Грыжа яичка

введение

Сломанное яичко также известно как мошоночная грыжа. Несмотря на вводящее в заблуждение название, это не разрыв яичка, а разрыв брюшной стенки, через который часть кишечника опускается в мошонку. Грыжа яичка часто развивается из запущенной грыжи. Особенно часто сломано яичко у детей и мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. В то время как более мелкие переломы протекают без симптомов и часто остаются незамеченными, более крупные грыжи мошонки могут быть очень болезненными и требуют немедленного лечения.

Подробнее по теме: Заболевания яичек

причины

Большинство органов брюшной полости находится в пределах брюшины (брюшины). Это тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю часть брюшной полости и простирающийся от диафрагмы до малого таза.
Разрыв ткани в брюшной стенке может создать разрыв, через который брюшина выталкивается из брюшной полости. Этот мешковидный бугорок называется грыжевым мешком. Грыжевой мешок состоит из частей кишечника (в основном тонкой кишки и окружающей жировой ткани), которые покрыты брюшиной. Чаще всего образуется грыжевой порт в паху (паховая грыжа). Если грыжевой мешок очень тяжелый, он перемещается вниз по паху по семенному канатику и, таким образом, может попасть в яички. Эта клиническая картина называется грыжей яичка.

В большинстве случаев причиной разрыва яичка является слабая соединительная ткань в области живота. Паховая грыжа образуется через щели или трещины в брюшной стенке, которые впоследствии могут перерасти в грыжу яичка. Однако не каждая грыжа яичек является результатом предыдущей грыжи.

В частности, у новорожденных грыжа яичка часто бывает врожденной и может быть связана с пороком развития. Грыжа мошонки часто образуется при резком повышении давления в животе. Это происходит, например, при подъеме тяжелых предметов: давление увеличивается настолько, что ткань уже не выдерживает и рвется.

Но также сильный кашель, чрезмерное натуживание во время дефекации или определенные виды спорта могут вызвать грыжу.

Подробнее по теме: Причины паховой грыжи

Сопутствующие симптомы

В частности, небольшие грыжи часто протекают без симптомов, тогда как более крупные грыжи всегда сопровождаются сопутствующими симптомами. Обычно симптомы ухудшаются при кашле, нажатии или переноске тяжелых грузов, поскольку это увеличивает давление в животе.

В зависимости от размера грыжи могут возникать следующие симптомы:

• видимое увеличение мошонки
• Чувствительность к давлению и напряжению.
• тошнота
• рвотное
• Нарушения стула, такие как запор или диарея.

Из-за грыжи мошонки стул может содержать кровь. Пострадавшие мужчины чувствуют себя больными и истощенными. Грыжа яичка становится проблематичной, когда часть кишечника сужается грыжей и, таким образом, отрезана от кровоснабжения. В таких случаях вы внезапно испытываете очень сильную боль, а также тошноту и рвоту. Перелом с защемлением (ущемление) - это крайняя ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Подробнее по теме: Опухшее яичко - что за этим стоит?

диагностика

При подозрении на грыжу яичка пострадавшему мужчине следует обратиться к урологу. Врачи ставят диагноз грыжи яичек, проводя физический осмотр путем пальпации паха и яичек. Он может определить, можно ли прощупать части кишечника в яичке и можно ли протолкнуть грыжевой мешок обратно в пах.
Чтобы исключить рак прямой кишки, врач также проводит пальцевое ректальное исследование, при котором прямая кишка сканируется пальцем через задний проход. В большинстве случаев также проводится ультразвуковое исследование живота. Благодаря этому обследованию врач может определить размер грыжевого отверстия в брюшной стенке и наличие защемления органов брюшной полости.

боль

При разрыве яичка пострадавшие мужчины страдают более или менее сильной болью. Однако не все испытывают боль. Боль описывается как тянущая, жгучая, колющая или тупая и может ощущаться в первую очередь в пораженных яичках и паху. Иногда пациенты просто чувствуют дискомфортное напряжение внизу живота, которое может излучать в окружающую среду. Сильная боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой может быть признаком защемленной грыжи, которая требует немедленного лечения.

Подробнее по теме: Боль в яичках

Чем отличается водопад?

Водяной разрыв (гидроцеле) - это скопление жидкости в яичке. Как и в случае перелома яичка, водный разрыв приводит к значительному увеличению мошонки. Однако, в отличие от грыжи яичек, внутренние органы брюшной полости не попадают в яички, а в яичках собирается жидкость. Частые причины разрыва жидкости - воспаление яичек, опухолевые заболевания или травмы (например, удар в яички).
Врожденное гидроцеле также иногда появляется у новорожденных мальчиков. Во время развития связь между брюшной полостью и мошонкой не закрывается полностью, как это обычно бывает. В результате вода из живота может скапливаться в мошонке. Водный перерыв обычно не вызывает боли. Терапия состоит из небольшой операции, при которой прерывается существующее соединение между животом и яичками.

Подробнее по теме: водянка яичка

Чем отличается паховая грыжа?

Грыжа яичка часто может развиться из развитой паховой грыжи (паховая или паховая грыжа), но эти два типа грыжи отличаются друг от друга. В случае паховой грыжи порт грыжи находится в паховом канале, и пострадавшие замечают вдавленную шишку в паховой области. Грыжевой мешок нависает над паховой связкой, тогда как при грыже яичка он мигрирует через паховый канал к семенникам.

Подробнее по теме: Паховая грыжа

Каковы возможные последствия?

Обычно грыжу без проблем оперируют, а потом без проблем заживают. Грыжа яичка, которая не лечится или лечится неправильно, также может привести к неприятным долгосрочным последствиям. В некоторых случаях грыжевой мешок защемляет нервы или кровеносные сосуды. В результате может снизиться приток крови к кишечнику.
Поскольку кишечник является чрезвычайно чувствительным органом, недостаток кислорода может привести к быстрому отмиранию кишечных отделов.

Эта клиническая картина называется ишемией кишечника. Острая ишемия кишечника вызывает серьезные симптомы, такие как мучительная боль в животе, кровавый стул, рвота и тошнота. Ишемия кишечника требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного хирургического вмешательства. Когда отмирают большие части кишечника, болезнь прогрессирует плохо, и большинство пациентов умирают. Другими последствиями грыжи мошонки могут быть импотенция и бесплодие.

Может ли сломанное яичко сделать вас бесплодным?

В некоторых случаях важные структуры в паховой области, такие как яичковая артерия или семенной канатик, защемляются при разрыве яичка. Семенной канатик содержит нервы и сосуды, снабжающие яички. Кроме того, семенной проток проходит в семенном канатике. С зажимом яичко на пораженной стороне больше не может должным образом снабжаться кровью.

Если это состояние сохраняется в течение длительного времени (более шести-семи часов), яички могут быть необратимо повреждены, и мужчина становится бесплодным. С другой стороны, если яичко не повреждено, фертильность сохраняется.

Может ли грыжа яичка сделать вас импотентом?

В случае сложных переломов яичек семенной канатик в паховом канале может быть защемлен. В семенном канатике проходят важные нервы и сосуды, которые обеспечивают эрекцию у мужчин. Если эти структуры зажать в течение нескольких часов, это может привести к постоянной импотенции. По этой причине при подозрении на грыжу яичка следует немедленно обратиться к врачу.

Как оперируют грыжу яичек?

Грыжа яичка лечится хирургическим путем. Операция по поводу грыжи также известна как грыжеотомия. Цель операции - переместить грыжевой мешок вместе с кишечником обратно в брюшную полость, а затем закрыть грыжевое отверстие в брюшной стенке. Существуют разные методы оперирования грыжи мошонки в зависимости от размера разрыва и общего состояния пациента. Принципиальное различие проводится между открытой операцией и лапароскопической процедурой (хирургия замочной скважины).

Прежде всего, во время операции хирург пытается изобразить грыжевой мешок и грыжевой порт через небольшой разрез на брюшной стенке, чтобы иметь точный обзор грыжи. Затем грыжевой мешок перемещают обратно в брюшную полость. Если часть кишечника уже была защемлена разрывом и повреждена из-за снижения кровотока, эту часть кишечника необходимо вырезать.
Затем трещина закрывается. В большинстве случаев укупорка усилена пластиковой сеткой, которая помещается за семенным канатиком. Наконец, слои брюшной стенки зашивают и рану стерильно маскируют.

Существует также возможность выполнить всю операцию эндоскопически с использованием малоинвазивной лапароскопической техники. Брюшная полость не вскрывается полностью, но через небольшие разрезы вводятся специальные приспособления. Используя эндоскоп, хирург может отобразить брюшную полость на мониторе.Грыжевой мешок репозиционируют с помощью специальных инструментов, а грыжевой промежуток закрывают сеткой.

Продолжительность операции

Сколько длится операция по поводу сломанного яичка, зависит от выбранного хирургического метода. Процедура обычно занимает от 45 минут до часа. Если во время операции возникают осложнения, продолжительность операции соответственно увеличивается.

Риски операции

Операции по поводу грыжи - это стандартные процедуры, которые выполняются регулярно. Тем не менее, как и любая другая хирургическая процедура, операция также несет в себе определенные риски и могут возникнуть непредвиденные осложнения. Во время операции могут быть повреждены нервы или кровеносные сосуды в области грыжи. Также может быть травмирован семенной канатик. В худшем случае яички больше не снабжаются адекватным питанием и возникает атрофия яичек (сморщивание яичек). Яички атрофируются и теряют свою функцию, а это означает, что ни сперма, ни гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве.

Нарушения заживления ран могут возникнуть после операции, а это значит, что рана долго заживает полностью. Рана также может инфицироваться и инфицироваться. Не исключен и риск повторного кровотечения. У некоторых пациентов наблюдается чрезмерное рубцевание, в результате чего образуется слишком много соединительной ткани, из-за чего рубец выглядит очень выпуклым. Кроме того, даже после успешной операции есть риск, что прооперированный участок снова сломается.

Хирургия грыжи обычно сопряжена с относительно низким риском и очень редко имеет серьезные осложнения. Перед операцией лечащий хирург и анестезиолог предоставляют пациенту подробную информацию об операции и возможных рисках.

Какие есть альтернативы?

В общем, хирургическое вмешательство - это лечение первого выбора при сломанном яичке. Однако, если пациент не хочет операции или если это невозможно по другим причинам (например, старые переломы или высокий риск операции), есть альтернативные варианты.
В случае небольших переломов врач может попробовать отодвинуть грыжевой мешок назад вручную. Другой альтернативой хирургическому вмешательству является лечение грыжи с помощью так называемой грыжевой связки. Это своего рода пояс с деревянной фиксирующей пластиной, которая предотвращает дальнейшее соскальзывание грыжевого мешка вниз. Эти альтернативные методы не подходят, особенно при больших грыжах, поскольку риск ущемления (защемления) частей кишечника слишком велик.

прогноз

Прогноз при грыже яичек обычно благоприятный. Однако в зависимости от хирургического метода может возникнуть новый перелом. Частота рецидивов 2-10%. Укрепление мышц живота и спины с помощью упражнений может помочь предотвратить грыжу яичек. Даже после операции нельзя чрезмерно нагружать брюшную стенку. Пациенту необходимо несколько месяцев расслабляться, т.е. ему не разрешается носить с собой тяжелые вещи и ему приходится избегать определенных видов спорта.

Сломанное яичко у ребенка

Младенцы очень часто страдают от перелома яичка, и около 5% детей мужского пола рождаются с врожденной грыжей мошонки. В частности, у недоношенных детей перелом яичек часто формируется из-за неполной обструкции брюшной стенки. Связь живота и яичек у плода остается неизменной. Благодаря этой связи во время эмбрионального развития семенники спускаются из брюшной полости в мошонку.

После этого коридор обычно закрывается. Если он остается открытым, органы брюшной полости, очень часто тонкий кишечник, могут проскользнуть в этот выступ и вызвать грыжу яичка. Еще одна причина внезапной грыжи яичка - перекрут яичка. Яички обвиваются вокруг собственной ножки, что может привести к поломке яичка. Младенцы и дети дошкольного возраста очень часто страдают от такого перекручивания яичек, поскольку покров яичка еще недостаточно сращен с окружающей тканью.

Родители замечают грыжу из-за опухоли на мошонке ребенка, из-за которой яичко также может посинеть. Если родители замечают аномалии, указывающие на сломанное яичко, им следует как можно скорее обратиться к педиатру. Как и у взрослых, существует риск того, что части кишечника или внутренних органов могут быть защемлены грыжевым мешком и, таким образом, больше не будут снабжаться кровью и кислородом.