

Термин гинекомастия относится к возникновению, как правило, доброкачественных увеличений молочной железы у мужчин. В целом гинекомастия не является самостоятельным заболеванием. Такое увеличение молочных желез у мужчин - скорее возможный сопутствующий симптом различных системных заболеваний.

Также может использоваться в процессе лечения препарат, средство, медикамент мужская грудь увеличивается в объеме. В этих случаях это так называемый побочные эффекты лекарств.
В целом, с медицинской точки зрения, различают две формы гинекомастии: реальный и ложная гинекомастия:

Ложная гинекомастия вызывается: чистые жировые отложения в ткани груди (например, из-за сильного тучность или в обычном смысле Процесс старения).

Истинная гинекомастия - это умножение Железистая ткань.

Такие изменения в области груди представляют собой серьезные проблемы для пострадавшего мужчины. Большинство пациентов считают женскую грудь неприятной и неприглядной, что часто является результатом. психические проблемы и растущее социальная изоляция, Наличие гинекомастии также оказывает все более разрушительное влияние на партнерские отношения и уверенность в себе.

Какой врач лечит такое?

Мужчинам, заметившим, что у них растет грудь, обязательно стоит обратиться к врачу, который сможет уточнить причины и исключить злокачественное заболевание. Семейный врач или уролог собирает подробный анамнез (историю болезни) и направляет пациента к соответствующему специалисту. Эндокринолог (гормональный врач) проводит специальный анализ крови для выяснения гормонального статуса, так как несбалансированный гормональный баланс часто является причиной гинекомастии. Гинеколог или радиолог исследует грудь с помощью ультразвука (УЗИ груди), чтобы исключить рак. После подтверждения диагноза настоящей гинекомастии и после того, как пациентка захочет хирургическим путем удалить лишнюю ткань груди, пластический хирург выполняет процедуру.

формировать

В медицине изменения мужской груди делятся на два класса. Говорят о так называемом нормальном (физиологический) и болезненный (патологический) Изменения. В класс физиологических увеличений объема груди входят:

Гинекомастия новорожденных: женские гормоны матери, которые выделяются через плаценту (Гипсовый торт) попадают в организм будущего ребенка, вызывают увеличение железистой ткани.
Лишняя ткань груди обычно полностью исчезает в течение первых нескольких месяцев после родов.

Гинекомастия полового созревания (см. Ниже): она возникает в результате огромного изменения гормонов в подростковом возрасте и вызвана повышенным превращением предшественников гормонов в женские половые гормоны (Эстрогены) срабатывает.
Эта форма гинекомастии не проходит полностью у всех пораженных мальчиков.

Гериатрическая гинекомастия: этот тип гинекомастии также вызван изменениями гормонального баланса. Однако, в отличие от пубертатной гинекомастии, это изменение связано с увеличением доли жировой ткани по сравнению с уменьшением массы тела.
В результате повышается конверсия мужских половых гормонов в жировой ткани (Андрогены) на женские гормоны (Эстрогены). По мере того, как концентрация эстрогенов в организме увеличивается, увеличивается и количество андрогенов. В основном это связано со снижением функциональности яичек.

Избыточный вес: это также может привести к увеличению объема в области груди. В этих случаях, однако, это не увеличение железистой ткани, а скорее отложения жировой ткани.

Патологический (патологическийВсе увеличения объема груди входят в группу истинной гинекомастии. Так что это о "Growths«О железистой ткани, а не о жировых отложениях.

Сама по себе патологическая гинекомастия - это не заболевание, а просто симптом нарушения в организме. Триггером может быть нехватка мужских половых гормонов (Андрогены) или избыток женских гормонов (Эстрогены) быть.

Хронические заболевания, такие как острая и / или хроническая почечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и алкогольная зависимость, также могут стимулировать рост ткани молочной железы в долгосрочной перспективе.

Кроме того, настоящая гинекомастия может проявиться как нежелательное лекарственное действие в процессе медикаментозной терапии. Соответствующие препараты включают гормональные препараты, блокаторы кислоты (например циметидин, ранитидин и омепразол), Блокаторы кальциевых каналов, некоторые нейролептики и многие другие препараты.

Кроме того, в очень редких случаях наличие опухолевидного изменения груди (Рак молочной железы) приводят к увеличению железистой ткани у мужчин.

Увеличенная грудь от алкоголя или пива

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к тому, что мужчины теряют свой типичный мужской облик и имеют увеличенную грудь. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к воспалению печени и, в конечном итоге, к циррозу, при котором печень становится твердой и больше не может нормально функционировать. В результате некоторые гормоны больше не расщепляются, а тестостерон все больше превращается в женские половые гормоны. Алкоголь также подавляет секрецию в головном мозге гормонов, продуцирующих половые гормоны, а это означает, что в организме обычно меньше тестостерона. Кроме того, алкоголь активирует фермент (ароматазы), который превращает мужские половые гормоны в женские и, таким образом, приводит к избытку эстрогена. В результате мужчины «женятся» и у них развивается гинекомастия.

в период полового созревания

Очень часто молодые люди страдают гинекомастией в период полового созревания, это называется гинекомастией полового созревания. Более 60% всех случаев гинекомастии поражают подростков в период полового созревания. Это стандартный вариант, так как гормональный баланс нарушается началом выработки половых гормонов в период полового созревания. Тестостерон вырабатывается у мужчин из эстрадиола, предшественника женского полового гормона эстрогена. В некоторых случаях концентрация эстрадиола может повышаться быстрее, чем концентрация тестостерона, и поэтому преобладает эффект эстрадиола, который стимулирует рост молочной железы. Тестостерон имеет противоположный эффект.

Гинекомастия полового созревания может возникать с одной или с обеих сторон и обычно проходит спонтанно в течение двух-трех лет. Однако в редких случаях она может сохраняться и проявляться как настоящая гинекомастия. Гинекомастия полового созревания не является заболеванием и не требует лечения. Однако, особенно в этом чувствительном возрасте, увеличенная грудь может вызвать серьезный эмоциональный стресс у подростков и быть связана с большим уровнем страданий.

С бодибилдерами

Гинекомастия часто встречается у силовых атлетов и бодибилдеров, которые принимают анаболические стероиды или тестостерон для наращивания мышечной массы. В этих случаях причина гормональная. В организме тестостерон может превращаться в эстрадиол, женский половой гормон. Эстрадиол вызывает увеличение молочных желез и гинекомастию.

причины

Причины увеличения ткани груди (гинекомастия) могут быть разными и различаться для разных типов. Однако почти во всех формах увеличения объема груди решающую роль играет гормональная система.

Во многих случаях наблюдается повышенная реакция ткани молочной железы на женские половые гормоны, эстрогены. Кроме того, повышенная концентрация эстрогенов в организме может стимулировать рост железистой ткани. Такое повышение концентрации в свою очередь может быть вызвано выраженными нарушениями обмена веществ, заболеваниями Гипофиз (Гипофиз и или Гипоталамус) или Гормональная терапия быть запущенным.

Прочтите также нашу страницу Опухоль гипофиза.

Также принимая Анаболические стероиды может привести к образованию гинекомастии. Кроме того, гинекомастия также может возникнуть в период полового созревания или при ее наличии. эстроген-продуцирующая опухоль яичка спровоцировать.

Кроме того, мужские половые гормоны также могут влиять на рост молочных желез. Однако здесь решающую роль в развитии гинекомастии играет дефицит андрогенов. Снижение выработки мужских половых гормонов может быть результатом недостаточной активности яичка или возрастным фактором. Кроме того, причиной могут быть заболевания других органов. Эти вызывающие гинекомастию заболевания включают одно: Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа, один Цирроз печени или нарушение функции почек. Независимо от дефектов органов, попадание большого количества гормонов с пищей может привести к развитию гинекомастии. В частности, решающую роль играет потребление обработанное гормонами мясо, Двустороннее увеличение ткани груди в большинстве случаев можно объяснить одной из упомянутых выше причин. Однако при односторонней гинекомастии необходимо исключить наличие опухоли (рак груди; рак груди).

Тоже читайте об этом Как распознать рак груди у мужчин?

Какие препараты вызывают гинекомастию?

Прием препаратов, влияющих на гормональный фон, может привести к образованию гинекомастии. Активные вещества, подавляющие мужские гормоны, например те, которые используются при лечении рака яичек или опухолей простаты, или терапия женскими гормонами, стимулируют рост груди.

Однако другие лекарства также могут вызвать гинекомастию как побочный эффект. Это, например, Спиронолактон, препарат, который используется для увеличения выведения воды и в качестве средства для снижения артериального давления, препараты наперстянки (сердечные препараты), блокаторы H2 (защита желудка), химиотерапевтические средства, опиаты, психотропные препараты, антидепрессанты, анаболические стероиды, стероиды и различные наркотики, такие как героин и амфетамины.

лечение

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

С чисто медицинской точки зрения, при наличии истинной гинекомастии хирургическое лечение обычно не требуется. Однако для большинства пострадавших такое увеличение ткани груди приводит к серьезным психологическим нарушениям. Во многих случаях пострадавшие мужчины теряют огромную уверенность в себе, и их внешний вид становится все более смущающим. Результат - неуклонно возрастающая социальная изоляция. Совместное проживание с партнером также обычно страдает гинекомастией. В таких случаях хирургическое удаление избыточной ткани груди может значительно улучшить качество жизни пациента. Хирургическая коррекция обычно проводится через небольшой разрез в области ареолы, через который открывается доступ к Железистая ткань создано. Затем увеличившуюся ткань можно просто отсосать (в том же смысле, что и при обычном Липосакция). Однако при любом хирургическом вмешательстве следует помнить, что гинекомастия - это всего лишь симптом. По этой причине Ищи причину быть инициированным. Только при соответствующем лечении основной проблемы можно предотвратить повторное увеличение ткани молочной железы. Из-за этого в лечение гинекомастии включаются и другие важные меры. Каждому пострадавшему пациенту рекомендуется изменить свой образ жизни, особенно пищевые привычки. Это также должно быть долгосрочным Уменьшение веса и отказ алкоголь искать. В Медикаментозная гинекомастия следует по возможности перейти на альтернативный препарат. Не хватает мужских половых гормонов (Андрогены), затем Замещение гормонов стать необходимым.

Домашние средства от гинекомастии

Просто подделка или Pseudogynecomastiaу которого слишком много жира в груди, можно вылечить самостоятельно. Настоящих домашних средств не существует, но физические упражнения, занятия спортом на выносливость и здоровое питание или изменение диеты могут снизить процентное содержание жира в организме и, таким образом, привести к улучшению гинекомастии. Кроме того, во время силовых тренировок не следует использовать анаболические стероиды и гормоны роста, поскольку они способствуют росту груди. Если, несмотря на эти меры, улучшения не наблюдается, это, вероятно, настоящая гинекомастия. Затем следует проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить гормональный статус и возможные причины увеличения груди. Домашние средства здесь не помогают, поскольку только операция может навсегда удалить увеличенную молочную железу.

Какие лекарства помогают от гинекомастии?

Настоящая гинекомастия может быть вызвана нарушением гормонального баланса. Врач может сделать анализ крови, чтобы определить гормональный статус и, при необходимости, прописать лекарства, которые восстанавливают гормональный баланс и, таким образом, предотвращают прогрессирование гинекомастии. Однако прием лекарств не всегда приводит к улучшению; последним шагом является хирургическое удаление избыточной ткани молочной железы.

Возможные причины гинекомастии - либо слишком мало мужских гормонов (Дефицит андрогенов) или слишком много женских половых гормонов. Дефицит андрогенов означает, что вырабатывается меньше мужских половых гормонов, особенно тестостерона. Этот недостаток можно восполнить назначением половых гормонов в рамках заместительной гормональной терапии. Мужчины также вырабатывают женские половые гормоны, которые служат предшественником выработки тестостерона. Однако слишком высокая выработка женских половых гормонов может привести к увеличению тканей груди и гинекомастии. В таких случаях можно вводить препараты, непосредственно подавляющие эстроген или тестостерон. Избыток гормона пролактина также оказывает стимулирующее действие на рост груди, и его можно лечить антагонистами дофамина.

Как работает операция?

Процесс Andromastectomy (Коррекция груди) для моделирования плоской мужской груди зависит от того, страдает ли пациент настоящей гинекомастией, то есть патологическим увеличением ткани груди, или ложной псевдогинекомастией, при которой в груди скопилась только избыточная жировая ткань. Также возможна смешанная форма между двумя типами болезней.

В предварительном разговоре пластический хирург обсудит процедуру с пациентом и объяснит, как именно он будет действовать. При истинной гинекомастии врач обычно решает удалить всю молочную железу, чтобы предотвратить ее повторный рост после операции. Операция проходит под общим наркозом или, в случае незначительной процедуры, также под местной анестезией. В зависимости от состояния пациента используются разные методы: липосакция, удаление железистой ткани или комбинация удаления железы и липосакции. Врач сделает один или несколько разрезов в ареоле и вырежет лишнюю ткань груди и, возможно, жировую ткань. В некоторых случаях это также происходит Ультразвуковая аспирационная липэктомия (UAL) используется, при котором избыточная жировая ткань разжижается ультразвуком и отсасывается.

Под общей анестезией пациента помещают в больницу и обычно выписывают на следующий день. Последствия операции включают боль, синяки, отек и онемение, которые проходят через несколько недель. Кроме того, в течение нескольких недель после процедуры пациент должен носить лиф, который поддерживает форму плоской груди и способствует заживлению.

Сколько стоит операция?

Стоимость операции по хирургическому удалению гинекомастии варьируется от человека к человеку, так как цена сильно зависит от состояния пациента, размера увеличенной груди и прилагаемых усилий.Обычно вы можете ожидать затрат от 2 000 до 3 000 евро.

Кто несет расходы на операцию?

Удаление увеличенной мужской груди - это в большинстве случаев чисто эстетическая операция, расходы на которую несет только пациентка. Стоимость липосакции обычно не покрывается медицинской страховкой. Однако, если врач подтвердит, что операция необходима с медицинской точки зрения, медицинская страховая компания оплатит полную стоимость или предоставит субсидию. Особенно подвержены повышенному риску рака груди мужчины, страдающие настоящей гинекомастией с увеличением тканей груди. В таких случаях медицинская страховка оплачивает расходы на операцию.

Какие шрамы останутся после операции?

Шрамы, образовавшиеся в результате удаления гинекомастии, зависят от исходного состояния пациента (настоящая или поддельная гинекомастия) и метода, использованного во время операции. Однако, как правило, образуются только очень маленькие шрамы, которые хорошо заживают и становятся едва заметными. Когда ткань молочной железы удаляется, на ареоле делается небольшой разрез, который после заживления почти не виден. При липосакции в складке под грудью делаются только небольшие проколы, которые также практически не оставляют шрамов.

Можно ли избавиться от гинекомастии?

Ложную псевдогинекомастию, вызванную слишком большим количеством жира в груди, можно уменьшить с помощью упражнений. Если, несмотря на снижение веса и тренировки, улучшения нет, то это настоящая гинекомастия с увеличенной железистой тканью. Спорт и физические нагрузки в этом случае не помогают, так как лишнюю ткань молочной железы невозможно вывести. Хирургическое вмешательство по уменьшению груди - единственный способ удалить надоедающую мужскую грудь.

Чтобы уменьшить псевдогинекомастию, необходимо снизить процентное содержание жира в организме. Лучше всего это работает при занятиях спортом на выносливость и тренировками, такими как бег и плавание, чередующиеся с тренировкой мышц. Мужчинам с избыточным весом и увеличенной грудью следует обратиться за советом в тренажерный зал, где можно оценить состояние их тела и составить индивидуальный план тренировок. Чтобы мужская грудь была красивой плоской, нужно сначала попытаться уменьшить процент жира в организме, а затем и грудной мышцы (M. pectoralis major и M. pectoralis minor) специально для наращивания с помощью силовых тренировок.

Как это ни парадоксально, но не только мужчины с избыточным весом, но и хорошо тренированные спортсмены могут иметь увеличенную молочную железу. Силовые тренировки в сочетании с применением стероидов и анаболических стероидов изменяют уровень гормонов в организме и стимулируют рост груди. Прекращение приема лекарства может привести к уменьшению увеличенной груди. Поэтому при тренировках с отягощениями следует избегать использования таких добавок.

Подробнее по теме: Наращивание мышц и анаболические стероиды

Чем отличается липомастия?

С так называемым Lipomastia слишком много жировой ткани приводит к увеличению мужской груди. Особенно у полных мужчин с повышенным процентным содержанием жира в организме часто образуется Lipomastia, Это подделка или Pseudogynecomastia, поскольку увеличение груди вызывается только жировыми отложениями, а не патологическим увеличением ткани молочной железы. Также возможна смешанная форма липомастии и гинекомастии. Lipogynecomastia, Липомастию можно лечить путем уменьшения процента жира в организме или, в тяжелых случаях, липосакцией.

Больше симптомов

Гинекомастия может поражать одну или обе стороны, вызывая набухание молочных желез. В некоторых случаях в груди также накапливается увеличенная жировая ткань, которая делает ткань мягкой и может свисать («мужская грудь»). Увеличенные молочные железы могут быть очень чувствительны к прикосновению, но лишь в редких случаях они причиняют больным боль. Грудь может ощущаться твердой и напряженной. В частности, область сосков часто бывает чрезвычайно чувствительной, и жидкость может вытекать. Гинекомастия - это симптом, а не реальное заболевание, поэтому побочные эффекты зависят от причины увеличения груди. Гинекомастия не опасна и поэтому не требует лечения, но поскольку симптомы очень похожи на симптомы рака груди у мужчин, необходимо обратиться к врачу, если грудь разрастается. Врач ставит диагноз гинекомастии и может исключить патологические находки с помощью УЗИ груди с высоким разрешением и, возможно, также маммографии (специальное рентгеновское обследование для раннего выявления рака груди). Кроме того, увеличенная грудь может стать серьезным психологическим бременем. Многие люди боятся насмешек и избегают определенных ситуаций, например Плавание или спорт. Это может привести к комплексам неполноценности и даже к депрессии. Поэтому важно, чтобы мужчины, серьезно страдающие гинекомастией, доверились своему врачу и чтобы вместе можно было подобрать лечение.

боль

При гинекомастии увеличенная молочная железа и особенно сосок более чувствительны к прикосновению, чем обычно. Прикосновение к области груди также может вызвать боль у пострадавших, но это случается очень редко. Гинекомастия обычно безболезненна.

Цирроз печени

Цирроз печени вызывается воспалением печени или хроническим употреблением алкоголя. Это разрушает ткань печени и превращает ее в структуры костной ткани. В результате печень больше не может выполнять свои различные функции, включая расщепление половых гормонов. Все половые гормоны являются стероидными гормонами, а это означает, что они не растворяются в воде, а только в жире и должны расщепляться в печени и выводиться с желчью. При циррозе печени эстроген, который также содержится у мужчин, накапливается, и тестостерон все больше превращается в женские половые гормоны. В результате преобладает действие эстрогенов: мужчина «феминизируется», и молочная железа начинает расти.

Гинекомастия с опухолью в груди

Мужчинам, у которых грудь растет, обязательно стоит обратиться к врачу, который осмотрит грудь и исключит злокачественное заболевание. При гинекомастии наблюдается патологическое увеличение ткани молочной железы. Избыток ткани можно почувствовать как утолщение в виде узла под соском. Таким образом, пальпируемые уплотнения в груди являются нормальным явлением и безвредны при гинекомастии, но необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения, поскольку у мужчин также может развиться рак груди.

Подробнее по теме: Как распознать рак груди у мужчин