Корневая пломба

определение

Заполнение корневого канала - это последний шаг в процессе лечения корневого канала, который завершает лечение. Корневой канал, предварительно очищенный от нервной ткани, промытый, продезинфицированный и расширенный, герметично закрывается, чтобы никакие бактерии больше не отягощали зуб. Но почему именно корневое пломбирование и каковы шансы на успех этого лечения?

причины

Пломбирование корневого канала как заключительный процесс лечения корневого канала необходимо в некоторых случаях, чтобы спасти зуб. Сосуды внутри нервной камеры необходимо удалить, если они воспалены. Это может произойти, если кариес распространяется по зубу до такой степени, что сосуды пульпы инфицированы бактериями. Сосуды гибнут из-за бактерий, и зуб перестает снабжаться питательными веществами. Зуб больше не жизнеспособен и больше не чувствует ни холода, ни тепла.
Вам также может быть интересна эта тема: Мертвый зуб

Бактерии метаболизируют кровеносные сосуды, что приводит к неприятной боли и давлению. В результате из нервного канала необходимо удалить сосуды.
Подробнее по теме: Лечение корневых каналов

Поскольку каналы теперь пусты, их необходимо запломбировать, чтобы бактерии не могли повторно проникнуть в зуб и заразить его. Даже после травмы, такой как падение или удар по зубу, нерв внутри зуба может погибнуть, так что зуб больше не является жизненно важным. И в этом случае для сохранения зуба необходимо лечение корневых каналов с последующим пломбированием. Воспаление под верхушкой корня, которое диагностируется с помощью рентгена, также является показанием для пломбирования корня.
Узнайте больше по теме здесь: Воспаление корня

Еще одно показание к пломбировке корня - неудачная пломба корня, которая слишком короткая и не закрывает зуб оптимально. В этом случае корневую пломбу необходимо полностью удалить, а затем снова залить. Сломанные зубы, которые приводят к открытой нервной камере, также требуют лечения корневых каналов пломбировкой корня для восстановления возникшего дефекта.

Процедура корневого пломбирования

Заполнение корневого канала - это последний этап лечения корневого канала. После полного удаления нерва и кровеносных сосудов из пульпы проводится дальнейшая обработка нервного канала. Он расширяется либо машиной, либо вручную с помощью ручных файлов, так что сборная ручка идеально вписывается в него. Однако этот процесс можно продолжить. Основная цель - убить бактерии в зубе и продезинфицировать зуб. Это достигается с помощью различных ирригационных растворов и медицинских стелек. Если зуб все еще вызывает дискомфорт, даже после того, как все сосуды были удалены, в канал вводят лекарство и ждут несколько дней, пока зуб не исчезнет.

Только тогда канал начнет готовиться и расширяться. Теперь каналы зуба измеряются омметром, чтобы можно было определить длину пломбировки корня. Чтобы убедиться в правильности измерения, часто делают рентген, чтобы определить оптимальную длину. После расширения каналов их сушат после нескольких полосканий, чтобы больше не было жидкости. Заполнение корневого канала, которое состоит из гуттаперчи или термопластических материалов, теперь помещается в канал с помощью герметика, который сжимает любые зазоры между пломбой и стенками канала.

Выступающие концы срезают с помощью нагревательного устройства, а корневую пломбу выталкивают вниз, чтобы она не могла выйти из каналов. Чтобы закрыть лунку, делают пломбу из пластика, чтобы зуб снова интегрировался в зубной ряд. После лечения всегда делается контрольный рентген зуба, чтобы проверить длину корневой пломбы. Если результат пломбирования корня удовлетворительный и в течение следующих 2–4 месяцев на зубе не проявляется никаких симптомов, следует короновать зуб.

Подробнее по теме: Процесс лечения корневых каналов

Сопутствующие симптомы

Заполнение корневого канала на последнем этапе лечения корневого канала может вызвать сопутствующие симптомы, которые также могут вызвать боль и дискомфорт. Во время самого лечения подготовка, промывание и проникновение файлов в корневые каналы может привести к повышенной чувствительности и небольшому дискомфорту. Поскольку для дезинфекции канала и уничтожения бактерий во время полоскания используются очень агрессивные полоскания, это часто приводит к неприятным жалобам.

Подробнее по теме: Боль после пломбирования корня

Проникновение файла в канал также может вызвать колющую боль, потому что, когда игла проходит над кончиком корня, снова присутствует неповрежденная нервная ткань, которая может вызывать боль при прикосновении. Лечащий стоматолог может быстро исправить это, введя анестетик прямо в каналы, который онемит непосредственно зуб и, таким образом, устраняет весь дискомфорт. Кроме того, этот вариант анестезии также имеет то преимущество, что анестезируется только сам зуб, а вокруг него практически отсутствуют какие-либо области или участки. В связи с тем, что зуб перестает быть жизненно важным во время пломбирования корня, пациент вполне может не чувствовать дискомфорта во время лечения.

Лечение / терапия

Лечение и маршрут терапии различаются в зависимости от ситуации пациента. Продолжительность лечения, использование ирригационных растворов или лекарственных вставок, а также материалы для пломбирования корневых каналов различаются. В случае молочных зубов, например, корневая пломба изготавливается только из абсорбируемых материалов, таких как гидроксид кальция, так что молочный зуб остается в качестве заполнителя, а корень и пломба резорбируются организмом, когда следует постоянный зуб.

Сильно гангренозные зубы, в которых нерв отмер и уже какое-то время разложился, необходим препарат, обладающий сильным дезинфицирующим и успокаивающим действием, чтобы удалить все бактерии. Растворы для полива также различаются в зависимости от ситуации. В случае кальцинированных каналов их необходимо смягчить раствором кальциназы, чтобы вообще можно было расширить каналы.

В случае острого воспаления нервов в живом зубе для обработки системы каналов достаточно промывочного раствора с сильным дезинфицирующим действием. Сюда входит, например, гипохлорит натрия. В жизнеспособных зубах с воспалением пломбирование корневых каналов может происходить в том же или следующем сеансе, в то время как в нежизнеспособных, гангренозных зубах часто необходимо несколько медицинских вставок и полосканий, чтобы можно было закрыть зуб.

Насколько болезненно лечение?

Заполнение корневого канала как последний этап лечения корневого канала не должно быть болезненным. Если какая-либо нервная ткань была удалена из системы каналов заранее и зубная вставка успокоила зуб, корневой канал можно заполнить без местной анестезии, так как практически не будет боли.

В случаях сильного воспаления, такого как гангрена или абсцесс, может потребоваться много времени, чтобы все воспалительные микробы исчезли, поэтому пломбирование корня может быть болезненным, что требует анестезии. Поскольку воспаленную ткань гораздо труднее онеметь из-за кислого значения pH, лечение все равно может быть болезненным, несмотря на анестетик. В этих случаях рекомендуется заранее принять обезболивающее, чтобы заранее сдержать симптомы.

Также читайте статью по теме: Боль во время лечения корневых каналов

Продолжительность лечения

Продолжительность всего лечения может варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Предыдущая причина лечения корневого канала и последующее пломбирование корня также имеет решающее значение. В случае сильного воспаления еще живых зубов, пульпотомии, симптомы и воспаление могут исчезнуть в течение одной-двух недель. Если необходимо, во время промежуточного приема в канал вводится лекарственная вставка, пока не исчезнут симптомы зуба, и только после этого выполняется пломбирование корня.

Полностью бессимптомные зубы, которые были диагностированы случайно на рентгеновском снимке и затем нуждаются в пломбировании корня, также могут быть обеспечены пломбировкой корня сразу после расширения каналов и дезинфекции.Таким же способом обычно лечат и воспаленные в результате травмы зубы. Согласно рекомендациям, процесс от начала терапии до завершения пломбирования корневого канала требует от одного до трех сеансов каждый примерно раз в неделю. Тем не менее, может случиться так, что зубу нужно больше времени, пока симптомы не будут сведены к минимуму, но пациент не должен терять терпение, потому что пломба корня имеет положительный прогноз благодаря современным методам терапии. Даже если зуб в течение некоторого времени причиняет дискомфорт, усилия и терпение могут окупиться.

Для получения дополнительной информации по этой теме см. Продолжительность лечения корневого канала.

Боль после пломбирования корня

Особенно непосредственно в день или после нанесения у пациента могут возникать жалобы на легкую пульсацию и стук, которые обычно полностью исчезают через два дня. Пломбирование корня - это всего лишь попытка спасти пораженный зуб. Прогноз очень хороший, но всегда может случиться так, что симптомы не исчезнут даже после оптимального пломбирования корня. Как правило, лечащий врач пытается помочь с антибиотиком, чтобы бактерии быстрее вымерли и симптомы исчезли.

Узнайте больше на: Антибиотики после лечения корневых каналов

Если через два-четыре месяца боль все еще не исчезла, следует сделать новый рентгеновский снимок для диагностики. Если корневое пломбирование оптимально и под верхушкой корня все еще можно увидеть воспаление, дается показание для повторного лечения корневого канала. Повторное лечение корневых каналов.

Если ревизия также была неудачной, можно рассмотреть возможность резекции наконечника. Воспаленный участок под верхушкой корня обнажается хирургическим путем, очищается и кончик корня отрезается. При необходимости можно сделать ретроградную пломбировку корня, чтобы плотно закрыть зуб. Резекция кончика зуба считается последним средством спасения зуба от удаления.

Подробнее по теме: Апикальная резекция

Стоимость корневой пломбы

Большинство расходов на пломбирование корня покрывает медицинская страховка. Однако есть два пособия, которые не покрываются обязательным медицинским страхованием. Это включает в себя измерение электрического сопротивления для определения длины корневого канала и активацию раствора для полоскания с помощью электрохимических методов. Оба метода требуют дорогостоящего оборудования, которое оплачивается за счет частных средств. Плата за канал составляет чуть менее 10 евро за услугу. Это означает, что для одного канала необходимо заплатить дополнительную плату в размере около 20 евро за обе услуги, а для трех каналов - 60 евро.

Специалисты по эндодонтии, излагающие теорию диагностики и лечения заболеваний пульпы, часто используют более дорогие машинные файлы или термопластические пломбы, которые оплачиваются отдельно. Это может быть от 50 до 200 евро за канал в качестве дополнительной оплаты, что оправдано дополнительными усилиями и более качественными материалами. Эти качественные методы гарантируют, что прогноз сохранения зуба благодаря оптимальному пломбированию корня увеличивается. Пациенту следует узнать заранее, договориться о цене и быть проинформированным, чтобы обезопасить себя.

Для получения дополнительной информации см. Стоимость лечения корневых каналов.

Что такое ретроградное пломбирование корня?

Ретроградное пломбирование корня - это этап лечения, который также выполняется во время апикэктомии. При резекции кончика пораженного зуба десны под кончиком пораженного зуба обнажаются и обнажаются для их лечения. После того, как кончик корня был отрезан во время резекции, существующая корневая пломба в канале может быть неплотно закрыта.

Подробнее по теме: Процедура резекции кончика корня

Ретроградное пломбирование корня - это метод хирургического и эндодонтического закрытия зуба ниже корня. В этом случае каналы окрашиваются и отображаются так, чтобы были видны области, требующие герметизации. Ретроградное пломбирование корня означает, что снизу делается пломба корня, которая плотно изолирует корень от окружающей ткани, чтобы никакие бактерии не могли проникнуть в систему каналов зуба. Ретроградная пломба выполняется специальными цементами или подобными материалами, такими как MTA, так что видимая пломба корня закрывается на отрезанном кончике корня.

Материалы корневой пломбы

Материалы для корневого пломбирования разнообразны и могут быть разделены на две подгруппы. Существуют временные пломбировочные материалы, которые используются в качестве лечебных вставок на короткий период времени. Они находятся в корневом канале максимум две недели и обеспечивают успокоение зуба и исчезновение существующих болевых симптомов.

Вторая подгруппа - это материалы для окончательной или окончательной пломбировки. В конце лечения они вставляются в зуб, чтобы создать герметичное уплотнение каналов. Эти окончательные пломбировочные материалы очень биосовместимы и не вызывают раздражения тканей у кончика корня. Однако они не усваиваются организмом и сохраняются. Кроме того, все материалы, используемые для окончательной пломбировки, рентгеноконтрастны, а это означает, что они видны на рентгеновском изображении, так что длину можно проверить.

Обычно используемые пломбировочные материалы включают термопластические пломбы, которые вводятся в зуб в жидкой форме и затем затвердевают, или классические гуттаперчевые иглы. Термопластическая пломба корня состоит из нагретой сжиженной гуттаперчи, которая представляет собой каучукоподобный материал, похожий на резину. В холодном состоянии гуттаперчевое острие гибкое и податливое. Другие стандартные пломбировочные материалы изготавливаются из синтетической смолы. Популярные ранее металлические штифты для пломбирования корневых каналов больше не используются из-за плохого прогноза.

Можно ли снова удалить корневую пломбу?

С зуба снова можно удалить корневую пломбу. Это обычное явление, когда корневая пломба слишком короткая или слишком длинная и не идеально подходит к кончику корня. Кроме того, зуб, который вызывает стойкие симптомы после полной пломбировки корня, также является показанием для удаления корневой пломбы и установки новой. Эксперт называет этот процесс доработкой. Во время ревизии делается попытка удалить корневую пломбу из канала специальными ручными или машинными напильниками и очистить ее от всех остатков.

Легче удалить недавно поставленные корневые пломбы, чем ослабить корневые пломбы, которые годами находились в канале. Они закрепляются герметиком и очень трудны, а это означает, что пересмотр обычно возможен только в течение нескольких дат применения. Кальциназа используется в качестве полоскания, которое должно ослабить старую корневую пломбу. Важно полностью удалить зуб от всех остатков и полностью продезинфицировать систему каналов. Только после этого шага можно будет сделать новую попытку вставить корневую пломбу. Как правило, пытаются подготовить каналы дальше, чем первая попытка пломбирования корня. Если корневая пломба размещена оптимально, вполне возможно, что у зуба не будет никаких симптомов. Если у вас есть другие жалобы, вам следует рассмотреть возможность резекции верхушки.

Что делать, если корневая пломба слишком длинная?

Слишком длинная пломба корня, которая выходит за пределы кончика корня пораженного зуба, может вызвать симптомы, но также может не вызывать симптомов. Если только штифт из гуттаперчи слишком длинный, зуб все равно может успокоиться, потому что биосовместимость пломбировочных материалов означает, что нет никаких жалоб. Другая возможность заключается в том, что герметик, закрывающий зазор между гуттаперчей и стенкой корневого канала, давит на себя во время процесса введения.

Это может вытолкнуть герметик за кончик корня и вызвать дискомфорт. В случае жалоб на корневую пломбу, состоящую из слишком длинного или чрезмерно сжатого материала, терапия обычно не представляет собой ревизию, при которой корневое пломбирование удаляется из канала. В большинстве случаев предпочтительна резекция кончика корня, поскольку с ее помощью можно удалить выступающий пломбировочный материал корня или излишне вдавленный герметик под кончиком корня. Часто также выполняется ретроградное пломбирование корня, чтобы плотно закрыть срезанный кончик корня.

Срезанный конец корня плотно заделывают цементом или подобными материалами, что-то вроде пломбы для корня снизу. В случае бессимптомных зубов практикующий врач может индивидуально решить ничего не делать, что часто бывает, когда пломба корня остается на месте в течение длительного периода времени. В этой ситуации также можно решить коронировать зуб со слишком длинной корневой пломбой. Но это зависит от исходной ситуации и истории болезни пациента.

Узнайте больше по теме: Есть ли альтернативы апикэктомии?

Заполнение корневого канала без анестезии

Поскольку зуб уже полностью освобожден от всей нервной ткани внутри каналов на этапе пломбирования корня, зуб не является жизненно важным и поэтому ничего не чувствует. Это означает, что лечение можно проводить без местной анестезии, что бывает в большинстве случаев. Если проникновение файлов в каналы или полоскание раствором для полоскания настолько болезненны для пациента, что невыносимы, анестезию все равно можно применять непосредственно в канале.

Шприц обычно едва заметен, так как он не проникает непосредственно в ткань. Еще одно преимущество - онемение только зуба, а не окружающих тканей. Необходимость инъекции зависит от индивидуальной ситуации и восприятия боли пациентом. Если причиной пломбирования корня является сильное воспаление под верхушкой корня или в нервной камере, во время лечения вполне может возникнуть боль, так как воспалению нужно время, чтобы полностью исчезнуть.

Когда я снова смогу курить?

Вы можете снова выкурить его сразу после обработки. Если вам введен анестетик, не курите, если вы все еще чувствуете онемение. Если онемение прошло, можно снова курить.