Spondylolisthesis

• Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (поясничный отдел)

Синонимы

Спондилолистез, скольжение позвонков, скольжение тела позвонка, скольжение позвонков, дегенеративный спондилолистез, дегенеративный спондилолистез, врожденный спондилолистез, врожденный спондилолистез, боли в спине

Определение спондилолистеза

Спондилолистез / Спондилолистез обозначает Скольжение тела позвонка, Почти всегда так Поясничный отдел позвоночника пострадавшие. Есть врожденные и приобретенные формы Spondylolisthesis известный.

Из частых причин спондилолистеза детская / подростковая форма может быть отнесена к связанной с износом (дегенеративный) различают взрослую форму. В детской / подростковой форме наблюдается разрыв дуги позвонка (Spondylolysis) к нестабильности тел позвонков между собой. Самая нижняя часть тела позвонка (сегмент) поясничного отдела позвоночника, от 5 поясничных позвонков до тела 1 крестца (укороченная: L5 / S1). Здесь позвоночная дуга L5 поражена и доступна через Крестец (Крестец) скользят вперед по направлению к животу (истмическая форма спондилолистеза).

Взрослая форма спондилолистеза является частью дегенеративные заболевания позвоночника / проблемы со спиной. Особенно страдают от поясничных позвонков L4 до L5 поясничных позвонков. Зоны лизиса (обрыва позвоночных дуг) нет. Причина смещения позвонка (спондилолистеза) - дегенеративная нестабильность из-за уменьшения высоты позвоночника. Межпозвоночного диска между L4 и L5, а также общее расшатывание структур стабилизирующих сегментов (связок, мышц и т. д.).

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Истинный спондилолистез

Истинный спондилостез или 'настоящий спондилолистез«Относится к скольжению или скольжению позвонка вперед, вероятно, из-за врожденного заболевания. При данной клинической картине наблюдается неправильное формирование позвоночных дуг (Spondylolysis) во время развития в утробе матери. Точные причины этого порока развития (дисплазия) пока неизвестны. Теории ищут причину в эволюции вертикальной походки, когда люди поднялись из положения четвероногих на двух ногах.

Таким образом, истинный спондилолистез четко показывает смещения позвонков без разрывов в позвоночнике. Позвоночная дуга разграничить. К ним относятся дегенеративный спондилолистез (Pseudospondylolisthesis), ретролистез (Обратное вихревое скольжение), вращающееся скольжение и вихревое скольжение в результате остеопороз, опухоль, Воспаление, разрыв и т. Д.

В начале истинного спондилолистеза дефект находится в дуге позвоночника. В большинстве случаев это делается не полностью из кости, а из соединительной детали из более мягкого материала, например хрящ, прервано. Нередко неисправный элемент удлиняется. Из-за возрастающей нагрузки на спину мягкие хрящевые части со временем растворяются. Прерывание дуги обычно находится в области между верхним и нижним суставным отростком (Межсуставная часть), а также с обеих сторон. Таким образом, стабильность в позвоночнике больше не гарантируется. В результате соответствующее тело позвонка скользит вперед (вентрально = вентральный), включая часть Позвоночник.

Во многих случаях истинный спондилолистез протекает гладко. Обычно это происходит случайно в молодом возрасте как часть Рентгенологическое обследование обнаружено. Достаточно распространен среди населения (2-4%)!

Однако у детей существует риск дальнейшего массивного соскальзывания позвонков по мере их роста, так что сильные Боль в спине вплоть до неврологического дефицита. Если подтвержден истинный болезненный спондилолистез, можно назначить симптоматическое обезболивающее. Кроме того, должны быть прорезаны мышцы живота и спины. физиотерапия быть усиленным. Также могут помочь поддерживающая повязка или корсет.

Однако следует подчеркнуть, что спондилолистез часто протекает бессимптомно! Так что, пока нет боли, в лечении нет необходимости.

Симптомы спондилолистеза

Симптомы, которые могут быть вызваны спондилолизом / спондилолистезом, разнообразны, не очень характерны и зависят от степени тяжести заболевания.

У большинства пациентов с ювенильным спондилолизом / спондилолистезом симптомы отсутствуют. Диагноз часто ставится случайно на рентгенограмме. Дегенеративный спондилолистез также может протекать бесследно, но с большей вероятностью вызовет проблемы из-за общих признаков износа позвоночника.

Симптомы спондилолиза / спондилолистеза могут включать:

• Боль в спине (люмбаго) в покое, при движении, при тренировке
• Боль в спине с иррадиацией в ноги (поясничный ишиас), в зависимости от площади распространения (дерматома) нервного корешка или неспецифической (с дополнительными дегенеративными заболеваниями или прогрессирующим скольжением позвонков).
• Нарушения чувствительности (гипестезия), парестезии ног (с выраженным скольжением позвонков).
• Слабость в ногах
• Ограниченное движение в поясничном отделе позвоночника
• Жесткость поясничного отдела бедра
• Мышечное напряжение
• Заболевания мочевого пузыря / прямой кишки (с выраженным скольжением позвоночника с сужением спинного мозга).

Неврологические дефициты (паралич, сенсорные расстройства, мочевой пузырь - ректальные расстройства) предназначены для очень запущенных случаев спондилолистеза и являются скорее исключением, потому что нервные структуры (спинной мозг, нервные корешки) придерживаются изменившихся пространственных условий, с обычно медленным процессом сползания позвонков до одного. можно до определенной степени приспособиться.

Спондилолистез также может вызвать так называемый синдром конского хвоста, который следует срочно распознать и, если его не лечить, может привести к постоянной параплегии. Поэтому мы рекомендуем наш веб-сайт для получения дополнительной информации: Синдром конского хвоста - у меня параплегия?

частота

Скорость спондилолиза у взрослых составляет 6%, у детей до 6 лет 4,4%.

Примерно в 80% случаев спондилолиза возникает заболевание 5-го поясничного позвонка. Тело 5-го поясничного позвонка соскальзывает вперед. Примерно в 20% случаев имеется только односторонний дефект спондилолиза в дуге позвоночника.

У мальчиков в 2–3 раза выше вероятность спондилолиза. Однако тяжелое скольжение позвонков у девочек встречается в 4 раза чаще.

В большинстве случаев соскальзывание позвонков происходит в результате спондилолиза в возрасте 12-17 лет. Год жизни. После завершения роста спондилолистез больше не прогрессирует.

Дегенеративный спондилодез поражает сегмент L4 / 5 примерно в 80%, L5 / S1 примерно в 15% и реже верхний и средний сегменты поясничного отдела позвоночника.

10% женщин старше 60 лет страдают дегенеративным спондилолистезом. Проскальзывание позвонков более 30% продольного диаметра тела позвонка встречается редко.

Классификация по Мейердингу

Информация о классификации Майердинга

Классификация степени тяжести по Мейердингу, основанная на Степень угла наклона двух позвонков оправданы друг перед другом. Для этого вам понадобится боковой рентгеновский снимок позвоночника, который является частью стандартной диагностики спондилолистеза.

Классификация по Мейердингу другая. 4 степени тяжести спондилолистез. Иногда существуют разные описания для оценки окончания.

Тело нижнего позвонка двух скользящих вместе позвонков разделено на 4 части. Если верхний позвонок смещен менее чем на по отношению к нижнему, говорят о степени I по Мейердингу. Если процесс скольжения более развит, а именно до 50%, это степень II по Мейердингу. до 75% - III степень по Майердингу. Смещение более 75% определяет степень Мейердинга IV. По мнению некоторых авторов, в некоторых случаях существует также степень V по Майердингу. Это так называемый спондилоптоз, при котором два позвонка больше не соприкасаются друг с другом. В строгом смысле слова V степень не является спондилолистезом.

1-й класс

Спондилолистез I степени по Мейердингу - это морфологически наиболее легко выраженная форма скольжения позвонков. Смещение между позвонками составляет менее 25%, что означает, что позвонки смещены друг от друга менее чем на ширины тела нижнего позвонка. Вы можете увидеть это сбоку от рентгеновского снимка. Степень соскальзывания позвонков может, но не обязательно, коррелировать со степенью симптомов. В любом случае 90% спондилолистеза протекает бессимптомно. Однако в сочетании с другими заболеваниями, такими как стеноз позвоночного канала, он может вызывать симптомы. Терапия не является абсолютно необходимой. Физиотерапия и хорошее укрепление мышц спины могут предотвратить дальнейшее скольжение позвонков.

2 класс

Спондилолистез II степени по Мейердингу характеризуется смещением двух позвонков. от 25 до 50% друг другу.

Смещение подвижных позвонков определяется на основе бокового рентгеновского снимка и кое-что говорит о степени подвижности позвонков. Градация не отражает симптомов. В более 90% случаев даже появиться нет симптомов, Следовательно, оценка 2 по Мейердингу - это консервативная терапия в виде физиотерапии и последующего наблюдения. Следует избегать триггерных видов спорта, таких как гимнастика или поднятие тяжестей. Следовать за Это важно, поскольку более вероятно, что у молодых пациентов будет прогрессирующее течение, то есть быстрое прогрессирование скольжения позвонков, чем у пожилых пациентов. В последнем случае спондилолистез обычно возникает как часть дегенеративных изменений позвоночника.

Класс 3

Если вихрь смещен От 50 до 75% друг другу говорят о спондилолистезе III степени по Мейердингу. Это сильное вихревое скольжениечто может привести к нестабильности позвоночника. оперативная терапия может в этом случае считается для восстановления устойчивости позвоночника. При III степени по Мейердингу симптомы вероятны, но не обязательны.

анатомия

Поясничный отдел позвоночника (= LWS) выключается образован пятью поясничными позвонками позвоночника. Поскольку они расположены в нижней части позвоночника, они должны нести наибольший процент веса. По этой причине они также намного толще других позвонков. Однако это не позволяет избежать очень частых признаков износа, особенно в этой области. Например, совместный износ Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника чаще всего.

Поясничный отдел позвоночника также отличается по строению от других отделов позвоночника. Например, начиная со второго поясничного позвонка нет Спинной мозг больше спереди, но только отдельные нервные корешки, которые тянутся дальше вниз и выходят из отверстий нервных корешков, предназначенных для них. Эта область, в которой заканчивается спинной мозг и позвоночный канал заполнен нервами, известна как «конский хвост» или с медицинской точки зрения как Конский хвост.

Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (поясничный отдел)

1. Межпозвоночный диск (синий)
2. Тела позвонков
3. Крестец (красный)

Стабилизируется Поясничный отдел позвоночника (LWS) через межпозвоночные диски между телами позвонков и сложную систему связок и мышц.

Особое значение для клинической картины детей / подростков. Спондилодез - область дуги позвонка между суставом верхней и нижней дуги позвонка (Межсуставная часть). В этом районе есть зона костное расшатывание (зона лизиса) может происходить вихревое скольжение.

основная причина

Спондилолистез может иметь разные причины. Различают следующие причины:

• Врожденный диспластический спондилолистез (редко)
• Детский / подростковый (истмический) спондилолистез (часто)
• Дегенеративный спондилолистез у взрослых (часто)
• Посттравматический спондилолистез (редко)
• Патологический спондилолистез (редко)
• Послеоперационный спондилолистез (редко)

Спондилолистез может быть причиной хронической как в детском и подростковом, так и во взрослом возрасте. Боль в спине быть.

• больше по теме Возникновение спондилолистеза

диагностика

Spondylolisthesis в основном называются Случайная находка на рентгеновском снимке обнаружены, поскольку в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Точно так же они могут быть получены путем стандартной подготовки рентгеновского изображения на основе Боль в спине, возможно, с Сияние в ногах или в сочетании с Нарушения чувствительности нижних конечностей, быть диагностированным. Если спондилолистез тяжелый, Смещение ствола, как Явление прыжков с трамплина во время медицинского осмотра врачом. В любом случае визуализирующие исследования - это прежде всего Рентген в двух плоскостях (сбоку и сзади), необходимые для оценки степени заболевания. Поскольку соскальзывание позвонков часто происходит только при определенной позе или положении человека, это происходит с Подозрение на спондилолистез полезно, кроме того Записи функций близко. Это в данном случае Рентген стоя при наклоне вперед или назад.

Тогда обычно на рентгеновском снимке есть один Обрыв костной дуги позвоночника (Спондилолиз) и Скольжение тела позвонка распознавать назад или вперед. В зависимости от Спинномозговой канал расширенный или суженный, что частично объясняет симптомы. Обычно идет с Смещение тела позвонка также дегенеративная, т.е. изношенная, Межпозвоночного диска рука об руку.

Для более точной оценки Анатомия позвоночника для включения дополнительных МРТ (Магнитно-резонансная томография) или Коннектикут (Компьютерная томография).
CT идеально подходит для Состояние костных структур уметь оценивать, тогда как с помощью МРТ Диски и нервы считаются особенно хорошо возможно.

терапия

Для Терапия спондилолистеза в настоящее время существует нет действующего руководства, поэтому его необходимо лечить в соответствии с текущей ситуацией исследования и / или личным опытом врача. В любом случае это важно при принятии решения за или против определенных вариантов терапии. Степень сползания позвонков и является ли это настоящий спондилолистез (Скольжение позвонка из-за образования щели в дуге позвонка) или Pseudospondylolisthesis (скольжение позвонка, несмотря на целостность позвоночных дуг).

Обычно (также из-за неясной ситуации с исследованием) физиотерапевтическое лечение в Укрепление мышц спины и Уменьшение впадины спины (лордоз) нацелен на. В дополнение Прием обезболивающих, Обезболивающая терапия путем инъекции Местные анестетики в коже (Инфильтрационная терапия) или непосредственно в Корень нерва (Пердирадикулярная терапия) также часто используется. Точно так же может лечебный массаж вызывают уменьшение боли. Администрация Миорелаксанты Однако (препараты для расслабления мышц) оказались не так эффективно, Обычный контроль над процессом необходимо в любом случае.

Прежде всего с детьми может заниматься определенными видами спорта, такими как гимнастика, метание копья или плавание (особенно техника плавания с дельфинами) Триггер спондилолистеза быть. Если болезнь уже возникла, это тоже Избегайте этих видов спорта с высоким риском Часть терапии. Последующее наблюдение у детей также даже более важно, чем у взрослых, поскольку они подвержены более высокому риску тяжелого заболевания. Особенностью детей является то, что спондилолистез в некоторых случаях заживает через Наложение гипсовой повязки или корсета может быть достигнут.

как последний вариант для рассмотрения после всего этого оперативное лечение, Это в основном используется, когда с болью нельзя справиться консервативно (с помощью методов, упомянутых выше) или при более серьезных осложнениях, таких как Повреждение нерва происходят. Сделана попытка использовать Тела позвонков вернулся в свое физиологическое положение и застыл (Спондилодез). Этот процесс в конечном итоге приводит к одному необратимая потеря движения в обработанном позвоночнике.

Тренировочные упражнения

Обычно спондилолистез не вызывает никаких симптомов. Это бессимптомно, и многие из пострадавших даже не замечают этого. Однако некоторые люди испытывают боль и другие недомогания как часть своего спондилолистеза.

У одной легкий спондилолистез это рекомендуется целевые упражнения для укрепления мышц спины и живота.

Здесь следует пояснить пару упражнений в качестве примеров:

1-е упражнение: Лягте на живот. Напрягите живот и спину. Теперь немного приподнимите верхнюю часть тела. Взгляд направлен вниз. Удерживайте эти положения с вытянутыми вперед руками на 10-15 секунд. Если вы хотите немного усилить упражнение, поочередно гребите руками. Повторите упражнение примерно 10 раз.

2-е упражнение: Лягте спиной на пол. Теперь обхватите руками колени и подтяните подбородок к груди. Покачайте его вперед-назад и вперед-назад примерно 15 раз. Вы можете повторить эти упражнения 3-5 раз.

3-е упражнение: Лягте на спину на пол. Теперь поднимите ноги вверх. Положите руки рядом с телом. Теперь поднимите таз, плечи и голову стойте на полу. Ваше тело (плечо, таз и колени) образует линию. Удерживайте это положение примерно от 10 до 15 секунд. Затем снова опустите таз. Сделайте от 5 до 10 повторений.

4-е упражнение: Лягте на бок. Теперь опирайтесь на правое предплечье. Ноги вытянуты одна над другой, таз приподнят. Теперь ноги и туловище образуют линию. Напрягите живот и спину. Удерживайте позицию от 10 до 15 секунд. Потом меняют сторону. Сделайте от 10 до 15 повторений на каждую сторону.

Хирургия (спондилодез)

операция всегда последний вариант, который следует рассматривать, если предыдущие попытки лечения не увенчались успехом или даже не рассматривались. Это особенно подходит, если с болью нельзя справиться консервативно, то есть Вихревое скольжение очень резко увеличивается за короткое время или один Поражение нервов происходит. Это может быть помимо боли Задержка мочи или один Недержание кала вплоть до Мышечная недостаточность выразить. Это пытается вернуть тело позвонка в его физиологическое положение и сделать его жестким. Спондилодез называется. В лучшем случае это может привести к полная грузоподъемность позвоночника стали возможными.

к Начало работы обычно два Доступы к позвоночнику создано; передняя (вентральная) и задняя (спинная). После создания точек доступа винты вставляются в пораженные и соседние тела позвонков и вместе с ними Стержни или металлические пластины, соединенные вместе, Иногда добавляется пространство между позвонками Костные чипсы принес в. В межпозвоночное пространство также могут быть вставлены специальные титановые кейджи, которые способствуют заживлению кости. После операции Контрольный рентген подготовлен. Как только все позвонки срослись, спондилодезный материал можно удалить с помощью другой операции.

Хирургическая техника спондилодеза В зависимости от длины обработанного позвоночника приводит к полному необратимому Потеря подвижности в этой области, но позвоночник полностью эластичен. В основном также существует риск Повреждение нерва и Образование рубцовкоторые иногда могут вызывать очень сильную боль. Эти два осложнения обычно называют Синдром неудачной операции на спине назначенный.