Инсульт

введение

У одного Инсульт (Синонимы: инсульт, Оскорбление, апоплексия) возникает из-за Нарушение кровообращения сосудов в головной мозг к недостаточному снабжению нижележащих отделов головного мозга кровью и кислородом.

Нарушение кровообращения приводит к разным в зависимости от локализации неврологические сбои, например, гемиплегия или один гемиплегия, слабость или даже паралич человека оконечность, слабость или паралич Половина лица, чтобы Сенсорные расстройства один оконечность или вся половина тела (например Онемение), чтобы Визуальные расстройства или чтобы Нарушения речи.

Обычно симптомы появляются внезапно. Инсульт лежит в 80%случаев Окклюзия кровеносного сосуда, так называемый ишемия основной (ишемический инсульт).

Примерно 20% из водопадов один Кровоизлияние в мозг причина нарушения кровообращения (геморрагический инсульт). Поскольку пораженный участок головного мозга умирает без снабжения кровью и кислородом, необходимо быстро поставить диагноз и немедленно начать терапию. В зависимости от генеза инсульта могут быть рассмотрены различные концепции терапии.

основная причина

Инсульт приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и, как следствие, к недостаточному снабжению мозговой ткани кровью и кислородом.

Более чем в 80% случаев причиной нарушения кровообращения является острая закупорка кровеносного сосуда. Это называется ишемическим инсультом. Часто причиной окклюзии кровеносного сосуда является выраженная кальцификация (артериосклероз), при которой так называемые бляшки значительно сужают просвет кровеносного сосуда. Если эти бляшки со временем открываются, могут откладываться тромбы, так называемые тромбы, и кровеносный сосуд еще больше сужается или даже полностью закрывается. Если тромб образовался за пределами головного мозга и попал в мозговой сосуд через кровоток, это называется эмболией.

Другими более редкими причинами обструкции сосудов головного мозга являются, например, воспалительные изменения кровеносных сосудов головного мозга, так называемые васкулит.

Примерно в 20% случаев инсульт вызван кровоизлиянием в мозг. Инсульт из-за кровоизлияния в мозг называется инсультом. геморрагический инсульт назначенный. Наиболее частой причиной геморрагического инсульта является артериальная гипертензия (высокое артериальное давление), что приводит к длительному повреждению мелких сосудов и делает их пористыми. Одна из частых причин - т.н. аневризма, выпячивание кровеносного сосуда, которое при разрыве приводит к массивному кровотечению в мозг.

Подробнее по этой теме: Аневризма артерии головного мозга, каковы последствия кровоизлияния в мозг

Кроме того, прием разжижающих кровь препаратов, таких как Маркумар® из группы Антикоагулянты, Быть причиной кровоизлияния в мозг.

В более редких случаях причиной геморрагического инсульта являются врожденные нарушения свертывания крови, пороки развития сосудов или опухоли головного мозга.

Помимо артериальной гипертензии, важными факторами риска инсульта являются ожирение (избыточный вес), сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови), стимуляторы, такие как никотин и алкоголь, стресс и перенесенные ранее заболевания, такие как сердечный приступ или сердечная аритмия, особенно фибрилляция предсердий.

Подробнее об этом читайте в: Причины инсульта

симптомы

В случае инсульта нарушение кровообращения в кровеносных сосудах головного мозга приводит к недостаточному снабжению нижележащих тканей мозга кровью и кислородом. Поскольку каждый отдел мозга отвечает за определенную функцию организма, в зависимости от локализации нарушения кровообращения, пострадавший может испытывать широкий спектр симптомов разной степени, так называемые неврологические дефициты.

К характерным симптомам инсульта относят гемиплегию (односторонний парез) или гемиплегия (гемиплегия), слабость вплоть до паралича единственной конечности, слабость или паралич одной половины лица (Лицевой паралич), Расстройства чувствительности одной конечности или всей половины тела (например, онемение одной конечности), нарушения зрения (например, дефекты поля зрения или снижение зрения) и нарушения речи (невнятная, невнятная речь).

Как правило, указанные симптомы появляются внезапно, «одним махом». В некоторых случаях только неспецифические жалобы, такие как головокружение, неустойчивость при ходьбе и стоянии (Атаксия), Головная боль, спутанность сознания, сонливость или потеря сознания, что значительно затрудняет распознавание инсульта.

Симптомы различаются в зависимости от того, где происходит инсульт. Например, инсульт в мозжечке проявляет совсем другие симптомы. Прочтите об этом: Инфаркт мозжечка

Вы также можете узнать больше на:

• Какие симптомы можно использовать для распознавания нарушений кровообращения в головном мозге?
• Нарушение зрения после инсульта

Знаки и предвестники

Кратковременное появление характерных симптомов, таких как слабость или паралич одной конечности, половины лица или всей половины тела, а также сенсорные нарушения одной конечности или всей половины тела, нарушения зрения и речи считаются предвестниками инсульта и, в зависимости от продолжительности симптомов, становятся преходящими ишемическими. Атака (TIA) или известная как незначительный инсульт. Обе формы характеризуются тем, что симптомы полностью отступают через определенное время. По определению, это ТИА, если неврологический дефицит полностью регрессировал в течение часа, в случае легкого инсульта у пострадавших снова нет симптомов в течение семи дней.

Однако к признакам ТИА или легкого инсульта следует относиться серьезно, поскольку риск инсульта после ТИА или легкого инсульта увеличивается почти на 20%. ТИА или небольшой инсульт обязательно следует лечить, поскольку соответствующая терапия может значительно снизить риск. Лечение ТИА или малого инсульта соответствует лечению ишемического инсульта.

Подробнее по теме: Признаки инсульта, транзиторной ишемической атаки

диагностика

Инсульт один чрезвычайная ситуацияПоэтому при малейшем подозрении на инсульт обязательно следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика и немедленная Начало терапии может улучшить прогноз и положительно повлиять на течение болезни.

Для постановки диагноза требуется подробный анамнез, который подразумевает подробный опрос пострадавшего или родственников об основных заболеваниях, например артериальная гипертензия или Сердечные аритмии, а также текущие жалобы. За этим следует физический осмотр заинтересованного лица, уделяя особое внимание неврологическим нарушениям, описанным этим лицом, например: слабость или паралич единственная конечность, половина лица или вся половина тела, а также сенсорные нарушения одной конечности или всей половины тела, нарушения зрения и речи.

Причиной инсульта обычно является закупорка кровеносного сосуда, известная как ишемический приступ назначенный. Однако в некоторых случаях Кровоизлияние в мозг Причина инсульта, тогда говорят о геморрагический инсульт.

Поскольку лечение ишемического инсульта отличается от лечения геморрагического инсульта, сначала необходимо выяснить, какой это тип инсульта. Для этого используются методы визуализации, особенно Компьютерная томография (Коннектикут) для использования. С помощью КТ можно быстро исключить церебральное кровоизлияние и начать подходящие терапевтические меры. В некоторых случаях требуется другое расследование. КТ ангиография обязательный. С помощью КТ-ангиографии можно отобразить кровеносные сосуды головного мозга и точно локализовать возможную окклюзию кровеносного сосуда. Дополнительные обследования, которые обычно проводятся во время болезни и используются для поиска причины Анализы крови, а ЭКГ (ЭКГ), а УЗИ сердца (TEE или TTE), а также один Ультразвуковое исследование сосудов шеи.

терапия

В случае инсульта нарушение кровообращения в кровеносных сосудах головного мозга приводит к недостаточному снабжению нижележащих участков мозга кровью и кислородом. Это неотложная ситуация, требующая немедленного лечения, чтобы уменьшить повреждение тканей головного мозга. В зависимости от причины инсульта могут быть рассмотрены разные терапевтические концепции.

Более распространенная форма инсульта, ишемический инсульт, основана на закупорке кровеносного сосуда сгустком крови. Терапия направлена ​​на растворение сгустка крови и, таким образом, открытие кровеносных сосудов и восстановление кровотока. Это делается с помощью так называемого Лизисная терапия, Во время лизиса препараты из группы фибринолитиками, например, rtPA или альтеплаза, которые растворяют сгусток крови и восстанавливают кровоток в ткани мозга. Кроме того, после тщательной оценки риска и пользы тромбэктомия при котором тромб удаляется хирургическим путем.

Если инсульт вызван кровоизлиянием в мозг, ни при каких обстоятельствах нельзя использовать лизисную терапию, так как это может усилить кровотечение. Вместо этого следует обратить особое внимание на снижение артериального давления. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы остановить источник кровотечения.

При обеих формах инсульта требуется наблюдение в специальной палате, так называемой Инсульт рекомендуемые. Здесь гарантирован постоянный мониторинг сердечно-сосудистой функции. Инсульт Реабилитационные меры были начаты рано, чтобы избежать осложнений инсульта, таких как инвалидность и необходимость в уходе. После пребывания в больнице реабилитацию следует продолжить в подходящей клинике.

Подробнее по теме:

• Лечение инсульта
• Инсультные меры

прогноз

Прогноз инсульта очень разнообразен и зависит от локализации и степени повреждения головного мозга. Часто симптомы инсульта полностью уменьшаются, но также может возникнуть острая необходимость в уходе. В некоторых случаях инсульт может привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и быстрое начало терапии, а также профилактические меры, если инсульт уже произошел, позволяют значительно улучшить прогноз и положительно повлиять на течение болезни.

Подробнее по теме: Каковы шансы на выздоровление после кровоизлияния в мозг? и заживление после инсульта

Осложнения и последствия

Наиболее частыми и наиболее важными последствиями инсульта являются пожизненная инвалидность, потребность в уходе, постельные принадлежности, инвалидность и нетрудоспособность, что приводит к значительному ухудшению качества жизни, особенно для молодых людей. У некоторых людей также развивается депрессия из-за потери функций организма. Из-за раннего использования реабилитационных мероприятий, таких как физиотерапия и логопедия, все еще Инсульт предпринимаются попытки предотвратить такие осложнения, как инвалидность, потребность в уходе, постельные принадлежности, инвалидность и нетрудоспособность.

Ограничение подвижности после инсульта также может привести к тромбозу вен нижних конечностей и, как следствие, к опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии, поэтому прикованных к постели пациентов всегда следует лечить гепарином.

В некоторых случаях инсульт может вызвать затруднение глотания. В случае нарушения глотания пища или жидкости могут попадать в дыхательные пути, что называется аспирацией. Вдыхание пищевых компонентов может привести к пневмонии и даже удушью. В некоторых случаях может потребоваться кормление через зонд.

Повреждение головного мозга также может привести к эпилептическим припадкам после инсульта, которые следует лечить с помощью лекарств.

Узнайте больше по этой теме на: Это последствия инсульта!

Смерть от инсульта

Около 10% всех инсультов заканчиваются смертельным исходом. Поврежденная в результате инсульта ткань мозга может очень сильно набухать, что приводит к повышению внутричерепного давления, что в конечном итоге может привести к смерти из-за защемления ткани мозга.

Подробнее по этой теме: Что произойдет, когда ты умрешь?

профилактика

Чтобы предотвратить инсульт, факторы риска инсульта, такие как артериальная гипертензия, тучность, Сахарный диабет, Роскошные продукты, такие как никотин и алкоголь и стресс, избегать.

Это означает, Артериальное давление и Содержание сахара в крови следует оптимально отрегулировать, а лишний вес уменьшить. Следует избегать никотина и алкоголя, следует уделять внимание осознанной диете и регулярно заниматься спортом.

Если у вас уже был инсульт и вы хотите предотвратить повторный инсульт, вам следует принять Ацетилсалициловая кислота (АСС), так называемый Антиагрегантные препараты и от одного Статины, который из Уровень холестерина понижает, рекомендуется. Эти препараты улучшают текучесть крови и снижают риск повторного инсульта.

В зависимости от причины инсульта, дополнительные меры, такие как терапия С участием Антикоагулянты или оперативные вмешательства быть полезным.