Лимфома Ходжкина

определение

Под Лимфома Ходжкина, также известный как Болезнь Ходжкина, это злокачественное заболевание лимфатической системы человека. По определению, это определенные клетки иммунной системы, которые В-клетки, перерождаются и образуют злокачественные опухоли, исходящие из лимфатических узлов. В классификации лимфом лимфома Ходжкина является одной из двух больших подгрупп, другая группа состоит из множества подгрупп. Неходжкинская лимфома образованны.

По определению лимфома Ходжкина включает наличие специфических клеток, гигантских клеток Штернберга-Рида и одноименных клеток Ходжкина. Лимфома Ходжкина характеризуется опухшими, пальпируемыми снаружи лимфатическими узлами, а также так называемыми В-симптомами ночного потоотделения, похудания и лихорадки. Лимфома Ходжкина теоретически может развиваться в любом лимфатическом узле, но часто встречается в области шеи, подмышек или паха.

Подробнее по теме: Неходжкинская лимфома

По сравнению с неходжкинской лимфомой, лимфома Ходжкина имеет относительно хороший прогноз, поэтому всегда назначается лечебная, то есть ориентированная на исцеление терапия. Лимфома Ходжкина в основном поражает молодых мужчин в возрасте от 25 до 30 лет, со вторым пиком заболеваемости между 50 и 70 годами.

Читайте также: Прогноз при лимфоме

Причина лимфомы Ходжкина

Пока не удалось установить явную причину лимфомы Ходжкина. Однако известны некоторые факторы, которые связаны с лимфомой Ходжкина и могут быть возможными причинами. Особенно это Вирус Эпштейна-Барра (EBV), возбудителя и др. из Железистая лихорадка Пфайффера, связана с лимфомой Ходжкина. Примерно в 50% случаев EBV может быть обнаружен при этом типе лимфомы. Точно так же заражение ВИЧ фактор риска лимфомы Ходжкина, курение также обсуждается как возможная причина. Кроме того, лимфома Ходжкина может возникнуть после агрессивной иммуносупрессивной терапии, такой как возникают после трансплантации органов.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Лимфома Ходжкина вызывает множество более или менее специфических симптомов. Как это очень типично для лимфомы Ходжкина B симптомы Триада симптомов: лихорадка, нежелательная потеря веса (> 10% за последние 6 месяцев) и выраженная ночная потливость. Затем пациенты так сильно потеют, что им приходится менять ночные рубашки и простыни. Кроме того, лимфома Ходжкина обычно связана с потерей аппетита.

Однако симптомы B могут также, например, возникают при туберкулезе, других опухолевых заболеваниях и воспалительных процессах. Еще одна характеристика лимфомы Ходжкина - стойкая Опухоль лимфатических узловкоторые могут ощущаться как безболезненные твердые узлы под кожей шеи, подмышек или паха. Общие симптомы пациентов с лимфомой Ходжкина - значительная неэффективность и утомляемость. Другие редкие, но очень специфические симптомы - это симптомы, которые возникают с интервалом в 3-7 дней. Лихорадка Пель-Эбштейна и, по необъяснимым причинам, боль в пораженных лимфатических узлах после употребления алкоголя (Алкогольная боль). На более поздних стадиях возможны другие симптомы, вызванные поражением других органов.

Прочтите подробную информацию о: Лихорадка Пель-Эбштейна

Симптомы кожи при лимфоме Ходжкина

Помимо описанных выше симптомов, лимфома Ходжкина в некоторых случаях также вызывает дополнительные симптомы на коже. Например, при лимфоме Ходжкина может развиваться кожный зуд, который возникает в общем виде и приходит и уходит с нерегулярными интервалами. Набухание лимфатических узлов также заметно на коже, если оно очень выражено. Кроме того, лимфома Ходжкина может вызывать симптомы на коже, известные как паранеопластические синдромы получить рейтинг. Этот термин используется для описания симптомов, которые вызваны не непосредственно опухолью, а иммунными реакциями и веществами-посредниками ».рядом с опухолью“ (паранеопластическое) происходят.

При лимфоме Ходжкина это может привести к ихтиоз приходят, при которых участки кожи заметны через утолщенный и потрескавшийся роговой слой с шелушением и зудом. Затем кожу необходимо обработать мазями и средствами для разрыхления рогов. Помимо лимфомы Ходжкина, симптомы Пузырчатка обыкновенная появляются на коже, что представляет собой образование пузырей, вызывающее болезненные и легко кровоточащие эрозии кожи. Эти паранеопластические синдромы обычно возможны, но как редкие симптомы они не определяют клиническую картину лимфомы Ходжкина.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Если у пациента проявляются вышеуказанные симптомы в течение более длительного периода времени, необходимо рассмотреть лимфому Ходжкина и поставить соответствующий диагноз. Самым важным этапом является биопсия лимфатического узла (забор) пораженного лимфатического узла, после чего материал исследуется под микроскопом. Затем здесь могут быть обнаружены клетки Штернберга-Рида и клетки Ходжкина, типичные для лимфомы Ходжкина. Этот диагноз необходимо провести до начала терапии, чтобы подтвердить диагноз.

Подробнее по теме: Биопсия лимфатического узла

Но не менее важны и последующие этапные обследования, чтобы правильно классифицировать лимфому Ходжкина и выбрать правильную терапию. В дополнение к подробному клиническому обследованию, при котором, насколько это возможно, сканируются все станции лимфатических узлов, используется ряд других диагностических средств. Изучены такие параметры крови, как признаки воспаления и количество клеток, и может быть произведена пункция костного мозга. При лимфоме Ходжкина необходима аппаратная диагностика.

Рентген грудной клетки дает информацию о любых пораженных лимфатических узлах в легких и на них, а также в так называемом средостении, пространстве за грудиной между легкими и сердцем. При лимфоме Ходжкина компьютерная томография шеи и верхней части тела имеет большое значение, поскольку это лучший способ классифицировать стадии. Сцинтиграфия скелета также может быть полезна для исключения поражения костей. После подтверждения диагноза и постановки окончательного постановочного диагноза лимфому Ходжкина классифицируют в соответствии с классификацией Анн-Арбора.

Стадии лимфомы Ходжкина

Стадии лимфомы Ходжкина классифицируются в соответствии с Ann-Arbor, который также используется для неходжкинских лимфом. Решающим фактором является количество и распределение пораженных станций лимфатических узлов в организме. Диафрагма как важный и клинически значимый маркер служит.

Всего есть 4 этапа:

I) Поражение одной (1) области лимфатического узла или одного (1) экстранодального очага

II) Поражение 2 или более областей лимфатических узлов или экстранодальных очагов, где они расположены точно на одной стороне диафрагмы (выше или ниже)

III) Вовлечение 2 или более областей лимфатических узлов или экстранодальных очагов, при этом они расположены с обеих сторон диафрагмы (вверху и внизу).

IV) Распространенный, т.е. диффузно-распределенное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, в результате чего статус лимфатических узлов здесь больше не имеет значения;

Пораженные области называются экстранодальными очагами, в которых клетки и, следовательно, опухоль покинули лимфатические узлы и распространились на другие ткани. Экстралимфатические органы - это все органы, кроме лимфатических узлов, селезенки и тимуса. Кроме того, даются дополнительные обозначения, например с A или B для наличия (B) или отсутствия (A) симптомов B. На основе этих этапов можно примерно определить прогноз и варианты лечения.

Терапия лимфомы Ходжкина

Терапия лимфомы Ходжкина всегда направлена ​​на излечение, вне зависимости от стадий, но путь определяется стадиями. По сути, есть два столпа терапии лимфомы Ходжкина: один интенсивный. химиотерапия с помощью эффективных, но также побочных препаратов, с одной стороны, а также радиотерапия с другой стороны. Цель обоих методов - разрушить дегенерированные клетки и, таким образом, излечить опухоль и, следовательно, болезнь.

На этапах 1 и 2 из-за более локализованного отека лимфатических узлов основное внимание уделяется лучевой терапии, которая сопровождается химиотерапией, в то время как химиотерапия играет основную роль на этапах 3 или 4. Обычно это осуществляется с использованием определенных схем терапии. Они широко распространены при лимфоме Ходжкина. Схема ABVD (с веществами Адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин) Кроме того Схема BEACOPP (состоящий из блеомицина, этопозида, адриамицина, циклофосфамида, онковина, прокарбазина и преднизон). Эти вещества вводятся несколькими циклами в течение недель с фиксированными дозами и интервалами в зависимости от стадии и вызывают отмирание или подавление опухолевых клеток.

Однако эта терапия богата побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и выпадение волос. Излучение можно использовать более целенаправленно и с помощью высокоэнергетических лучей уничтожить лимфому Ходжкина, не повреждая при этом большую часть здоровых тканей. Однако после терапии всегда увеличивается риск вторичных злокачественных новообразований. Точное лечение лимфомы Ходжкина является сложным и всегда требует индивидуального рассмотрения, поскольку другие факторы риска и обстоятельства, которые несет с собой пациент, также влияют на решение.

Читайте также: Лимфомотерапия

Прогноз лимфомы Ходжкина

Хотя термин «лимфома Ходжкина» в основном используется в популяции негативно, прогноз для лимфомы Ходжкина лучше, чем ожидалось. После начала терапии сначала возникают некоторые побочные эффекты, которые серьезно ухудшают качество жизни на время лечения, но их можно облегчить с помощью поддерживающих мер. В целом, после адекватной терапии лимфома Ходжкина имеет один по сравнению с большинством других видов рака. очень хороший прогноз, особенно в детстве. Через 5 лет после окончания терапии 80-90% пациентов живы, у детей более 90%. Вероятность рецидива может быть уменьшена с помощью терапии рецидива, что еще больше улучшает прогноз. Однако следует сказать, что пожизненный риск возникновения новых опухолей увеличивается.

Читайте также: Прогноз при лимфоме

Ожидаемая продолжительность жизни с лимфомой Ходжкина

Ожидаемая продолжительность жизни пациента с лимфомой Ходжкина зависит от быстрой диагностики и хорошего лечения. При отсутствии лечения ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза составляет в среднем 1,5 года, что, однако, было значительно увеличено с помощью новейших методов терапии. Если болезнь вылечить, можно предположить нормальную продолжительность жизни. По статистике, выздоровевший пациент Ходжкина имеет почти нормальную продолжительность жизни, на которую влияет только риск вторичных злокачественных новообразований.